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中国人寿、合众人寿等公司违规套取资金用于非正常退保补贴等问题突出。
保监会近期进行涉及险资两融进展情况的检查工作属于此前工作计划，市场解读为三个监管部门联手检查，则是误读。
华夏人寿同比增长91.3%，以700多亿元的总保费历史性地跻身行业第七位；2012年才成立的前海人寿实现了超过300亿元的保费规模
监管高压下，一些不为外人所知、却可能早已是行业潜规则的暗箱操作手段，被集体曝光。
针对有媒体报道陈小鲁才是安邦实际控制人的说法，58岁的陈小鲁在应对财新记者的询问时坚决否认，表示自己“不是安邦的实际控制人”。
表达对行业未来看好的同时，业内人士仍担忧在承保业务上不具备优势的中小保险公司能否持续性盈利。
两个月间，安邦保险对民生银行的疯狂增持未曾停歇。在连续12次增持民生银行后，安邦保险持有民生银行的股份比例从5%增至22.51%。
保监会近日下发通知，要求人身保险公司赠送的人身保险产品仅限于意外伤害保险和健康保险，且保险期间不能超过1年。对每人每次赠送保险的纯
泰康资产是国内资本市场大型机构投资者之一，截至日，受托资产管理总规模超过6000亿元。
查询国寿财险和民安财险后发现，财路通和中国人寿财险、民安财险并没有任何关于财险方面的合作关系。
安邦、华夏、生命、前海、国华……这是一个无论是在保险产品端、投资端还是业绩端，都呈现出“另类”姿态的保险机构群体。
沉寂很久的国内保险行业出现了王健林、马云、刘益谦、鲁冠球、郭广昌、黄光裕家族、“泛海系”等各路资本大鳄齐聚的“盛况”
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:人生之高度，一靠实力，这是你与人抗衡的话语权，没有底气的愤怒毫无意义； 二靠选择，做对事只能对一时，选择对可以对一生； 三靠坚持，只要持之以恒地做，小事情能够成就大事业； 四靠境界，觉得生活是刁难，一开始你就输了，认为刁难是雕刻，你总会赢的，失去即得到，挫败即成功。
:之【鸡蛋】增强记忆力：鸡蛋中的卵磷脂、甘油三脂、胆固醇、卵黄素等，对神经系统和身体发育有很大作用，还可增强记忆力。美容：用刚煮熟的热鸡蛋在脸上滚几分钟，促使面部皮肤血管舒张，增强血液循环，皮肤吸收营养物质，再用冷水使毛孔和血管收缩。
:【如何正确使用电池？】停车熄火后长时间使用音响、空调等电器设备，蓄电池的电量会逐渐消耗最终导致车辆无法启动，蓄电池的寿命也将缩短。安sir建议在停车熄火后尽量减少音响使用，并在锁好车门离开前再次确认车内电器及车灯是否已经关闭，以免出现因蓄电池亏电而无法启动车辆哦！
:【氙气大灯】它是利用配套电子镇流器，将汽车电池12V电压瞬间提升到23KV以上的触发电压将氙气大灯中的氙气电离形成电弧放电并使之稳定发光。优点：相比普通卤素灯耗能更低更亮等。缺点：在极端天气下穿透力不强等。小伙伴们的爱车有木有安装呢？
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:说话三宝：请、谢谢、对不起；处世三宝：谦虚、礼貌、赞叹；教养三宝:安静、慈祥、沉稳 ；家庭三宝:喜欢、幽默、体贴；饮食三宝:均衡、节制、感恩；健康三宝:步行、少欲、气和；学习三宝:谛听、信受、奉行；交友三宝:诚信、正直、谦卑；人心三宝:真实、善良、宽容。
:之【鸡蛋】如果人体内缺乏维生素B2，人就会情绪抑郁、终日懒洋洋，还经常感到全身无力。每天坚持吃一两只鸡蛋，你很快就会变得精神焕发了。蛋白中有一种会消耗人体的维生素H，总是只吃蛋白，皮肤可能会变差。而蛋黄不仅不会消耗维生素H，还可以帮助我们合成它。
:无论是高速还是城区，民警发现，不少私家车超载案例中，都是由于多带了小孩而导致的。据了解，一般私家车的核载是5人，不少司机以为大人抱着的孩子“不作数”。但是安sir提醒：按照规定，载人超过核定人数20%以上的，就要罚款200元，记6分，无论超出的是大人还是小孩哦！
