吸入布地奈德对哮喘性支气管炎患儿预后的临床观察　
　　观察组和对照组第二年末哮喘发生率分别为32.39%和40.28%，两组比较差异无统计学意义（&2＝0.96，p>0.05）。
　　2.4& 3～4岁身高增长值比较
　　观察组和对照组两组3～4岁身高增长值分别为（7.25&0.62）cm和（7.19&0.65）cm，两组比较差异无统计学意义（t＝0.78，p>0.05）。
　　2.5& 6岁时测呼气峰流速（pef）比较
　　剔除至6周岁时已诊为哮喘而规则吸药者及不能学会吹峰速仪者，观察组39例与对照组38例pef分别为（175&23）l/min、（164&25）l/min，两组比较差异有统计学意义（t＝2.01，p<0.05）。
　　3& 讨论
　　哮喘性支气管炎是婴幼儿时期的常见病，常由病毒感染诱发，伴有特应性体质或特应性家族史的患儿是日后发展成为持续性喘息（哮喘）的高发人群［2］。大部分喘息症状已消失的儿童，气道高反应性仍然可能持续存在，其肺功能可持续降低直至11岁左右。故对哮喘性支气管炎，特别是伴有特应性体质或特应性家族史的患儿进行早期干预治疗成为近年来关注的热点。
　　目前国外研究多关注于吸入激素对毛细支气管炎预后的影响，各家的结论是不同的［3］。kajosaari报道吸入激素对预防毛细支气管炎后的喘息有效，其中受益最大的是有特应征的。芬兰报道给予吸入布地奈德4个月，可减少反复喘息的发生，但终止治疗后不久疗效消失。英国的资料认为早期吸入布地奈德6周，不能减轻毛细支气管炎的症状，也不能预防6个月内喘息复发。
　　本组资料结果显示，具有特应征或特应性家族史的患儿患哮喘性支气管炎后吸入布地奈得气雾剂1年，吸药期间喘息发生例数及发作次数均较对照组显著降低，提示吸入布地奈德可减轻气道炎症，减轻气道的高反应性。但终止吸药的第二年内，喘息的发生率及喘息人群发作次数又升高，与对照组相似，且观察期的第二年末两组哮喘发生率无差异，提示吸入激素并不能改变喘息性疾病的预后。
　　儿童喘息与有所不同，6岁左右及期前后由于自身的皮质激素的升高及免疫耐受的出现，部分患儿喘息在此年龄后可不再发或很少发，达到临床治愈［4］，故在此年龄前保护好肺功能，防止或减轻气道重塑尤为重要。本组资料显示至6周岁时，治疗组的呼气峰流速（pef）较观察组为高，可能吸入布地奈德对肺功能具有保护作用。
　　吸入激素是否有副作用是人们普遍关注的问题，其中之一是是否影响身高，国外报道长期吸入激素的儿童至成人期的身高未受影响［5］，本文资料显示在3～4岁一年内身高增长方面，两组无差异，说明每日吸入中低剂量激素对骨骼发育是安全的。
　　综上所述，吸入激素可有效保护肺功能，提高生活质量，减少住院，是方便、安全的，我们倾向于对具有特应征或特应性家族史的哮喘性支气管炎患儿给予早期吸入肾上腺皮质激素；至于最佳疗程尚待进一步研究探讨。
【参考文献】
& ［1］ 杨锡强, 易著文. 儿科学［m］. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, .
　　［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸组. 儿童支气管哮喘防治常规（试行）［j］. 中华儿科杂志, 0107.
　　［3］ wennergren g, kristjansson s. relationship between respiratory syncytial virus bronchiolitis and future obstructive airway disease ［j］. eur respir j, 441058.
　　［4］ 李明华, 殷凯生, 蔡映云. 哮喘病学［m］. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, .
　　［5］ agertoft l, pedersen s. effect of longterm treatment with inhaled budesonide on adult height in children with asthma ［j］. n engd j med, : .
摘自：　　
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注射用阿奇霉素(冻干)
意大利阿特维斯Actavis Italy S.p.A.
