医保特殊病种门诊报销办的特殊门诊如果调换医院看病，是否需要重新申请？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-11 12:17 标签： 湖南特殊门诊医保政策
> 青岛社区门诊签约如何办理青岛社区门诊签约如何办理来源:青岛医疗保险时间:为了提高参保人医疗保障水平，方便参保人日常常见病、慢性病门诊治疗，青岛市建立了医保门诊统筹制度。根据规定，医保参保人可按照自愿原则就近选择定点社区，享受医疗保险待遇。但有部分市民对于社区门诊签约办理业务不是很清楚，因此我们小编专门对此进行了归纳总结，希望可以帮到大家。
青岛社区门诊签约流程
【承办机构】：青岛医保定点社区
【办理事项】：社区门诊签约
【咨询电话】：
办理条件：
1、按照规定参加青岛医疗保险；
2、按时足额缴纳医疗保险费用，享受医疗保险待遇。
办理资料：
1、医保卡；
2、居民身份证；
3、《青岛市基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》。
办理流程：
1、参保人携带医保卡及身份证到定点社区提出签约申请；
2、参保人与定点社区签订《青岛市基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》。
【补充说明】：
1、社区门诊签约后，参保人今后到签约社区就诊，即可按照基本医疗保险社区门诊统筹的规定报销。
2、因工作调动、住址搬迁等特殊情况需中途变更定点社区的，需在签约满3个月之后才能办理变更手续。
3、定点社区应按规定与您签约，如社区无正当理由拒绝签约，可联系社区负责人解决，如再次被拒绝，可拨打投诉咨询电话。
【问题咨询专区】
一、我想办理社区门诊，但不知如何操作？需满足什么条件？
【回答】：青岛医疗保险参保人申请社区门诊条件简单，只需按照规定缴纳医保费用即可。申请人携带医保卡、身份证前往定点社区办理社区门诊签约手续即可。
二、到附近的一家社区办理社区门诊，但被拒绝不给办，怎么办？
【回答】：根据规定，青岛定点社区应按规定与您签约，如社区无正当理由拒绝签约，可联系社区负责人解决，如再次被拒绝，可拨打投诉咨询电话。
三、社区门诊医疗是怎么回事？ 签约社区门诊之后再到大医院看病或者住院需要经过社区门诊批准吗？
【回答】：为了提高参保人医疗保障水平，方便参保人日常常见病、慢性病门诊治疗，我市建立了医保门诊统筹制度。参加了青岛市城镇职工基本医疗保险的退休和在职人员，以及参加了青岛市城镇居民基本医疗保险的老年居民、重度残疾人员以及非从业人员按规定正常缴纳医疗保险费的，均可参加门诊统筹并享受相关待遇。门诊统筹金全部由医保基金划入，参保人不需要再另行缴费。参保人本着就近、方便的原则，自愿与具备门诊统筹资格的社区定点医疗机构签订《基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议。参保人患病应当首先在定点社区就诊，因病情需要转诊住院的，定点社区应及时为患者办理转诊手续。“青岛社区门诊签约如何办理”由青岛社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论青岛社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐> 东莞特定门诊申请办理流程东莞特定门诊申请办理流程来源:东莞医疗保险时间:特定门诊亦称为特殊门诊，简单而言就是符合规定的大病、慢性病门诊治疗按照住院治疗那种报销。因为有些大病、慢性病是无需住院治疗，只需长期进行门诊治疗即可。东莞地区医疗保险参保人患特定门诊病种目录范围内的疾病，经批复为特定门诊的，可按规定享受相应的特定门诊待遇。下面就为大家详细介绍一下东莞医保特定门诊申请流程及资料。
东莞特定门诊申请
【办事机构】：及各区、镇分局
【咨询电话】：
【费用报销】东莞特定门诊报销请参考中特定门诊报销比例。
东莞特定门诊申请条件
特定门诊申请必须满足以下两个条件：
1、已经参加东莞医疗保险；
2、身患特定门诊病种目录范围内的疾病。
特地门诊申请资料需提供哪些资料？
在东莞地区申请特定门诊需提供如下资料：
1、《东莞市特定门诊诊断证明》（就诊）；
2、《疾病诊断证明》（就诊）；
3、近期门诊病历或出院小结等资料（3个月以内）；
4、疾病确诊检查结果报告；
5、社会保障卡及本人身份证；
6、代办人身份证（他人代办）。
【备注】：市外定点医疗机构是指我市在广州的定点医院或者是长期异地居住或工作人员的异地指定医疗机构。
