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【导读】根据我国《》和《》规定,因工伤发生的治疗工伤医疗费用和康复费用按照国家规定从工伤保险基金支付。即符合工伤保险目录的治疗工伤医疗费用和康复费用可以进行报销。那么,在东莞要如何进行工伤医疗费用申报呢?下面就让小编为大家讲解一下吧。
【承办机构】:社保机构
【办理事项】:工伤医疗费申报程序
【办理时限】:25个工作日,视情况适当延长
1、工伤职工医疗机构花费;
1、工伤职工身份证或社会保障卡正反两面复印件;
用人单位、工伤职工或者其直系亲属应当在医疗终结并办结劳动能力鉴定有关手续后,及时到参保地经办机构办理工伤医疗费报销手续并领取《受理回执》。
一、我是一名东莞职工,上个月因工作受伤住院了,然后住院治疗的费用工伤保险不是可以报销吗?就想问一下工伤医疗费用申报需要多长的时间呢?
【回复】:根据东莞工伤保险条例规定,在资料齐全的情况下,医保经办机构25个工作日,视情况适当延长办理申报。
二、李先生,东莞单位职员,上班不幸被货物砸伤,已经过工伤认定,想咨询一下工伤医疗费用需要怎么报销?由谁支付?
【回复】:工伤医疗费用一般为工伤保险基金支付,如用人单位未按规定缴纳工伤保险,则由用人单位支付,用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,按照用人单位偿还。如由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一般由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续,或者在出院时候直接进行结算。具体办理流程根据本地政策执行。
三、工伤医疗费用是不是全部都可以报销的,我的同事就是工作的时候受伤的,他的医疗费要怎么报销呢?如果不是全部医疗费用都可以报销的话,那工伤职工工伤保险的报销条件是什么呢?
【回复】:工伤职工在医疗机构、工伤康复机构、劳动能力鉴定机构及康复器具装配机构现金结算的相关费用申请工伤医疗待遇可以进行工伤医疗费报销申报。
(1)符合规定的工伤医疗费用。(2)符合规定的工伤康复费用 |
(1)参保单位填报《马鞍山市工伤职工医疗费用申报审批表》,并提供工伤认定书、医疗费用发票及明细清单、门诊病历或出院记录及其它需要提供的病历资料; (2)转外治疗的需提供转诊审批材料; (3)旧伤复发、康复治疗需提供确认材料; (4)材料不完整的,给予一次性书面告知需补正的材料; (5)受理后对相关的医疗费用进行审核、审批后用人单位办理领取手续。 |
(1)社会保险行政部门工伤认定书 (2)工伤(亡)职工身份证复印件 (3)医疗费用发票及明细清单,门诊病历或出院记录,相关检查报告单 (4)劳动能力鉴定委员会的旧伤复发、工伤康复确认结论 (5)《马鞍山市工伤职工医疗费用申报审批表》 |
附件:_马鞍山市工伤职工医疗费用申报审批表 |
市人力资源和社会保障局行政服务大厅一楼9号窗口(湖南东路900号) |