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1. 继发孔型房间隔缺损6mm。检查三次,一直都是6mm,但是前两次显示肺动脉稍宽、三尖瓣少许反流,最近做的好像是单纯的房缺。
2. 近半年来三次肺炎;发育落后(2岁,85cm,11kg);免疫力低下;经常喘粗气、出硬气;多动;晚上入睡困难,反复翻滚。
最近,第三次肺炎治愈后,再次检查了心脏彩超,心外科医生建议手术,说可做微创经胸封堵,不建议介入封堵(理由一是宝宝目前身体条件达不到介入封堵手术要求,二是介入封堵在X射线下进行,不建议小孩儿做)。
同时咨询了亚心,亚心建议做介入封堵(说刚做了一个一岁半房缺的宝宝经皮介入很成功),不建议微创封堵(说微创封堵相当于心脏的一面墙都是铁包片,小孩子承受不了,成年人才做微创封堵)。
毛教授,宝宝心脏手术是我们全家的大事,因为我家宝宝身体素质差,整体发育比较落后,认知也差,家里担心她经不起手术怕难恢复,所以对现在治疗有不同的意见。我们查阅了很多的资料,咨询了一些心外科医生,有很多不同的声音,在此想向心内科专家您咨询一下,谢谢您解答:
一是手术必要性。首先我家宝宝的房缺还有自然愈合的可能吗?再就是相关的资料有说房缺跟肺炎有直接关系的,但是也有说小于10mm的都不应该叫房缺、而是卵圆孔未闭,6mm的缺口不大,是不会影响呼吸功能的,对肺炎没有直接影响,不需要手术。我家孩子最近半年3次肺炎真是让人很心焦,但是别的情况又还好,能吃能玩、喜欢跑跳(能兴奋玩耍很长时间,就是一运动就喘粗气)。她这单纯的房缺6mm,对肺炎到底有多大影响?有直接影响么?如果做了手术,容易感冒肺炎的情况会明显好转吗? 之前医生一直是建议观察的,我们这几次肺炎了才又去检查。她这种情况现在有无手术必要?
二是治疗方式。网上大部分资料显示,房缺治疗经皮介入封堵是首选,如果只能做微创经胸封堵还不如开胸修补,这样体内没有金属异物。这种说法您赞同么? 封堵器在人体内有影响么?封堵的历史有多久?远期效果如何?20年30年甚至更长时间后对人身体有影响么?
三是治疗时间。我们这种房缺情况会不会迟早都要做手术?如果是,是尽早手术比较好,还是等再大些?现在是最佳手术时机吗?
急盼毛教授的答复和建议。十分感谢!
武汉协和医院 小儿心外科
亚洲心脏病医院 先心病专科
“2岁宝宝单纯房缺6mm”问题由毛晓波大夫本人回复
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