市社保中心详解门诊特殊病联网结算后就医报销问题
　　自1月1日，门诊特殊病医疗费实现联网结算后，给参保人员提供了方便。但有些参保人员对门诊特殊病联网结算后就医流程、报销比例还不太了解，为此，记者走访了市社保中心。　　“门特”联网后就医流程：　　1、挂号。参保患者到挂号处挂号，出示医保证，告知挂号处工作人员本次就医为“门特病”，并用本人医保卡在刷卡器上刷卡挂号。计算机显示患者的个人信息和享受“门特”待遇情况。完成后，参保患者持挂号票到指定诊室就诊。　　2、就诊。参保患者先出示《医保证》，告知医生本次就诊为“门特病”，接诊医生核对参保患者医保身份后，依据挂号票序号在医生工作站开具检查或化验项目，相关信息从网上传递至收费处。　　3、交款检查。患者持挂号票、医保卡到收费处刷卡交费。计算机显示病人诊疗项目信息，按照门诊特殊病待遇自动计算出医保支付金额和个人现金支付金额，打印收据(收据上注明“门诊特殊病联网已结算”)。患者持核算联(绿联)和检验单到相应的科室进行检查。　　4、交款取药。患者取回检查报告单，再回到诊室。医生根据检查结果，在医生工作站的计算机上为患者开处方。患者持挂号票和医保卡到门诊收费处刷卡交费，按照门诊特殊病待遇规定，计算机自动计算出个人现金支付金额，参保患者直接在交费窗口交纳个人应付金额。　　5、打印清单明细。对于享受门诊特殊病报销并记录统筹基金个人台账的参保人员，且最高支付限额余额不等于零的参保人员，门诊收据上打印“门诊特殊病联网已结算”字样，该收据的“社保报核联”(蓝联)由医院留存，不提供给参保人员。门诊特殊病医疗费联网结算看病就医结束后，定点医院打印《项目明细单》和门诊收据(红联)给参保人员。　　6、办理退费。已经通过门诊特殊病医疗费联网结算的参保患者，当用药后出现不适、过敏等不良反应，需要改用其他药物的，可以对三日内已进行门诊联网结算的药费做退费处理，请患者三日内持医保证、医保卡、病历本、药品、处方、明细、收据到医院指定科室进行办理。但以下两种情况不能退费：1.超过三日的“门特联网”药费不能退费。2.由于退费造成门诊特殊病医疗费总额低于“门槛费”的，不能退费，请参保人员谅解。　　“门特”治疗费用起付标准、支付比例和现金支付范围：2008年起付标准为1300元。起付标准以上最高支付限额以下的费用，统筹基金支付比例：职工为85%，退休人员90%，建国前参加革命工作老工人为95%，企业和自收自支单位市级以上退休劳模为95%。大额医疗救助基金支付比例：在职和退休人员为80%;老工人和企业及自收自支事业单位市级以上退休劳模为95%。
　　门诊特殊病患者现金支付范围包括：起付标准以下部分、个人自负比例部分和增付部分、自费部分以及超出最高支付限额以上部分的金额。　　据了解，为方便参保人员看病就医，1月25日门诊特殊病医疗费联网结算医院又新增了27家，连同1月1日启动的200家，目前已经实现227家。新增的27家医院有：天津医科大学总医院、天津中医药研究院附属医院、东丽区军粮城医院、东丽区妇幼保健所、天津市第一医院、天津市河西区中医医院、中国人民解放军93688部队医院、天津大学医院、天津市西青区中医医院、北辰区中医医院、天津市永久医院、天津市渤海石油职工医院、大港泰平医院、东丽驯海医院、汉沽区社区医院、天津动力机厂职工医院、天津河北铁三院医院、天津市河西滨湖中医医院、蓟县供销社职工医院、蓟县逯庄子乡医院、蓟县洪伟友好门诊部、津南区咸水沽镇卫生院、天津市南开区体育中心医院、天津麦格眼科医院、天津市津京医院、开发区真情医院、天津市华泰医院。&
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BENDIBAO.COM 汇深网 版权所有异地医保报销何时能实现？（附医保异地直接结算的地区名单）异地医保报销何时能实现？（附医保异地直接结算的地区名单）查悦社保百家号作为一个阅读量过亿社保领域的答题大神，查悦社保精选关注多，点赞高的优质问答整理成文章。每周五篇，带你一起长知识。问:异地医保报销何时能实现？因为呼吸系统问题，北京几家三甲医院告诉我不离开致病环境就会反复发作，几年了我也痛苦不堪。可是如果不能实现异地医保我也没法搬去空气好的地方。答：医疗保险异地就医结算系统已经正式上线运行，海南省已全省覆盖，可以实现异地报销了！去年12月15日基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行。截至日，除西藏外，全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统，开通160个地区和1008家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。参保人员参保关系所在地区开通后，跨省异地就医前，应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案，经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后，在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。开通基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的地区名单（截至日）序号省份地区（含省直）序号省份地区（含省直）1北京全市17湖北省本级、咸宁市、荆州市★、黄冈市★、随州市★、鄂州市★、宜昌市★、恩施土家族苗族自治州★2天津全市18湖南全省□3河北全省19广东广州市、汕头市★、梅州市★、汕尾市★、河源市★、潮州市★、韶关市★、深圳市★、佛山市★、湛江市★、茂名市★、肇庆市★、惠州市★、阳江市★、东莞市★、中山市★、揭阳市★、云浮市★、江门市★4山西省本级、太原市、大同市★、朔州市★、忻州市★、晋中市★、阳泉市★、长治市★、运城市★、临汾市★20广西全区5内蒙古全区□21海南全省6辽宁本溪市、沈阳市、大连市、盘锦市、葫芦岛市22重庆全市7吉林全省23西藏尚未接入8黑龙江省本级、大兴安岭地区、鹤岗市★、黑河市★、省森工地区★、七台河市★、伊春市★、双鸭山市★、鸡西市★、哈尔滨市★24四川全省□9上海省平台接入25云南全省□10江苏全省26贵州省本级、黔南布依族苗族自治州、六盘水市★、安顺市★、毕节市★、贵安新区★、铜仁市★、黔东南苗族侗族自治州★11浙江全省□27陕西全省□12安徽省本级、马鞍山市、黄山市、滁州市、淮南市★、淮北市★、宣城市★、阜阳市★、宿州市★、池州市★、铜陵市★、亳州市★、合肥市★28甘肃全省□13福建省本级29宁夏全区14江西全省□30青海省本级15山东全省31新疆全区16河南全省□32新疆兵团全兵团注：1. 带★的已开通地区，指第二期发布与首期发布的新增地区。2. 带□的已开通省份，指第二期发布与首期发布的新增全省接入省份。3. 仅作为参保地开通的省会城市：石家庄、太原、合肥、南昌、济南、昆明、西安、南昌。参保人在上述城市就医时，省本级承担费用结算和就医管理等职责。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。查悦社保百家号最近更新：简介:帮助社保和公积金用户了解社保福利作者最新文章相关文章法律快车 版权所有
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疾病理赔报销需要以下资料：病历卡疾病诊断书出院小结用药总清单（盖章）发票个人的身份证明及银行卡
如果你有医保卡的话，在医院住院的时候就直接报销了。也就是少收你的钱。一般是住院登记处旁边的窗口，把医保卡给他。 城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：　　一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。
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西安保险张红卫
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西安保险张红卫
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顺境的时候不要放纵自己，逆境的时候不要放弃自己。认准了，就坚持做下去。
这个在住院期间你告诉大夫你有社保或者你有商业保险，医院就会给你准备好资料的，你不用太费心
医院开单证明
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