新农合门诊怎么报销报医保吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-10-29 10:03 标签： 新农合门诊怎么报销

新农合和医保的区别一般是指新农合和职工医保的区别，两者的区别有以下这几点：

1、投保对象不同：新农合的投保对象是农民，职工医保的投保对象是在城市工作的职工。

2、缴纳的方式不同。职工医保需要每月缴纳，属于强制缴纳的保险，由用人单位来缴纳。新农合是一年只需要缴纳一次即可，并不需要每月都缴纳。

3、缴纳的时间不同。如果职工医保出现断缴，一般是可以进行补缴的。如果新农合错过了缴纳的时间，不可以进行补缴，那么在第2年不可以享受到医疗保障。

4、缴纳的费用不同。职工医保会参考当地职工上年度平均工资来进行计算，缴纳的费用远高于新农合。2022年湖北地区缴纳新农合，每年的费用是320元，每个地区关于新农合缴费规则都不同，以实际情况为准。

5、报销的比例不同。职工医保报销的比例比较高，通常可以报销到70%以上。而新农合报销的比例比较低，最高报销不得超过50%。

新农合全称叫做新型农村合作医疗，是给农村居民提供医疗保障的医保，农民缴纳费用，一旦生病了就可以用新农合进行报销。

农村医保报销怎么报销?

一、在本地乡镇卫生院、卫生诊室就诊者

可以直接在家庭账户限额内支付门诊费用，在其他医疗机构或药店看门诊或开药，可以凭有效票据到本乡镇合管办报销，报销最大限额以家庭账户金额为准。但是，家庭账户不能跨乡镇使用。

二、参保患者在县内定点医疗机构住院

需要携带本人身份证及新型农村合作医疗证，直接到接诊机构办理入院手续。但需要注意合作医疗证、病历、费用清单及住院发票上患者资料的一致性。出院时，医疗机构对患者费用如数结算后，提供给患者疾病证明书、费用一日清单及总费用发票等，患者持合作医疗证及医院提供的资料到该医院合作医疗补偿窗口，经该窗口工作人员审核后予以现场补偿。

三、参保患者在县级以上定点医疗机构住院

可以在各乡镇合作医疗管理办公室或县合作医疗管理办公室办理转诊手续，但患者需提供相关诊断证明。出院时该医院需向患者提供疾病证明书、费用清单、总费用发票等资料，患者出院后，30天内凭该医院提供的资料、户口本及新型农村合作医疗证到乡本乡镇合管办办理补偿手续。

新农合和医保有什么区别?

新农合的全称是：新型农村合作医疗，农民每人每年出一些钱，国家再补贴一些钱，共同建立的基本医保制度。必须是农村户口才能参加新农合。针对的人群是没有在城镇务工的农民。

医保的全称是：城镇职工基本医疗保险，不限户籍，由个人缴费部分和统筹缴费部分构成。主要针对的人群是在职职工和灵活就业人员。

新农合一年一交，由个人缴费。

医保通常一月一缴费，有单位由单位承担统筹部分。灵活就业个人要承担部分统筹缴费。

农合主要针对农民，缴费少，报销额度也低，比例在50%左右。

医保主要针对职工和灵活就业人员，缴费高，待遇也高，报销比例在90%左右。

4、退休年龄不同，城镇职工医保在到达退休年龄，满足当地医保退休年限要求后，可以医保退休，终生免费享受医保待遇。

其实我国的社保体系分为职工社保和居民社保，我们常说的农村医疗“新农合”就是居民社保其中一个分支，解决农村居民的医疗保障问题，我爷爷就是农村户口的，现在他已经70多岁啦，每年交几百块的新农合，不论是门诊还是住院都能有报销，保障还是很不错的。如果没搞清楚新农合和社保的爱恨情仇，建议先看看这篇做个初步了解：

我详细说说新农合和社保的联系和区别，再跟大家唠唠商业保险里说的“社保外报销60%”是咋回事，小本本记好了~

一、新农合是啥，和社保有什么关系

二、商业医疗险和社保报销有什么瓜葛

一、新农合是啥，和社保有什么关系

社保其实是个总称，是国家针对我们生活各方面设立的一个基础保障制度，其中包含了职工社保和居民社保两个大类，我做了个图，看看具体都包含些啥：

我们在职员工口中的“社保”，其实是指职工社保，也就是指“五险”：

养老保险，医疗保险，生育保险，工伤保险，失业保险

它们与住房公积金合称为“五险一金”，值得注意的是，“一金”其实不属于社保，但为了方便称呼，我们常将社保概指为“五险一金”，用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

而农民、家庭主妇等普通居民口中的“社保”，则是指居民社保。它包含居民养老与居民医保两个部分。另外，根据居民户口不同，城镇户口可参保城镇居民医保，农村户口可参保新农合。

社保是非常重要的，还没有重视起社保的朋友建议先看看：

“新农合”全称是新型农村合作医疗，他是指由政府组织、引导农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其实就是农村人口参与居民医疗的一种保障制度，报销农民门诊、住院等部分费用。

需要强调的是由于国家政策调整，近年来城镇居民医保正在和新农合合并，统称为城乡居民医保，目前已有24个省市见不到新农合的身影了。

医保的报销也有着各种限制，关于医保报销的问题，我整理好了，可以看看：

3、职工医疗保和居民医疗的区别：

职工医疗和居民医疗是有报销比例、缴费金额上面的不同，但是每个地区规定有所不同，我以广州来举个例子，看看两者哪个更优秀：

按规定，职工医保和居民医保是仅报销比例大的一项，两者的缴费方式也不同，虽然居民医保便宜，但是保险范围、报销比例都不够优秀，我觉得还是职工医保略胜一筹的，如果单位有购买了职工医保，可以不用购买居民医保了，值得一提的是，职工医保男性缴满25年，女性缴满20年可享受终身医保。

其实不管是职工社保还是居民社保，都是国家的福利，如果可以购买职工社保还是尽量购买，而且越早买越好，还不清楚社保重要性的朋友建议看看：

二、商业医疗险和社保报销有什么瓜葛

要知道，医保的报销有着“两定点、三目录”的限制，商业的医疗险和医保是一个相互补充的作用，商业医疗险可以报销医保不能报销的靶向药、特效药，保险额度在几百万，而且还有就医绿色通道、住院垫付等增值服务；

商业医疗险的报销是一个后置行为，往往需要先报销医保可以报销的费用，再去申请商业医疗险的报销，我们看看商业医疗险（以复星联合乐享一生为例）的具体条款是怎么写的：

在商业医疗险的条款中，有明确说明了：先经社保报销，其余的部分扣除免赔额报销100%，如果是有社保不先报销社保，按60%报销；

很多医疗险会规定两个版本，一个是有社保，一个是没有社保，我们都知道，经过了社保报销之后，我们需要支出的医疗费用肯定是少一点的，那商业医疗险报销的部分就会比不经社保报销的要更多，所以无社保的版本会更贵。

商业医疗险产品很多，也并非所有都可以分开有无医保的版本，这里有一份全面对比测评，建议收藏：

我建议先要购买社保，然后配置一份有社保的商业医疗险，两个保险共同生效，互相补充，医疗保障作用可以发挥到极致，那我们支出的医疗费用会降到最低。

这里整理了几款性价比很不错的商业医疗险，如果怕吃了不懂保险的亏，不妨看看：

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