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什么是城乡居民合作医疗保险制度
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官方公共微信“新农合”是否需要全家都买了才能报销？不报销如何维权？_新农合吧_百度贴吧
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“新农合”是否需要全家都买了才能报销？不报销如何维权？
我的问题：书记你好：我想核实一下我们渠县的新农合医疗报销的问题。事情是这样的，我老婆在广东生育小孩，按照相关规定应该是可以享受新农合医疗报销部分费用。由于户口在娘家，娘家户口上有一个小孩未参保新农合，故当地负责报销的人以全家有一个人没有参保为由不予报销。请问，我们买了保险，为什么不能报销？难道非要全家都参保才能报销吗？渠县书记信箱回信内容：根据《中共渠县县委
渠县人民政府关于印发&渠县新型农村合作医疗制度实施细则（试行）&的通知》（渠委发[2007]11号）第三条规定：“新农合是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度”；第四条规定：本县具有农村户籍的人口均可以户为单位参加新农合。注意三点：1、必须是农村户口；2、必须整户参合，若一人不参合，全家人都报不了账；3、每年的10月1日至12月31日（逾期不再受理）携户口本到户籍所在的村社或社区足额缴纳下年度的参合款。---之前我是不知道有这种情况，否则早把户口转到我这边了。花了一万多医疗费，一分都不能报销，买这个有什么用呢？万能的,现在该如何争取我的合法权益？欢迎网友支招。（补充一下，这个户口本上未参保的小孩是去年上的户口）---政府网站截图：万能的,现在该如何争取我的合法权益？欢迎网友支招。
急。求万能的吧友解答下。
全国219个地市实行新农...
明天出院，先平医院的农...
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内&&容:使用签名档&&
保存至快速回贴还处于个人自愿入保，政府补助的一个阶段，虽然是以户为单位，但缴费还是以个人为单位，如果生病需要报销就必须是患者当年有参保才可以，不存在家里其他人没买而影响到参保人的报销。当然很多地方为了提高参保率而自己制定政策
您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
新型农村合作医疗保险在全国各地的政策都有所不同的，一般是没有限制的，只要是住院，都是可以享受基本的医疗保障。至于怎么赔的，是按照医疗费用一定的比例赔付的，但要分...
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南京农村医疗保险报销范围和程序
[导读]：参加农村医疗保险的农民可以在医疗机构自主择医，新型农村合作医疗费用的补偿分为门诊定额补偿、住院补偿和大病统筹补偿等，。合作医疗资金补偿的程序师门诊报销、住院报销、特殊病种补偿、大额费用慢性病补偿。
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　　【摘要】参加农村医疗保险的农民可以在医疗机构自主择医，新型农村合作医疗费用的补偿分为门诊定额补偿、住院补偿和大病统筹补偿等，。合作医疗资金补偿的程序师门诊报销、住院报销、特殊病种补偿、大额费用慢性病补偿。
　　参合农民可以在区内所有定点医疗机构自主择医，村卫生室由村医向镇卫生院提出申请，镇卫生院按镇村卫生服务管理一体化要求进行考核确认，方可纳入合作医疗的服务机构。
　　转诊者应经区二级定点医疗机构转至市级以上医疗机构就诊。危、急、重病人可先转院救治，7天内补办手续；转院手续一次有效，再次转院需重新办理。
　　第十七条新型农村合作医疗用药报销范围：村医依据《江苏省乡村医生基本用药目录》使用的药费；镇级(含)以上定点医疗机构的住院及门诊、区级限定专科门诊依据《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录库》(2005年版)使用的药费。
