2016年石家庄居民医保将缴费 一年最高可报销30万元
　　2016年度石家庄市城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保和缴费，9月1日起又要开始了。今年参保缴费的，除了在校大学生外，个人要多掏30块钱，参保人一年最高仍可报销30万元，其中统筹基金每年最高可支付12万元，大病保险最高可赔付18万元。石家庄市医保中心提醒，集中办理首次参保登记、居民医保信息变更将于11月30日结束，个人缴费将于12月25日结束。这些时间您可要看好了，否则错过一次，需要再等一年。
　　个人缴费普涨30元
　　不管是出生不久的婴孩，还是年逾花甲的老人，只要您没有参加城镇职工基本医疗保险，均可参加居民医保，因此居民医保又被称为“一老一小保险”。
　　要参加居民医保，须具有本市城镇常住户籍，并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民，或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇（指乡镇级及以上政府所在地）就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校（科研院、所）大学生，均可参加居民医保。符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农民居民，也可以自愿参加居民基本医保。
　　“与去年相比，2016年度居民医保缴费额度提高了30元，驻石高校在校大学生除外，仍为每人每年20元。”石家庄市医保中心居民参保管理科科长石嵘说。在校中小学生及18周岁及以下非在校居民为每人每年80元；女50周岁、男60周岁以上居民每人每年为260元；其他参保居民为每人每年310元；低收入家庭中60周岁以上老年人及未成年人、享受最低生活保障及一级和二级伤残丧失劳动能力的居民，个人无需缴费，由各级政府给予补贴。
　　一年最多报销30万元
　　参保居民关心缴费多少，更关注能享受怎样的待遇。下一年度居民医保最高报销额度仍为30万元，其中12万元由居民医保统筹基金支付，18万元由大病保险赔付。
　　居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，基本医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。经批准转往外地医疗机构发生的医疗费，个人负担比例提高5个百分点。居民产前检查及住院分娩医疗费，也可按比例报销。
　　参保居民除了住院能报销，看门诊小病也能享受报销待遇。参保居民每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊统筹基金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人800元；最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民，起付标准为100元。
　　有些县（市、区）大病保险可直接结算
　　只要是参加居民医保的参保人，均属于大病保险的保障对象。居民医保支付居民住院、门诊诊疗（特殊病病种、急诊抢救病病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术）费用后，自付医疗费用数额超过一定数额，大病保险开始启用。
　　个人自付医疗费年度起付标准每年都会有所变化，通常参考石家庄市统计局公布的上年度当地城镇居民年人均可支配收入水平确定。例如，按照2014年石家庄城镇居民年人均可支配收入水平，今年的起付标准为2.6万元。也就是说，保障对象个人自付医疗费数额在2.6万元及以下的，大病保险基金不予赔付；超过2.6万元的部分，分段确定赔付比例。在一个结算年度内，大病保险赔付最高限额为18万元。按照规定，大病保险保障范围是指大病报销起付标准部分的合规医疗费。而合规医疗费，是指实际发生的、合理的，且符合基本医疗保险支付范围需个人负担的医疗费。
　　大病保险开始实施以来，石家庄市有些县（市、区）已实现大病保险的即时结算，也就是说，居民医保参保人在其县（市、区）的定点医疗机构住院，出院时只需负担个人需承担的部分医疗费，其余由参保地医保中心或保险公司与医院直接结算即可。
　　住院的起付标准和报销比例
　　医疗机构 起付标准 报销比例
　　一级医疗机构（含社区卫生服务中心） 400元 80%
　　二级医疗机构 600元 70%
　　三级医疗机构 900元 60%
　　注：医疗机构未评定级别的，参照基本标准相同的医疗机构级别执行。
　　住院分娩医疗费报销比例
　　自然分娩及门诊检查费 1000元
　　难产（胎头吸引、产钳助产）及门诊检查费 1500 元
　　剖宫产及门诊检查费 2000元
　　■和谐健康保险股份有限公司河北分公司地址：桥西区槐安西路9号市医保中心大门口西侧“石家庄城镇居民大额医疗办理处”，联系电话：3。
　　■没有办理参保手续的居民，可到本人户口所在地的居委会（社区）办理；已参保居民，可到市内任何一家河北银行营业所和36524营业点缴费。
　　■集中办理首次参保登记、居民医保信息变更将于11月30日结束，个人缴费将于12月25日结束。
　　■往年缴费的高峰期多在11月份和12月份，请参保居民尽早缴费，以避开缴费高峰。
我们的服务器正在拼命加载数据...
