“十二五”国家科技支撑计划儿科急救项目落户省儿童医院
&&&& 由湖南省儿童医院领衔牵头的“十二五”国家科技支撑计划——儿科应急救治相关技术的研究与推广应用项目今日在长沙正式启动。
　　红网长沙8月24日讯（记者 董雷 通讯员 姚家琦 李奇 赵向荣）5岁以下儿童死亡率是衡量国民健康、社会进步的三大指标之一。我国是人口大国，每年新生儿出生近2000万，但新生儿死亡率仍高达13.2‰，是发达国家的2倍多，成为我国儿童医学界的一块“心病”。　　　　今日上午，由湖南省儿童医院领衔牵头的“十二五”国家科技支撑计划——儿科应急救治相关技术的研究与推广应用项目在长沙正式启动，项目首席专家、湖南省儿童医院院长祝益民教授率领拥有多名享受国务院特殊津贴等各领域的专家团队，按照应用与研究、开展与提高、示范与推广的产学研结合形式进行系统组织和全面推进，力争在儿童与新生儿救治方面填补技术领域空白，缩小与国际先进水平的差距。　　　　湖南省省人大常委会副主任肖雅瑜、中国工程院院士夏家辉等出席启动仪式，会议还邀请国内省内参与和协作单位代表260余人参加。这个项目是科技部按照程序，答辩择优，将儿童健康相关研究优先，也是科技部启动的列入“十二五”国家科技支撑计划中的第一个儿科领域的支撑计划。　　　　项目组首席专家祝益民教授介绍，项目面向儿科和新生儿重症领域，围绕儿童与新生儿危重症救治的难点问题进行相关临床和基础研究，项目涵盖儿童和新生儿重症关键性救治技术的研究、儿童公共卫生事件的有效处置、儿童脓毒症的认识、儿童急救网络建立及技术示范推广等5个方向，以提高儿童与新生儿危重症患者救治成功率、降低致残率和死亡率为目标，探索建立一批儿童与新生儿重症技术示范基地，探讨适合国情的儿科急诊适宜技术推广模式，完善我国儿童急救医疗服务体系，从容应对各种儿童突发公共卫生事件和重症儿童的抢救。　　　　会上，国家科技部社会发展科技司副司长杨哲表示，湖南省儿童医院在近年来面对儿童公共卫生事件的有效救治取得了令人瞩目的成绩，2010年获得中国宋庆龄儿科医学奖。本项目的启动，既是对项目牵头单位和参与单位研究实力、长期工作积累的认可，也是对各课题承担单位提出的新要求。通过项目的实施，引领儿科重症医学的发展，带动整个儿科医学的进步，为中国儿童健康事业作出贡献。
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42天婴儿呛奶窒息 急救4分钟抢回小命
42天婴儿呛奶窒息 急救4分钟抢回小命
原标题：42天婴儿呛奶窒息 急救4分钟抢回小命大洋网讯 “让一让，让一让！”7月11日14时52分，中山大学孙逸仙纪念医院急诊科候诊区冲进来一名神色惊慌的抱婴男子，大喊：“医生，救命啊！”值班医生周天恩冲出来将男子怀里的小婴儿接过去，发现宝宝面色青紫，看上去已经断气。急诊科护士见状立即按响了抢救铃。经过4分钟的抢救，孩子心心（化名）总算转危为安。导致这名出生才42天的宝宝窒息的原因很常见——呛奶。幸运的是，当时他们就在医院等待常规的新生儿复诊，这才能及时送到楼下的急诊科抢救。候诊时喂奶发生意外心心是早产儿，出生仅42天，事发时妈妈正抱着她在该院门诊二楼的眼科诊室外面候诊，准备接受视网膜发育的复查。可能等候的时候饿了，心心开始哭闹，妈妈随即给孩子喂奶。本以为是一次正常的喂奶，然而5分钟过后，心心爸爸发现，孩子开始不对劲，脸色青紫，呼吸困难。心心爸爸一把抱起孩子，直奔急诊科。急诊科医生见到心心时，孩子因为呛奶窒息已经出现了面色青紫、意识丧失、呼吸停止的紧急情况，脉搏只有每分钟70次左右。周天恩医生和护士立即为心心清除出口腔内的母乳，为她开放气道，并使用球囊面罩对她进行人工呼吸。吴满辉医生为心心实施胸外按压。急诊科区长林小鸿医生马上联系儿科医生，为心心开辟绿色通道。在急诊医护人员的抢救下，心心的脸色逐渐转红润。急救四分钟后，随着一阵响亮的哭声，心心睁开了眼睛，恢复了心跳和自主呼吸。新生儿呛奶临床多发中山大学孙逸仙纪念医院急诊科区长林小鸿医生介绍，心心妈妈这次喂奶时正好出现了涨奶，使得孩子在吸奶时乳房喷出大量奶液。而心心又是早产儿，吸奶能力较弱，所以孩子吞咽不及导致窒息。医生提醒，如果宝宝不小心呛奶，要迅速将宝宝侧过身来，轻轻拍背。如果发现宝宝没反应，要马上果断进行心肺复苏，并迅速拨打120。千万不要坐等医护人员到达现场，因为窒息死亡往往在几分钟内发生。中山大学孙逸仙纪念医院新生儿科及儿童重症专科副主任欧阳颖介绍说，新生儿呛奶发生窒息意外的事件在临床上还真不少见，呛奶也是新生儿常见的问题。新妈妈哺乳注意这些事注意“流量”：首先当“奶阵”喷射时，可予适当拔出暂停喂乳，不要让奶喷得太快，以免孩子吃不过来。