:【走车损还是划痕？】有个小伙伴问安sir:停车上楼取个东西，转眼发现车上被划了几道痕，怎么办？其实像这种无明显碰撞痕迹的人为车身划痕，是不包含在车损险范围内的。车损险负责两车碰撞导致的划痕，这时候应该走划痕险，才能获得赔偿。建议如果小区没有停车场，最好投保划痕险哦！
:很多小伙伴在日常开车的时候见空挡就钻，见缝就抢。一会儿急加速，一会儿又急踩刹车，看似快了一点，但是这样的代价是大大增加了油耗。专家们曾做过试验，让车辆匀速行驶进入测试路段后，将油门踩到底行驶，完成规定距离的行驶后发现，油耗比匀速行驶增加了2-3倍呢！小伙伴们一定要注意啊！
:面对人生的烦恼与挫折，最重要的是摆正自己的心态，积极面对一切。有些事，挺一挺，就过去了。有些人，狠一狠，就忘记了。有些苦，笑一笑，就冰释了。有颗心，伤一伤，就坚强了。
:之【大豆】抑制肿瘤：豆类中的异黄酮素和金雀异黄素均是强有力的抗氧化剂，对降低女性的乳腺癌和宫颈癌很有帮助。远离冠心病：大豆中的脂肪以不饱和脂肪酸居多，是防止冠心病、高血压、动脉硬化的好食品。
:很多人不明白车损险是什么？它是车辆保险中用途最广泛的保险，它的保障对象是车辆本身。其实很好理解，车损险是指被保险人或其允许的驾驶员在驾驶保险车辆时发生保险事故，造成保险车辆受损，保险公司在合理范围内予以赔偿，主要赔偿被保险车辆的损失。
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:买者自负是指投资者可从购买行为中获得利益，同时也要自己承担购买的风险。投资者应仔细阅读产品说明书、风险评估等相关资料，充分了解所购理财产品可能存在的风险，树立正确理财观念，谨慎投资。在签署合约后，履行合同所标注的买者责任，承担可能的投资损失。
:人生本过客，何必千千结，我们的青春总是在不经意间逝去，时间真如流水，不停歇地流去，不可以拾取也不会为你停滞不前。人生也是如此的，失去了就是不会再来，青春年少不会重回。
:之【蘑菇】能够刺激人体产生更多的干扰素，消灭体内的病毒，因此香菇对预防感冒也有一定的作用。减肥：蘑菇中有大量无机质、维生素、蛋白质等丰富的营养成分，但热量很低，常吃也不会发胖。且蘑菇所含有很高的植物纤维素，可防止便秘、降低血液中的胆固醇含量。
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:1、银行理财不等于储蓄存款。2、预期收益不等于实际收益。3、口头宣传不等于合同约定。4、别人说“好”不等于适合自己。5、投资理财不等于投机发财。
:为了达到节油降噪的目的，一些手动挡车型的车主一味地降低发动机工作转速，有的甚至不到1500转/分钟就强行升挡。而对于大部分中小排量的手动挡车型，应该至少将升挡转速控制在2000转/分钟左右。发动机长期处于高挡低速运行状态可能导致积碳产生，从而出现动力下降、油耗增加的不良后果哦！
:冬季寒冷温度较低，当爱车的喷水嘴被冻上时，千万不要强行喷射玻璃水，这样做的后果只会是把水泵憋坏。小伙伴们可以等待车发动以后，车辆温度上来，被冻的喷水嘴冰化以后再喷水。另外，安sir建议更不要用热水浇车解冻哦！
:人生是一种无法抗拒的前进。在岁月的长河中，是有无数的驿站，如果说出的每一句话，都思前想后；如果走的每一步，都小心翼翼；如果做出的每一个选择，都怕将来的自己后悔....那么，要青春做什么！青春那么痛，却义无反顾。
:之【蘑菇】的蛋白质含量多在30%以上，比一般的蔬菜和水果要高出很多。含有多种维生素和丰富的钙、铁等矿物质。它还含有人体自身不能合成却又必须的8种氨基酸。蘑菇经太阳照射后，所含有的特殊物质会转化成维生素D，它被人体吸收后，对增强抵抗力有帮助。
合作电话：010- Email：(请将#换成@)
Copyright & 1998 - 2015 Tencent. All Rights Reserved市政协十三届三次会议第033号
