内蒙古自治区人民医院是国家民政部先天性心病脏免费救治项目“明天计划”定点医院、中国红十字基金会“红十字天使阳光”定点医院、自治区红十字会“关爱生命基金”先心病免费救治项目定点医院、北京春苗儿童救助基金会先心病儿童免费手术慈善资助定点医院。

　　每个月在心脏中心接受手术治疗的先心患儿超过30多名，近年来，我们为几百名先心患儿完成根治手术。随着先心病患儿慈善救助的开展和媒体的宣传，很多术前术后的患儿家长向我们提出了各种各样的问题，我们希望能帮大家一一解决。

　　 很多被诊断患有先天性心脏病的患儿家长来电咨询如何申请慈善救助、申请救助需要满足哪些条件等等。事实上，不是每个患儿都能得到免费治疗的机会，家长要提供一些资料证明家庭困难确实需要帮助的才可以，有些家长不理解，认为现在国家政策这么好，还那么麻烦干什么，直接去接受免费手术不行吗？

由春苗基金会资助的首批20名患儿康复出院

　　国家财政出钱的免费手术“明天计划”只针对失去父母、或被父母遗弃，在儿童福利院生活的孩子，这些孩子如果患有先天性心脏病，是可以直接在内蒙医院心脏中心接受治疗，费用由自治区民政厅直接拨款。

　　红十字会的救助一般优先安排在民政局备过案的贫困家庭，家长在发现自己的孩子被确诊为先天性心脏病时，应及时向当地民政局登记患儿信息。

　　红十字会的资助涵盖社会中的各个方面，比如白血病、自然灾害、脱贫的帮助和培训等等，工作繁重，家长在申请的同时可以与内蒙医院心脏中心联系，有些需要马上手术的孩子，如新生儿完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等重症患儿，我们可以协助家长向有关部门说明情况或帮助联系慈善机构，采用绿色通道的方式帮助患儿及时度过难关。

民政厅冯呼和副厅长、孙德俊院长慰问贫困先心患儿

　　贫困的先心患儿，如果能申请到慈善基金会的救助同样也能免费手术，对于患儿家庭的申请，符合条件往往一两天就能审批下来。但慈善基金向公众募捐来的钱也是有限的，只能为有需要的贫困家庭提供援助。患儿父母是国企、事业单位职工或家里有几十亩上百亩地的，是无法申请到资助的，我们在文章最后会详细告知申请流程和注意事项，未手术的患儿家长可以直接翻到文章的最后，认真阅读申请流程。

术后患儿在ICU被精心照料

　　为方便患儿家长交流，我们给患儿家长建立了微信交流群，有些家长可能是因为方言或其他的原因，没有听清或理解医生交待的术后注意事项，回家后事务较多，回头一想就不敢肯定医生交待的事项自己是否记的正确，在群里提出各种各样的术后护理问题，我们将问题归纳整理后，经请示心脏中心李伟主任，现将家长们的问题一一解答，如果还有其他疑虑，请联系您的管床医生或留言。

　　一、患儿术后容易出现的哪些并发症？

　　正开胸的先心患儿出院后1个月内有可能出现2个并发症，1个月以后出现的几率低就会非常低。

　　无任何原因频繁的恶心、呕吐，要尽快做心脏超声检查，若有中到大量积水，当天要用最快的速度引流出去，不能拖延，因为会影响到孩子的血压和心率，严重者可危及生命。

　　恶心、呕吐也可能因为急性肠胃炎（连拉带吐）、病毒性感染（感冒发烧恶心呕吐）或者是电解质紊乱（缺钾、缺盐）导致。

　　如果不是心包积液，可以到当地医院抽血急查电解质，检查该项目跟吃饭没关系，不用空腹。如果孩子缺钾了，可以多喝点枸橼酸钾，缺盐时吃的适当咸一点。

　　表现为呼吸困难、气促、脸肿、呼吸快、嘴唇紫、哭闹烦躁。应立即到当地医院拍个胸片，若有中到大量胸腔积液，要用最快的速度引流出去，因为会影响孩子的呼吸功能。如果是少量的心包积液，可以采取保守治疗，如：

　　①严格控制入水量，以渴不死孩子为界限；

　　②加强利尿，利尿剂的剂量要增加；

　　③买消炎痛（吲哚美辛）等消炎药。

　　遇到上述情况，当务之急就是引流，若当地医疗条件有限，请及时联系管床医生进行指导。为了减少心包积液、胸腔积液的发生，要注意饮水饮食，不要吃的过饱、吃撑。

　　二、先心患儿手术伤口如何护理？

　　患儿术后伤口恢复，要注意几点：不要弄湿伤口，保持干燥；有干痂形成不要着急去撕扯，让其自然脱落；如果伤口红肿渗出，可能伤口感染，要去医院处理；伤口不舒服，不要随意牵扯或抓挠；有线头冒出来不要紧张，去正规医院拆线即可。