其次，有些妈妈生怕宝宝吃不饱，拼命地喂，吃得太多导致呕吐，呕吐物误入气管、肺部发生窒息的情况也很危险。尤其是早产儿呕奶呛入肺部的情况在临床上更多见。喂完拍嗝：给新生儿喂奶，新手妈妈要注意掌握正确的哺喂姿势，喂完奶之后不要马上把孩子放下，要先抱一抱，拍拍背拍出嗝，排出吸入的空气，这样可以有效防止呛奶或吐奶。拍完嗝后放下宝宝，可以让宝宝保持侧卧位，观察一下孩子情况是否有异常。减少躺喂：躺喂也是容易发生意外的一个姿势，一个是容易发生窒息意外，另外乳汁如果进入耳道，容易有中耳炎的风险。在白天妈妈清醒时，可以适当躺着给宝宝喂奶，但最好不要在半夜图方便躺喂，以免看不清楚或睡着了，不慎堵塞宝宝鼻孔，造成窒息。有的妈妈产后虚弱，如果需要躺着喂奶，最好垫高宝宝的脑袋和上身，让宝宝充分含住乳头和乳晕，方便吮吸也预防吸入过多空气，尽量避免完全平卧着喂奶。总的来说，抱着宝宝喂奶，能让宝宝更好地吸吮，发生呛奶和吐奶的几率也会大大降低，也更有利于母子感情的交流。（广报全媒体记者周洁莹 通讯员林伟吟、刘昕晨）
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All Rights Reserved买了医保不会用？教你医保报销的正确打开方式
医保大家都交了，可是生病住院报销的时候很多人就慌了手脚。住院怎么报销？哪些疾病可以报销？转诊转院怎么办？……别焦虑，今天小编就告诉你大理州城乡居民基本医疗保险的正解！
哪些人可以参保
大理州行政区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民，参保居民不再区分农村和城镇居民，不受城乡户籍限制。
如何参保缴费
在哪里办理参保？
参保缴费时间？每年的9月1日至12月20日为下一年度( 自然年度) 集中参保缴表期。
一年个人缴费多少？2017 年个人缴费每人150 元。
新生儿怎么参保？新生儿出生当年办理参保缴费登记的，自出生之日起享受当年的相关医疗保险待遇；新生儿父或母已参加大理州城镇职工或者城乡居民基本医疗保的，出生当年个人不缴费。
特殊人群怎么缴费？先按个人缴费标准全额缴纳城乡居民基本医疗保险费，符合资助条件的由民政、卫计等相关部门按照规定资助标准给予资助。特困人员( 城市 “三无” 人员，农村五保供养对象) ，孤儿由民政部门全额资助。对城乡低保对象，低收入家庭60 周岁以上的贫困老年人，丧失劳动能力的一、二级重度残疾人按照每年70元标准定额资助。农村独生子女的父母及年龄不满18 周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取厂绝育措施的农村夫妻，卫生计生部门对其资助。建档立卡贫困家庭成员及国家、省、州县市规定的其他特殊困难人员，按照相关规定予以资助。
城乡居民医疗保险待遇有哪些
生病住院时，每一个参保人多多少少都享受了医保的待遇。到底享受了哪些待遇呢？门诊医疗待遇和住院医疗待遇两大待遇保障了我们的就医支付难题。
普通门诊：报销范围： 药品费、基层医疗卫生机构的一般诊疗费、中医适宜技术。报销比例：村卫生室、乡镇卫生院等一级及其以下医院50％，县级医院等二级医院25％。一个自然年度内门诊医药费最高支付限额为500 元。
慢性病门诊：
特殊病门诊：
看看你住的是几级医院，一一对应报销比例。
22 种重大疾病继续执行国家和省原有关政策规定的门诊和住院医疗待遇。
生育分娩医疗待遇参保人员在城乡居民基本医疗保险协议管理医院住院分娩发生的医疗费实行定额包千支付。在一级或二级医院顺产的1500 元/次，三级医院2000元/次。在一级医院剖宫产的1800元/次，二级医院2400 元/ 次，三级医院3000元/ 次。危急孕产妇抢救所产生的合规医疗费不受定额包干政策限制，根据医院等级按州内普通住院标准支付。在非城乡居民基本医疗保险协议管理医院住院分娩的医疗费不予支付。
医用耗材怎么报销？
国产耗材和进口耗材都纳入基本医疗保险支付范围。国产耗材纳入基本医疗保险按比例支付，进口耗材金额在1000元以下的，以实际金额纳入基本医疗保险按比例支付；金额超过1000元的均按照1000 元为标准纳人基本医疗保险按比例支付。
基本医疗保险年度累计最高支付限额是多少？一个自然年度内，城乡居民基本医疗保险政策规定范围内的住院医疗费、特殊病门诊医疗费之和年度累计最高支付限额为10万元，超过部分同时进入大病保险。
大病保险待遇有哪些？在一个自然年度内，参保人员因同一病种在政策范围内自付医疗费累计超过6000元以上的部分按以下比例支付：
参保居民就医住院如何结报