尊敬的杨小洁委员：　　&&& 您好。您提出的“完善医保制度，逐步实现医保农合并轨，切实服务百姓”的提案收悉，经我们认真研究后，现答复如下：　　&&& 一、您的这一建议提得很好，提出了新农合制度发展面临的问题，切中要害，对改进新农合制度具有很好的参考价值和指导意义。&&& 二、关于我市医疗保障制度的情况和问题，需给您说明的是：&&& 1、我国目前实行的是城镇职工医保、城镇居民医保和农村居民新农合三种医疗保障制度，以覆盖全体居民。城镇职工医保和城镇居民医保由劳动保障部门管理，农村居民参加的新农合制度由卫生部门负责管理。&&& 2、从2008年，我市在全省率先实现了新农合补偿方案的相对统一，既统一了补偿比例、封顶线、起付线等。为方便新农合参合农民及时获得补偿，又在全省率先实行市辖范围内定点医疗机构补偿直报制度，即参合患者出院时，由医院垫付补偿款，直接予以补偿。各县区新农合管理中心负责定期审核各定点医院上报的补偿材料，进行垫付款结算，然后由设在各县区财政局的新农合基金专户负责将垫付款拨付各定点医院。实现了补偿制度的相对统一。2013年为响应市纪检委号召，进一步优化了服务流程，简化了转诊和补偿手续。&&& 3、新农合用药目录由省卫生厅制定，市卫生局无权更改。现在我省使用的是2011版。&&& 4、关于医保与新农合的整合问题，国家决策层面仍在调研当中，尚未明确具体整合方案，我省、我市亦未启动整合。&&& 三、关于您提出的“完善医保制度，逐步实现医保农合并轨，切实服务百姓”的建议，我们将进一步认真研究，从以下几方面开展工作。&&& 1、积极探索新农合市级统筹，争取在2015年把我市列为全省市级统筹试点，打破新农合县级统筹管理模式，建立市级新农合结算大厅，进一步统一补偿方案，统一补偿流程。&&& 2、进一步加强新农合经办机构建设，积极协调编制和人事部门，按省政府要求为各级新农合经办机构配齐人员。积极协调各级财政部门按标准拨付办公经费，以确保对基金的有效监管。&&& 3、进一步完善新农合管理系统，加快市级平台建设，实现新农合基金筹集、补偿、监管的电子化，彻底停止手工操作。开通新农合信息网，并有效利用媒体，广泛宣传新农合制度。&&& 4、积极协调财政部门拨付专项资金，尽快建立新农合“一卡通”，以方便参合患者就医。&&& 5、强化新农合经办人员和定点医疗机构人员培训，加强定点医疗机构管理，落实各项制度，以确保新农合制度的健康发展。&&& 6、积极开展新农合药品需求调研，建议省卫生厅尽快修改药品目录，使医疗发展的新技术及时服务与广大患者。&&& 7、从医疗保障制度健康发展的角度出发，会同编制、人社部门，认真开展调研工作，探索医保与新农合制度的并轨方案，建议市政府加快整合步伐。&&& 8、积极协调政府加大投入，加强基层医疗卫生机构基础设施建设，配置必要医疗设备，理顺用人机制，引进素高质专业人才，切实提高基层服务能力。&&& 以上答复您是否满意，如有意见，敬请反馈。　　&&& 感谢您对政府新型农村合作医疗工作的关心和支持，并欢迎今后提出更多的宝贵意见。
（责任编辑：zy）
主办：大同市人民政府承办：大同市人民政府办公厅& 大同市信息化工作领导组办公室技术支持：大同市人民政府信息化中心地址：恒安街北侧政务审批中心5楼 技术支持电话：&& 邮箱：&
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3秒自动关闭窗口自新农合制度试点开始
记者了解到，引入政府购买经办服务的模式，正是目前番禺地区正在试行的商业保险模式。&番禺模式&具体来说，就是参保人自己不用掏钱，全部资金由村镇区三级政府掏钱。
按肇庆市政府的工作安排，肇庆版&湛江模式&的试点将在今年8 月底前完成招标，9 月到12 月由中标商业保险公司开展业务前的准备工作。该事由肇庆市人力资源社会保障局牵头，市发展改革局、市财政局、市卫生局协办。
行业和社会多方参与监管
对于政府购买经办服务的资金来源问题，相关负责人并未透露。
&大病医保体制，各个地方应该不一样，一定要跟当地的经济发展规模适应。&东莞一家医院院长告诉羊城晚报记者， 东莞不一定学习其他地方引入商业保险。
从2009 年1 月1 日起，湛江市开始新农合和城镇居民并轨运行。