　 Q1：术后伤口发红是感染吗？

　　对于复杂先心病，需要采取正中开胸手术方式。一般手术后三天，伤口有些水肿，缝线针眼发红，属于术后正常的炎性反应，不是感染。如果伤口没有引流物，也没有出血或感染迹象，术后三天内医生会换药观察下伤口，不建议吃抗生素。

　 Q2：术后出院伤口如何判断？

　1、出院前，医生会给孩子换一次药，并根据伤口换药的情况，告诉家长回家后是否需要继续换药，隔多久换药，家长一定要遵医嘱执行。

　 2、出院后要注意观察伤口变化。如果恢复顺利，7—10天就可以拆线。拆线后伤口上有干痂，待干痂自然脱落后，伤口会呈现白色，然后变成淡红色或粉红色，有的会出现颜色逐渐加深，这些都是正常现象。

　 3、如果伤口周围出现出血、红肿、周围隆起，甚至流脓流水等，显示伤口恢复异常，一定要及时去当地医院外科门诊处理。如果当地医院无法处理，应立即去手术医院处理，以免耽误病情。

　 Q3：术后伤口换药需要涂药吗？

　　关于换药，很多家长有个误区，要求医生给伤口“上药”，给伤口涂药或撒药粉。其实这个理解是错误的，换药只是更换辅料（纱布），一般伤口除了用碘伏消毒外，不需要使用其他药物。不宜换药过勤，会造成不良刺激，不利伤口恢复。

　 Q4：术后伤口有线头冒出来怎么办？

　　先心术后拆线了，但出院后又发现有小线头冒出来，这种情况怎么办呢？这是线头反应，是身体对异物的一种排斥反应，一般吸收不了就会排出体外。最好到手术医院取出，异地就诊的患者可以到当地正规医院门诊拆线即可。

　 Q5：术后能揭开纱布观察伤口吗？

　　有些家长很担心孩子的伤口，时不时揭开纱布观察伤口的愈合情况。这样做很容易造成交叉感染，不利于伤口恢复，如无特殊情况，家长不用每天揭开纱布观察伤口。

　　一般情况下，家长可以2—3天给孩子换药一次。换药时需要密切观察伤口周围情况，看看有没有红肿、硬结、血肿、积液等现象。如果有纱布辅料渗湿脱落，一定要及时到医院更换，同时注意保护伤口，避免细菌感染。

　Q6：术后伤口周围疼痛怎么办？

　　术后一段时间，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些都是正常的术后反应，随着伤口愈合时间增长会逐渐恢复，家长不用担心。

　　这些疼痛一般术后三个月到半年会慢慢恢复，不建议服用止痛药。止痛药含有咖啡因容易成瘾，像芬必得这种水杨酸类的止痛药，与介入术后的阿司匹林同服会增加消化道出血的风险。

　Q7：术后伤口发痒怎么办？

　　手术伤口是由新生的结缔组织增生，形成疤痕愈合。术后伤口处发痒是伤口快要长好的一个信号，表明不久伤口就愈合了。遇到这种情况，千万不要抓挠伤口，可以轻拍伤口得以暂时缓解，随着伤口愈合痒感自然就会消失。

　 Q8：术后多长时间可以洗澡？

　　先心病术后，在伤口结痂自然脱落前，应避免伤口沾水。如果伤口愈合良好，术后三周左右结痂掉落，就可以洗澡了。但洗澡时要注意保护伤口，要注意：洗澡时动作一定要清缓，避免用力揉搓伤口，避免长时间浸泡。建议淋浴，最好不要坐浴或盆浴。洗完澡后立即擦干伤口处，一定要保持伤口干燥。

　 Q9：术后趴着睡影响伤口恢复吗？

　　很多家长问，孩子术后出院回家，喜欢趴着睡，会不会影响伤口恢复。先心病术后的孩子尽量仰着睡，这样有利于伤口恢复。

　 Q10：术后吃什么有助于伤口愈合？

　　术后饮食方面，忌辛辣食物和甜食、高热量食物，宜多食用高蛋白食物，如鲫鱼汤、鱼虾、鸡蛋等，加速伤口愈合。如果母乳喂养，母亲应禁食辛辣刺激食物。

　Q11：胸骨畸形是怎么回事？

　　1、一些年龄较小的婴幼儿，特别是患有重症肺炎或危重先心病的孩子，胸骨较软，术后撤离呼吸机后自主呼吸往往比较费力，胸骨下段易出现凹陷，形成漏斗胸；而大多正中切口的孩子，更易形成胸骨愈合隆起，即鸡胸。

