南方周末――异地居住老人医保怎么办？［民生］
南方周末 & 新闻
异地居住老人医保怎么办？［民生］
医保不该是“地方粮票”
　　医保的地方属性，已让其成为继户籍制度后，另一个束缚人口流动的制度
老有所医事关社会和谐　翁洹／图
　　给总理写信的构想，是在深圳市布吉镇老年活动中心酝酿的。17位老人在信上签了字，他们都迈过了70岁的门槛。“我们曾为国家作过贡献，但现在老难所医。”发起人、74岁的孙芝禄说，“这关系到和谐社会公平性。”
　　在深圳和女儿居住的孙芝禄，是吉林省白山市卫生局离休干部。2006年的一场大病让他花了8800元，“把腿跑细了”才报销掉。而他的老伴―――一位七十多岁的老人，同为白山市职工。1995年她患乳腺癌，花了二万多元，直到4年后返回单位才报销。
　　“我们曾多次向深圳市提出，希望医保能够联网，但一直没有回音。”孙芝禄说。
　　而陈式汝的问题更严重―――这位74岁的老人退休后，从云南红河州迁入深圳，并办理了深圳户口。但他的医保留在原单位。日，陈式汝因心脏病突发住院，只能让儿子垫付8万元手术费。而在治疗过程中，需要开两张处方单、办住院证、转院证、特殊工种证明也相当复杂―――一切都因异地医保而起。为了报销，他开了无数个证明，打了无数个电话……
　　当中国步入老龄社会后，医保异地报销难不仅仅困扰着这些深圳老人。《中国老龄事业白皮书》显示，2005年底，中国60岁以上人口达到1.44亿，如果异地居住的老人按10％估算，就有1400万人。而据卫生部调查，老年人发病率比青壮年要高3－4倍。
　　2007年全国“两会”上，人大代表陈高卫呼吁：应立即筹划建立省际之间的“城镇职工基本医疗保险”报销网络。
　　这位来自海南的人大代表称：虽然全国城镇职工医保范围已经惠及近2亿人，但由于工资水平、报销方案的差异，医保几乎全部以县（市）为统筹单位。参保人在异地看病时，要先自付医疗费，再带着凭证到参保地的社保部门报销―――让白发苍苍的人拖着不便的腿脚跑来跑去，怎么也说不过去。
　　全国政协委员解生瑞也认为，这种画地为牢式的做法，侵犯了人们的医疗选择权，而且阻碍了人员流动。“现在的网络技术很发达，做到医保卡全国通用，在技术操作上并不难。”他说，“关键是政府如何解决其中的利益冲突问题。”
　　“医疗保险全国联网，确实不是技术问题。”劳动和社会保障部医疗保险司一位官员对南方周末记者称，“其障碍在于各地的政策不一样。医保基金是各自独立运行的，根据当地医疗水平筹资，所以各地基金的差距非常大。目前，还没有很好的办法转移医保关系。”
　　复杂的原因包括以下几方面―――其一，各地政策不统一。1998年颁布的有关文件只做了原则性规定，各地的实施细则是根据当地经济水平制定的，导致政策千差万别。大病险种设置不同、医疗保险费征缴比例不同、各地医药三大目录―――药品目录、诊疗目录、医疗服务设施―――也不一致。此种背景下，各地互相承认很难。
　　其二，异地的医疗机构不受参保险地政府管理，难免发生一些不规范行为：如冒名顶替住院、挂名住院、串换病种和药品、超范围用药、用医保卡购买日用品等。
　　其三，各地软件平台不一致。医改启动初期，国家对开发医疗保险信息系统、制发医保卡没有统一规范，各地都按本地实际建立信息系统。医保卡有的单独制作，有的和银行共用。
　　目前，除北京、上海、天津外，其他省市大部分均是以市或县为统筹单位的。统筹层次低，不仅难以对医疗保险进行跨区域的转移和管理，并且容易形成地方垄断。
　　一位管理人员告诉记者，各地医院都在争医保“定点”，因为被定在这个医院看病的人，实际上就被绑在这个医院了。医院争到参保的人越多，收入就越高。地方医疗机构为了不让医疗费外流，不到万不得已不给患者出医疗证明去其他医院求治。
　　“而在退休后户口迁入异地，也不能实现医保迁入。因为医疗关系是实行区域化管理。”深圳市社会保障局医疗保险处黎京雄科长进一步解释说，“如果全国人民都到深圳来看病，区域的医保基金会彻底崩溃。”
　　有关专家还将问题引申了一步：其他城镇居民―――包括那些到异地工作的年轻人，也被异地看病中繁琐的报销程序困扰；农村新型合作医疗同样属于“地方粮票”，在外打工的农民即便参加了保险，也无法真正享受。此外，诸如养老保险、失业保险、工伤保险等多方面的社会保险项目，同样受严格的属地管理。而随着中国的人口流动的加剧，社会保障已成为继户籍制度后，另一个束缚迁徙的制度。
