人保财险理赔中心勘岗上岗证模拟题

1 保险基础知识考试复习资料题库 车险理赔保险基础知识考试复习大纲 一、被考人员范围：机动车险查勘、理赔及定损员； 二、复习考试题型：单项选择题、多项选择题、判断题三大类； 三、题库难易度：基础知识。 四、复习重点范围及参考资料： 1、《保险法》、 2、《机动车交通事故责任强制保险条例》、 3、《道路交通安全法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》、 4、《机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实物》、 5、机动车商业条款名词解释、 6、保险基础知识 单项选择题 1、保险合同是投保人与保险人约定(保险权利义务)关系的协议 A财产或人身保险 B财产利益 C保险权利义务 D可保利益 2、订立保险合同，应当协商一致，遵循（公平）原则确定各方的权利和义务。 A公平 B合理 C公证 D公平、公证、合理 3、《保险法》中规定除本法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，（投保人可以解除合同，保险人不得解除合同）。 A被保险人可以解除合同，保险人不得解除合同 B投保人和保险人均不得解除合同 C投保人和保险人可以解除合同 D投保人可以解除合同，保险人不得解除合同 4、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，（不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费）。 A不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费 B承担赔偿或者给付保险金的责任，但不应当退还保险费 C不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费 D承担赔偿或者给付保险金的责任后，解除保险合同 5、?保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在（三十日）内作出核定，但合同另有约定的除外。 A 十日 B 十五日 C 三十日 D 六十日 6、?保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后（十日）内，履行赔偿或者给付保险金义务。 A 六十日 B三十日 C十五日 D十日 7、保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人（对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任）。 A对该起事故造成所有损失不承担赔偿或者给付保险金的责任 B对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任 C可以解除保险合同，但应退还未到期保险责任部分的保险费 D可以解除保险合同，并不退还未到期保险责任部分的保险费 8保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，（由保险人承担）。 A由保险人、被保险人协商按比例承担 B由保险人承担 C保险人依照合同约定确定是否承担 D保险人不予承担 9、保险事故发生后，被保险人故意或者因重大过失致使保险人不能行使代位请求赔偿的权利的，保险人(可以扣减或者要求返还相应的保险金)。 A可以扣减或者要求返还相应的保险金 B未赔偿保险金之前可扣减相应的保险金，但以赔偿保险金的不得要求返还 C不承担赔偿责任或要求返还以赔偿的保险金 D不承担赔偿责任或要求返还相应的保险金 10、?保险事故发生后，保险人已支付了全部保险金额，并且保险金额等于保险价值的，（受损保险标的的全部权利归于保险人）。 A受损保险标的的全部权利归于保险人 B受损保险标的的全部权利归于被保险人 C受损保险标的由保险人和被保险人共同处理 D受损保险标的的部分权利归于被保险人 11、?保险事故发生后，保险人已支付了全部保险金额，保险金额低于保险价值的，保险人（按照保险金额与保险价值的比例）取得受损保险标的的部分权利。 A与被保险人协商比例 B按照保险金额与保险价值的比例 C将受损保险标的折价按比例 D 12、保险标的发生部分损失的，自保险人赔偿之日起（三十）日内，投保人可以解除合同；除合同另有约定外，保险人也可以解除合同，但应当提前（十五）日通知投保人。 A十五、十五 B十、三十 C三十、十 D三十、十五 13、投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以（约定的保险价值）为赔偿计算标准。 A实际价值 B新车购置价 C约定的保险价值 D保险价值与实际价值比例 14、投保人和保险人未约定

维修、定损、理赔，这是不少车主在事故发生后所需要面对最重要的三件事，可是对于这三件最基本的事情，车主却往往感到异常迷茫，因为开出的定损理赔价格和车主自己所了解的定损理赔价格经常出现差异。

两机构定损理赔价差一倍

　 费先生驾驶自己的轿车到外地办事，在路过一座桥时，因避让突然窜出的一辆摩托车，车辆当场撞在桥栏上。事故发生后，费先生当即报警并联系保险公司。随后当地交警出具了事故认定书，认定费先生采取措施不当需负全责，赔偿了桥栏损失费近3000元，同时支付了近2000元的施救费。保险公司对车辆损失进行了评估，认定车辆损失为2.2万元。

　 因对保险公司认定金额存疑，费先生请当地的第三方评估机构也进行了一次评估，该机构认定的损失金额是：最少4万元。为此，费先生依据物价部门的评估报告到保险公司索赔，遭到拒绝。

记者发现，费先生的遭遇大部分的车主都会碰到，目前车主在让保险公司对车辆定损理赔前，都会找第三方机构进行一个事前的定损估算，可是这个第三方机构的定损价格往往和保险公司最后的理赔价格有很大的出入。

那么保险公司的理赔价格到底是如何确定的？为何两者之间会有如此大的差距呢？本报进行了一番调查。

记者采访了一家大型保险公司的相关负责人，该负责人表示，保险公司的定损员几乎每周都会进行培训，而且还定期接受保监会的检查，所以，定损员的专业素质毋庸置疑。那为什么会出现这样大的差距呢？保险公司给出的答复是：首先，定，车辆定损是以修复为标准，不是更换，所以凡是能修复的部件不会给出更换部件的价格，但很多第三方鉴定部门不会以这个为原则，造成巨大的金额落差；第二，一些鉴定部门是按照最后的评估价格的５%来收取费用的，这也会导致部分鉴定部门把价格往上抬。

