【导语】:厦门医疗保险如何参保?个人如何参保?小编为大家收集到医保参保的相关信息,快点击文章查看!
(一)厦门城乡居民医保
1.提交参保申请。在校学生通过所在学校办理参保申请。其他城乡居民通过户籍(暂住地)所在地居(村)委会办理参保申请。
2.办理参保登记手续。学校或居(村)委会接到城乡居民申请、进行参保信息采集后,统一向税务机关办理参保登记手续。
注: 已参加城乡居民基本医疗保险的参保人,未停保且人员身份未变化的,无需重新办理参保登记,只需在缴费期内缴纳医保费款。
(二)厦门城镇职工医保
办理完就业登记后,参保单位携带参保申报资料或电子报盘文件到办税服务厅办理参保申请。也可以自行登录电子税务局办理参保申报(一趟不用跑)。
就业登记和社保(含医保)参保登记可同步办理,单位如果选择“同步参保”,在办理就业登记的同时,就可以同时办理社保增员,不需要再到税务系统操作社保增员了!办理流程如下:
01.打开“”,在就业(失业)登记栏目下选择就业登记,点击“员工信息录入”功能。
02.根据单位的实际情况,对员工基本信息进行填写,红色星号标志的为必填项。
03.在页面最后“是否同步参保”栏目内下拉菜单选择“是”,要仔细阅读弹出的承诺书内容。
04.阅读承诺书后,单位经办人可以根据单位实际情况,继续完成参保需要填写的信息,点击下拉菜单选择即可。
05.保存成功后,在“就业登记”——“办理进度查询”——“待提交”界面提交审核。
06.提交成功后,在“就业登记”——“办理进度查询”——“审核通过”界面内查看审核通过的员工列表中参保状态,查阅是否参保成功。
同时“厦门市人力资源和社会保障局对公综合服务平台”上可以导出审核通过的名单,方便经办人保存。
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2014厦门医保报销比例发生了新变化。那么,今年医保报销比例是多少呢?厦门医保怎么去报销?一起来看看吧!
最近有朋友问在厦门如何给小孩办少儿(新生儿)医疗卡呢?需要要去哪里办理呢?小编在此帮你解决吧!顺便把办户口需要的材料也提一下。
购买医疗保险对我们的生活都有所帮助和保障。那么,厦门医保卡的使用是有范围的么?它的范围有哪些呢?
购买了医疗保险,是可以进行医保报销的。那么,厦门医疗保险保险的手续有哪些?报销医保的过程会很复杂吗?
厦门医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.
不知道厦门有哪些医保定点药店?小编在这里奉上厦门市医保定点药店大全,希望可以帮到你。
医疗保险是可以进行医保报销的。那么,厦门医保卡报销的手续有哪些?报销医保的过程会很复杂吗?
在厦门凡是缴纳医疗保险的大学生以及未成年人可以享受医疗保险报销,下面是响应比例。
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厦门不少人员缴纳医疗保险的年限不做,需要进行响应的补缴措施,下面是补缴方式。
总有一部分人会因为一些原因,而导致一些证件的丢失。那么,当我们的医保卡丢失之后,该如何处理?怎么挂失呢?
1、什么是城乡居民基本医疗保险?
答:城乡居民基本医疗保险是由政府组织实施,个人缴费与财政补助相结合的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城乡居民提供基本医疗保障的一项惠民政策。
2、城乡居民医保参保范围和对象有哪些?
答:除城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的本市户籍居民、本市各类全日制大学和中职技校的非本市户籍学生、在本市就读的符合条件的异地务工人员子女。
3、办理城乡居民医保参保缴费有哪些渠道?