参保人就医时出示本人社会保障卡（IC卡）、《大理州城乡居民基本医疗保险证》或《新型农村合作医疗证》、居民身份证以及有关享受特殊医疗救助的相关证明。在州内协议管理医院或州外实现异地联网结算的协议管理医院就医发生的医疗费，在医院即时结报。在州外未实现异地联网结算的协议管理医院就医发生的医疗费，由个人全额垫付，凭有效单据资料原件，到参保地县市城乡居民基本医疗保险经办机构报销。
转诊转院如何规定
参保城乡居民因所患疾病不能确诊或者当地医疗条件限制，需要转往参保地或者选定就医医院以外其他医院住院或者特殊疾病门诊就医、检查检验等，需要按规定办理转诊转院备案手续(具体办理程序以参保地县市的规定为准) ，不符合分级诊疗或未按规定办理转诊转院的，支付比例相应降低10%。
急诊抢救如何规定
参保城乡居民按规定在协议管理医院范围内选择就医，符合规定的医疗费用纳入医保支付；危急或其他特殊情况可以 “就近就急” 进行抢救和住院治疗并及时向参保地医保经办机构备案，医疗费按有关急诊抢救的规定纳入医保支付。
如何办理异地就医手续
参保城乡居民因外出务工等原因，在州外地区生活居住或工作的，为方便参保人员就近就医，参保人员可申请办理异地就医手续。办理程序：到参保地经办机构领取或自行在大理州人力资源和社会保障局网站下载《大理州城乡基本医疗保险异地就医登记表》，然后选择1-3 家居住地医保协议管理医院( 异地就医登记表需到居住地医保经办机构签章确认所选医院的定点资格) ，提供居住证复印件或务工单位证明，报参保地医保经办机构办理备案登记手续。
不纳入支付范围的情形
有下列情形之一的，不纳入城乡居民医疗保险基金支付范围：应当由工伤保险基金支付的；应当由公共卫生负担的；在境外(含港澳台地区) 就医的；法律法规规定的其他清形。医疗费用依法应当由第三人负担的，按社会保险法及有关规定执行。
建档立卡贫困户补充医疗保险待遇
参保人经城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病医疗保险、农村低保对象民政医疗救助报销后，对政策范围内个人合规医疗费用 ( 不含个人自费部分的费用) 进行赔付。参保人因慢性病、特殊病在城乡居民基本医疗保险协议管理医院发生的门诊医疗费用，在城乡居民基本医疗保险年度报销限额内，对起付线部分进行全额补偿，结算年度与城乡居民基本医疗保险结算年度保持一致。意外伤害致残的，根据伤残等级赔付，最高赔付20000元。
认真读完以后心里踏实了吧！赶快分享给身边的亲朋好友，用到医保时，仔细对应每一项规定，再也不用手忙脚乱了！
以上内容由大理市医疗保险局负责全面解释
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编辑：王晓婷
责任编辑：赵茜
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婴儿出急诊的时候去医院检查，出诊后是不能见风吗？
宝宝年龄：宝宝2岁7个月
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宝宝2岁7个月
他这个是不可以见到风寒的，见到风寒之后会更加严重，你一定要选择给他涂抹金银花解毒水来帮助消除。
07-24 11:14
共有1个答案
宝宝年龄：宝宝1岁9个月
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宝宝1岁9个月
是的幼儿急疹最好避风。等疹子出完就没事了。这几天最好待在家里别出门。
07-24 11:19
是的幼儿急疹最好避风。等疹子出完就没事了。这几天最好待在家里别出门。
虫儿飞li 1人回答
大岳小慧 1人回答
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医疗保险如何报销
身体是革命的本钱，因此，有越来越多的人都比较关注的购买，尤其是。而很多已经购买了商业健康医疗保险的人群，想要了解其报销流程是怎样的？需要准备哪些材料？具体我们还是来看下文的简单介绍吧。
一般情况下，大多数的的商业健康流程大致包括四大步骤：
1、及时报案。一旦不幸发生保险事故应该及时向所的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
2、理赔受理。按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4、若商业健康医疗保险报销获得保险公司认可，被保险人就可以在几个工作日后获得赔款。