静音切换最大音量
[作者: 赵晓华　责任编辑: 夏振兴]城镇（居民）医保报销时间是如何规定的？非住院费用不能报销吗？
城镇（居民）医保报销时间是如何规定的？非住院费用不能报销吗？
妻子是去年4月份开始住院治疗，先后住院4次，六月份参保。参保后至11月份期间住院3次，因本人一直听人说领到“医保本”才能报销，所以一直拖到现在，今天去医保中心问时，工作人员说去年的不能报。这是为什么？当问及那后期复查的费用能报吗？回答说只有住院才能报。这又是为什么？有懂这方面常识的请给详细解释好吗？回答详细的给另加分。
医疗保险规定:门诊治疗的不能报销,住院治疗的才可以报销,而且是先花医保卡中的钱,因病住院时应说明已经参加基本医疗保险,必须先出示自己的某某市城镇职工基本医疗保险就医手册和某某市医疗保险卡,两次住院必须间隔一个月的时间,否则也不能报销的.当年的住院费用当年报销,不能跨年报销的.现在很多医院报销部分就不用自己拿了,只拿自己承担的部分.
住院医疗保险只报住院，并且住院期间最好报告社保部门。住院保险有时间规定。没有投保肯定不保，一般参保后有一个观察期（一月或、、）你看看或问问医院的规定就知。住院中只报药品名录的，不是所有药费和检查费都报您所在的位置： >
城镇居民医保缴费120元，最高可报销15万元
　　城镇居民医保缴费120元，最高可报销15万元
　　市医疗保险基金管理中心主任张建华解答城镇居民基本医疗保险政策
　　衡阳全搜索网讯（记者 胡建军 通讯员 帅家强）城镇居民基本医疗保险是政府组织实施、引导、支持的一项社会保障制度，其目的是满足城镇居民基本医疗需求。秉承居民自愿参加，以家庭缴费为主，政府给予适当补助。基金使用坚持以收定支，收支平衡，略有节余的原则。对此，本报特邀衡阳市医疗保险基金管理中心主任张建华对城镇居民基本医疗保险政策进行解答，以飨读者。
　　一、哪些人员可以参加城镇居民医疗保险？如何办理参保手续？
　　1.我市城镇居民基本医疗保险参保范围：凡未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的在校学生、少年儿童和城镇居民均可参加城镇居民基本医疗保险。
　　2.城镇居民以家庭为单位整体参保，在户籍所在地或居住所在地的街道（乡镇）社区（村）办理。在校学生以学校为单位，由学校组织参保。
　　二、2016年度城镇居民基本医疗保险个人缴费标准与参保时间是如何规定的？
　　1.根据衡人社发[2015]49号文件精神，2016年度城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为120元。&三无&（无生活来源、无劳动能力、无法定抚养义务人）人员、重度残疾人员及享受最低生活保障人员所需个人缴费部分由财政给予资助。
　　2.医保待遇享受时间为每年的1月1日至12月31日。每年9月1日12月31日为下一年度参加城镇居民基本医疗保险缴费时间，过期不予补交。
　　新生儿童应在出生后60天内，办理参加城镇居民基本医疗保险手续(如跨年度需补缴前一年度医保费），其出生后发生的住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围，逾期不予办理。
　　三、参保居民住院医疗费用如何核报计算？
　　1.实际报销费用=（住院费用-政策性自费-起付标准）医院等级支付比例。（政策性自费是指医保&三个目录&以外的全部费用及&三个目录&以内的规定自费费用）。
　　2.城镇居民基本医疗保险&三个目录&完全参照城镇职工基本医疗保险的&三个目录&。
　　&三个目录&是指《湖南省城镇职工基本医疗保险药品目录》《湖南省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《衡阳市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准》。
　　3.起付标准（俗称起付线或住院门槛费）以下的医疗费用由个人全额自负。
　　4.参保人员在一个结算年度内累计支付最高限额（包括门诊大病等）为15万元（即实际报销总额能达到15万元）。