答:缴费时间:每年的9月1日至12月31日为次年度缴费时间。逾期未缴费视为自动弃保。缴费标准:2021年度城乡居民医保个人缴费标准为每人每年280元。
目前我市的缴费渠道有四个方面:一是自助缴费。参保人参保人可通过关注并登陆“广东税务”微信公众号、电子税务局、自助办税终端、乡村金融服务站的助农取款服务移动终端设备等渠道,自行缴交城乡居民保险费。二是银行窗口缴费。参保人可持户口簿或身份证或上一年度缴费单到各邮储银行、农商银行(农信社)网点的服务窗口进行缴费。三是签约扣款缴费。参保人员可到税务机关办税服务厅前台或邮储银行、农商银行(农信社)等银行窗口办理签约扣款手续,由税务部门定期批扣缴费。四是乡村金融服务站缴费,农村居民通过乡村金融服务站的助农取款服务移动终端设备,使用银联卡闪付,二维码支付银联手机闪付等支付方式办理缴费业务。五是税务部门前台缴费。参保人可持户口簿或身份证到税务机关各办税服务厅前台通过POS刷卡缴费,或通过扫描微信、支付宝、聚合支付(微信、龙支付、支付宝、云闪付)二维码缴费。
4、全日制大学、中职技校的学生如何办理缴费?
答:全日制大学、中职技校的学生,由学校统一收缴、造册,报学校所在地镇(街道)医保经办部门进行报盘登记核定,登记核定无误后,学校持缴费通知单到税务机关或指定银行办理缴费手续。
5、特殊人群如何办理参保缴费?
答:特困供养对象、享受当地最低生活保障家庭成员等重点救助对象和建档立卡贫困人员、低收入救助对象按照《关于印发<梅州市困难群众医疗救助实施细则>的通知》(梅市民字〔2017〕35号)规定,其个人缴费部分给予全额资助。重度残疾人员、农村纯生二女结扎的夫妇双方及其年龄在14周岁以内的女孩,其个人缴费由县级政府统筹安排给予全额补助。
6、哪些特殊人群可以中途参加城乡居民医保?
答:缴费期结束后,允许部分特殊人群办理城乡居民医保中途参保缴费。允许中途参保的对象分为两类:(一)经审核符合条件的新生儿、已办理职工医保中止手续的失业人员、退役士兵、新迁入梅州户籍的人员、刑满释放人员、中途转入梅州就读的学生、社会福利机构接收的弃婴(童)和流浪儿童;(二)新审核符合条件的低保对象、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人和未成年人、农村五保供养对象以及低收入重病患者等,其个人缴费部分由政府全额资助的特殊人群。
7、缴费期结束后出生的符合条件的新生儿如何享受医保待遇?
答:缴费期结束后,新生儿可在出生后6个月内凭户口簿参保缴费,可享受出生之日起至缴费年度内的城乡居民医保待遇;超过6个月参保缴费的,从缴费次月起享受年度剩余时间的城乡居民医保待遇。(备注:缴费期内出生的新生儿,需在出生后6个月内凭户口簿参保缴费,可享受出生之日起至缴费年度内的城乡居民医保待遇。)
医保待遇标准相关指南
8、城乡居民医保住院医疗待遇有哪些?
