渤海保险在湖北咸宁中国人保怎么样有几家机构？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-13 21:45 标签： 湖北咸宁中国人保怎么样
一、城镇职工参保缴费1、哪些对象要参加职工医保？凡本县区域内的所有用人单位，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、外地驻汉单位，应按《社会保险合同法》的规定为职工办理医疗保险。2、职工医保缴费费率是多少？用人单位按上一年度单位在职职工月工资总额(缴费基数)的7.5%，职工个人按2%缴纳基本医疗保险费。大病互助费每人每月16元的标准缴纳，单位和个人各8元。3、什么是缴费基数，怎样确定？用人单位以上一年度月平均工资总额为缴费基数，单位和职工个人月缴费基数低于统筹地区上年度在岗职工月平均工资的60%的，以统筹地区在岗职工月平均工资的60%为缴费基数;高于统筹地区在岗职工月平均工资的300%以上部分，不计入缴费基数。4、职工医保缴费年限有哪些规定？参加城镇职工基本医疗保险的人员，达到法定退休年龄时累计缴费达到男30年，女25年(2003年底以前的工作年限，视同缴费年限，以人力资源和社会保障部门认定的工龄档案为依据)退休后不再缴纳基本医疗保险费(大病互助费需继续缴纳)按规定享受基本医疗保险待遇。缴费不满足上述条件的，在退休前一次性缴足规定的年限。本省范围内在职参保人员，因工作关系调动，可互认缴费年限，除此之外的其他情形，需按照缴费年限规定办理相关手续。5、退休人员是否需要继续缴纳医疗保险费？退休人员办理医疗保险退休手续后，不再缴纳基本医疗保险费但必须缴纳大病互助费。6、与用人单位解除劳动关系的职工如何参加医保？与用人单位解除劳动关系的职工，可凭身份证复印件、近期1寸免冠照片1张，申请参加灵活就业人员医疗保险。二、城镇职工医保医疗待遇职工医保能享受哪些医疗待遇？我市基本医疗和生育保险待遇支付标准按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则确定。主要包括：个人账户和由统筹基金支付的住院、门诊特殊病种、特药等政策范围内医疗费用报销。什么是个人账户？怎么使用？城镇职工按”7.5+2”缴费的参保职工，设立个人帐户，由职工个人缴纳的基本医疗保险费和按一定比例从用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的部分构成。45岁以下的职工，按照缴费基数的2.7%划拨;46岁至退休年龄的，按照缴费基数的3.2%划拨;退休人员按本人上年度退休费的3.4%划拨。个人帐户主要用于支付职工购药、门诊、住院等医疗费用的个人自付部分，包干使用，超支不补。城镇职工医保住院能报销多少？城镇职工医保最高支付限额30万元，分为基本医疗和大病互助两段。住院医疗费(三个目录内)10万元以内的由基本医疗支付，10万元至30万元间的由大病互助费支付。大病互助费报销不需要单独申报，超过10万元自动进入大病段按政策进行报销。省内怎样办理转诊转院及异地联网结算？参保职工因病情需要到县外省内上一级医疗机构就医时，应先到本地最高级别医疗机构县人民医院办理转诊转院手续，转诊到具有接受转诊转院资格的定点医院，由医院填写《湖南省城镇职工基本医疗保险转诊审批表》(以下简称《审批表》)并签字盖章。参保人员持《审批表》到县医保服务窗口办理异地就医联网结算审核和网上申报手续。出院结算时只需在联网结算医疗机构支付自付部分，其余费用由省市一卡通结算平台实行结算。什么是跨省异地就医?有什么好处?跨省异地就医是指参保人在本省行政区域外发生的住院医疗行为，不含境外医疗。我省参保人到外地就医或外地参保人来我省就医，只要按要求登记备案后选择定点医疗机构就医，出院后就可以直接办理报销结算，患者只承担个人自付部分的住院医疗费用。哪些患者跨省异地就医费用可报销?跨省异地就医对象指异地转诊、异地急诊、异地安置、异地长期居住、常驻异地工作等人员。跨省异地就医住院联网的结算流程如何?(1)登记备案:参保人跨省异地就医前，应在、参保地经办机构进行登记备案，选择定点医疗机构，参保地经办机构将参保人的有关信息上传到国家平台。(2)开通社保卡:参保人领到全国通用的社保卡后，将卡激活。(社会保障卡是参保人跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，跨省异地就医住院报销时，千万不要忘记带上它)(3)就医地就医:参保人在异地就医需向医疗机构出示有效的社会保障卡(激活)，执行就医地医疗机构就医流程和管理服务规范。