　　第十八条新型农村合作医疗费用的补偿分为门诊定额补偿、住院补偿和大病统筹补偿等。
　　(一)门诊定额补偿:新型农村合作医疗费用门诊定额补偿标准为以户为单位，按每人每年20元标准建立家庭门诊统筹资金，家庭参合人员可统筹使用。
　　补偿范围及比例为：村卫生室药费的40%、镇卫生院药费、治疗费、检查费的40%；区级专科中儿科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、口腔科药费的30%、中医科中草药药费的30%，区疾病预防控制中心结核病门诊药费及妇保所妇女病查治期间药费的30%。
　　上述补偿费用在家庭门诊统筹资金中列支，家庭门诊统筹资金结余不退还，可结转下年度使用；对全家户口迁出本区以外的，余额可以退还。
　　家庭门诊统筹资金用完后每人可继续享受最高300元的门诊补偿，用于在区、镇级定点医疗机构规定范围内门诊费用的补偿，补偿范围同家庭门诊统筹补偿，比例为30%。
　　(二)住院补偿：可报销住院医疗医药费累计5000元以内的部分分级按不同比例给予补偿：镇级定点医疗机构为50%，区级定点医疗机构为40%，市级以上转诊医院为35%。鼓励参合人员就近治疗常见病、多发病，节约资金。
　　(三)大病统筹补偿：在区内定点医疗机构及符合转诊程序的市以上转诊医院，年度内累计可报销住院医药费用超过5000元的参合者可享受大病统筹补偿，其可报销住院医药费用5000元以上的部分以下比例给予补偿，具体为：元(含)，按50%；1元(含)，按60%；2元(含)，按65%；30001元以上，按70%。
　　(四)特殊病种的补偿：肾功能不全血透治疗、肿瘤门诊放化疗以及器官移植的门诊抗排斥治疗、慢性肝炎和慢性肾炎的药物治疗等，其符合报销规定的门诊费用凭门诊处方、发票，按照住院及大病统筹有关规定给予补偿。
　　参合对象必须在确诊后的七日内持二级以上(含二级)定点医疗机构的正规确诊证明原件、病历和治疗方案原件到各镇合管办登记。
　　(五)大额费用慢性病门诊补偿：慢性病患者当年度在定点医疗机构门诊药费累计1000元以上部分按照20%比例补偿，每年度内最高补偿限额为1500元，以上补偿费用先从门诊统筹账户列支。
　　(六)单病种定额补偿：腹腔镜胆囊摘除术，符合转诊程序区级及以上补1000元、镇级补1200元，不符合转诊程序补750元；白内障超声乳化术，符合转诊程序补500元；不符合转诊程序补375元。
　　不符合转诊程序自行住院治疗的，按照上述住院补偿及大病统筹补偿同档标准下降十个百分点补偿。
　　住院一次性检查、治疗及材料费用超过200元以上部分按30%折算纳入可报销范围补偿。
　　住院及大病统筹补偿每人每年度内最高补偿限额为60000元，住院与大病统筹分段按比例报销，不重复补偿，大病统筹按季结算。
　　第十九条合作医疗资金补偿的程序：
　　(一)门诊报销：凭村医合作医疗专用处方(处方发票合一)、镇卫生院及区级定点医疗单位专科门诊正规收费收据、合作医疗证、用药清单(处方)到镇合管办报销。
　　(二)住院报销：凭合作医疗证、出院小结、正规住院收费收据、住院费用清单和转诊证明在出院一月内到镇合管办办理报销，其中可报销费用5000元以内在镇合管办直接补偿，超过5000元的部分由镇合管办初审报区合管办审核累计，纳入大病统筹，每季度进行一次报销。
　　(三)特殊病种的补偿：凭合作医疗证、门诊收费收据、用药清单和二级以上定点医疗机构疾病诊断证明原件，由镇合管办对其材料进行初审后报区合管办审核，按照住院及大病统筹有关规定在镇区分别给予补偿。
　　(四)大额费用慢性病门诊补偿：凭合作医疗证、门诊收费收据、清单和二级以上定点医疗机构疾病诊断证明原件，由镇合管办对其材料进行初审后报区合管办审核，按有关规定给予补偿。
　　第六章非补偿范围
　　第二十条在就医过程中发生的下列费用，不属于新型农村合作医疗统筹基金补偿范围：
　　(一)非合作医疗管理部门组织的体检和预防保健用药、预防接种(注射)费用；在各级医疗机构发生的非基本医疗(主要指高档病房、特种病房、特需护理、家庭病床等)和康复性医疗的费用；
　　(二)城镇职工基本医疗保险规定的自费药品和不予报销的诊疗费用等；未经物价和卫生部门批准的医疗机构医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；