答:参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用,由个人和城乡居民医保基金按规定负担。
(一)城乡居民医保住院起付标准:市内一级医院200元,市内二级医院450元,市内三级医院650元,市外医院1000元。已办理异地备案的,市外医院起付金参照市内医院标准执行。
(二)支付比例。市内一级医院95%,市内二级医院85%,市内三级医院65%,市外医院50%。已办理异地备案的,市外医院支付比例为60%。
(三)基金年度累计最高支付限额50万元(不含大病保险)。
9、住院费用政策范围内报销标准
报销费用=(住院总费用-起付金-自费)╳报销比例。
城乡居民基本医疗保险参保人住院报销比例 |
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10、梅州市基本医疗保险门诊特定病种报销标准
慢性病毒性肝炎(乙型、丙型) |
慢性肾功能衰竭(非透析治疗) |
慢性肾功能衰竭(透析治疗) |
恶性肿瘤(非放、化疗) |
人体器官、组织移植后抗排斥治疗 |
心脏病(慢性心功能不全2级以上)合并 |
原发性血小板减少性紫癜 |
帕金森病(帕金森综合症) |
中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病 |
注:一是城乡居民医保年度限额为基金支付额。二是从2020年9月1日起,除恶性肿瘤放化疗病种外,其他门诊特定病种在年度最高支付限额的基础上设定季度限额。
11、一次性定额补助标准
符合计划生育政策的顺产补助 |
符合计划生育政策的剖宫产补助 |
符合计划生育政策的产检补助 |
每对受检夫妻地贫筛查阳性基因检测 |
到有资质的定点医疗机构安装大腿假肢补助 |
到有资质的定点医疗机构安装小腿假肢补助 |
到有资质的定点医疗机构安装前臂假肢补助 |
到有资质的定点医疗机构安装上臂假肢补助 |
进行白内障手术每例补助 |
注:上述项目实际费用低于补助标准的按实际费用额补助,高于补助标准的按补助标准补助。
12、儿童重疾费用报销标准
新生儿、小婴儿(3个月以下) |
新生儿、小婴儿(3个月以下) |
29、城乡医保异地就医联网结算时是否先要到参保地医保经办部门备案,需要什么资料? 答:城乡居民医保参保人在省内异地联网结算定点医疗机构就医,暂无需办理异地就医备案手续,办理入院时提供身份证(社会保障卡)即可。 在跨省异地联网结算定点医疗机构就医,实行先备案,后就医,需持社会保障卡到参保地社保局办理异地就医备案手续,办理入院时提供社会保障卡即可。 30、城乡医保住院费用申请报销需提供资料中的“医保部门要求提供的其他资料”是指哪些? 答:“医保部门要求提供的其他材料”一般指是在外伤、生育等特殊情形的参保人办理报销手续时提供相关的证明资料。 31、户口已迁到外地是否还可以享受梅州市城乡居民医保报销? 答:如已经参加了本年度的城乡居民医保,虽然户口迁出外地,也可以享受本年度的医疗费用报销待遇,但该参保人在下年度应参加户籍所在地市的城乡居民医保。 32、符合地贫基因检测的双方检查后的费用,是否可以报销?能报销多少?需要提供哪些材料进行报销? 答:本市城乡居民医疗保险参保人,在定点医疗机构产检时,地贫筛查阳性患者夫妻双方进行地贫基因检测的,可享受地贫基因检测费用一次性补助。每对夫妻地贫基因检测费用,由城乡居民医保一次性补助700元,实际检测费用低于补助标准的按实际发生额结算,超出一次性补助标准的由参保人负担。申办补助需提供的资料:①夫妻双方的身份证或社保卡(原件);②孕妇地贫筛查阳性检测结果报告单;③梅州市地贫基因检测结果报告单;④《梅州市地贫基因检测补助申请表》;⑤地贫基因检查医疗费用发票(或电子发票)和费用明细清单(盖医疗机构收费章);⑥《申领职工生育保险待遇承诺书》梅市府办[2015]20号;⑦结婚证。 33、在梅州就读的持港澳台身份证的学生,如何在梅州购买城乡居民医保? 答:本市各类全日制大学和中职技校的非本市户籍学生、在本市就读的异地务工人员子女,符合条件的均可以参加学校所在地区城乡居民医保。持港澳台身份证的学生可参加学校所在地区城乡居民医保。参保人持港澳台身份证、在校就读证明到学校所在地社保部门办理参保登记手续,再由学校持缴费通知单到税务机关或指定银行办理缴费。 34、网上能否查询到有无购买城乡居民医保? 答:目前,我市参保人可以通过手机APP、广东税务“微信公众号”、网上银行缴费等方式便捷缴费和查询。其他途径缴费可通过当地社保前台或致电12333咨询和了解个人参保缴费情况。 35、城乡居民医保报销业务办理进度是否可以通过医保经办部门网站查询? 答:暂时不能查询,可以通过致电当地医保部门了解医保业务受理和报销进度情况。 36、梅州市户口的缴费人员,如果户口地址变更了(例如:梅县户口迁移到梅江区),缴费时如何修改城乡居民医保个人资料里面的户口所在地资料? 答:新年度缴费时应先到户口迁入地社保局医保部门办理缴费变更手续,再到委托代收银行办理缴费手续。参保人缴费成功后不能再办理参保地的变更。 