　　城镇居民基本医疗的结算年度为自然年度，即每年的1月1日起至12月31日止。
　　5.参保居民在一个结算年度内二次以上住院起付标准，按定点医疗机构相应等级起付标准的50%支付；同病种二次住院必须间隔28天（含28天）以上（急、重症除外）。
　　四、办理住院需要准备哪些资料？住院费用如何结算？
　　1.参保居民在本市区域内且与参保地医保经办机构签订了医疗服务协议的定点医疗机构住院时，患者需向医院提供居民身份证（或户口薄）和医保诊疗手册，即可在就诊医院结算医疗费用。
　　2.参保人需转院到省内异地联网结算的定点医疗机构住院的，应在本市三级医院或最高级别的专科医院开具《转诊转院审批单》（急、抢救病人除外），然后到参保地医保中心办理异地联网结算手续，并打印《湖南省医疗保险异地就医联网结算申请表》，同时还需携带居民身份证（或户口薄）和医保诊疗手册等资料在就诊地联网结算定点医院办理住院手续后，即可在出院时直接在所就诊的医院报销住院费用。
　　参保人在省内其他地区长期居住的，需要到参保地医保中心办理异地就诊备案登记手续，在住院时需向参保地医保中心电话报备，开通异地联网结算手续，同时还需携带居民身份证（或户口薄）和医保诊疗手册等相关资料到就诊地联网结算定点医院办理住院手续后，即可在出院时直接在所就诊的医院报销住院费用。
　　意外伤害住院费用，暂不实行异地联网结算。
　　3.参保人在未办理异地联网结算的异地定点医疗机构住院的，实行先报备后报销的方式结算医疗费用。出院后携带住院发票原件、住院病历资料（出、入院记录、病历首页、疾病诊断书等）、住院费用总清单、医保本（诊疗手册）复印件、身份证（或户口簿）复印件，报销生育费用的还需提供生育证和连续两个年度的参保缴费发票（上年度和本年度）、住院本人（或直系亲属）银行账户信息（如是直系亲属账户需提供相关户籍证明）、异地民办医院医保定点医疗机构资质证明（当地医保中心开具），到各参保地医保中心报销住院医疗费用。
　　少年儿童、在校学生患先心病手术治疗、白血病骨髓移植治疗的住院医疗费用，基金支付比例为80%。
　　六、生育医疗费用支付标准是如何规定的？
　　对符合计划生育政策规定且连续参保两年（含两年）以上的参保人员分娩医疗费用支付限额为：阴道自然分娩无并发症的为1000元；剖宫产无并发症为1600元；妊娠合并症、并发症剖宫产为1800元；围产期严重并发症治疗为2200元。
　　七、城镇居民门诊医疗费用能否报销？
　　目前，我市已开展了城镇居民门诊统筹。参保居民在参保地医保中心确定的门诊统筹定点医疗机构就诊时，门诊统筹起付额为10元/次。一个年度内发生的符合规定的门诊医疗费用最高支付限额为600元，最高支付限额内的门诊医疗费用支付比例为50%。超出最高支付限额的门诊医疗费用由参保居民个人负担。
　　1.白血病、血友病输血费用年度内可不实行按平均月使用的规定，报销比例按医院等级住院医疗费用基金支付比例报销。器官移植术后抗排异治疗、尿毒症规律血透门诊大病医疗费用基金支付比例为75%。精神分裂症免起付标准和政策性个人自负部分费用。
　　2.门诊大病所定年度医疗费用按月平均使用，不超额、不结转。
　　3.如发生住院，出院后年度内不再享受门诊大病（尿毒症门诊规律透析治疗、恶性肿瘤、精神病、器官移植抗排斥治疗除外）；年度内门诊大病支付费用与住院基金支付费用累加，不超过年度最高支付限额。
　　4.同时患有几种门诊大病的，按其中费用限额标准最高的一种执行。
　　5.申请门诊大病所需资料：身份证（或户口薄复印件）、医保手册（诊疗手册）复印件、本年度参保缴费发票、二级以上（含二级）医院住院的完整病历（符合门诊大病确认标准的近期病历）、近期疾病检查资料等。
　　九、对于城镇居民遭遇意外伤害可享受哪些医保待遇？
　　政策规定：将无第三方责任人和不应由第三方责任人负担的意外伤害住院医疗费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围。发生无第三方责任人和不应由第三方责任人负担的意外伤害时，应在48小时内向医保经办机构报备。待调查核实后，符合政策规定报销范围的意外伤害即可在定点医疗机构按相关政策报销住院医疗费用。
