六安市裕安区顺河镇人民政府
基层反映：当前新农合存在的问题及建议
】【】&【作者/来源&办公室】&&【】
&&& 六安市裕安区人大代表、顺河镇枣林村党总支书记刘志远，顺河镇人大代表、王圩村文书丁为发以及不少参合群众反映：新农合自07年至13年实施7年来，在造福苍生、惠及万民的同时，由于实际操作执行中存在一些具体问题，如不引起高度重视，将影响这一民生工程的进一步实施，具体表现在以下几个方面。&&&& 1、刚性任务与自愿原则的矛盾。每年的新农合筹资额均明确下达任务给乡（镇）、村，但同时又强调群众自愿参合的原则。从而造成乡（镇）、村一级工作左右为难，一方面要完成任务，另一方面又不能违背自愿原则，最终只能东拼西凑用其它资金垫付。况且为完成这项工作，要投入大量的人力、物力，却一分钱办公费也没有，致使这项工作的开展举步维艰。 &&& 2、“公安年报”与实际人口明显不符的矛盾。新农合下达任务的人数据说来自“公安年报”，明显超出了一些村的实际人口数，而且据派出所和各村（居）反映，公安年报已经多年没有搞了，因此，对该“公安年报”人口的出处各村（居）认可率很低，抵触情绪很大。 &&& 3、缴费者与报销者不一致的矛盾。由于自愿原则的影响，少数未参合人员看病后，盗用其亲戚朋友的名号，利用机制不全的漏洞，钻政策空子，加之报销操作过程中有关工作人员把关不严，致使冒名顶替者有机可乘。此种现象的存在，又反过来进一步加大了新农合筹资的难度。&&&& 4、住院起付线高低不一的矛盾。住院看病后，报销的费用起付线高低不一，群众很不理解。如区外医院起付线最高达1480元之多，即要超过此限度以上的费用才可报销，而且报销比例低；乡镇虽然起付线只要100元，报销比例高，但毕竟医疗条件有限；其他非定点医院都要大大几百元，对于农村困难群众而言，这仍是一笔不少的开支。&&&& 5、慢性病多发与报销难的矛盾。当前，各种慢性病呈多发趋势，而慢性病的报销的审批手续复杂，审批时间长达四、五个月，并且只能报50%。&&&&& 6、医院用其他药和用新农合目录药的矛盾。目前，农村医疗室一般都用新农合目录药，但群众要求开票时，医疗室人员往往要另加费用，就医者由于心中没底，费用又不大，往往放弃了报销；而县（区）级以上医院所用药品很多不是目录药，群众又没有知情权，往往看了病不能报销或报之甚少。&&&& 7、农村老弱病残、五保户等信息不全的矛盾。农村老弱病残、五保户由于身份证、电话号码等资料不全，造成参合后无卡号，又不知到乡镇合管办办理相关手续，造成不能及时报销。 &&& 8、意外伤害真假难辨的矛盾，此类伤害核查时村干部、群众不愿得罪人讲真话，致使调查取证难。&&&&&9、资金结算不及时的矛盾。由于实行“先报账、后拨款”的报销结算方式，多数定点医疗机构无钱垫付，患者要跑好几趟，甚至1――2个月拿不到钱，怨气很大。
&&& 10、实际录入人口与参合人数不一致的矛盾。顺河镇2013年全镇筹集上缴新农合资金2618820元，参合人数43647人，网络平台实际录入人口41752人，参合资金2505120元，以上两比有1895人“帽子底下没有人”，参合无信息无法录入，资金悬空113700元。&&&& 应采取的对策：&&&& 1、新农合筹资如下达任务，就应有相对的可操作筹资措施；如强调自愿原则，就不能下达指令性任务，而且要拨付给基层一定的办公费。&&&&&2、新农合下达任务的人数到底出自哪里，应该给基层一个可信的说法，并根据农村大量存在的户在人不在的实际确定一个科学的基数。另外对那些“帽子底下没有人”的上缴费用的去向基层应有知情权。 &&& 3、完善机制，加大对冒名顶替就医现象查处力度，严厉打击各种非法骗保行为，人人监督，鼓励举报，让不法分子无机可乘；对经办人把关不严应予以党政纪处分，确保新农合资金用在刀刃上。 &&&&4、住院起付线不能太高，要考虑农村大多数人的实际状况。&&&&&5、报账与拨款要基本同步，慢性病的审批手续应简化，报销比例须适当提高。&&&&&&&&&6、是否使用新农合目录药看病者应有知情权。&&&&&7、镇村首先吃透政策精神，加大宣传力度，统一宣传口径，让群众自觉自愿参合、主动配合，形成‘人人为我，我为人人’互帮互助氛围。 &&& 8、镇村干部要逐村逐组逐户上门核对信息，对个别确实信息不全的参合人员应考虑采取人性化操作。&&&& 9、对连续参合又未患病报销的人员，应定期提供免费健康检查，让所有参合人员都能充分感受新农合政策的温暖，从而提高群众知晓率、满意度，促进参合率的进一步提高。 （张远东）&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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新型农村合作医疗_新农合
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题...