今年8 月， 番禺区人社局公布的资料显示， 番禺区政府每年向保险公司支付委托管理费355.21 万元，而各级政府和农民、村集体筹集的社保基金全部用于群众看病报销。
所谓&湛江模式&，是指从社保基金中提取部分经费购买商业保险。而番禺模式则是由政府引入商业机构进行托管。
政府出钱购买保险群众最高可报85%
按照《意见》要求，大病保险实际报销比例不低于50%。市人社局相关负责人表示，目前广州的报销比例已经远远高于这个水平，达到70%左右。
广州目前有三套医保制度： 居民医保、职工医保和公费医疗。目前，广州职工医保已经建立重大疾病医疗补助和补充医疗保险。参保人员在一个社保年度内，对超过职工医保统筹基金最高支付限额后所发生的住院及门诊特定项目医疗费用，由重大疾病医疗补助金报销95%，加上统筹基金累计共可报销近50 万元；对参保人社保年度内属于职工医保统筹基金最高支付限额以下的个人自付医疗费用，补充医疗保险金再予以报销。
用医保基金购买商业保险
对于清远、湛江等地引入商业模式，有人社部门负责人也做了具体分析：&商业保险公司肯定是要营利的， 投保的这笔钱是要从基本医保资金中来拿的， 而医保资金都是参保人自己交的钱，商业保险公司赚了一笔，用到参保人身上就少了。&
刘谦强调， 有条件的地方可以按照中央政策文件要求，结合当地实际，探索将商保机构作为公共平台，承担起统一经办各类医疗保险的任务， 为城乡居民提供更为高效、便捷的服务。
清远人社局每年审核上一年医保资金使用情况，根据保险公司资金结余情况，来制定调控政策，&我们的目标是让保险公司微利， 没有利润保险公司肯定不做。但也不能让保险公司赚参保人太多钱。通过调控参保人保险的比例，来调控补充医保资金的使用。&相关负责人介绍。
宝钢冷轧,供应
羊城晚报记者了解到， 东莞目前城镇职工医保、居民医保已经融为一体，东莞医保不存在广州居民医保资金巨额缺口的情况。那么，不存在资金困扰的东莞，是否会引入商业保险呢？
湛江医改的成果被描述为&群众不多花一分钱，政府不多出一分钱，居民保障大幅提高，覆盖面更加广泛&，以及&政府、参保人、商业保险机构和医院多方共赢&。2010 年年初，保监会首先将之命名为&湛江模式&，没想到不胫而走，如今已是名声在外。
目前番禺委托的是中国人寿保险公司运作大病保险， 人寿公司在医院里设有专门网点，接受居民大病费用的报销。同时番禺的卫生、人社等部门成立监督机构，监督人寿公司的报销。
番禺地区的经济较为发达， 当地老百姓缴纳的医保费用， 相比省内其他经济不发达地区，也要高很多。番禺的农民每人每年缴纳医保费用是430 元，但农民自己不用交，都是村镇区三级政府负责。具体分配是，区政府和镇政府各负责缴纳125 元， 村集体负责缴纳180 元。对于贫困群众，区政府和镇政府各缴纳185 元，村集体缴纳60 元。番禺参加新农合的参保人在镇街医院住院可报销85%。在区医院报销比例是65%。
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》于8 月30 日正式公布。羊城晚报记者了解到，实际上与此有关的大病医保在广东早有商办模式，在继&番禺模式&&湛江模式&之后，汕头、肇庆、清远和云浮成为扩大试点城市， 而肇庆刚刚于上周进行了商业保险公司的试点招标。
方案尚在调研阶段有意引入商业保险
如何监管？
近年来， 随着新医改的持续推进， 全民医保体系初步建立。截至2011 年底， 城乡居民参加三项基本医保人数超过13 亿人，覆盖率达到了95%以上。其中，城镇居民医保、新农合参保( 合 人数达到10.32 亿人， 政策范围内报销比例达到70%左右。人民群众&病有所医&有了基本保障，老百姓敢去看病了。
据新华社电卫生部、中国保监会8 月30 日在联合召开商业保险机构参与新农合经办服务现场会。卫生部副部长刘谦说，自新农合制度试点开始，部分商保机构就参与到新农合制度的建设中来，并不断发展、完善，逐步形成了以江苏江阴、河南洛阳、福建晋江和广东番禺为代表的商保机构参与新农合经办服务的管理运行机制。
政府招标选商业保险机构