　 2、大部分患儿短期内胸骨愈合过程中会出现的隆起，一般半年后隆起胸骨会自然消失，为预防术后鸡胸的发生，半岁以上的孩子，可以使用胸带或鸡胸仪，如果已形成鸡胸，可以选择骨科小夹板适当按压隆起处，用胸带固定，经一段时间后，胸骨会变平。

　 3、术后漏斗胸的发生率极低，一但发生漏斗胸出现严重的胸骨凹陷，需要手术矫治。

　　三、先心病患儿术后如何进食？

　1、患儿出院后要注意补充营养，通常情况下没有特殊禁忌，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每天控制在4-8克，小儿2-4克，并给予易消化的软食，如面条、稀饭、混饨等。

　 2、术后的孩子如何算出入量？

　　①体重10公斤以内的孩子：饮水量：80毫升/日/公斤；若孩子饿，小小孩儿营养不良的，心肺功能尚可，肝脏不大、不肿，可增加到100-120毫升/日/公斤。

　　②体重10-20公斤以内的孩子：1岁以上的孩子可以吃米饭、饼干、馒头等。香蕉、苹果不计入水量，但米饭、梨要计水量。

　3、手术1个月后，若肝脏大、水肿、心肺功能差，依然要限制入量。若吃了瑞安吉拉肚子厉害、腹泻的，要增加饮水量。腹泻多的，喝的饮水量要大于腹泻量，要防止孩子脱水。

　 4、4个月以下的孩子吃建议母乳，因为母乳里含有各种免疫成分，6个月以上的母乳里成分会越来越差，4个月以上的孩子就应该添加辅食，不能光喝奶，喝多少奶也不饱，可以增加蒸鸡蛋羹、大米粥等。

　 5、9个月的孩子可以吃稀粥、面条，加点盐。1岁以下的孩子以汤面条、肉末粥为主。2岁以上的孩子鸡鸭鱼肉虾都能吃了。应多摄入高蛋白食品，目的是促进伤口愈合。

　 6、先心病患者宜少食多餐，食量不可过饱，更不可以暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜，符合卫生学的要求，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。

　　四、术后恢复应注意哪些问题？

　　（一）出院1个月或5周进行5项检查：

　 1、让当地的儿科医生听听孩子的肺里还有没有痰。出院1个月之内心肺功能在调整，许多孩子出院的时候体温可能在37度上下波动，血象可能1万2、3，有些孩子听着有痰，有些孩子肝脏稍大，我们也会让孩子出院。

　 2、出院1个月以后BID（每日两次）医嘱的利尿剂能不能减量，开搏通（血管扩张剂）能不能停，由当地医生根据孩子的心肺功能来决定。

　 3、听听孩子的心率快不快，心律齐不齐。

　4、让医生检查一下孩子的肝脏大不大。

　 5、看看孩子的脸、腿、脚肿不肿。

　　（二）术后3到6个月需检查一次心脏彩超、胸片及心电图。呼市周边或有条件的宝宝可以直接来内蒙医院复查，外地较远的可以就近找当地三级医院心外科或儿科医生复查。

　　（三）患心内膜垫缺损、法洛四联症、右室双出口、重度肺动脉高压等的孩子，术后3、6个月时建议最好到内蒙医院复查。6个月后病情比较重的还需每隔2年查1次。

　　（四）较轻的先天性心脏患儿，术后恢复较好，心功能正常，通常不需要服用药物。一些重症和复杂患儿，手术后需要服用一段时间的强心药和利尿剂。有些患儿合并有心律紊乱，还需服用抗心律失常药物。凡是手术后服药的患儿，家长都必须严格遵照出院时管床医生的嘱咐，做到准时、按量给小儿服药。如服用地高辛，在服药前家长需常规检测小儿的心率，心跳过慢则必须停止服药。此外，服用利尿剂等必须合用氯化钾。对服用药物的患儿需要严密观察、定期随访。

　　（五）患先天性心脏病的小孩往往聪明过人，这些小孩从小患病，家长和亲亲朋好友常常给予更多的同情和关心，但也会带来一些副作用，患儿可能会任性，以自我为中心，发脾气、哭闹，摔玩具，有时甚至“绝食”。在手术前对待这种情况，许多家长都会作出让步、迁就，担心小孩缺氧发作或心力衰竭。还有一些患儿，从小体弱多病，很少与外界接触，平时活动又少，形成胆怯、沉默的心理状态。所以，先天性心脏病患儿手术后，家长必须要非常重视小儿的早期教育，不能过分宠爱孩子，重视小孩心理的健康发展。

　　五、先心患儿术后如何打预防针？

　　出院3个月以后可以打预防针，以前缺的可一项一项慢慢补。任何预防针有副作用，若孩子不舒服，比如说感冒、咳嗽、发烧、流鼻涕、拉肚子，是不能打预防针的，一定得往后推迟，等孩子没事儿了再去打。

