广州市2015年7月至2016年6月职工医保延2016年社保缴费基数计算基数

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-07-23 18:46 标签： 2016福州医保缴费基数
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广州市职工社会医疗保险就医指南2015年第2版（总第14版）
更新时间： 10:18:30
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您现在的位置： > 关于转发州医保局《关于2015年全州城镇医疗保险相关事宜的通知》的通知(文件)
德昌县医疗保险管理中心
德医险〔2015〕1号
关于转发州医保局《关于2015年全州城镇医疗保险相关事宜的通知》的通知
各参保(经办)单位：
现将州医保局《关于2015年全州城镇医疗保险相关事宜的通知》(凉医险发[2015]4号)转发你们,请各参保单位做好职工2015年参（续）保缴费工作，各经办单位(乡政府和社区)做好本辖区内城镇居民2015年参(续)保缴费工作,特别是失地农民农转非后的参保工作。请各参保(经办)单位领导高度重视，落实专人办理。
德昌县医疗保险管理中心
凉医险发﹝2015﹞4号
关于2015年全州城镇医疗保险相关事宜的通& 知
各县（市）医疗保险经办机构：
根据《凉山州城镇居民基本医疗保险暂行办法》、《凉山州城镇职工基本医疗保险州级统筹实施办法》，经州人社局、州财政局、州民政局决定,现就2015年度城镇医疗保险有关事宜通知如下：
一、城镇职工医疗保险
（一）基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为26.5万元。
（二）参保单位基本医疗保险缴费标准以2013年度全州城镇全部单位就业人员平均工资44163元作为缴费计算基数。
（三）灵活就业人员参（续）保时间仍为4月1日至4月30日。基本医疗保险缴费标准为统帐结合3003.08元、单建统筹2296.48元。
（四）国有改制企业等单位实行一次性剥离退休人员基本医疗保险清算标准：一般国有改制企业等单位为47142.40元；特困企业为40027.70元。
（五）补充医疗保险缴费标准为287.06元。
（六）医疗补助缴费标准为1766.52元。
二、城镇居民基本医疗保险
（一）统筹基金年度最高支付限额为14万元。
（二）城镇居民集中参（续）保时间仍按凉府办函[2009]32号文规定执行，即：普通居民为4月1日至30日，学生为9月1日至30日。
（三）个人缴费标准： 18周岁以上（含18周岁）普通城镇居民个人缴费为160元，18周岁以下及学生个人缴费为50元，特殊困难人员（低保对象）由民政部门按标准给予补助。
（四）从日起，城镇居民连续参保缴费5年及以上的，基金支付比例按医院级别，分别提高2个百分点，统筹基金支付限额在当年标准基础上增加2000元。
&凉山州医疗保险管理局
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【热点关注】医保新政7月1日到 权威解读广州医保卡使用全攻略!为广州的好朋友们转
7月1日开始，广州医保新政实施了，变化还不少。最关键的还是，你真的懂用医保卡吗？广州医保会怎么变？　　1.实施已九年，涉及60万人的灵活就业人员医保7月1日起统一纳入职工社会医疗保险。　　2.原来参加灵活就业医保的这部分人，可以根据情况选择参加职工社会医疗保险或城乡居民社会医疗保险。　　3.给你选择的时间只有3个月，即到10月底。如果三个月没做出选择，则自动纳入保障层次更好的职工社会医疗保险。　　4.职工社会医疗保险保障水平更高。这次调整最大的，就是职工重大疾病医疗补助报销上限部分，以往是15万元，现在是上年度社平工资的3倍，2015年职工社会医疗保险年度职工重大疾病医疗补助基金报销上限是222735元。　　5.不过如果你原来参加灵活就业医保，现在参职工社会医疗保险则有优惠：缴费基数从上年度广州在岗职工月平均工资的100%降到60%。　　6.7月1日新政后，广州严查个人账户资金支付非医疗用品，药店设置医保专用收费系统。