(4)费用结算:外省参保人按照就医地目录(基本医疗保险药品目录，医疗服务设施和诊疗项目目录)，参保地政策(起付线、封顶线、报销比例)，结清应由个人承担的费用后出院。属于医保基金支付的费用，由就医地经办机构与协议定点医疗机构按协议结算。我县开通跨省异地就医的协议医疗机构有哪几家?目前，我县按照省市要求，开通了跨省异地就医的协议医疗机构是汉寿县人民医院、汉寿县中医院、汉寿县妇幼保健院、汉寿县矫形医院、汉寿县太子庙中心医院。未联网结算的住院费用报销须提供哪些资料?① 住院发票原件。②费用总清单(盖章)。③诊断证明书(盖章)。④出院小结(盖章)。⑤患者身份证复印件。⑥患者银行卡复印件。职工医保意外伤害住院与普通住院是一样吗?参保职工无责任方的意外伤害住院医疗费用报销，起付线与报销比例与一般疾病住院标准相同。什么是特殊病种门诊，报销标准是多少?特殊病种门诊是指对少数病情较重、病程较长、门诊医疗费用较大的特殊病种患者门诊医疗费用给予适当补助。目前符合政策的物殊病种有恶性肿瘤(门诊放疗、化疗、康复治疗)、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、肝脏、肾脏、异基因造血干细胞移植术后的抗排异治疗、高血压III期(有心、脑、肾、眼并发症之一)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一)、冠心病(心功能三级或心肌梗塞、严重心律失常)、脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗、血友病、精神分裂症、肺结核、"系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一)"、慢性再生障碍性贫血、肝硬化(失代偿期)、帕金森氏病、肺心病(出现右心衰者)、风湿性心脏病(心功能三级)、哮喘或喘息性支气管炎、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、原发性血小板减少性紫癜、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、多发性骨髓瘤、系统性硬化症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、垂体瘤、克隆病、癫痫、慢性心力衰竭、阿尔茨海默病(老年痴呆)、泛发性银屑病、慢性丙型肝炎、肺动脉高压、地中海贫血、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病(非工伤)、尘肺(非工伤)等38种。特殊病种门诊在待遇标准限额内，医保统筹基金支付70%，个人支付30%。怎么申办特殊病种门诊?特殊病种门诊集中申办时间是每年12月，申请人携带二级甲等或以上医院住院病历首页、入院记录、出院记录及相关门诊检查资料(恶性肿瘤须提供首次确诊的检查报告单，住院病历须有医院病案管理部门盖章确认)、身份证复印件、近期一寸免冠照片两张，到医疗保障局服务大厅申请，通过特殊门诊专家委员会审核、鉴定并公示后，可按政策享受特殊病种门诊待遇。三、生育保险享受生育保险待遇有什么条件?参保职工在连续缴费10个月后，可以享受生育保险相关待遇。生育保险有哪些待遇?生育待遇包括统筹基金支付的生育医疗费用、节育医疗费用及生育津贴及生育补助金。1、生育医疗费用(1)住院分娩：政策内费用全额支付，不在统筹基金支付范围内的费用由个人自费。(2)其他费用：①妊娠期检查：1200元②终止妊娠：300~600元2、节育医疗费用：上环200元;取环150元;皮下埋植术100元;实施绝育、输精管输卵管复通手术费用100元~3500元不等。3、生育津贴：女职工生育津贴=上年度本单位月平均缴费工资÷30天×产假天数4、生育补助金：用人单位女职工失业后，在领取失业救济金期间生育的，从中共基本医疗保险基金中支付一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度平均生育医疗费用。责编：刘译林来源：汉寿县融媒体中心版权作品，未经授权严禁转载。经授权后，转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。

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