医保年限可以累计吗二次累计本年四千多还可以进行二次报销吗

福利!参加“住院二次医保”,可享受一年两次的住院二次报销!
什么是“住院二次医保”?
它是广东省职工医疗互助保障活动的项目之一,是省总工会继推出“广东省女职工安康互助保障计划”、“广东省职工医疗互助保障计划”之后,再次推出的互助保障项目,通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担而推出实施的一项医疗互助保障项目,其中,“二次报销”是其主要内容。
据区总工会介绍,今年,我区共有22400名职工参与了在职职工住院医疗综合互助保障活动(以下简称“住院二次医保”),参保名额为全市最多,占全市总额的四分之一。
今年1-9月,受理近700名职工住院赔付报案,并已为职工赔付85.6万元医疗费。
区总工会积极动员职工参加“住院二次医保”
今年8月,广东省职工“住院二次医保”工作会议在江门召开。此次会议是2014年开展职工“住院二次医保”工作以来的第一次全省专题工作会议。据介绍,“住院二次医保”工作实施三年多,全省参保累计人数236.3万人次,5.9万名职工受益,发放互助金8700多万元。
为进一步扩大工会服务职工的广度和深度,推动工会服务由帮扶向普惠转型发展,省总工会连续3年,每年筹措资金3000万元在全省推广“住院二次医保”,累计已为87.4万职工购买和补贴参保。
今年,省总工会加大普惠服务力度,筹措专项资金5000万元继续为职工购买“住院二次医保”,每份费用95元中,省总工会补贴75元,职工或职工单位工会承担20元,惠及会员职工约55.2万人。职工参保后可享受医保统筹个人自付部分一年两次的住院二次报销,第一、二次报销分别比例为80%和70%。
在这次“住院二次医保”专项资金名额分配中,江门市总工会获得为工会会员购买的补贴额154.24万元,为困难职工购买的补贴额24.75万元,合共178.99万元补贴额度。经江门市总工会研究,决定五市三区的名额以“先到先得,额满即止”的形式从9月3日开始启用。各市区按市总的工作要求,积极宣传发动,力求争取到更多的名额惠及本地企业职工。
区总工会领导班子非常重视此项工作,马上部署相关部门及时开展工作,将这一好消息通知有关基层企业。经过广泛发动,充分动员,我区以最快速度在半个月内受理了14个单位5000多人,各个市区也在9月18日将名额抢空,我区这次争取到的名额全市最多,达到江门市总额的四份之一。
目前,我区参加“住院二次医保”的职工共有22400人。截止至今年9月底,新会区共有2万多人参加了职工“住院二次医保”,受理近700名职工住院赔付报案,已给付570人共85.6万元医疗费,大大减轻了患病职工的经济压力,得到了广大职工群众的称赞和认同。
年内可申请两次“二次报销”
据了解,“住院二次医保”保障期为一年,在一年有效期内,职工可以享受住院医疗互助金、大额救助互助金、伤残互助金、身故互助金等医疗待遇。
职工参保后可享受医保统筹个人自付部分一年两次的住院二次报销。
●一年内首次住院按城镇职工医保统筹范围个人自付部分的80%领取。
●第二次住院按城镇职工医保统筹范围个人自付部分的70%领取。
●转外就医的情况,领取比例相应下调10%。
●因意外事故、烫烧伤导致伤残的,按不同伤残程度,意外伤残最高领取2万元,住院意外伤残最高领取4万元,同一个互助保障期累计不超过最高限额。
●意外身故的最高领取4万元,住院意外身故最高领取8万元,一次性领取。
区总工会负责人表示,“住院二次医保”对于广大职工意义重大,只要符合条件,因病住院都能享受“二次报销”。特别是因大病到市级以上医院就医时,社保报销比例会相应下调,如果还有后续的治疗,对于一般职工来说是负担更重,有的甚至无力支付,那么“住院二次医保”对于职工的帮助就更大了,不但是对医保的重要补充,也为职工构筑了一道抵御疾病、意外风险的防线。
今年42岁的娟姐,在6月份的时候因腰椎弓根崩裂住院进行手术治疗,费用近6万元,扣除医保报销的部分后,包括9886元的自费费用在内,还有16800多元需自付。“到区总工会办理了‘二次报销’后,又报销了8855元,大大减轻了负担。这个项目让我们多了个保障,减轻了我们的负担。”娟姐说。
职工医疗互助保障活动,是广东省总工会为提高职工医疗保障水平,通过互助互济的形式来减轻职工因疾病和意外伤害带来的医疗负担而推出实施的一项医疗互助保障项目,具有不以盈利为目的、不与社会保险或商业保险冲突、保费低、保障力度大、服务到位等特点,是对社会医疗保险的重要补充。
目前,职工医疗互助保障活动开展的互助保障项目是广东省总工会为缓解职工群众看病贵,提高职工医疗保障水平推出的一项医疗互助保障计划。包括:
广东省职工医疗互助保障计划
广东省女职工安康保障计划
广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划
广东省在职职工住院津贴互助保障计划
活动实施以来,已建立了由住院医疗互助、重大疾病互助、意外伤害互助构成“三位一体”的职工医疗互助保障体系。
累计至目前为止,参加职工互助保障活动的职工达5万人次,其中“职工医疗互助保障”19474人、27443份;“女职工安康保障”9026人、11455份;“职工住院二次医保”22400人,为超5万名职工提供了多重保障。
编辑:新会侨报社网络部
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今日搜狐热点医保二次报销需要哪些条件?