在城乡居民大病保险的承办方式方面。《意见》指出，地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求， 并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标， 中标后以保险合同形式承办大病保险， 承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
实际报销比例不低于50%
卫生部保监会
&在东莞目前的情况下，要不要引入商业保险，还值得商榷。&东莞人社局相关负责人告诉羊城晚报记者， 目前东莞医保部门信息系统建设完善、经费充足，不需要引入商业保险公司代办。
在城乡居民大病保险的保障内容方面。《意见》指出， 大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保( 合 人， 保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上， 大病保险主要在参保( 合人患大病发生高额医疗费用的情况下， 对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
在城乡居民大病保险的筹资机制方面。《意见》指出， 从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区， 在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源， 逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
2007年， 廖丹的妻子杜金领被查出患上尿毒症,，&为了让妻子先不死&，2007 年底，他伪造了医院的收费公章，4 年间骗取医疗费17.2 万元，用来给妻子做透析。今年2 月21 日，廖丹被警方控制，后被指控诈骗罪。目前，廖丹已退还全部案款。
目前清远参加医保的城乡居民有3501966人，城镇职工有453829 人，两者合计3955795人。2011 年，清远城乡居民缴纳的大病医疗费用1800 多万元，当年保险公司支付了1000 多万元。城镇职工缴纳的补充医疗费用5900 多万元，当年保险公司支付了5500 多万元。没用完的钱作为保险公司的利润。清远的医保补充保险目前引入的伙伴是中国财产保险公司清远分公司。
&广州居民的大病医保中引入商业保险模式，还是为了提高参保人的报销比例。目前广州居民住院费用报销比例是70%，还有30%不能报销，大病医保正是报销这30%的费用。&广州市人社局相关负责人向羊城晚报记者介绍，实际上大病医保是二次报销，在报销一次的基础上， 再对参保人未报销的费用进行报销，解决参保人看不起大病的情况。
针对大病保险的监管工作， 孙志刚表示，一方面要加强对商业保险机构承办大病保险的监管。另一方面，还要强化对医疗机构和医疗费用的管控。同时，要建立信息公开、社会多方参与的监管制度。将与商业保险机构签订协议的情况， 以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支情况等向社会公开，接受社会监督。
怎样运行？
相关负责人介绍，广州居民医保引入商业保险，目前尚处在前期调研阶段，&可以肯定的是，广州将不会采用&湛江模式&，而有计划采取政府购买经办服务的模式，引入商业保险。&
羊城晚报记者了解到，为解决重特大疾病群众的保障问题， 实际上已经试水了商业保险进入医保的工作，目前已经形成了&番禺模式&。
&湛江医保一年报销最高额度才2 万元，需要商业保险进入作为补充， 提高参保人的最高报销额度。但是东莞目前的水平是20 万元额度，除了癌症，一般的病很少一年要报销20 万元的。&相关负责人表示。
番禺区相关负责人介绍，商业保险机构以保险合同形式承办大病保险， 能够充分发挥商业保险机构的专业特点， 加大对医疗机构和医疗费用的制约，放大保障效应，提高基本医保的经办效率。
群众不多花一分钱政府不多出一分钱