注射用阿糖胞苷(冻干)
阿斯利康制药有限公司
注射用埃索美拉唑钠(冻干)
阿斯利康制药有限公司
注射用奥美拉唑(静脉注射)(冻干)
阿斯利康制药有限公司
注射用奥美拉唑钠(静脉滴注)(冻干)
奥地利Sandoz GmbH
注射用醋（略）
法国Ipsen Pharma Biotech
注射用醋酸曲普瑞林(冻干)
意大利Hospira S.P.A.
注射用丁二磺（略）(冻干)
丹麦利奥制药有限公司(Leo　Pharmaceutical　Products)
注射用夫西地酸钠
爱尔兰Pfizer Irland Pharmce（略）Li（略）
注射（略）
瑞士巴塞尔豪夫迈罗氏有限公司
注射用更昔洛韦(冻干)
德国Baxter Oncology GmbH
注射用环磷酰胺
比利时辉瑞Pfizer　Manufacturing　Belgium　NV
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(冻干)
**康辰药业有限公司
注射用尖吻蝮蛇血凝酶(冻干)
意大利阿尔法韦士曼制药公司Alfa Wassermann S.P.A.
注射用磷酸肌酸钠
**方圆制药有限公司
注射用硫酸依替米星(冻干)
**爱大制药有限公司
注射用硫酸依替米星(冻干)
**爱大制药有（略）
注射用硫酸依替米星(冻干)
**爱大制药有限公司
注射用硫酸依替米星(冻干)
德国Wasserburger Arzne（略）
注射（略）(冻干)
日本住友制药株式会社(住友制药**分装)
注射用美罗培南
日本第一三共普乐发株式会社平塚工厂(DAIICHI SANKYO PR（略） CO., LTD., Hiratsuka Plant)
注射用帕尼培南倍他米隆(冻干)
意大利惠氏Wyeth Lederle SPA(惠氏制药有限公司分装)
注射用哌拉**钠他唑巴坦钠(冻干)
**绿叶制药有限公司
注射用七叶皂苷钠(冻干)
意大利Gruppo Lepetit S.r.l.(赛诺（略）(**)制药有限公司分装)
注射用替考拉宁(冻干)
日本明治制果株（略） Seika　Kaisha,Ltd. Odawara Plant(**明治医药分装)
注射用头孢米诺钠
辉瑞制药有限公司
注射用头孢哌酮钠(冻干)
辉瑞制药有限公司
注射用（略）
**罗氏（略）
注射用头孢**钠
台湾政德制药股份有限公司
注射用头孢噻肟钠
意大利GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.
注射用头孢他啶(含碳酸钠)
意大利GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A.(葛兰（略）)
注射用头孢他啶(含碳酸钠)
荷兰（略）anon
注射用维库溴铵(冻干)
意大利Patheon Italia S.p.A
注射用胸腺法新(冻干)
美国默沙东Merck Sharp Dohme Corp.(**默沙东分装)
注射用亚胺培南西司他丁钠
辉瑞制药(**)有限公司
注射用盐酸表柔比星(冻干)
日本Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation Osaka Plant(**田边制药分装)
注射用盐酸地尔硫卓(冻干)
法国礼来Lilly　France　S.A.S.
注射用盐酸吉西他滨(冻干)
日本第一三共普乐发株式会社平塚工厂(DAIICHI SANKYO PR（略） CO., LTD., Hiratsuka Plant)
注射（略）(冻干)
注射用盐酸万古霉素
德国Baxter Oncology GmbH
注射用异环磷酰胺
瑞士诺华制药有限公司Novartis Pharma Stein AG
注射用唑来膦酸(冻干)
比利时杨森制药公司JANSSEN　PHARMACEUTICA　N.V.
棕榈酸帕利哌酮（略）
德国默克 (Merck KGaA)
左甲状腺素钠片
意大利 Sigma-Tau S.P.A.
左卡尼汀注射液
第一（略）(**)有限公司
左氧氟沙星氯化钠注射液
第一三共制药(**)有限公司
左氧氟沙星片(薄膜衣)
比利时UCB Ph（略） S.A.
左乙拉西坦片(薄膜衣)
瑞士诺华制药有限公司Novartis Pharma Stein AG
唑来膦酸注射液
注：部分企业专利产品因提供专利资料有误，故未通过审核。
全军药材供应保障中心
二〇一二年八月二十二日
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