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1、李女士:啥是医保二次报销?满足什么条件才能享受二次报销待遇?报销比例是多少?
原标题:医保二次报销需要哪些条件?
晨报热线消息(记者 孟丽)晨报前日开通专题热线,征集市民对医保二次报销的问题后,热线电话响个不停,晨报也不停闪烁,百余位市民纷纷咨询医保二次报销方面的问题。从读者咨询的问题中,记者归纳整理后发现,很多人对医保二次报销不甚了解,有的市民甚至是看了晨报后才知道有二次报销这回事,他们迫切想了解关于二次报销的详细规定。就读者咨询的这些问题,记者挑选了其中比较典型的问题,邀请市医保中心权威人士予以了专业和详细解答,供读者参考。政策解读啥是医保二次报销?1、李女士:啥是医保二次报销?满足什么条件才能享受二次报销待遇?报销比例是多少?市医保中心:正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保,凡是在日至日期间办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。补助比例:符合补助范围的金额:一万到五万的按60%补助;五万到十万的按70%补助;十万以上的按80%补助;若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%。例如:2012年度,某参保人员住院的医疗费用总额为80000元,其中丙类费用:6000元。出院结算的时候统筹支付56000元,个人自付240000元。此次二次补助金额为:(-10000)×60%=4800元。要准备哪些资料及证明?2、夏先生:可以享受二次报销的参保者,办理报销手续时要准备哪些资料及证明?准备好后交到哪个部门?有没有报销时间限制?市医保中心:所需材料:领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。备齐上述材料到市医保中心(淮海西路181号)服务大厅二楼19号、20号窗口办理申领手续,市医保中心暂时发放的是2012年度市区职工及居民医保的二次补助,申领手续没有时间限制,正常工作日均可办理。居民医保住院能否二次报销?3、王女士:孩子今年7岁,参加的是居民医保,前不久生病住院,自费了2000多元,能二次报销吗?戚先生:今年38岁,参加的是居民医保,癌症患者。请问居民医保住院是否享受二次报销待遇?如果能享受,报销比例是多少?和职工医保一样吗?市医保中心:市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇,只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助,2013年度的二次补助要等2013年结束,方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。王女士的孩子住院自费部分只有2000多元,还未达到补助的范围。戚先生虽然是癌症患者,但二次补助与病种无关,只要是住院费用满足条件均可享受二次补助。正常参保缴费的徐州市区职工医保和徐州市区居民医保,凡是在日至日期间办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受徐州市区2012年度医保基金的二次补助。具体事例门诊费用有补助吗?4、彭先生:我是职工医保,2013年门诊花费近2000元,请问有补助吗?如果有,什么时候补?还要办什么手续吗?市医保中心:徐州市区职工与居民医保的二次补助均只针对住院费用,门诊费用不在二次补助范围内。手术自费1.8万元5、郭先生:我参加的是职工医保,下岗后是自己缴的医保费用。今年7月份,我患腰椎间盘突出,后来到医院动手术,花了6万多元,自费1.8万元,请问是否可以享受二次报销待遇?市医保中心:二次补助不受缴费方式的限制,郭先生的住院自费部分1.8万元,去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受2013年度的二次补助的,只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助,2013年度的二次补助要等2013年结束,方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。二次报销有没有限额?6、赵女士:儿子参加的是职工医保,患了肝癌,医药费已花了几十万元,请问二次报销累计医药费吗?有没有限额?市医保中心:赵女士的儿子患肝癌若是发生住院费用全年累计自费部分去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受二次补助的,只是现在徐州市医疗保险管理中心发放的是2012年度的二次补助,2013年度的二次补助要等2013年结束,方可提取全年的医疗消费数据进行补助金的发放工作。符合补助范围的金额:一万到五万的按60%补助;五万到十万的按70%补助;十万以上的按80%补助;若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。上不封顶。其他问题新农合医保能二次报销吗?7、胡先生:我是新沂市农村村民,小孩参加了农村合作医疗保险,现在得了白血病,新农合医保能享受二次报销待遇吗?市医保中心:徐州市医疗保险基金管理中心只是承担市区职工和居民医保的医疗保险费用的管理。农村合作医疗保险不属于徐州市医疗保险基金管理中心负责管理。铜山区有没有二次报销?8、滕先生:我是铜山区居民,参加的是铜山区的职工医保,不知道铜山区有没有二次报销的规定?市医保中心:现在全市还没实现全市统筹,徐州市医疗保险基金管理中心只是承担市区职工和居民医保的医疗保险费用的管理。铜山区职工医疗保险不属于徐州市医疗保险基金管理中心负责管理,请咨询铜山区医疗保险基金管理处。去世了还能二次报销吗?9、王先生:母亲参加的是职工医保,去年住院,自费了1万多元,去年底去世了,请问还能二次报销吗?市医保中心:王先生的母亲若去年累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。