37、城乡居民医保是否需要住院三天以上才可以进行报销? 答:根据现行的基本医疗保险政策,参保人因病住院无住院天数、费用上限的规定,只要是符合医保政策规定的住院医疗费用都可以纳入医保报销范围。按照基本医疗保险有关政策规定和与医院签订的《梅州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,定点医疗机构不得以任何理由推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗,不得将未达到出院标准的病人催赶出院或自费住院。 38、城乡医保哪些住院不能直接结算? 答:城乡居民医保在市内住院时,涉及第三方负担的医疗费用,如“外伤”、“交通事故”等特殊情形,暂不能办理直接结算。在市外住院时,“外伤”、“生育”、“白内障”不能直接结算。 39、缴纳城乡医保费用后哪种情形可以退费?如何办理? 答:根据梅市社保函(〔2019〕52号)规定,符合以下情形的参保人可向参保所在地的税务部门提出退费申请(提供参保人身份证复印件、个人银行卡(社保卡)复印件),填写《梅州市城乡居民基本医疗保险费退费申请表》,由税务部门受理收齐相关资料后,及时传递给同级社保经办部门。具体为:非参保人原因造成错缴他人的;参保人死亡时间在前,缴费在后的;参保人同一缴费年度在市内存在重复有效缴费记录的;参保人同一缴费年度在省内存在重复有效缴费记录,且参保人非梅州市户籍的。符合此退费条件的,参保人需在城乡居民医疗保险保障期开始前提出退费申请,逾期不再受理。 其他符合参保条件已办理参保缴费手续的按照《梅州市人民政府关于印发梅州市城乡居民基本医疗保险办法的通知梅市府〔2019〕14号》第十一条规定,不予退费。 40、每例白内障手术报销是指一双眼睛还是单只眼睛? 答:每例白内障手术报销是指单眼1700元,双眼3400元,市内医院可直接结算医疗费用。市外定点医疗机构暂不能直接结算,需提供参保人身份证、社保卡、疾病诊断证明书、发票(或电子发票)、费用明细清单到参保所在地社保局进行零星报销。 |
1、职工基本医疗保险登记
具体业务:单位参保登记
1.《基本医疗保险单位参保信息登记表》
2.法定代表人身份证
3.单位证照(依单位性质不同分别提供)
《统一社会信用代码证书》(机关)
《事业单位法人证书》(事业)
《社会团体法人登记证书》(社会团体)
《营业执照》(企业)
《民办非企业单位登记证书》(民办非企业)
《个体工商户营业执照》(个体工商户)
办理时限:5个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
备 注:如可通过数据共享查证到“五证合一”信息,可不提供证照。
具体业务:职工参保登记
1.《职工基本医疗保险参保登记表》
2.劳动合同或机构编制管理证
不能及时提供机构编制管理证的新招录人员提供录用通知书、录用审批表、招聘备案表或报到通知;
不能及时提供机构编制管理证的调转人员提供调任审批表、调动审批呈报表、调动通知;
不能及时提供机构编制管理证的军转干部(退伍人员)提供复原退伍军人安置工作介绍信和调配证。
办理时限:5个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
特殊人群还需提供:
1.港澳台人员参加在职职工医保:港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明。
2.外国人参加在职职工医保:外国人就业证件及居留证件,或外国人永久居留证。
3.有效身份证明包括居民身份证、居住证(居住证明)、户口簿、中国护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证(下同)。
4.职工参保登记业务与职工缴费基数申报业务为同步办理业务,两项业务办理时限共计5个工作日。
5.灵活就业人员参保登记业务窗口办理即时办结,网上办理5个工作日。
具体业务:灵活就业人员参保登记
1.《职工基本医疗保险参保登记表》
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
特殊人群还需提供:
1.港澳台人员参加在职职工医保:港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明。
2.外国人参加在职职工医保:外国人就业证件及居留证件,或外国人永久居留证。
3.有效身份证明包括居民身份证、居住证(居住证明)、户口簿、中国护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证(下同)。
4.职工参保登记业务与职工缴费基数申报业务为同步办理业务,两项业务办理时限共计5个工作日。
5.灵活就业人员参保登记业务窗口办理即时办结,网上办理5个工作日。
具体业务:特殊人员身份标记
1.二级保健对象(企业医疗补充)
1.1 《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》;
