北京市公费医疗规定
北京市公费医疗规定
问：北京公费医疗报销比例是多少？ 答：中成药需个人另负担10％；西药需个人另负担10—20％。各区县可根据实际情况在规定的 麻烦采纳，谢谢!&br /&问：能够享受“北京市公费医疗医疗照顾”政策的资格是什么？ 答：看看这个或许有帮助 http://news.9ask.cn/yljf/sgsp/0122.shtml&br /&问：异地公费医疗怎样转入北京? 答：你是说医疗保险么，只有当你的社会养老保险转入北京了，医疗保险也就可以一起转来。医疗保险是不能单独转走的。如果只是一次性在京看病，可以到当地医保办理手续，才可以在京看玻希望能帮到你&br /&
北京市公费医疗规定
　　市人保局昨天下午与网民在线交流，相关负责人透露，近期，本市关于区县公费医疗参加职工基本医疗保险的指导意见将很快出台，各区县正式执行的最后期限将不得晚于日。　　社保异地转移流程公布　　“我...
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??????? 日前,北京市社会保障“十二五”规划发布,日起,北京市级公费医疗人员全部并入职工医保,此前的公费医疗待遇相应取消。这一政策涉及市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工22万人。　　也就是说...
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vm-tel-xyz-product-1积水潭医院骨科做人工膝关节置换手术需要多少钱？医保能报销多少？_百度拇指医生
&&&网友互助
?积水潭医院骨科做人工膝关节置换手术需要多少钱？医保能报销多少？
患者信息：女 50岁 北京 西城区 想得到怎样的帮助：已经看过了 只能做人工置换手术 但费用问题没有问 现在想知道 做这种手术需要多少钱 北京医保能报销多少
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
首先，我要知道是人工髋关节手术还是人工膝关节手术，如果是人工髋关节手术还要分是全髋还是半髋，材料是进口还是国产。依年龄来看，适合做材料好点的进口关节。全髋一般在2.5-6W左右，不包括住院手术费用。膝关节一般在4-6左右。不包括手术费用。其它住院费用主要是术前检查，术后相应处理和手术费等。医保报销的额度要看你选择的材料和你医保的类型而定，请把相关的细节完善一下，才便于回答，谢谢
张家村的刘武与王花是一对夫妻，他们喜欢看电影。这天，两口子看了一部叫《床下有人》的惊悚片，王花胆小，还
根据病情选择合适的品牌，人工关节的厂家有很多。
手术费用其实很低，主要是关节假体贵。
国产的报销比例高，进口的报销比例低，单侧大概需要五六万。
楼主把悬赏分给我吧，你可以追加提问，了解更多的信息
开玩笑。换骨最少10万，去年我在积水潭，一个18岁的男孩换骨花了14万，还是国产的骨头。进口的更多。我就做个骨样骨瘤手术都花了5万。
我这个不在北京外地的报了2w。你们可能更多点儿。
这个手术费用5~~6万（美国进口的）
你们那里的医保能报多少就要问医保局了……
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2015年换人工膝盖骨膜在不在医保报销范畴
2015年换人工膝盖骨膜在不在医保报销范畴
提问者：wl3816***时间： 11:44:13地点：2个回答
咨询报销部门，请致电咨询
咨询社保中心
答：可以，不过基本户开通了网银，转账就很方便了追问：基本户是开通了网银，员工来报销招...
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劳动工伤法律知识：2017北京医保报销条件及流程
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2017北京医保报销条件及流程
　　2017年北京市医保报销都有哪些条件?北京医保报销要准备什么?保报销流程是什么?YJBYS小编为大家详解如下，欢迎查看!