因本人去世,可以由参保单位代理前来医保中心办理二次补助的申领手续。单位领取所需材料:1、参保单位填写《徐州市职工医保“二次补助”参保单位申领表》,并提供参保单位经办人员身份证原件、复印件。其中《申领表》上加盖参保单位行政公章。2、二楼19、20号受理窗口,审核有关资料无误后,填制《徐州市职工医保“二次补助”参保单位发放花名册》(一式两份),加盖基金结算科印章后,交参保单位经办人。3、参保单位经办人持《徐州市职工医保“二次补助”参保单位申领表》、身份证原件及复印件、《徐州市职工医保“二次补助”参保单位发放花名册》、单位财务收据,至财务审计科二楼受理窗口办理资金划转手续。财务审计科留存表、册及参保单位经办人身份证复印件。转院自费部分怎么二次报销?10、刘先生:父亲退休了,享受职工医保待遇。患有肺癌,在上海医院看的病,有转院证明,请问自费的部分怎么二次报销?市医保中心:刘先生的父亲若转往上海看病,办理过转诊转院手续,医疗费用也已到市医保中心进行手工报销处理,那么也是可以享受到当年度的二次补助的,同样满足全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上,超出部分的按:一万到五万的按60%进行补助;五万到十万的按进行70%补助;十万以上的按80%进行补助;若同时享受重残、特困、低保待遇的人员再上浮10%,上不封顶。
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北京医保单位二次报销所需条件、比例
今年门诊费用累计已超过1800不到20000,没住院,超出部分医院实时结算70%,自费30%,请问自费30%的这部份在单位还能报销吗?比例多少?我上的是北京基本社保,单位是家国有企业,听说很多单位能给二次报销,二次报销对单位有条件限制吗,单位具备什么条件能二...
我有更好的答案
1、有很多种二次报销,比如单位自己建立的补充医疗保险、商业补充医疗保险等。2、二次报销跟社保一般是没有关系的。3、报销多少,根据您单位的缴纳情况订。因为商业补充医疗保险的类型多,因此不知道您能再报销多少。如果是单位的补充医疗保险,是单位自己订报销制度。建议您保留所有单据,咨询一下单位人事 。
采纳率:70%
第一 二次报销有限制 第二 本来一次报销就很不容易的 你搞二次报销更多条件的限制 第三 同时你报销的话 你的相关医疗单据都缴纳上去了 所以二次报销没有办法形成独立的一个报销体系 第四 因此你可以问下单位这样的情况如何报销 第五 同时还可以咨询下当地社会保险中心做个了解 电话12333 第六 祝福你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福 附带说明建议你多买商业保险作为补充和提高
一种是单位给职工上了其他商业保险,一种是企业资金比较宽泛,领导比较活泛,作为一种福利单做一种补贴。企业行为,大部分单位是没有的,具体只能咨询本单位领导。
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医保二次报销是什么意思
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一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。“住院二次医保”简介:
保障范围:因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。
参保条件:属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16~60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参加。
小学历史老师
应该指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充保险的报销。
本回答被提问者采纳
一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。“住院二次医保”简介:保障范围:因病住院治疗(含急症留观并收入住院治疗的)、门诊特定项目及门诊慢性病治疗、因意外事故、烫伤导致身故或残疾的。参保条件:属于城镇职工基本医疗保险保障范围内16~60周岁的在职职工(含公费医疗的党政机关、事业单位)均可参加。
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可以二次报销了,今天去医院把七收藏
可以二次报销了,今天去医院把七月以后的发票全打了清单,以后的生活要好多了,
怎么办理二次报销
早都可以了
职工医保啥都别想!
好事,希望大家都有
二次报销是怎么回事
只要是大病都有,
我们这儿只有农合有,还必须得是住院
多了解一下有好处,只要看了病就算账,
政策差距好大
我是平遥的,我们这早有了呀
我们这有起付线
自负13000以后的可以报40%
杭州也有吗?
大救助还是二次报销我不懂,反正一年自费超1万的,自费部分再报一半,农合,低保
不是哪里都有的,就像前久那个说可在计生部门领钱那个样以为全国都一个政策。
晕,发票早就丢了。。。
你在深圳?你说的是补充医疗保险,住院自费达到一万的再给报销70%,透析自付部分还有报销?哪里给报销?
深圳补充医疗保险,不是全国性质的。
别以为很先进,我透析三年但是三年都有二次报销,第一年第二年自费8000以内可以再报15%.超过8000可以报30%,今年超过10000可以再报自费的50%
现在我们都不忙活了,农合,人寿都不报销了,直接全免,每次给20路费,
没自费可以报销吗
我也不花钱
你说的是深圳大病补充医保吧
一直想知道到底怎么才有二次报销,低保才有?看楼猪你说的还要去保险公司,根本没听过啊
发票全扔了可以在医院前台叫护士打印吗?
我前十月自费25000二次报销回来580
那我现在没买平安保险也能报吗?
我也以,2万以上
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