福建破冰进展缓慢
　　□记者　姚忆江
　　日，福建省医疗保险联网在福州正式启动。其宏大设想是，近10万退休异地安置、工作及转外地就医参保人员，免去报销时的往返麻烦，只需要刷卡结算。当时有媒体称：福建将成为全国第一个实行全省医疗保险联网的省份。
　　按该省医保中心的政策，凭异地就医卡可在规定的46家定点医疗机构、21家定点零售药店中的任意一家就医、购药、结算医疗费用，并享受参保地医疗保险待遇。
　　一年半过去了，实际进展并没设想的顺利。福建省劳动和社会保障厅厅长钟维平曾设想说，力争于2006年上半年构建省、市、县、乡四级联网的全省医疗保险联网格局。但到今天，只实现了省、市两级医疗保险联网。
　　“技术上可行，操作起来有点难。”福建省医疗保险管理中心主任黄鲜东称，“原因还是各地经济发展水平不一，财政支付的能力不一样，给省级财政造成极大的压力。”
　　黄鲜东说，直接刷卡确实方便，但由于卡里没有定额，可以随便使用，所以监管很难，收支不好平衡。尤其是大量的退休人员去异地养老，财政承受不起。
　　这也是全国性问题―――中国老年人口流动的趋势，是从欠发达地区向经济发达地区迁移。异地就医，将对欠发达地区医疗保险基金存在着潜在的冲击。
　　正如南京大学劳动人事与社会保障系主任周沛所说，“在操作层面，包括老年人基本医疗保险异地报销在内的异地保障问题，还需要一段时间的酝酿和准备。”
　　17位老人给温家宝的信
　　尊敬的温总理：
　　首先向您致以诚挚的问候。
　　我们这些老人，都是依靠子女来深圳定居生活的离退休干部。现在感到最大的危机是“老有所医”的医保问题：一是收入低，个人负担重，难以支撑昂贵的医疗费；二是报销手续十分烦琐，且时间拖得很长；三是原单位建制不在了，药费报销不知找谁办理，“保障”很难落实。
　　这些问题虽向有关部门反映过，但无法解决。
　　为此，特写这封信向总理反映，希望总理在日理万机中给予重视。我们提出以下建议：一、实行全国医保联网，有病就地医疗，发生的费用由两地医保部门结算。
　　二、对于户籍加入深圳的异地离退休干部，我们要求享受深圳市同样条件的福利待遇，体现和谐社会平等分配的原则。
蔡莉（83岁）
徐日良（80岁）等17人
（本报略有删节）
　　■链接
　　专家支招
　　周沛（南京大学劳动人事与社会保障系主任）：必须改变现行的退休人员与本单位在职职工捆绑参保的做法。当务之急，则是建立全国性的社会保障基金筹集和运用的管理机构，统筹安排全国有关社保基金的筹集和运用。特别是要把农民工的社会保险、老年人的医疗保险，作为重点项目和内容率先试行。
　　韩克庆（中国人民大学中国社会保障研究中心教授）：提高社会保险缴费的统筹层次，统一费率、统一待遇支付。解决老年人异地就医问题要和医疗保障制度的工农一体化、城乡一体化联系在一起，不能就事论事，最终造成制度的“碎片化”。
　　国外经验
　　德国：2003年颁布《法定医疗保险革新法》，废除了原来被保险者固定分配到某个医疗保险机构的制度，被保险人可以自主选择保险机构。还于1997年通过了《数字签名法》，正在通过信息平台建设实现医疗数据互通，有力地推动了医疗保险系统信息化建设。
　　日本：是老龄化较为严重的国家。1997年，日本参考德国的护理保险制度，建立了不包含现金支付、采用机构护理和居家护理等形式的护理保险制度，较好地解决了这一问题。
　　印度：将有限的政府投入公平地补给最需要医疗服务的需方，建立了深入乡村的免费医疗网，基本做到穷人也有基本医疗保障。虽然印度的公共投入只占卫生费用的17.9％，但按世界卫生组织成员国卫生筹资与分配公平性评估排位，印度居第43位，而中国则是188位。（录入：陈利明）
记者姚忆江　实习生成希
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日第1213期
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（京沪粤赠送8版）
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城镇居民医疗保险开始办理70岁以上老人免费
[导读]：每年的十一月份都是社区居委会办理城镇居民医疗保险的高峰期,大约持续一个月的时间,过期之后就不能办理了,居委会都会在小区门口贴出相关通知和政策说明,提醒居民仔细阅读,不要错过办理时间。