　　北京医疗保险具体报销条件及流程
　　一、门诊费用
　　(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
　　(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
　　(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
　　(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
　　(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
　　(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
　　二、住院费用
　　(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
　　(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
　　(三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
　　(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
　　三、门诊特殊病
　　(一)报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
　　(二)报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
　　(三)就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
　　(四)报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
　　四、　北京医保报销范围
　　(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。
　　药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
　　(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施&北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围&的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。
　　(三)中药饮片支付范围及使用
　　1.需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发&北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定&的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。
　　2.单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发&北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定&的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。
　　3.上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
　　(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围
　　参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：
　　1.肿瘤用药
　　《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
　　2.促白细胞生成药
　　粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
　　3.抗感染用药
　　《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
　　(五)肾移植门诊抗排异用药范围
　　环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
　　二、基本医疗保险服务设施范围及标准
　　(一)普通床位费
　　普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。
　　(二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围，执行市物价局批准的收费标准。
　　(三)骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用，可纳入支付范围。
　　(四)加强病房，按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件执行。
　　(五)社区卫生服务中心(站)建立的治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。
　　(六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规定予以支付。
　　三、基本医疗保险诊疗项目
　　(一)安装在体内的人工器官，纳入支付范围的最高费用标准如下：
　　1.心脏起搏器：单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;
　　2.心脏瓣膜：生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;
　　3.人工晶体每只668元;
　　4.人工关节：人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;
　　5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元;
　　以上实际收费低于上述标准的，按实际收费支付。
　　(二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下：
　　1.支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;
　　2.器官移植、组织移植的住院医疗费用，个人要先负担2%，其余费用再纳入支付范围。
　　(三)大型医用设备及医用材料
　　大型医用设备报销范围及使用，按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件第一至六条执行。
　　因病情需要，使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目)，个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
　　(四)社区卫生服务中心(站)
　　社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准，按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[号)文件执行。
　　(五)其他
　　1.X线计算机断层摄影及磁共振成像，按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)文件执行;
　　2.高压氧治疗，按市卫生局《高压氧治疗公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)文件执行;
　　3.小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。
　　(六)不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用：
　　基本医疗保险基金不予支付的项目，按市卫生局《关于印发&北京市公费医疗管理办法&的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第二条执行。
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北京市人力社保局1月13日发布，
从2017年起，
包括老人、学生儿童、无业居民等在内的
城镇居民医保报销水平将提高，
同时提高城乡大病患者的大病保险报销比例。
据了解：本市自2013年开始实施城乡居民大病保险制度，大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。截至去年底，该报销政策已惠及城乡居民48666人，减轻个人医疗费用负担3.5亿元。
城乡居民大病保险将提高报销水平。
千龙图像库签约摄影师 周广摄
具体来说，新农合及城镇居民医保参保人员，在基本医保报销后，个人自付医疗费用超过上一年度本市农村居民人均可支配收入的部分。
5万元以内的，报销比例由50%提高到60%；
5万元以上的,报销比例由60%提高到70%。
据了解，本市400万参保（合）城乡居民中将有2.2万名城乡大病患者因此而受益，进一步减轻个人医疗费用负担约1亿元。
除此之外，
本市此次在不增加参保人员缴费负担的前提下，
统一城乡居民医保封顶线：
城镇居民医保门诊封顶线：由2000元统一至3000元
住院封顶线：由17万元统一至18万元。
千龙图像库签约摄影师 周广摄
为方便参保者，城镇居民大病医保患者“二次报销”时，不用自己申报，由全市医保、社保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。
千龙图像库签约摄影师 周广摄
据介绍，大病保险报销一年度结算一次。各区医保经办机构于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到各区经办机构。4月，由各区向参保人支付二次报销费用。这笔钱将直接打入参保人缴费扣款的银行存折中。对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到其户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社保卡。
新农合虽然目前仍是手工报销，但随着2017年年底与城镇居民医保统一后，农村居民也将全部持卡就医、实时结算。农村居民的大病保险“二次报销”也能直接打入参保存折。届时，这两个险种将在覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理方面实现“六统一”。
北京医保报销条件及流程
一、门诊费用报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
三、门诊特殊病报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
四、北京医保报销范围
(一)西药及中成药：按照市卫生局《关于印发&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施&北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围&的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
(二)医院制剂：按市卫生局《关于实施&北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围&的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。
(三)中药饮片支付范围及使用需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围
参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：
1.肿瘤用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
2.促白细胞生成药
粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3.抗感染用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
(五)肾移植门诊抗排异用药范围
环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
编辑：胡勇