　　为什么要在3个月以后打预防针呢？因为大部分孩子伤口已经长好了，强心利尿也都停了，宝宝已经从手术的打击中恢复过来了，所以预防注射是比较稳妥的，但是要选择孩子病情稳定的时候注射。

　　六、先心患儿参加体育运动应注意哪些问题？

　　 1、对于手术顺利，畸形矫正满意，术后恢复较快的学龄儿童和成人，出院后一般不限制活动，心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲劳为度。活动范围应先室内后室外。如无病情变化，三个月后可以上学或上班，由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。

　 　2、生活要有规律，先心病病人出院后身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视和玩耍，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，不要在病人活动的区域内吸烟，出院九十天内，不宜到公共场所活动，防止感染疾病。

　　3、患儿手术后半年之内避免剧烈运动，有些孩子病情比较轻，比如小房缺、小室缺，可能手术后1个多月伤口长好了，病情又很轻，孩子又管不住自己（爱玩儿爱跑），实在要跑也得3个月以后复查完了正常才行。

　　4、为了减少感冒发烧，患儿回到家里后探望的人越少越好，要经常开窗通风，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。3个月后孩子要是恢复了可以多见人。半年内要避免剧烈运动。应该好好晒晒太阳，多走一走。

　　5、万一感冒了就要及时治疗，应限制孩子运动，多休息，多喝水。感冒药和其他治疗心脏的药物可以同时吃。若感冒是病毒性感染，那就吃利巴韦林，而且要加服1个星期的维生素C（可能有胃肠刺激），剂量要大，3岁以上10片/天。

　　 6、法洛四联症的患儿因为右室肥厚、心脏扩大，不能像正常孩子那样跑动，半年之内应避免剧烈运动。大多数法四的孩子术后还会有心脏杂音，但没有什么太大问题。

　　七、贫困家庭先心患儿如何申请慈善救助？

　　1、北京春苗儿童救助基金会是具有公募资质的民间慈善组织，北京市5A级基金会，截止到2017年6月30日，春苗累计服务患有先天性疾病的困境儿童达10219名。

北京春苗儿童救助基金会崔秘书长来院考察

　　2、资助的方式为：在总治疗经费中，城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗报销后，患儿自付部分全部由北京春苗儿童救助资金会资助，患儿家长不需要在医院缴纳治疗费用。

　　①提供患儿户籍所在地或常住地两级政府盖章的家庭困难证明：

　　　 城镇居民：需盖有居委会和街道办两级公章

　　　 非城镇居民：需盖有村委会和乡（镇）政府两级公章

　　②家庭房屋照片至少3张：房屋整体外观1张、屋内不同角度2张；

　　③患儿户口页或者出生证明复印件；如两者都没有，须当地派出所开具身份证明函；

　　④家庭成员照片：全家福近照或陪同就医的家属与患儿的合影；

　　⑤监护人身份证正反面复印件、户口页复印件；

　　⑥其他需提供的资料可以到院后在医护人员的指导下填写，资料中所要求的照片，家长只需提供电子版，用U盘或手机保存，到院后交给护士长即可。

春苗基金申请救助资料一揽表

　　3、新农合或城镇居民医保报销事项

　　申请慈善资助的患儿，需正常参加新农合或城镇居民医疗保险，有些地区正处在新农合并入城镇居民医保的过程中，不能即时结算，需要家长先行垫付由医保承担的费用，出院后到当地报销。

　　外地患儿来呼市治疗的患者，一般需要办理转院手续，有些地区乡镇卫生院即可办理，有些地区需由县级以上医保部门办理。家长可以向当地医保部门咨询，大部分地区办理转院手续非常简洁，不会花费很多时间。

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根据上传照片，属鸡胸疾病。年龄几大？看起来情况不是十分严重，也可不急于手术治疗。鸡胸或漏斗胸在青少年时期处理效果最佳，成年人矫正胸廓畸形不如早期处理理想。如果手术意愿强烈，可通过微创手术治疗。如果手术恢复顺利，花费约3、4万元。我院不主要针对新农合，新农合报销比例不高。

您好 　　　肺肿瘤首选手术治疗，手术治疗能够最为有效的提高长期生存率，明显减轻症状，提高生活质量。我们会根据您的病情决定手术方案，一般来说，肺叶切除，如果恢复顺利，大概需要四、五万。住院时间，一般来说三周左右。但是每个人的病情、身体条件不一样，具体费用、住院时间等视病情而定。 以上信息仅供参考，建议您来我科住院治疗,我们可以为您详细解答您的疑问，提供更有针对性的治疗和手术方案。谢谢您的提问。

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