&&&&新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金...
&&&&新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度是社会保障制度的一个重要组成部分...
&&&&参加合作医疗的农民，无论门诊诊或住院，实际发生的医疗费用，只要符合合作医疗相关规定，均可获得一定比例的补偿...
&&&&新型农村合作医疗报销比例是多少？在了解报销比例前还要知道报销的起付线是多少俗称“门槛线”，各地的规定是不一样，具体要以当地证词为准。只有超出了起付线外的部分才能按照报销比例计算报销费用...
&&&&在看病后报销的具体流程是怎样的呢？相信不少农民朋友对新型农村合作医疗报销流程都不太清楚。全国各地新型农村合作医疗报销流程大同小异，一般的起付线标准有所不同，具体要以当地政策为准...
&&&&不签全国不少省份已经实现了异地就医报销，这对不少在外打工的农民朋友来讲无疑是很好的消息。那么具体异地就医的报销流程是怎样的呢、复不复杂呢...
&&&&农村合作医疗保险卡医疗保险个人帐户专用卡以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码姓名、性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息...
&&&&新农合大病保险对纳入新农合重特大疾病的参合居民住院医疗费用，在新农合报销的基础上，对因特殊情况超过省定限价以上个人负担费用中的合规医疗费用再给予补偿。各地确定的重大疾病有所不同，只有合理的药品纳入报销范围...
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新型农村合作医疗_新农合
&&&&请问可以申请大病补助吗？要如何申请。&&&&&一家四口，都买了新农合，现在想做一点保障补充。两个大人分别快四十了，小孩子一个8岁，一个十岁。&&&&中年妇女，49岁，没有社保，有新农合，这个年龄可以买什么保险？&&&&我是在天津买的新农合医保，但是因为公司有一个工程需要在北京工作一两年，不幸的是，前几天走在路上被摩托车给撞到了，现在在北京医院治疗，想问下在天津办的新农合医保可以在北京报销吗？
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肿么个情况?
叫俺交上钱,每个学生必须交,然后还得要家长签字把这一式两份的告知书交上去,你不叫我入保你就别收俺的钱啊,收了俺的钱再叫俺自愿放弃!我QNMLGB!这事也就是发生在我威武的大天朝啊.
有知情者吗告知点情况,真看着2012过不去了,自毁前程吗.
唉气,各人自扫门前雪,哪管他人地上霜.
没听说过还。
这个貌似是自愿得吧。你要是不交钱。就签字。在一个。这个新农合是国家得惠民政策。是全国统一得。你要是想参加。没有人可以阻拦你。如果叫你强迫签字得话。那这就是不合法。你这个我见过。我丈人家土门首。我丈母娘没参加。就签得这个。
问题是我们要参加新农合啊,每年都交钱,这次也不例外也交了钱了,还要叫我们签字交上去!
