寿险的理赔流程中主险和附加险如何理赔?

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<meta name='description' content='比如说一个人购了一个寿险附加一个重疾和一个住院医疗险,如果这个人不幸得了得了重疾并且要住院治疗,治疗未果后去世,这个赔付是怎么赔付呢,是先付重疾赔付,再付住院医疗费用,最后去世后再付寿险的赔付额吗,三者的保额是相互独立的,互不景响各自的赔付额呢还是说赔了重疾后合同就终止了,其他的两项就不能再得到赔偿了呢'>
主险和附加险到底是什么关系,在理赔方面有什么说法
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楼主:您好!
&&& 问题问的很好,说明您了解过产品了。一般情况分两种:一、主险和附加的重疾是1:1的情况下,只赔一次合同终止。如果发生重疾,赔重疾保额合用终止。另附加的住院医疗可以另外报销,以保险金额为限;二、主险和附加重疾非1:1的情况下,赔两次但不高出主险金额。如果发生重疾,理赔重疾保额,身故是赔主险减掉理赔的重疾保额。另附加的住院医疗可以另外报销,以保险金额为限。如还有疑问可QQ咨询。
&&& 祝生活幸福美满!
&&& 分担风雨、共享阳光!
首先,我们要搞清楚一个顺序,如果主险发生理赔并终止了合同,那么所有的附加险也会全部终止。如果是附加险发生理赔,那么主险未必会终止。
像你所提及的情形,也是要从时间上判断的。
如果重疾是提前给付型的,那么确诊时可以进行理赔,同时也产生了一定的医疗费用,这部分的医疗费用是可以理赔的,但是当合同终止后再产生的医疗费用是否理赔就需要仔细查阅你购买的保险的条款了,或许就不赔了(因为后期的费用产生是在保险合同终止后产生的)。
所以,建议购买此类的险种,还是单独购买相关的主险产品,避免类似的问题出现,看上去是一套完善的保障,但是一个点被击破会造成很大的损失,就像一些类似于偷换概念的包装促销一样的:一个主险挂几个附加险,主险理赔后,其他成员的附加保障就都会终止了。
&& 就你所述,我公司是先赔重疾险,重疾险是定额赔付的,只要符合保险责任,保险公司提前赔付。当然,赔了重疾后合同也就终止了。赔了重疾身故保障就没有了。
&& 随后,可以提供治疗发票、出院小结、住院保险的合同,身份证件等到保险公司申请理赔!
主险的保险标的是生命,附加险的保险标的是健康。另外主险是按购买的保险基本金额给付的,有的保险是按主险的几倍进行赔付;附加险包括大病保险和意外保险及医疗保险和津贴保险等。医疗保险是报销类的,重疾保险是按照购买的基本保险金额提前给付的,如果还包含轻度重疾保险责任,那么一般是按主险的一定比例进行赔付,一般对重疾责任没有影响,欢迎来电或在线再作详细的咨询。
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一份保单多次理赔 附加险小钱换来高保障
作者:姜瑜
  附加险,顾名思义是指附加在主险合同下的附加合同。一般附加险所交的保费比较少,它的存在是以主险的存在为前提,不能脱离主险。虽然看似“身材”较小,但由于其主要以重疾保障、住院保障、意外保障、意外医疗为主,能满足主险保障的诸多不足,因此,附加险对于完善百姓的保障需求起到了举足轻重的作用。
  当然,消费者在投保过程中,如何选择合适的附加险种,并与主险进行正确的搭配,也有很多讲究。
  一份保单多次理赔
  今年48岁的李先生,于2005年投保了一份理财型万能险,并附加重大疾病、意外伤害和意外伤害医疗保险。去年6月,他不幸罹患皮肤癌,尽管进行了手术切除,但癌细胞还是转移到了淋巴,连同腹股沟的淋巴一并做了切除。
  事后,保险公司全额理赔了李先生投保时所附加的短期重大疾病险,给予其9万元理赔金,该附加重疾险随即终止,不过主险和其余附加险继续有效,李先生当年还是继续交纳续期保险费4000多元。今年3月,他不幸身故,经调查,其死亡符合保单主险的赔付约定,保险公司当即做出二次理赔决定,把主险保额12万元全额赔付给了李先生的受益人。
  “这是一则典型的一份保单多次理赔案例。”中德安联保险专家覃京来介绍,“案例中的客户投保的是一份主险和附加险相对独立的险种,所谓独立,即附加险的赔付不影响主险的效力和赔付,如果满足条件,主险可以再次赔付。”
  覃京来表示:“以上组合,通常主险是一份独立的终身寿险或定期寿险,附加险则可以是意外险和医疗险,包括重大疾病、住院费用和住院补贴。所以,客户可以做到一份保单、两次理赔。事实上,这种保单组合不仅可以两次理赔,而且可以三次、四次甚至多次理赔。在实际案例中,多次理赔常见于客户投保医疗附加险的情况。”
  当然,并非所有的主附险搭配都可以实现多重保障、多次理赔功能。保险专家提醒,一些保险计划从形态上看,虽然也是主附险的结构,但这种结构是具有关联的。比如,有些必须附着于寿险才能购买的健康医疗附加险,如果主险和附加险保额一致的话,若其中一个险种发生赔付,保险合同即告终止,此类主附险一体的组合就不具备两次理赔功能。如一些返还型的长期重大疾病保险就属于这种类型,因其实际的组合通常就是一款两全型的寿险附加重大疾病保险。
  灵活搭配附加险
  附加险是相对于主险而言,是对于主险基本保障功能的一种扩充,其重要性不言而喻,可使保障更加全面,保障的范围和项目更加广泛,覆盖主险没有涉及的风险。目前市场上的附加险产品的保障功能,基本可以满足人寿、意外、医疗、重疾等各方面需求。