对于保险公司的解释，一位长期从事保险咨询的人员告诉记者，实际上在保险定损中，消费者往往会陷入几个盲区中。

盲区 1 维修项目避重就轻

车主到保险公司指定的维修站进行查勘定损时，如果车主对自己的车受伤程度观察不仔细，保险公司定损员很有可能会少报一些维修项目，拉低赔偿金。举个案例，有辆事故车在维修时针对“后排气管发生异响”这一情况进行了维修，但该项目没有出现在保险公司的定损单上，因而产生了保险公司以修理项目、金额不一致而拒绝赔偿的麻烦。所以车主在保险公司定损之前要仔细检查一下车子的受损部位，以免被保险公司故意忽略。

盲区 2 热心承诺骗取签字

车辆出险后，如果车主对定损金额不满意，通常定损员会给车主承诺：如果你觉得定损金额不足以修好车，那修理店是可以给你拆检，到时候修多少赔多少。心软的车主很有可能禁不住就在定损单上签上大名了。很常见的情况是，在保险公司推荐的汽修店里，修理工和保险公司的人都是有关系的。车子在该维修店里拆开，修理工会告诉你拆检后车没多大毛病，本来要换的配件，为了省钱很有可能就修一修了事，这个时候车主想反悔已经晚了。

盲区 3 非当地汽配市场价格

这个现象经常发生在个人投保的车主身上，车主在向保险公司提出理赔时，保险公司会根据车主提供的维修清单来确认理赔价格。可保险公司根据车主提供的清单以周边市场的价格为基准，这样往往会造成保险公司开出的价格在当地无法获得任何维修的支持。

或者保险公司在确认价格的时候并没有以原厂件为价格基准而是副厂件为价格基准，造成定损的价格和实际理赔的价格有很大的差距。

依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十七条：“损坏国家、集体的财产或者他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。”

同时，保监会《关于交通事故强制定损问题的批复》第四条中也指出：“保险车辆发生交通事故后，对保险标的损失进行评估理算，是和保险公司依法享有的民事权利。双方既可以自愿协商，也可以共同委托第三方即依法设立的评估机构或具有法定资格的专家，对保险事故进行评估和鉴定，或者在双方无法达成一致意见时，在诉讼和仲裁程序中依法确定。除非双方自愿委托物价部门进行评估定损或者其定损结论得到裁判机关的采信，否则该定损结论对被保险人和保险公司没有约束力。”

法院判决：维修花多少赔多少

一场大雨将上海某小区地下停车场完全淹没，车主王先生的奔驰被浸泡在水中数小时，车上的零件及行车电脑在浸泡中出现不同程度的故障。王先生将车开到4S店检测修理后发现，车辆的电路及其他主要部件进水严重，所有的配件调换和维修费用加起来将近100万元。

面对天价的维修费用，王先生找到了当时投保的保险公司，希望保险公司能够按照之前所购买保险条款上的约定对车辆进行理赔，可是保险公司在经过核查和定损后认为王先生的理赔金额只有47万元，并同时开给王先生一张清单，上面写明了调换配件的价格和平均维修价格。

“保险公司的清单和4S店上的所列项目差不多，但价格要便宜近一半。”王先生认为，保险公司对于配件维修价格的界定过于片面。

价差关键缘自信息不对称

保险公司给出的理赔价格是其定损员根据4S店上的清单去市场上寻得的价格，有一定的普遍性。保险公司认为市场上的价格了解下来只需要支付47万就能完全解决配件的更换问题。

另一方面，王先生的价格则是按照4S店的实际维修价格所开具的清单。两者之间的进价差别是造成两者之间理赔价格差距的关键。

保险公司定损缺乏合理性

[page] 保险公司提供的配件价格都是比较便宜的，且很多配件的价格都是在北京或者天津市场获得，在事故发生地上海无法购买，而保险公司在这点上所鉴定的价格并不合理。同时，如果用副厂配件调换，可能会影响产品的正常使用。经销商提供的都是能够有一定保质期的原厂配件，这在更换中完全符合相关规定。

应该按照当地的市场价评估

最终王先生和保险公司进入了司法程序，法院通过审理认为，王先生的车辆既然损坏就应该在4S店进行修复，根据相关的维修条例和维修规定，部分在4S店调换的配件是需要有保质期的配件，而保险公司进行定损价时必须要符合当地的市场环境。最后法院认为，由于在4S店开具的清单中，有部分零件在修复后使用并不影响车辆的正常安全行驶，可以不赔偿外，剩下的保险公司必须按照4S店修复的价格进行理赔，一共需要支付90万元理赔金额。

一般来说暴雨对车辆造成的损失主要有四种：一是由于暴雨淹及车身而进水，导致车辆的座垫、电路、部件等的损失；二是在水中不自觉地漂游或其他原因发生擦撞碰伤的损失；三是拖车等施救费用的损失；四是由于发动机进水，事后车主又启动，因雨水未干导致发动机被烧的损失。

　 在以上几类损失中，前三项的损失一般都在“车损险”的条款理赔范围中，各家公司也没有太大的差别，基本上都会给予赔偿。某汽车4S维修门店的工作人员表示，通常情况下，保险公司理赔的范围包括拖车费等施救费用，以及车内电器维修、更换机油、三滤、工时费等车辆因暴雨事故造成的损失。但对于发动机进水造成损失，每家公司的规定不尽相同，是否理赔、理赔多少都有差异。

　 如太平洋产险几年前就把水中启动造成发动机受损列入保险责任，其后又曾推出“涉水损失险”，专门针对车辆被水淹及发动机、排气筒或进气管，车主继续或惯性或未经必要处理启动车辆而发生的损失进行补偿，每次赔偿会实行15%到20%的绝对免赔率。人保财险和华泰财险也有类似的条款。