清远人社局相关负责人向羊城晚报记者介绍， 清远城乡居民在24 元钱的基础上，每年再缴6元钱；城镇职工每年缴17 元钱，单位职工各交一半，这些钱交给商业保险公司，所有参保人就可以获得保险公司提供的补充医疗保险。补充医疗保险主要是负责保大病。
从目前&湛江模式&来看，2 万元以上的大病赔付由商业保险机构进行， 补偿比例按医院等级来确定，镇级基层性医院，补偿比例为75%；县级人民医院，补偿65%；市级三甲人民医院，补偿50%。不过，由于补偿比例和金额是根据精算角度来计算， 因此2009年的赔付起点为1.5 万元，上限是5 万元，2010 年变成2 万元至8 万元，2011 年是2万元至10 万元，2012 年则是2.8 万元至15 万元。
此前，广州市人社局准备使用提高缴费的方法来弥补资金缺口、保证居民报销比例提高，但方案公布后遭到强烈质疑，最后方案被取消。在这种情况下，有专家表示，广州要提高居民医保大病报销比例，引入商业保险不啻于一根&救命稻草&。
清远医保的商业保险公司主要负责基本医疗保险支付最高额度之外的报销。清远城乡居民基本医疗年最高额度是3 万元，一旦参保人花费超过3 万元，超过的部分就由保险公司负责报销。城镇职工则是在6.5 万以上的费用，由保险公司报销。
番禺中心医院院长麦子杰向羊城晚报记者介绍，在&番禺模式&中，每家商业保险公司是有签约年限的。&具体哪家保险公司可进入番禺医保，由番禺新农合办负责审核。第一次周期是3 年，第二次周期是5 年。&
《意见》指出，近年来,，随着全民医保体系的初步建立， 人民群众看病就医有了基本保障， 但人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。开展城乡居民大病保险工作， 是在基本医疗保障的基础上， 对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排， 目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。
清远医保通过将参保人的保险费交给商业保险公司管理，提高报销比例的做法已经推行多年。当地人社部门称，这种模式下，参保人、保险公司、政府&全部获利&。
&番禺模式&被称作&管办分离、保险公司托管&。具体来说，由广州市番禺区通过政府出资300 多万元，向商业保险公司购买大病保险服务，委托商业保险机构经办，实行&征、管、用& 分离、基金封闭运行的管理模式。
廖丹救妻伪造单据骗取医疗费17.2万
此外， 大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标， 合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50% ； 按医疗费用高低分段制定支付比例， 原则上医疗费用越高支付比例越高。
国家大病医保新政出台， 城乡居民大病可享二次报销，医改由&普惠&迈向&特惠&
此外，承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件：符合保监会规定的经营健康保险的必备条件；在中国境内经营健康保险专项业务5 年以上， 具有良好市场信誉；具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力；配备医学等专业背景的专职工作人员；商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务，并提供业务、财务、信息技术等支持； 能够实现大病保险业务单独核算。
《意见》指出， 开展城乡居民大病保险工作，政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。商业保险机构利用其专业优势， 支持商业保险机构承办大病保险， 发挥市场机制作用， 提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
