医保包括哪些保险在什么情况下脱保险

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-25 10:27 标签： 医保和商业保险
| 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
异地就医 什么情况下可以享受医保
[导读]：异地就医，什么情况下可以享受医保？符合这四类情况下可异地就医:异地居住、异地工作、异地急诊和异地转诊。异地居住工作、异地转诊人员住院医疗费用起付线标准,按本人选定的定点医院等级结算；异地急诊人员住院费用起付线标准,按三级医院结算。报销的医疗费用,纳入参保人员本医疗年度大额医疗救助基金支付范围基数计算。
社保&全面保障
免费获取保险计划
为您人生全面&体检&
给谁投保：
出生年月：
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option selected="true" value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
<option value="年
　　范围内医疗费用个人先负担10%在外地突发疾病可就近住院
　　居住在烟台市内的参保人员因患危重疑难疾病,确需转诊到烟台市行政区域以外治疗的,应本着逐级医疗的原则转诊,经过层层审批确认后,可报社会保险经办机构办理异地就医管理手续。其中恶性肿瘤患者术后放化疗的,异地就医管理手续期限为6个月,期满后需继续治疗的,应重新办理管理手续。
　　异地居住或工作人员转诊治疗,发生符合政策规定范围内的住院医疗费用,个人首先负担10%,剩余部分由社会保险经办机构按规定结算。
　　但是在突发情况下,参保人员在烟台市行政区域以外,突发疾病需急诊就医的,可就近选择医院住院治疗。
　　未按规定办手续自行异地就医不纳入支付范围
　　《办法》规定,异地就医人员的住院、门诊统筹病种医疗费用,先由个人垫付。报销时,应将医疗费用票据原件、门诊病历原件、住院病历有效复印件、医疗费用清单、转诊证明等相关材料,报转出医院或社会保险经办机构结算。
更多精彩尽在社会保险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·广州少儿医保办理明细
·养老保险产品介绍
·少儿医保费用报销全过程
·养老院建设纳入小城镇建设规划
·基本养老保险关系接续卡
·关于个人养老保险规定的问题
·4050人员养老保险补贴6个月
·泰康人寿养老社区可凭保单入住
·随军家属如何办理养老保险？
·社区居家养老服务工作计划
·如何购买儿童保险
·少儿商业保险的投保要注意什么？
·投保少儿分红保险需注意什么？
·甘肃医保怎么查询
·如何为家里的小孩选择一份适合的
·什么情况下可以启用医疗保险？
·什么情况下可享受医保的生育险？
·养老保险金什么情况下可以退
·什么情况下可以领取失业金
·上海自由职业加金后多久可以享受医保呢？
·厦门市医保政策出现调整
·工伤保险赔偿在哪些情况下可以认定为工伤？
·医保异地就医如何办理？
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
社会保险关注排行您现在的位置： >>
&毒奶粉&们害了的孩子 保险公司什么情况下会赔
08:45:38 作者：中国医疗保险 来源： 浏览次数：0
据人保财险四川分公司责任险部相关人士表示，食品安全责任险目前并没受到企业重视　　三鹿“毒奶粉”事件曝光后，食品安全问题的余波一直未能停息。刘岚告诉记者，由于住院医疗险和学生儿童基本医疗保险都是按比例分级距报销(可参见表格2)，通过搭配，在社保报销范围内
　　据人保财险四川分公司责任险部相关人士表示，食品安全责任险目前并没受到企业重视
　　三鹿&毒奶粉&事件曝光后，食品安全问题的余波一直未能停息。
　　从奶粉、奶糖到鸡蛋，广大家长在关注事件进展的同时也开始对宝宝的健康保障问题空前关注。
　　上周，一位成都的妈妈来电咨询: 患了肾结石的孩子以前购买了少儿重疾险，能否向保险公司索赔？如果现在还来得及买保险，怎样为孩子投保才最科学？对此，记者咨询了成都本地保险业人士，专家们表示，重疾险有规范的定义，肾结石不属于重疾险赔付范围。不过，住院医疗险可以为孩子的肾结石提供医疗赔付。
　　赔付范围
　　肾结石不属于&重大疾病&
　　重大疾病险究竟保不保肾结石？对此，平安人寿四川分公司资深业务主任刘岚告诉记者，&重大疾病险的定义很严格，一般食品安全引发的疾病都达不到重疾的标准。&