　　参加城镇居民基本医疗保险的学生和儿童发生无第三方责任意外事故导致死亡的给予一次性补助3万元/人，一次性补助金额与本人年度内医保基金支付的住院及门诊医疗费用合计不超过15万元。
　　十、哪些情况不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围？
　　下列情形引起伤病就医住院所发生的医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围：
　　1.自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；
　　2.交通、医疗事故；
　　3.工伤、职业病的医疗或康复支付范围的；
　　4.整形、整容；
　　5.出国、赴港、澳、台地区就医住院的；
　　6.未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医住院的；
　　7.其他违法行为导致病、伤、残的。
-----------------------------------------------------------------------
网友评论仅表达其个人看法，并不表明全搜索同意其观点或证实其描述。明年起居民医保多缴费几十元 可增10万报销额_今日惠州网
明年起居民医保多缴费几十元 可增10万报销额
欢迎订阅惠州日报手机报 请发送A 到，每月3元，一机在手，惠州大事都知晓[报料热线]&
　& 【目标】加大保障工作力度。6项门诊特定病种报销比例统一提高到95% [5]。医疗救助对象政策内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。全市建设城镇保障性住房3575套（其中市公租房2200套，城市棚户区改造275户，国有垦区危房改造1100户）。改造农村泥砖房4500户。（摘自2014年政府工作报告：十件民生实事项目）
我市社区卫生服务中心已开通社保医保缴费业务方便市民看病。 《东江时报》记者姚木森 摄
　& “多给一只鸡的钱，可以换来多10万元的报销额度，这肯定不会吃亏了。”日前，“《关于调整社会基本医疗保险有关政策的通知》经市政府常务会议审议通过，将于日起施行”的消息出街后，有参保了居民基本医疗保险的市民笑着说。
　　按明年起将实施的医保新政策，参保人的医保待遇将进一步提高：居民医保A档、B档缴费标准分别提至每人每年80元和170元，但得到的保障也明显提高，两档的年度住院医疗费用报销最高限额相应提高了10万元，A档、B档年度最高分别可报销30万元、40万元住院医疗费；职工医保年度住院医疗费用报销最高限额也提至50万元；新增5个门诊特定病种项目，生育保险的覆盖面扩大了、待遇也增加了。
　　多花点“小钱”换来更大保障
　　“现在大家的健康观念都变了，有病不再是舍不得花钱，而是积极治疗、主动治疗，大病不扛、小病不拖。随着大家的医疗需求提高，政策给予参保人的医保待遇也需要适当提高。”市人力资源和社会保障局医疗保险科有关负责人告诉记者，明年起实施的医保新政策，最大一个亮点就是居民多交一点“小钱”，换来更大额度的医保保障。
　　新政策中，居民医保A档、B档缴费标准，从明年起分别提高每人每年50元和20元，即A档、B档每人每年分别缴80元和170元；而A、B两档年度住院医疗费用报销最高限额则相应提高10万元，即年度最高分别可报销30万元、40万元住院医疗费。除了年度住院医疗费用报销最高限额提高，居民医保、职工医保的门诊报销标准和A档居民医保住院报销比例也有相应的上调。
　　该负责人解释说，制定政策前，有关部门曾作过测算，按我市的情况，调整后A档的费用支出仅占农民可支配收入的0.5%，B档的费用仅占城镇居民可支配收入0.6%。“在个人支出不影响生活质量的情况下，居民医保报销比例平均提高5%，享受的待遇更高。”
（编辑：N0237）
相关阅读：