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　　城镇居民开始办理70岁以上老人免费
　　&今年还是交150元钱吗,我们一家三口共交450元,是吧?&12日下午三点左右,翰林街社区居民陈亚青到居委会办理城镇居民医疗保险。在记者两个多小时的办公时间里,有十多位居民到社区续交、补交城镇居民医疗保险金。
　　翰林街社区居委会从11月份开始办理城镇居民医疗保险,在办理过程中,有许多人不知道需要补交中断期间的保险金。今年上午办居民医疗保险时,高先生一次性交了660元。&2010年的城镇居民医疗保险需要交210元,之后居民每年所交的费用降到150元。&翰林街社区居委会工作人员颜世鹏说,每年都会有居民漏交医疗保险金,参加基本医疗保险的城镇居民中断缴纳医疗保险费1个医疗年度以上(含1个医疗年度)的,视为停保。现在高先生重新参加医疗保险,就需要补缴中断期间的基本医疗保险费,所以得交660元。
　　据了解,每年的十一月份都是社区居委会办理城镇居民医疗保险的高峰期,大约持续一个月的时间,过期之后就不能办理了,居委会都会在小区门口贴出相关通知和政策说明,提醒居民仔细阅读,不要错过办理时间。
　　&从去年开始70岁以上的老人办理城镇医疗保险不用交钱,但还需要到居委会填写资料和信息。&颜世鹏说,去年就有老年人以为不交钱了就不需要到居委会登记了,错过了交纳费用的时间,今年生病后就无法报销,特别提醒70岁以上的老年朋友别忘了到居委会登记,填写城镇居民医疗保险信息资料。
日额保险金×（实际住院天数－3）
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1500.00元（60岁前每年）；3000.0元（60岁至84岁间每年）
意外伤害100/年
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社会保险关注排行海洋乡政府无偿提高60岁以上老人医保金标准
国庆节前夕，长海县海洋乡近700名老人提前获得了一份国庆礼物———乡政府将免费为全乡60岁以上老年人交纳公民基本医疗保险金的标准由原来的120元提高至200元，海岛老人寻医问药有了更大的保障。
据了解，早在2004年7月，长海县就在全县推行全民基本医疗保险，凡是60岁以上老年人都参与公民基本医疗保险，保额400元，县政府补贴280元，余额部分的120元由参保人个人承担。2006年9月，为普及公民基本医疗保险，扩大该保险在海洋乡的覆盖面，尤其是让那些岁数大且无经济来源的老年人也能够充分享受到参加医疗保险带来的实惠，海洋乡政府为海岛近700名60岁以上老年人全部办理了公民基本医疗保险，每年出资8万多元，免费承担全乡年满60岁以上的老年人参加医疗保险的个人费用。此外，乡政府还将此政策范围扩大到在海岛居住的外来劳动者，规定只要是在海洋乡落户并居住15年以上的外来人员，60岁后也同样可以享受此医疗保险待遇。此项医疗保障政策得到海洋乡群众的欢迎，目前全乡参保率达到72％。
今年，长海县政府新实施的《长海县居民基本医疗实施办法》，对原有办法进行调整，其中规定60岁以上老年人参与公民基本医疗保险保额为370元，县政府补贴200元，个人交纳170元，另外附加一个30元的高额补贴保险。对此，海洋乡继续保持对60岁以上老人年免费享受公民基本医疗保险的待遇不变，对于需要老年人个人交纳的部分，海洋乡政府在原来交纳120元保费的基础上，对新增加的50元保费全额承担，同时还为老年人办理了30元的高额补贴保险，让海岛所有老年人免除后顾之忧，幸福安度晚年。
责编： 赵洁　&&&&来源： 大连日报
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有没有60岁以上老人的医疗保险?
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您好!60岁以上的老人可以投保,但是必须体检,您可以先在代理人处填投保单,等保险公司下发体检通知,如果体检能通过,就能承保,否则不予承保.
，医疗险就要体检，合格就承保！
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