1.2 机关事业单位正厅、副厅参保人员需提供任职文件;正高参保人员需提供正高证书、单位聘用合同或聘任文件;省委保健办公室发放的特诊卡或卫健部门出具的享受保健对象医疗待遇确认表;
1.3企业为高管人员办理参照二级保健对象的企业医疗补充,高管人员需提供任职文件及单位情况说明(说明中需明确二级保健对象对应的级别);正高人员需提供正高证书、单位聘用合同或聘任文件。
2.1《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》;
2.2 建国前退休人员审批表。
3.1 《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》;
3.2 省级以上劳模表彰文件、劳模证书。
4.1 《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》;
4.2 离休人员审批表;
4.3 工资核定表。
5 .六级及以上残疾军人
5.1 《职工基本医疗保险特殊身份确认登记表》;
5.2 六级及以上残疾军人证、民政部门认定六级及以上残疾军人相关材料。
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
2、职工基本医疗保险参保信息查询
具体业务:参保单位参保信息查询
2.参保单位介绍信
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:参保人员参保信息查询
本人医保电子凭证或身份证或社保卡
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:医疗保险业务档案查询利用
1.本人电子医保凭证或身份证或社保卡等相关有效证件;
2.《医疗保险业务档案利用登记单》
办理时限:1.现场查阅:即时办结;2.复印件借阅:即时办结(7个工作日内邮寄送达)
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:出具《参保凭证》
职工:医保电子凭证或身份证或社保卡
单位:1.经办人身份证2.参保单位介绍信
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
备 注:有条件地区可采用网络,APP等办理电子《参保凭证》
具体业务:单位基本信息变更
1.1《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》
1.2单位证照(依单位性质不同分别提供)
《统一社会信用代码证书》、相关证明文件(机关)
《事业单位法人证书》、相关证明文件(事业)
《社会团体法人登记证书》(社会团体)
《民办非企业单位登记证书》(民办非企业)
《营业执照》(企业)
《个体工商户营业执照》(个体工商户)
1.3市场监管部门批准的变更事项文件
2.1《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》
2.2单位证照(依单位性质不同分别提供)
《统一社会信用代码证书》(机关)
《事业单位法人证书》(事业)
《社会团体法人登记证书》(社会团体)
《民办非企业单位登记证书》(民办非企业)
《营业执照》(企业)
《个体工商户营业执照》(个体工商户)
2.3法定代表人身份证
3.1《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》
3.2经办人身份证
4.1《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》
4.2银行开户许可证或基本存款账户信息
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:职工基本信息变更
1.《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》
2.身份证或户口薄
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
非关键信息变更无需加盖单位公章,变更参加工作时间等关键信息,需提供相应证实材料
具体业务:职工参保状态变更
1.《职工基本医疗保险参保登记表》
2.1 在职转退休:
《基本养老保险制度改革正式启动前退休审批表》或《机关事业单位工作人员退休(退职)核定表》《基本养老保险待遇核定表和退休(退职)审核表》(机关)
《事业单位退休(退职)人员基本养老保险待遇核定表》、《机关事业单位工作人员退休(退职)核定表》(事业单位)
《吉林省城镇职工基本养老保险退休资格审核表》、人事档案(仅限灵活就业人员证明视同缴费年限)
《干部退休审批表》或《机关单位工作人员退休审批表》(中直单位)
自主择业军转干部根据各地退役军人事务局提供证明材料办理
2.2 停保:《解除聘用合同证明书》或《解除(终止)劳动合同证明书》或《机构编制管理证减少人员记录》(灵活就业人员提供身份证)
2.3 续保:劳动合同或机构编制管理证(灵活就业人员提供身份证、户口簿)
