鼻子清洗器公司上的商业医疗保险报销范围能否报销

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英国科学家在患者手臂上培育人造鼻子。如果一切顺利进行,这个人造鼻子将从手臂上取下,而后移植
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大病保险指导意见将出台 报销不低于五成
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8月24日,国务院医改办主任孙志刚一行来我省调研,当日下午专赴太仓市实地考察。据权威人士透露,这一安排,与本月底即将出台《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》密切关联。
据了解,将由国务院办公厅转发的《意见》首次明确规定,&开展城乡居民大病保险,可以利用基本医疗保险基金购买大病保险,对大病患者发生的高额医疗费用,给予更大范围和更高比例的报销。&因此,它被视为今后进一步减轻大病患者负担的医改重要新政。更值得关注的是,&大病再保险&的顶层设计来源于江苏的&太仓模式&。
向商业保险机构购买大病保险
国务院医改小组人士说,此次大病保险的保障范围与城镇居民医保和新农合相衔接,即在参保人患大病发生高额医疗费用情况下,对城镇居民医保和新农合补偿后需要个人负担的合规医疗费用给予保障。
根据《意见》,以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,大病保险补偿实际支付比例将不低于50%,并将按照医疗费用高低分段制定支付比例,即医疗费用越高,支付比例越高。
对于大病保险的资金来源,《意见》明确规定可从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度,作为大病保险资金。按当年收支平衡的原则,基金有结余的地区利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保和新农合年度筹资时解决,逐步完善筹资机制。
此次开展城乡大病保险依然遵循&政府主导、专业运作&原则。即由政府负责基本政策的制定、组织协调、筹资管理并监管指导,同时,支持商业保险机构承办大病保险,即,&由地方政府卫生、人力资源与社会保障、财政、发展改革等部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例等基本政策要求,通过政府招标选定商业保险机构。
今日太仓,大病报销可超过80%
昨天孙志刚在调研中强调,江苏医改许多工作走在全国前列。知情人士透露,这里就包括大病保险的&太仓模式&。
2011年7月,太仓市人社局通过公开招标方式,与中国人保健康苏州中心支公司签订&太仓大病再保险&项目,在不增加参保人员缴费前提下,对享受基本医保报销后剩余的住院个人付费部分,给予&二次补偿&。太仓市医保中心按职工每人每年50元、居民每人每年20元的保费标准,向人保健康一次性缴纳购买大病保险。大病保险项目的资金来源则为社会医疗保险基金的结余,基金不足时由财政补齐。
在太仓,大病保险报销实行分级累进补偿。即参保群众医疗费用经过基本医保报销后,由大病保险按53-82%的比例分段报销,费用越高、报销比例越高,上不封顶。通过一年实践,太仓试点取得良好效果,百姓医疗费用实际报销比例明显提高。
58岁的太仓职工沈九荣,患癌症,单次住院医疗费用47.8万元。医保政策范围报销32.2万元,实际报销比例为67%,享受补充保险后又报了10.4万余元,实际报销比例达到89%.
37岁的城市居民顾莉芬,丈夫打工,因儿子患肾病花费了几十万元,成为低保家庭,本人又患脑溢血,医疗费32.8万元。医保政策范围报销21万元,实际报销比例为63%,享受补充保险后又报了8万元,实际报销比例达到88%.
据太仓市人社局局长陆俊介绍,2011年医保资金使用年度,太仓有2604名住院的大病患者拿到了大病保险补偿,占当地医保参保人员的千分之四。受益最多的一位患者,拿到了10.4万元的保险补偿。
陆俊提供的另一组数据是,2011年医保资金使用年度,太仓市住院费用超过15万元的有207人,由于实行了大病保险制度,这些大病患者的报销比例几乎都在80%以上。而在此前,由于不少大病所需的药物都属自费项目,患者报销比例只有50%,甚至低于当地医疗费用报销的平均水平。
在陆俊看来,通过大病保险提高大病患者的报销比例,意味着医保要在普惠基础上实现特惠,向大病患者倾斜,减少他们因病致贫的风险。
不用多花钱,医保水平大提高
江苏省医改办钱晓兰处长对记者分析说,&大病再保险&是基本医保基础上的一种补充保险,不能简单理解为&政府去购买商业保险推出的一个医疗保险产品&,而是政府建立的&基本+补充&的大病医保机制,并通过市场竞争,引入商业保险,实行政府主导、商业保险承办的运作方式。
&政府、老百姓以及商业机构都没有增加投入,却通过商业运作使老百姓得到了实惠。&钱晓兰进一步解释说,以目前大部分地区的医保资金结余额来看,老百姓和政府无需再投入,靠医保结余的统筹完全可以覆盖大病保险所需金额,太仓模式完全可以复制。
据了解,2011年太仓市全年用于支付保费的资金约为上年医保基金结余的3%左右,&仅用基金的利息收入即可实现支付。&
南京大学政府管理学院教授、博士生导师顾海说,在社会保障体系建设中,发挥商业保险的作用,有利于降低社会管理成本,提高社会保障水平。运用现代金融保险工具,发挥&经济杠杆&效用,可以做到政府不多花一分钱、老百姓不多出一分钱,但保障水平大幅提高。新华日报
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商业保险 鼻炎手术报销
如果鼻炎做手术可以报销吗?都需要哪些票据啊?社保可以同时报销吗请问公司为我们购买了中国人寿的商业保险
提问者采纳
先社保报销 然后看在人寿买的什么险种如果公司买的是人寿的医疗险是可以报销的需要病历本
住院发票 出院小结
提问者评价
按照你说的,真的成功了,好开心,谢谢你!