医疗保险应该如何报销？ 医疗保险如何报销？在报销标准中，一级医院不需交纳起付标准费用，二级医院起付标准300元，三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
门急诊大额医疗有补助
建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额补助制度。在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准800元，最高支付3000元，按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%，按照350元筹资标准缴费的成年居民报销35%，按照220元筹资标准缴费的成年居民报销30%。
学生伤害附加保险
在城乡居民基本医疗保险的基础上，医疗保险如何报销？应建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。学生、儿童因意外伤害发生3000元以下医疗费的，报销80%。学生、儿童因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助10000元;伤残等级为3级的，补助15000元;伤残等级为2级的，补助20000元;伤残等级为1级的，补助25000元。学生、儿童因意外导致死亡的，一次性补助30000元。
生育及门诊特殊病报销
参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，实行剖宫产的报销800元，顺产的报销600元，同时再给予100元的生育补助。门诊特殊病报销按照住院对待。一个年度内起付标准为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。
全额垫付医疗费如何报
参保人员申报全额垫付医疗费时，医疗保险如何报销？经办人员应在系统中查询此人是否发放社会保障卡，如已发放，其报销的医疗费则发放至社会保障卡中。对于没有社发账户信息的参保人员(或)，经办人员打印《开户确认通知书》，通知其到代发机构营业网点确认或开立账户。经办人员留存参保人员本人或委托人身份证复印件及其他凭证资料复印件。
综上所述，商业健康医疗保险报销流程主要包括了及时报案、理赔受理、理赔审核、获得赔款等四个步骤。另外，其报销时需要准备的材料也不可忽略，应了解清楚后，再进行报销，可让手续更加简便。
医保关系到我们每一个人的日常生活，对于农民医保我们需要知道一些知识。
一、农民工医疗住院费用报销条件
1、首先我们需要了解的就是申请人已办理参保手续、足额缴交医疗后次月1日起享受本办法规定医疗人员；
2、除了第一种情况之外，还有一种情况那就是参位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月1日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人，可继续使用其个人账户余额；
3、农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非农民工医疗保险定点医疗机构因急诊抢救发生的住院费用的，或者未按规定办理转诊手续，自行到非农民工医疗保险定点医疗机构就医发生的住院费用的。
二、农民工费用报销申请条件
1、原始收费收据(原件1份)；
2、费用明细清单(原件1份)；
3、门诊病历(复印件1份，验原件)；
4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份)；
5、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份)；
6、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件)；
7、参保人身份证(复印件1份，验原件)；委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件)；
8、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件)；
9、在职员工须提供单位证明(原件1份)。
三、农民工医疗保险住院费用报销受理机关
深圳市社保局各区分局医保科
四、农民工医疗保险住院费用报销办理程序
(一)参保人应在发生之日(住院从出院日)起12个月内提交相关资料向社会保险机构或定点结算医院提出申请。