2.4 死亡退保:《居民死亡医学证明(推断)书》或《火化证》或户口注销登记页(死亡)
办理时限:5个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
备 注:职工在职转退休业务与职工缴费基数申报业务为同步办理业务,两项业务办理时限共计5个工作日。
具体业务:单位合并、分立或注销
1.《基本医疗保险单位参保信息登记表》
2.合并、分立、注销通知书或批准文件
3.《基本医疗保险单位参保合并/分立明细表》或《基本医疗保险单位参保注销明细表》
办理时限:5个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:统筹区内调转
1.1《职工基本医疗保险参保登记表》
1.2 机构编制管理证
2.1《职工基本医疗保险参保登记表》
办理时限:5个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:转移接续手续办理
转移:医保电子凭证或身份证或社保卡
1.1《参保人员基本医疗保险信息表》
1.2《基本医疗保险参保凭证》
部队开具的《军人退役医疗保险个人账户转移凭证》
办理时限:转移:10个工作日.接续:10个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
1.由转入地医保经办机构受理并且办结;
2.转入地医保经办机构在受理后5个工作日内生成并且发出《联系函》;
3.转出地经办机构收到联系函后10个工作日内生成、发出信息表并且划转资金;
4.转入地经办机构收到《信息表》和转移资金后应在5个工作日内办结;
5.有条件的地区可通过平台、网络、APP等方式进行信息传递。
4、职工基本医疗保险基数申报、保险费核定
参保申报、退休申报)
具体业务:单位缴费基数申报(年度)
年度申报:《基本医疗保险缴费基数申报表》
办理时限:5个工作日
办事流程:申请—受理—审核—办结—送达
具体业务:职工缴费基数申报(年度申报或参保申报、退休申报)
年度申报:《基本医疗保险缴费基数申报表》
参保时申报:《职工工资发放花名册》(工资表)
在职转退休时申报:《退休人员调资校对表》或《吉林省城镇职工基本养老保险基本养老金核定表》
办理时限:5个工作日
办事流程:申请—受理—审核—办结—送达
1.职工参保登记业务与职工参保登记缴费基数申报业务为同步办理业务,两项业务办理时限共计5个工作日。
2.职工在职转退休业务与职工缴费基数申报业务为同步办理业务,两项业务办理时限共计5个工作日。相关阅读
具体业务:参保单位应缴基本医疗保险费核定
1. 经办人身份证
2.参保单位介绍信
办理时限:即时办理
办事流程:申请—受理—审核—办结—送达
备 注:参保单位核定缴费通知单时,单位及职工应缴医保费可一起核定,体现同一张缴费通知单上。
具体业务:职工应缴基本医疗保险费核定
1. 经办人身份证
2.参保单位介绍信
办理时限:即时办理
办事流程:申请—受理—审核—办结—送达
备 注:参保单位核定缴费通知单时,单位及职工应缴医保费可一起核定,体现同一张缴费通知单上。
具体业务:职工新参保补缴核定
历年工资核定表或《职工工资发放花名册》(工资表)。
办理时限:即时办理
办事流程:申请—受理—审核—办结—送达
具体业务:在职转退休一次性补缴核定
《基本养老保险制度改革正式启动前退休审批表》或《机关事业单位工作人员退休(退职)核定表》
《事业单位退休(退职)人员基本养老保险待遇核定表》、《机关事业单位工作人员退休(退职)核定表》
《干部退休审批表》或《机关单位工作人员退休审批表》
4企业及个体工商户
《吉林省城镇职工基本养老保险退休资格审核表》
5 自主择业军转干部
自主择业军转干部根据各地退役军人事务局提供证明材料办理
办理时限:即时办理
办事流程:申请—受理—审核—办结—送达
具体业务:已参保职工保险费补缴核定
1.《基本医疗保险已参保职工保险费补缴登记表》
2.劳动合同或机构编制管理证
3.补缴期间的工资表
4.单位已参保职工保险费用补缴情况说明
办理时限:即时办理
办事流程:申请—受理—审核—办结—送达
5、城乡居民基本医疗保险
具体业务:城乡居民参保登记
1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》
2.身份证或户口薄;非本地居民需提供居住证(居住证明)
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
备 注:窗口办理即时办结,网上办理5个工作日
具体业务:新生儿参保
1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》
3.居住证或居住证明(新生儿为外地户籍人员并参加本地医疗保险的提供)
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:城乡居民基本信息变更
1.《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》