你说的我没看明白。是叫你们交钱。然后还签这个自愿放弃？
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当时村队长来代收新农合医保的钱，我们要交他们说不用要，说我们是农村独女不用交，上面有文件说农村独女不用交，并有在名册上注明是农村独女，交给梅林乡政府，而现在我爸爸的了肺癌医保卡却发现用不了说我们没有交费，梅林乡政府计生办说我们不符合农村独女，说我爸爸户口是非转农，不能享受政府的待遇，不符合条件为什么梅林乡镇府没有把这一消息通知我们，为什么当时梅林乡镇政府内部工作没有核对，现在导致我们一大笔医药不能报，让我们家陷入贫困
相关领导回复意见：
一、经调查，董龙竹1988年生下一名女儿，本人原为梅林养路班职工， 1989年董龙竹把户口迁到山城镇居委会，户口性质由农户转为非农户，2010年董龙竹再次把户口迁回到梅林镇磜头村，户口性质由非农户转为农户。镇新农合的录入工作是根据各村新农合工作人员上报数据汇总录入，磜头村工作人员误把董龙竹家庭情况填为独女户，导致他未能及时缴费，以至于目前身患癌症的当事人不能报销昂贵的医药费。因董龙竹的家庭情况特殊，镇计生办曾同县计生局沟通衔接过，请求给予信访当事人一个独女户名额，县计生局已明确董龙竹的情况不符合独女户的条件。 二、镇新农合工作人员曾经到县新农合中心协商，请求县新农合给当事人补交新农合参保款项，但县新农合中心不予办理。三、考虑到董龙竹患肺癌晚期，确需大笔医药费，家庭困难无法支付，我镇正积极为其争取一个农村低保户名额，力争明年将其纳入低保范围。近期，镇计生办也将到董龙竹家中关心慰问。我想问下梅林镇政府
问题一，镇新农合的录入工作是根据各村新农合工作人员上报数据汇总录入，磜头村工作人员误把董龙竹家庭情况填为独女户，导致他未能及时缴费，以至于目前身患癌症的当事人不能报销昂贵的医药费，那为什么当时你们村与镇内部没有去核对我们是不是独女户？不能及时发现问题
问题二，我现在已经大笔医药部能报销了，谁承担责任？
问题三，帮我们办低保，低保却迟迟没有名额，现在每个月就将近2万医药费，你们叫我们一个农村家庭如何坚持到明年？？？
转办意见：
漳州市信访局&1、请&南靖县信访局&在& 15:55&前批转。&( 15:55)
南靖县信访局
1、请&南靖县梅林镇&在& 16:48&前回复。&( 16:48)
市领导批示：
区（市）县 领导批示：
回复意见：
一、根据《福建省人口和计划生育条例》规定，原父母双方为农村户口的生育一女户可以生育第二胎，但自愿放弃二胎生育指标的计生户，经自己申请、镇级审核、县里批准，可办理农村独女户贡献奖。有办理独女贡献奖的计生户，根据计生政策可以享受农村新农合个人支付部分由政府统一缴费的优惠政策。经调查，董龙竹1988年生下一名女儿，本人原为梅林养路班职工， 1989年董龙竹户口在山城镇居委会，户口性质为城镇居民，2010年董龙竹把户口迁回到梅林镇磜头村，户口性质由城镇居民转为农村户口。根据政策规定，董龙竹不能办理农村独女户贡献奖，因此不能享受农村新农合个人支付部分由政府统一缴费的优惠政策。所以在办理新农合手续时必须及时缴纳参保金额。新农合电子版花名册由县新农合管理中心提供，再由镇负责打印并发放给各村经办人填写，各村经办人员在将其花名册交给镇政府之前务必缴费核对完整，以供镇新农合专管干部统一录入制成电子表格使用，最后报送县新农合管理中心。磜头村村民小组长把董龙竹家庭情况误填为独女户，导致当事人没有及时缴费，以至于目前当事人不能报销医药费。二、镇新农合专管干部曾经到县新农合管理中心协商，请求给当事人补交新农合参保款项；镇分管计生领导也主动到计生局和县新农合管理中心反映协调过此事，想方设法帮助当事人争取报销医疗费。但几次协商、协调未果。三、考虑到董龙竹患肺癌晚期，确需大笔医药费，家庭困难无法支付，我镇正积极为其争取一个农村低保户名额，力争明年将其纳入低保范围。但低保户名额最终由县民政局确定，镇政府无决定权。四、目前，镇党委书记曾交代过镇相关分管领导到县里找分管副县长汇报此事，请求县领导出面协调，让当事人医疗费得以报销。此事正在办理中。五、近期，镇计生办也计划到当事人家中进行走访慰问，并帮助当事人解决一些力所能及的事情。(南靖县梅林镇于& 09:47回复)
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