(二)受理材料。受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理；申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。
(三)审查批准。
办事易频道温馨提示
申请办理时限为申请人在受理后20个工作日内。
医疗，相信这个词在大家的耳中已经听了很多遍了，就算不知道也应该知道了。医疗事故的概念：购买了医疗事故责任保险，可是对具体的事项还是不怎么了解，在什么情况下可以要求承担呢？
医疗事故责任保险在不同的公司购买情况是不同的，我们一定要了解要看你是在什么购买的，可能不同的公司承担的责任已经支付的标准是不一样的，下面是某公司的保险责任的规定：
第三条本公司对下列各项在其赔偿限额内负赔偿责任：
(一)在诊疗护理工作中，因诊疗护理工作过失，而直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的医疗事故，依法由被保险人承担的经济赔偿责任；
(二)病员因医疗事故所增加的、依法应由被保险人承担的医疗费；
(三)被保险人因医疗事故支付的诉讼、律师费用以及事先经本公司书面同意支付的其他费用。
第四条本公司对下列各项不负赔偿责任：
(一)被保险人的故意行为、违法犯罪行为和隐瞒事实真相而引起的索赔；
(二)被保险人在酒后或药物麻醉情况下施行医疗行为引起的索赔；
(三)被保险人采用的不是为治疗所必须的诊疗护理措施与手段、如整容手术、节育手术等引起的索赔；
(四)由于医疗事故产生的善后工作；
(五)其他不属于保险责任范围内的损失和费用。
保险期限和
第五条本保险的保险期限为1年，自签单起保日的零时起至期满日的24时止。期满，另办手续：
第六条保险费由医疗单位按本公司分级分档制定的主任医(药、护、技)师、副主任医(药、护、技)师、主治(主管)匡(药、护、技)师、医(药、护、技)师、医(药、护、技)士标准交纳。
相关法律法规：
关于这方面的情况，我们一起来看看法律法规具体是怎么规定的吧，第九条国务院劳动保障行政部门应当定期了解全国各统筹地区工伤保险基金收支情况，及时会同国务院财政部门、卫生行政部门、安全生产监督管理部门提出调整行业差别费率及行业内费率档次的方案，报国务院批准后公布施行。
“如果选择了费用型医疗,那我在进行报销时有没有什么讲究呢？”“如果在购买了费用型医疗保险的同时,还配置了社保等其他类型的保险,报销时会不会有冲突？”在上期的保险公益大讲堂刊登后,不少市民打来咨询电话,希望详细了解费用型医疗保险该如何报销。
　　对此,律师事务所法律事务部主任胡序言律师。胡序言告诉我们,费用型医疗保险是针对被保人住院费用多少进行报销的,在报销的时候采用补偿原则,“因为任何保险都不能以获利为目的,这是保险的根本原理”。
　　胡序言表示,中国保监会2006年颁布的《管理办法》规定,设计费用补偿型医疗必须区分是否拥有、社会医疗保险等不同情况,在、金额等方面予以区别对待。此外,中国保监会2005年第22号文件《关于规范人身保险业务有关问题的通知》也明确规定：“保险公司应认真研究补偿型健康保险的被保险人从其他渠道获得补偿的问题,各公司可分别针对不同人群开发产品,或针对不同人群制定不同的免赔比例”。
　　因此,按照上述规定,各家保险公司的费用型医疗产品在报销范围和赔付比例上都有规定条款。其中,有的费用型产品规定,报销范围须符合所在地社会基本医疗保险规定范围；有的费用型医疗险保险范围则只是按费用多少规定不同费用的给付比例,如5000元以内赔付60%,2000元以内赔付70%等；有的费用型医疗险则须区别被保人是否同时拥有社保,如没有社保,则扣除一定比例的后按规定比例赔付,如有社保,则扣除社保报销后按比例赔付；还有的费用型医疗险范围更广、更高,对报销范围限制也更少,主要针对的是发生的高额费用报销,当然,它的免赔额也更高。
　　以读者王女士的情况为例。王女士在某公司投保了费用型个人住院医疗保险,保额为5000元,前阵子因急性盆腔炎住院总共花费5000元,其中自费药物、理疗费用1000元,已经在社保报销2000元。那么不同的费用型医疗保险,报销时会有多大差异呢？第一种情况,若按规定在社保范围以内的医疗保险,报销比例是80%,即可报销费用为(00)80%=1600元。第二种情况,若按费用多少规定不同费用给付比例保险的医疗保险,可报销费用则为()60%(报销比例)=1800元。第三种情况,若是高额的免赔费用型保险,假设免赔额是3万元,王女士的总花费不到3万,那么此次可赔付金额为0。
　　因此,胡序言提醒,任何一款保险产品的是和率密切相关的。市民在选择产品时,需向保险公司详细咨询产品条款的具体规定和理赔范围,在索赔时,则应根据约定提供相应的费用票据,以便更快更顺地从保险公司获得赔付。医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。