2.本人身份证或户口簿
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:城乡居民参保状态变更
1.《城乡居民基本医疗保险参保登记表》
2.1 续保:身份证或户口簿、居住证/居住证明(外地人员需提供)
2.2 停保:身份证或户口簿
2.3 死亡退保:代办人身份证和《居民死亡医学证明(推断书)》
办理时限:即时办理
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:异地安置退休人员备案
1.医保电子凭证或身份证或社保卡;
2.就医地户口薄(身份证);
3.选择自助备案方式备案的参保人需填写个人承诺书。
办理时限:1个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:异地长期居住人员备案
1.医保电子凭证或身份证或社保卡
2.居住证或居住证明
3.选择自助备案方式备案的参保人员需填写个人承诺书
办理时限:1个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:常驻异地工作人员备案
1.医保电子凭证或身份证或社保卡
2.单位情况说明或其他有效证明材料
3.选择自助备案方式备案的参保人员需填写个人承诺书
办理时限:1个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:异地转诊人员备案
1.医保电子凭证或身份证或社保卡
2.《基本医疗保险转外就医申请表》
办理时限:1个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
7、医疗费用报销、个人账户支取
具体业务:门诊费用报销
2.医疗费报销申请表
3.加盖有效印章的医疗费用票据
4.加盖有效印章的费用清单(票据没有明细需提供)
5.门诊病历手册或门诊诊断书
办理时限:22个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
1.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件,无法提供的应填写个人承诺书;
2.急诊可以要求提供急诊诊断证明。
3.银行账户信息合并到医疗费报销申请表中
具体业务:住院费用报销
2.医疗费报销申请表
3.加盖有效印章的医疗费用票据
4.加盖有效印章的费用清单
办理时限:22个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
1.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件,无法提供的应填写个人承诺书;
2.急诊科可以要求提供急诊诊断证明。
3.银行账户信息合并到医疗费报销申请表中
具体业务:参保人员个人账户一次性支取
1.《职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表》
办理时限:7个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
1.因死亡支取的提供继承人身份证、银行卡账户信息,通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书;
2.主动放弃参加基本医疗保险的。需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明
具体业务:跨省长期异地就医个人账户提取
2.医疗费报销申请表
3.居住地医药机构医药费用票据
办理时限:7个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
1.仅限已办理跨省长期异地就医备案人员
2.银行账户信息合并到医疗费报销申请表中
具体业务:配偶无工作的男职工生育待遇核准
3.《母子健康手册》
4.《生育服务证》
5.女方的《就业创业证》或无工作承诺
办理时限:1个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:异地生育(女职工)
3.《母子健康手册》
4.《生育服务证》
办理时限:1个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
具体业务:生育津贴领取
2.生育津贴申领登记表
3.孩子的《出生医学证明》
5.住院病历或出院诊断书
2.《生育津贴申领登记表》
4.《门诊诊断书》或《出院诊断书》
办理时限:15个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结
备 注:银行账户信息合并到《生育津贴申领登记表》
具体业务:女职工围产补贴领取
2.《生育补贴申领登记表》
3.孩子的《出生医学证明》
办理时限:15个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结