医保资金没有缺口无需参加商业保险
据记者了解，作为一项政策性保险，商业保险机构可能只获得少许微利，&但是赢得标的的保险公司无疑将在地方获得更多用户资料和资源，进行其他商业保险的开发。&一位业内人士介绍，同时作为一项政策性保险，在以后的工作开展上可能获得政府一定程度上的支持，这一方面也吸引了商业保险公司的关注。
资金咋筹？
大病最高报销25万保险公司年赚千万
广州居民医保从2008 年建立以来，除了当年略有结余，年年发生费用不足情况。2010 年当年， 广州居民医保缺口达到1.3 亿元，2011 年、2012 年结果尚未统计出来， 但预计年均缺口要超过2 亿元。历年总的资金缺口相当惊人。
&引入商业保险参与地方居民医保，可以大幅度提高经济不发达地区居民医保报销比例。& 省人社厅相关负责人说，另一个好处是，利用商业保险公司的场地、人手和信息系统，可以解决地方医保经办人手、经费不够问题，信息系统落后等问题。&商业保险公司可以比社保机构使用更加细化的监管， 保证医保资金不被乱用。&
解决&因病致贫、因病返贫&
在商业保险公司补充医疗保险的支持下，清远城乡居民大病报销支付上限达到每年12万元(超过12 万元的部分不报销，城镇职工报销支付上限达到每年25 万元。
报销多少？
据新华社电记者从国务院医改办获悉，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会30 日正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》.
推进商保机构参与新农合
在今年5 月份， 广东省政府决定扩大湛江模式试点，汕头、肇庆、清远和云浮四个城市入围。6 月份，肇庆市开始探索湛江模式， 根据其政府办公室在6 月份下文显示：&积极探索从基本医保基金中提取经费购买商业保险服务，充分利用商业保险机构人才、技术、管理和精算优势，使其参与基本医疗保险住院、特殊病种门诊治疗等日常管理工作。&8 月15 日，肇庆医保商办&湛江模式&试点进行竞标，一共吸引了有十多家商业公司来应标，最终是6家参与竞标，报价从7.8 元到38 元不等。
此外，在目前健康险成本较高、盈利较难的情况下，医保商办曾被行内认为是专业健康保险公司盈利的新增长点。据国泰君安证券分析师分析，我国二三线城市的基本医保基金结余量非常巨大，2011 年全国城镇医保基金支出率80%，当年结余1108 亿元，累计结余6180 亿元，该部分医保基金结余将成为购买商业大病保险的主力。
在居民缴纳的20 元或50 元中，由湛江市社保基金管理局分别提取15%&&&3 元或7.5 元购买中国人民健康保险股份有限公司(以下简称人保健康提供的补充医疗保险，即大额医疗补助保险。其报销限额从原来的1.5 万元分别提高至5 万元和8 万元。超过住院统筹基金1.5万元的费用，由人保健康来理赔；1.5 万元以下的，由社保基金管理局住院统筹基金支付。
为何要改？
商办医保广东已有模式商保机构争食政策蛋糕
羊城晚报记者略微计算了保险公司的支出和收入，发现2011 年负责清远医保的中国人民财产保险公司结余了1200 多万元，也即清远参保人这笔没有使用的医保费成了保险公司的一个利润来源， 不包括清远医保近1 亿资金在银行中一年的利息数百万元。不过，保险公司本身也有400 多万元的人力、物力、场地成本。
据发起&湛江模式& 的商业保险公司介绍,，&湛江模式&有三大特点：首先是一体化管控，将城市职工、城乡居民和公务员放在一个平台来管理； 其次是便利化的服务， 实时赔付，个人结清个人部分后便能出院；此外，实时看病，湛江市183 家医院联网，无需像其他城市一样去指定地方看病。
据人保健康的相关数据显示，湛江户籍人口770 万人， 目前累计参保达到660 万人,，其中城乡居民630 万， 城镇职工和公务员30 万人，累计超过95%。而剔除部分已在其他城市投保的湛江户籍人口，累计参保率应该更高。
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