　　(三)打架斗殴、酗酒、吸毒、性病、交通事故、自杀、自伤自残、群体性食物中毒、医疗事故(纠纷)、工伤、分娩、剖宫产及计划生育所需的一切费用；
　　(四)挂号费、病历工本费、出诊费、点名手术附加费、中药煎药费、就医差旅费、救护车费、陪客床费、包床费、会诊费、伙食(营养)费、生活用品费、证书费、保健档案袋费、担架费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；
　　(五)各种整容、矫形、减肥、健美及纠正生理缺陷(包括治疗雀斑、色素沉着、口吃、兔唇、白发等)的费用；隆鼻，隆胸，矫治斜视近视，改双眼皮，脱痣，穿耳，平疣，镶牙，洁牙，矫治牙列不整，治疗色斑牙，配眼镜以及装配假眼、假发、假肢的费用；助听器、按摩器、磁疗用品、牵引带、拐杖、皮钢背甲、腰围、畸形鞋垫、药垫、药枕、冷热敷袋等费用；
　　(六)各种医疗咨询、医疗鉴定和健康预测(含人体信息诊断)费用，商业医疗保险费，体疗费，男女不育、性功能障碍等的检查治疗费等；
　　(七)挂名住院或明显不符合住院条件的医疗费用；住超标准病房，其超过普通床位标准的费用；
　　(八)自购药品、输血及血液制品。
　　(九)跨年度2个月内未申请补偿的医疗费用。跨年度住院治疗，应分年度结账，分别根据当年报销标准核算。
--*住院天数
2*--*重症监护病房的实际住院天数
身故/残疾保障
实际支付医疗费用－免赔额
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健康医疗险关注排行问：社会保险如何报销大病费用
参加学校的社会医疗保险，大病费用如何报销费用？
AdaUGH-meng / 发起
话题所属分类：
学校给办的应该是社区30元的那种吧.我帮你查了下关于这方面的回复,如下:城镇居民基本医疗保险主要享受住院医疗费用补助，门诊大病医疗费用补助及部分门诊费用统筹。参保居民从办理参保手续并缴费的次月起开始享受居民医疗保险待遇，但新生儿参保缴费后即可享受居民医疗保险待遇；中断参保后续保的，从办理续保手续并缴费满3个月后开始享受居民医疗保险待遇。住院报销比例为：在当地一级医疗机构住院甲类（药品、诊疗、设施）费用报销比例为80%，乙类（药品、诊疗、设施）费用报销比例为70%；在当地二级医疗机构住院甲类（药品、诊疗、设施）费用报销比例为68%，乙类（药品、诊疗、设施）费用报销比例为58%；在当地三级医疗机构住院的报销比例甲类（药品、诊疗、设施）费用报销55％，乙类（药品、诊疗、设施）费用报销45％；按规定转往宜昌市外住院的，报销比例同三级医院。门诊发生的符合医疗保险规定支付范围的医疗费用，在一个结算年度内，成年人每人每年最高补助27元，未成年人每人每年最高补助12元（暂行办法）。已经享受大病门诊医疗保险待遇的不再重复享受门诊医疗统筹。实际上您可能担忧的是关于疾病医疗报销方面的问题.社区的30元保险要办,那个是国家的补贴,为了能在发生风险的时候降低自己的费用,你还可以给孩子办一张平安的荆楚学子卡,100元/年. 此卡最大的好处就是住院费用报销额度高达5万/年. 报销比例按花费层级. 保险责任给付金额说明意外身故30000元————意外残疾30000元根据残疾比例最高赔付3万疾病身故30000元————意外医疗元免赔，80%报销住院报销5元免赔，按层级报销级数扣除免赔额后的合理医疗费用级距给付比例11000元及以下的部分50%21000元以上至
Samith-chang
您好！在学校的社会医疗一般是30元，大病的费用报销和普通疾病的报销一样，现在重大疾病的发病率占72.6%，建议您 买商业保险的重大疾病来作补充，若有其他疑问请来电联系。祝您 全家幸福！
您好！建议您亲自向当地社保所咨询一下，获取权威解释和办理手续，各地区相关政策还有所区别。
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买保险轻言语，重条款。你参加的是学校的保险，首先你要了解是否有住院医疗或是意外医疗？这二者是有区别的。再是否有重疾保障？如果没有重疾保障，你所谓的大病究竟是什么病？如果没有重疾保障的话，只能在住院医疗保险的额度内按比例报销。
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