如果药店告诉你可以买大米、沙田柚子、花生油、纸巾啥的，就是违法了……附广州医保卡使用全攻略1.你究竟是什么医保？　　首先医保也有分类的，我们要明确自己平时缴费参加的究竟是什么医保，请对号入座—— 职工社会医疗保险：企业员工、退休人员灵活就业人员医保（7月1日起统一纳入职工社会医疗保险）：个体户、未在单位参加职工社会医疗保险的兼职人员等城乡居民社会医疗保险：未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等2.关于社保卡（医保卡）里的钱　　相当部分人的社保卡（医保卡）是有钱的，这笔钱叫个人帐户资金。只要不是城乡居民社会医疗保险，关于社保卡（医保卡）内的个人账户，对于按时足额缴纳职工社会医疗保险费的参保人员，从缴费次月开始向其社保卡（医保卡）内的 个人账户划入资金，划入标准如下： 不满35周岁为本年度本人职工社会医疗保险月缴费基数的2%；满35周岁至不满45周岁为本年度本人职工社会医疗保险月缴费基数的3%；满45周岁至退休前（含退休延缴人员）为本年度本人职工社会医疗保险月缴费基数的3.8%；退休人员为上年度本市在岗职工月平均工资的4.1%。3.社保卡（医保卡）怎么用？　　用处还挺多的，最重要的就是作为就医凭证到医院就医享受相应的医保待遇。这里还涉及到在医院定点后职工社会医疗保险300元/月，居民医保中未成年人及在校生1000元/年，其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限，下文会展开再谈。 　　另外，你还能用社保卡（医保卡）里面的个人账户资金在定点药店买符合医保规定的药啦，买医疗器械啦，买体温计和血压仪这些辅助检查设备啦，还能给体检等自费项目缴费……当然，广州的规定还是很人性化的，账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付，比如给娃打高大上的自费疫苗，是可以刷爹妈医保卡里的钱的。　　温馨提醒：上述所有的前提是，卡里必须要有钱……4.关于住院报销　　万一你不幸生了大病要住院，只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院（必须是广州医保定点医院），那么无论卡里有钱没钱，只要住院费超过起付线（放心，这年头一般住个院就会超的），出院时你就只需要自付一部分，其他部分医保埋单。起付线如下：在职职工、灵活就业人员退休人员一级医院400元280元二级医院800元560元三级医院1600元1120元　　至于埋单的比例，由于算法实在太复杂（政府的规定一般都这样，你懂的），就不细说了，反正是真能省不少钱。　　总之，就诊时一定要记得向医院亮出你的医保卡！5.关于医保定点　　职工社会医疗保险、居民医保里的未成年人（含在校生），都能选一家大型综合医院，一家基层社区医院定点，俗称一大一小；其余的人，就只能选一个小点。 　　定点的好处是，到定点医院看病，享受一定比例的报销：在小点，药费报销比可达80%；上大医院，先经过小点转诊的报55%，未经转诊的报45%。不过报销不是没上限的，职工社会医疗保险300元/月，居民医保中未成年人及在校生1000元/年，其他城乡居民600元/年。　　从今天（4月1日）开始，广州规定，新办定点的职工社会医疗保险人都必须先选小点，然后才能定大点。而此前已选大点未选小点的人直接去大点看病，还是可以报销的，只不过报销比例是45%。6.还有那些经年传言…　　除去新鲜点的，微信圈上传的还有诸如“看门诊上社区医院转一下，自费金额超过1200元后，超出部分可以报销60%，否则报销比例为零啦”、“每年元月只要去社区医院转一下，最好是转一家大型综合医院，再转一家中医院。自费部分就能累加，每年只要达到1200元，超过部分就可按比例报销”啦……听着都挺诱人。 　　但小编可以负责任地告诉你，咱们广州并不这样玩，这类所谓实用的微信帖，应该说在其他一些城市或许是这么操作的，但在广州基本就属于谣言范围！注：本文版权归原作者所有，如有侵权，请告知删帖 阅读原文，更多精彩内容
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