社会医疗指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。那么参保人的医疗费用如何报销呢？伙伴锦囊。1.医保个人帐户,可在定点药店买药,和门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。2.在就医时,出示证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该的部分由医保和医院结算3.就诊医院不同比例不同,医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销4.持,在缴费机构报销时,需准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等。中国太平洋（www.cpic.com.cn）,承载希望、放飞梦想！
农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以统筹为主的农民医疗互助共济制度。如何报销？农村合作范围及比例？农村合作医疗保险结报范围多大？农村合作医疗保险是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。农村合作及比例：1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村合作医疗保险是如何报销?参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复?未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。一、结报范围1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。3、检查费：最高限额600元。4、治疗费：300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。6、输血费：危病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)二、转诊规定1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。就赶紧登录太平洋商城（www.cpic.com.cn）吧,惊喜多多！
当前社会医疗已经得到了较大范围的普及,同时人们为了完善保障也会额外商业。在实际理赔时,两份保险如何发挥作用呢？对同时拥有社会基本医疗保险和的人来说,如何理赔能使自己的损失得到最大的补偿呢？ 当前社会医疗保险已经得到了较大范围的普及,同时人们为了完善保障也会额外投保商业健康保险。在实际理赔时,两份保险如何发挥作用呢？对同时拥有社会基本医疗保险和商业医疗保险的人来说,如何理赔能使自己的损失得到最大的补偿呢？情形一：额外补充费用报销型保险的人群根据社会保险优先于的原则,一般由社会医疗保险支付后,再对剩余部分医疗费进行理赔。专家称,保险公司会先根据确定可以的项目（一般和社保的理赔范围一致）,再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。示例：假设5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的是90%,100元。那么,可赔付数为（）×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。专家提示,不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。对于用人单位支付的,个人投保时视同为社会保险。情形二：额外补充重大和津贴型保险的人群这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。专家称,保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明（具体产品规定）,就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。专家提醒,被保险人在得到保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。从报销情况可以看出,商业可对社会医疗保险进行适当的补充,以提高保障额度,增强保险的及时性,增加保障项目。