备 注:银行账户信息合并到《生育津贴申领登记表》
具体业务:男职工护理补贴领取
2.《生育补贴申领登记表》
3.孩子的《出生医学证明》
办理时限:15个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结
备 注:银行账户信息合并到《生育津贴申领登记表》
具体业务:男职工(配偶无工作)护理补贴领取
2.《生育补贴申领登记表》
3.孩子的《出生医学证明》
5.女方就业创业证或无工作承诺
办理时限:15个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结
备 注:银行账户信息合并到《生育津贴申领登记表》
具体业务:基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定
2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》
5.检查检验报告单
办理时限:1个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
本地委托定点医疗机构备案(不超过20个工作日);
异地经办机构备案。鼓励将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构办理,由定点医疗机构“一站式”受理,经办机构对医疗机构认定情况进行监管。
具体业务:基本医疗保险参保人员特治特药备案
2.《基本医疗保险特药使用申请表》
3.《基本医疗保险特药使用评估表》
4.医疗证实材料(基因检测及特药限定范围的必检项目、病理诊断、影像报告、门诊病历、诊断书、出院小结等)。
办理时限:1个工作日
办事流程:申请-受理-审核-办结-送达
本地委托定点医疗机构备案;异地经办机构备案
10、两定机构协议申请、续签及结算
具体业务:医疗机构申请定点协议管理
1.《定点医疗机构申请表》
2.医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件
3.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本
4.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料
5.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告
办事流程:申请—受理—审核—评估—公示—签订协议—办结—送达
1.按照公告时间集中申请
2.办理时限按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)的相关政策执行。
3.工作人员对业务进行审核时需要修正、补齐的材料,零售药店需在5个工作日内一次性补正。
具体业务:医疗机构医疗服务协议续签
2.单位证照(依单位性质不同分别提供)
《事业单位法人证书》(事业)
《营业执照》(企业)
《民办非企业单位登记证书》(民办非企业)
3.房屋所有产权证或租赁合同
办理时限:30个工作日
办事流程:申请—受理—审核—签订协议—办结—送达
1.按照公告时间集中申请
2.办理时限按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)的相关政策执行。
3.工作人员对业务进行审核时需要修正、补齐的材料,零售药店需在5个工作日内一次性补正。
具体业务:零售药店申请定点协议管理
1.《定点零售药店申请表》
2.药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件
6.与医保有关的信息系统相关材料
7.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告
办事流程:申请—受理—审核—评估—公示—签订协议—办结—送达
1.按照公告时间集中申请
2.办理时限按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)的相关政策执行。
3.工作人员对业务进行审核时需要修正、补齐的材料,零售药店需在5个工作日内一次性补正。
具体业务:零售药店服务协议续签
1.《药品经营许可证》
3.房屋所有产权证或租赁合同
办理时限:30个工作日
办事流程:申请—受理—审核—签订协议—办结—送达
1.按照公告时间集中申请
2.办理时限按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)的相关政策执行。
3.工作人员对业务进行审核时需要修正、补齐的材料,零售药店需在5个工作日内一次性补正。
具体业务:定点机构月结算
定点医药机构医保费用结算表
办理时限:20个工作日
办事流程:申请—受理—审核—办结—送达
具体业务:定点机构年终结算
1.《年终清算对账表》
2.《吉林省医疗保险生育保险年终清算表》
办理时限:20个工作日
办事流程:申请—受理—审核—办结—送达