  合众人寿保险专家表示,附加险最大的优势在于能让投保人用较少的保险费获得更高保额的保障。不过,在实际操作中,投保人也要学会根据自身的需求搭配合适的附加险,“选择附加险时,首先要清楚所投主险的保障范围,然后根据主险的缺漏来选择有补充作用、自身也有需求的附加险。”
  该专家建议,投保人可以重点关注以下三类需求:其一,近年来,因交通事故导致的死亡率居高不下,附加意外险则可有效分散风险,让投保人的家人有一笔急用现金,以解燃眉之急。其二,心血管疾病发病率一再上升,加上人的一生发生大病的概率高达72%,因此,附加大病险能为投保人提供一笔万一身患重疾所需的应急资金。其三,意外事故和发生疾病的住院风险难以避免,通过附加意外医疗、附加住院保险可以帮助投保人减少由住院风险引起的财务风险。
  此外,在进行主附险搭配时,该专家表示投保人可以选择返还型保险产品与附加险组合,“如2005年到2010年之间在国内保险市场发展最快的万能险,其保底结算利率大多为2.5%,客户可以通过万能险与附加险的搭配使风险得到有效分散。”同时,也可选择一些灵活性更强的产品,如中德安联“超级随心系列”产品,就可搭配该公司几乎所有在售附加险产品,涵盖意外伤害保险、定期寿险、重大疾病保险、住院费用保险、住院津贴保险、意外医疗费用保险以及各种豁免保险,且搭配时没有对于主附险比例的限制。
  五大事项不可忽视
  主险有效,附加险并不一定有效由于附加险期限往往短于主险,如果附加险期满后,保险双方没有就附加险续保达成一致,则主险虽然有效,但附加险在期满后会终止。
  只有在主险的缴费期内,才可投保附加险如果主险保费采用趸交(一次性付清)的方式,那么,即使尚处于主险保障期内,但因为交费行为已经终止,也不能再购买新的附加险种。
  弄清续保的相关事项从市面上的附加险来看,大致有以下三类:保险公司保证按既定保险费率续保型、不保证续保型、保证续保型。客户在购买附加健康险或意外险时,一定先要弄清这种附加险是否可以续保、续保的条件、续保时间、续保的保费费率是否会作调整等,以免日后发生纠纷。覃京来建议,想要获得健康医疗保障的客户,应留意选择带有保证续保条款的附加健康险,或单独购买健康险主险。
  注意主附险投保比例一般不同的主险产品都有对应的附加险,不能随意搭配。同时,不同产品对附加险的搭配额度也有不同要求。
  根据需求制定附加险额度,不可盲目投保合众人寿保险专家表示,由于住院、医疗保险主要是损失的一种补偿,理赔时会先扣除分,保险公司赔付的是在扣除医保和其他福利外的自费部分,所以购买这类附加险要根据需要购买及调整。购买意外险保障应尽可能做足保障(最低保障额度是家庭年支出的5-10倍),而重疾保险是根据保额赔付的,一般可根据目前大病所支出的费用和预算来制定附加险额度,建议最低保障额度不低于10万元。
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商业车险主险有哪些?附加险有哪些?
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应该属于赔偿范围。
对于交警出具的责任认定书如果你们对处理结果不服,可以在3天内向上级部门申请复核
1、你不需要承担任何责任,所以你也不会承担费用的。
2、基本上与一审一样,只不过稍稍改变一下。
我国《民事诉讼法》第一百一十三条规定了一审普通程序中的答辩状制度,其内容是:被告应当在收到法院送达…
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汽车保险中提到的主险.基本险和附加险分别是怎么回事?是不是主险和基本险必须入,而附加险可以入也可不入?另外如果只入交强险,是不是自己的车碰坏了就不赔,只赔其他车或物?
基本险或称主险,可单独投保,如第一、二者责任险是法定必须要保的险,不保这种险就不能上牌照和验车;附加险,是在购买主险后可附加购买的险种,不可单独投保。现在交通法规定的交强险,主要是第三者责任险,也就是说买交强险的车主,要是开车撞了人的话,被撞人到医院住院的话,那么保险必须为车主付一部分的医药费,不赔对方车的是赔人。
是的。附加险随时都可以增加或减少或停止。需要你的身份证原件,保险单原件,保险变更合同及保险费。若不是本人亲自前往保险公司办理,需要一份由本人签字的委托书及受托人...
不是的,有些附加险可以购买好几份的。
麻烦好心人给个好评,非常感谢!
wxhxyp:你好
医疗方面的主险和附加险有什么区别,对于婴儿最好保这两种中哪个好些?
这个问题问的好!主险和附加险的关系就像一艘轮船与船上必备的救生艇一样,各...
基本险是指可以单独投保和承保的险种。而附加险是不能单独投保和承保的险种,投保人只能在投保基本险的基础上投保附加险。
如果附加险的条款和基本险条款发生抵触,抵触之...
主险和附加险的区别:
1.主险是可以单独投保的产品,比如终身人寿保险、重疾保险、养老保险等都是主险。附加险是不能单独投保,必须附加在主险上的保险,比如附加豁免、...
答: 去大学报医疗保险要带什么
答: 因为它会让小钱变成大钱,让不会投资的人也可以赚一些钱.
答: 投资连结保险的保险费在保险公司扣除死亡风险保险费后,剩余部分直接划转客户的投资账户,保险公司根据客户事先选择的投资方式和投资渠道进行投资,投资收益直接影响客户的...
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