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我儿子是今年8月出生,10月因为肺炎住了一次院,花了5000多元。现在2015年的城镇居民缴费开始了,我们没有办理医保手续,也没有缴费,那我儿子今年住院的费用是不是就不能报销了？ 12月10日,太原市民赵文女士向本报咨询报销具体政策。记者走访省、市儿童医院以及部分社区后发现,像赵文女士一样,对于新生儿困惑的新生儿家长不在少数,家长们抛出一些自己遇到的问题求解。记者咨询了太原市管理服务中心帮大家寻找答案。多大的新生儿可以享受免费医保？根据太原市政策,符合参保条件的成年人、学生等群体参加太原市,必须在规定时间内办理参保交费手续。每年9月至12月20日,办理次年的城镇居民医保。目前,2015年度城镇居民医保正在办理。针对新生儿这个特殊群体,太原市也有特殊政策：新生儿享受城镇居民医保,不受参保期限制。 多大的新生儿能享受免费医保？ 针对新生儿家长们的疑问,太原市医疗管理服务中心有关负责人说,新生儿可免费享受出生当年的城镇居民医保住院报销待遇。比如,日出生的新生儿,日至年底均可免费享受城镇居民医保住院报销待遇。特殊情况是,12月出生的新生儿,12月当月免费享医保,同时下年度全年免费享医保。是否须先办医保手续、缴费后才能报销？新生儿啥手续也不用办就能免费享受医保？ 先办手续才能报销？ 针对新生儿家长们的疑问,太原市医疗管理服务中心有关负责人称,肯定需要办理医保手续,但办理手续前后的均可报销,不是先办理医保手续,才能报销。新生儿一旦得病,来得快来得急,家长只需要尽早办理医保手续,然后办理当年医疗费用的报销即可。 据介绍,新生儿取得太原市城镇户籍后,由其监护人携带户口簿、出生证原件及复印件,到户籍所在地的区(市、县)城镇医保中心办理参保登记（迎泽区可在社区办理）,不用交费,领取诊疗手册。值得提醒的是,新生儿参保登记后发生住院费用时,可凭诊疗手册在定点医疗机构按医保流程进行实时报销。参保登记前发生的住院费用,也可在参保登记后由其监护人到参保的区(市、县)医保中心办理追溯报销手续。追溯报销时监护人须携带诊断建议书、出院证、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总清单、新生儿诊疗手册、监护人身份证原件及复印件,填写《太原市费用报销申请单》。新生儿还没起名字,住院是否影响报销？我家孩子没有起上名字就住院了,咋报销呀？ 对此,太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍,考虑到好多父母不能为新生儿及时起名字,具体报销时,住院发票的姓名可以在母亲或父亲姓名后加 之子 或 之女 ,不过须提供新生儿的出生证原件、复印件（出生证原件应先填写新生儿姓名再复印）。发票姓名既非参保新生儿姓名亦非母亲或父亲姓名后加 之子 或 之女 的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章,诊断建议书、出院证、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总清单等资料上填写的姓名应同时更改。此外,为孩子办理医保参保登记前,不必要求医院使用医保患者处方,使用自费患者处方即可,这样不会影响报销。新生儿住院所有的医疗费用都给报销吗？新生儿免费享受医保和成年人享受医保一样,不是所有费用都报销,而是按照,符合规定的医疗费用,按规定报销,即参保人员在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,起付标准以上、最高报销限额以下符合政策规定的医疗费用,城镇居民分别为60%、70%、85%,年最高报销额为7万元。新生儿享受的免费医保没有个人账户。目前,新生儿免费医保不含居民。不过,太原市医疗保险管理服务中心有关负责人表示,正研究考虑明年起新生儿免费医保包含居民医保,这样,新生儿免费医保年最高将可报销47万元。免费医保是否只能在孩子出生当年享受？新生儿享受完当年的免费医保后,需要交次年的城镇居民医用。比如日出生的新生儿,需要在今年12月20日前,交2015年的城镇居民医保费用,每人每年40元,年最高报销47万元（含居民）。具体办理可在户口所在地社区或者街道办办理。参保时,需携带户口簿、两张近期免冠一寸彩色照片等材料。需要注意的是,孩子参保后,在城镇居民办理住院时,要主动出示参保时领取的诊疗手册,并办理医保住院手续。M6