　　刘岚表示，目前，各大保险公司推出的少儿重疾险，一般提供20种左右常见重大疾病的保障，不过按照中国保险行业协会关于重疾的规范定义和产品条款规定，重疾险产品有一定的保障范围，并不是大家通常认为得了很重的病就可以得到赔付。
　　记者了解到，在中国保险行业协会规范定义的25种重大疾病名单中(见表格1)，肾结石并不在其中，而其中跟肾脏相关的疾病仅有一种，叫终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。&由三聚氰胺导致的急性肾衰竭和终末期肾衰竭的致病因素不同，严重度相差也很大&。
　　据悉，中国保险行业协会颁发的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》对&终末期肾病&的释义是，&指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术&。由此可以得出，由&毒奶粉&引发的少儿肾结石或急性肾衰竭明显不在赔付范围内。
　　替代产品
　　住院医疗险可保&住院&风险
　　重疾险不赔肾结石，那么什么险种可以在这种情况下提供保障呢？
　　相关专家表示，可以购买住院医疗险，不管得什么病，只要住院，都可以得到赔付。通常住院医疗险不分病种，只要在当地社保规定的范围内实际支出的合理且必要的医疗费用，均可按条款约定赔付，&寿险主险外的附加住院医疗险、附加住院津贴险等都可负责小孩生病住院的大部分医疗费。&
　　据了解，今年成都市的少儿缴费仍为40元/年，缴费的时限为日至12月20日，保险有效期为日零时至12月31日24时。保险期间，孩子因病、因伤住院产生的费用，或者患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等重大疾病的门诊治疗费部分都可按规定予以报销。
　　根据报销原则，住院医疗费用扣除互助金不予支付的费用(家长自付)后，余下部分的35%由家长自理，另外65%由互助金按以下比例分级距支付：1000元(含1000元)以下的部分报销60%；1000元以上5000元以下(含5000元)的部分报销70%；5000元以上10000元以下(含10000元)的部分报销80%；10000元以上的部分报销90%，但累积不超过8万元。
　　刘岚告诉记者，由于住院医疗险和学生儿童基本医疗保险都是按比例分级距报销(可参见表格2)，通过搭配，在社保报销范围内的医疗费有可能达到100%报销。
　　此外，保险专家提醒，在办理意外医疗理赔时，并不是所有药费单据保险公司都会全额报销。比如床位费、进口药品等是否报销，各家公司的规定都是有所不同的。
　　科学投保
　　优先为孩子买意外医疗险
　　中英人寿的保险专家表示，一般孩子出生30天后，父母就可以为孩子上保险了。一般来讲，为孩子买保险，保险费建议不要超过整个家庭年收入的10%。家长要根据自身财力量力而行。对于经济实力一般的家庭可考虑只买意外险和医疗险。经济实力稍强些的家庭可考虑投保幼儿重大疾病险。
　　恒安标准人寿的吴晓华表示，为宝宝购买保险时，应该遵守&先近后远，先急后缓&的原则，易发的风险先投保。
您现在浏览的是
官方网站 如果您喜欢我们的网站请收藏我们的网址 中国医疗保险 拼音首字母+.com
免责声明：
　 中国医疗保险 官方网站对任何包含于或经由本网站，或从本网站链接、下载，或从任何与本网站有关信息服务所获得的信息、资料或广告，目的是为公众提供资讯，服务社会公众，不声明也不保证其内容的有效性、正确性或可靠性。
　　任何单位或个人认为通过我们的内容可能涉嫌侵犯其合法权益，应该及时向我们书面反馈，并提供身份证明、权属证明及详细侵权情况证明，我们在收到上述法律文件后，将会尽快移除被控侵权内容。
　　以上声明之解释权归 中国医疗保险 官方网站所有。
问：有关深化医药卫生体制改革的配套文件
答：为了将改革落到实处，进一步细化和实化
问：我国基本医疗卫生制度的基本框架是什
答：基本医疗卫生制度主要由覆盖城乡居民
问：母亲是农村户口，可以在我所在的工作城
答：只能咨询所在城市居民医保或者新合疗
问：为什么把五项改革作为近期改革的重点
答：制改革特点的基础上，结合我国的实际国刚去社会保障局领回了社会保障卡（缴纳的城镇居民医疗保险），卡领回来了可是不会用，不明白这个卡的实际用途，在什么情况下使用，里面有钱么？的自己去工商银奖里存钱才能去药店买药么？-金斧子

我要回帖

更多关于 医保和商业保险 的文章

 

随机推荐