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这个得看公司给你们买的人寿保险额哪个险种,保险合同里面都有相关报销条款的。至于需要哪些票据楼主可以打人寿客服电话咨询。
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利用个人账户结余购买商业保险将成发展重点
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来或将通过商业健康保险撬动医疗领域的发展,探索商业保险大病医保以及在基本医疗保险中,用个人账户结余资金鼓励百姓购买商业保险将成为2015年的发展重点,此外还将进一步构建多层次医疗保障体系。上海市副市长翁铁慧在12月18日的健康保险高峰论坛给出上述观点。(更多独家财经新闻,请加微信号cbn-yicai)
利用个人账户结余购买商业保险将成发展重点用个人账户结余资金鼓励百姓购买商业保险将成为2015年的发展重点,此外还将进一步构建多层次医疗保障体系。
来或将通过商业健康保险撬动医疗领域的发展,探索商业保险大病医保以及在基本医疗保险中,用个人账户结余资金鼓励百姓购买商业保险将成为2015年的发展重点,此外还将进一步构建多层次医疗保障体系。上海市副市长翁铁慧在12月18日的健康保险高峰论坛给出上述观点。(更多独家财经新闻,请加微信号cbn-yicai)中国保险监督管理委员会副主席王祖继表示,近十年,健康保险年均增长速度达到27%以上,2014年前三季度同比增长了47%。截至目前,有100多个国家保险公司开展健康保险业务,健康保险超过2千多亿。但是面对这样的发展势头,高盛亚太研究团队联席主管马宁表示,目前中国的健康险深度尚浅。“我国占的保费仅有0.2%。其中,百姓在医疗方面自费占据整个医疗成本的37%,而在发达国家这一数字仅为10%到14%左右。”马宁表示,保险本身是一种社会功能,健康产业将迎来巨大成长空间。按病种探索大病医保翁铁慧表示,2015年将市政部门将在商业保险大病医保方面有所探索,且现在已经有所行动。“基本思考方向为,居民自愿选择并与本市家庭医生制度有效衔接,由家庭医生出具大病诊断证明或转诊证明,居民进行费用报销。”翁铁慧表示,不同于国内其他地区,上海大病补充医疗保险将采取以病种为判断依据的方式。翁铁慧称,全国各地是以金额为依据,按照超过一定金额给予补助。“这不是方向,按照病种才是方向,未来商业保险一定会向这个方向走。所以这次大病医疗保险探索要按照病种来承保。”翁铁慧说。目前,我国基本医疗保险被称为“广覆盖、低水平”,面临的问题即一旦家庭有一个成员得了大病,导致整个家庭因病致贫。“作为基本医疗保险经费,通过商业保险运作,致力于大病保险制度研究,发挥专业保险水平。” 国家卫生和计划生育委员会宣传司司长毛群安说。商业机构按照大病保险筹资总额的5%设定盈亏平衡点,目前相关部门正在从符合资质的12家商业保险招标4家进行试点。翁铁慧表示,招标工作有望在2015年完成。商业保险大病医保之外,市政府还将探索在基本医疗保险中,鼓励利用个人账户结余资金购买商业健康保险。王祖继表示,未来将抓住政策机遇和改革红利,加快发展重点领域,更好地服务城乡居民的大病保险,在经验数据的基础上,完善定价模型,合理确定大病保险的方案和定价,进一步完善商业保险参与大病保险服务流程简化相关的程序。“按照中国法律规定,在现行基本医疗保险中,包含统筹和个人两部分。”翁铁慧表示,目前这两部分十分不平衡,个人账户名下结余很多。“这并不科学,一方面我们有结余,另一方面更多有需求的人没有得到良好的保障。”翁铁慧表示,从个人账户拿出一部分资金购买商业保险等相关规定或将在明年出台,且在个人账户历年结余超过一定金额的人群先行试点。多层次医疗保障居民群众的健康需求是多样化和多层次的,与之相适应,也应构建多层次的医疗保障体系来适应和满足这些不同的需求。对此,翁铁慧表示,科学的健康保险体系应该蕴含三类主主体。。第一类为基本政府责任。第二,政府相关部门推动社会组织或公司运作。第三是商业保险首先政府应该负责组织实施基本医疗,维护社会公平提供基本保障。在此基础上,政府有义务帮助鼓励社会组织,并和专业机构开展补充保险。“大病保险、住院保险、职工互助保险,以及少儿保险等均由红十字会来操作。”翁铁慧表示,这些保险既可以通过社会众筹,也可以采用商业保险的组织形式。第三,政府应该积极支持商业保险公司开展商业健康保险以满足部分人群对个性化健康服务和高品质医疗的需求“一个健康高效可持续的医疗保障体系,应该包括政府部门、社会组织和企业的多元主体,充分用好政府社会和市场多种机制,充分调动各方面的积极性,从而真正满足人民群众对于医疗保障的需求。”翁铁慧说。此外,面对上海市老龄化程度较高,居民健康意识逐步提升,上海社会办医发展相对薄弱的现实,未来将进一步提倡社会办医以及外资办高端医疗。
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