如何办理特定门诊申请？
市内定点医院特定门诊申请流程：参保患者在一级或者一级以上以上就诊，由主治医生为患者提出申请&&在门诊就诊或出院时向医院提出申请，领取由主诊医师填写并经医院审核盖章的《东莞市特定门诊诊断证明》&&凭上述资料到就近的社保分局申请特定门诊&&经审核批准后领取《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》。
【说明】：市外定点医院特定门诊申请流程与市内定点医院特定申请流程差不多，唯一区别就是市内医院出具《东莞市特定门诊诊断证明》，市外医院出具《疾病诊断证明》。
【案例分析】
王先生，东莞人，08年做的肾移植手术。但是至今为止一直都需要使用抗排药物。去年王先生买了社保，请问王先生这种情况可以申请特定门诊吗？需要哪些资料？去哪里申请？可以报销多少？
【分析说明】
医疗保险政策执行就是为了减轻医保参保人看病就医的负担，对于身患大病、慢性病家庭来说医疗保险就是一根救命稻草。所以国家、各省、各市制定了特殊病种目录，规范了特殊病种报销范围。
在东莞地区按照规定东莞医疗保险参保人患特定门诊病种目录范围内的疾病，经批复为特定门诊的，可按规定享受相应的特定门诊待遇。王先生这种情况属于肾移植术后药物治疗所以可以申请办理特定门诊。
王先生可以备齐如下资料到所属地区社保部门办理特定门诊：
1、市内定点医院就诊的提供《东莞市特定门诊诊断证明》；
2、市外医院就诊的提供《疾病诊断证明》；
3、近期（3个月以内）的门诊病历或出院小结等资料；
4、肾移植术手术纪录及术前、术后相关检查结果报告；
5、身份证及社保卡。
报销标准：肾移植术后药物治疗特定门诊限额为60000元/年，特定门诊基本医疗费按75%（按月领取养老金的参保人按80%）核付。“东莞特定门诊申请办理流程”由东莞社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论东莞社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关问题最新推荐地址：广州市海珠区盈丰路33号0中山大学孙逸仙纪念医院南院医保、门特、公费医疗信息一.门诊特定项目申办和就医流程申请恶性肿瘤化疗或放疗，重β-地中哈贫血和慢性再生障碍性贫血诊治者二.申请血友病诊治者&&&申办及就医流程同上，不同之处是要使用门诊特定项目专用病历（血友病专用）并由医院保管。记账后仅取药者，于记账时回收病历；需打针者，打针后由注射室回收病历；需补液者，补液后由急诊科回收病历，当天下班提前回收。下次就医时先到门诊A区1楼服务台取门特病历再挂号诊疗。三.申请尿毒症血透或腹透治疗者备注：&1、参保人可享受的门特病种（根据病情申请）：恶性肿瘤放疗和化疗、重型β-地中海贫血治疗、慢性再生障碍性贫血治疗、血友病治疗、尿毒症血透和腹透、肝肾移植后抗排异治疗、慢性丙型性肝炎治疗、家庭病床、急诊留观。&2、我院不可以申请的门特病种：肝肾移植后抗排异治疗、慢性丙型性肝炎治疗、家庭病床。四.省、市、区公医就医指南(一)药瓶使用规定：&1、用药范围：&&1）省公医、增城区公医使用《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》&&2）市、其它各区公医使用《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2004年版）》&2、门诊药品每日限额：省、市、区公医病人的普通疾病、慢性病和离休干部各不相同。&3、住院药品日均限额：1）省公医不设限。2）市、区公医普通病人不超过200元，增城区公医限400元；危重和抢救、霍乱、恶性肿瘤（不属于抗肿瘤治疗及辅助治疗范围药品）和肾透析等特殊病种不超过300元，超目录范围用药申请单》、副主任以上医师签名、门诊A区1楼服务台审批、单位和公医办审批后，按审批数量记账，如超额使用，需再次审批。&4、市、区公医恶性肿瘤病人：门诊或住院使用《抗肿瘤治疗药品范围》和《抗肿瘤辅助治疗药品范围》内的专科药品，主管医生填写《广州市公费医疗恶性肿瘤病人用药申请单》一式两份、副主任以上医师签名、门诊A区1楼服务台审批、单位和公医办审批后，按实际发生的药费记账。&5、门诊用药：要符合《处方管理办法》，一般不超7日用量，急诊不超过3日用量，慢性病适当延长。&6、出院带药：全部公医病人不超过7天，金额不超过350元。（增城公医慢性病的出院带药不得超出15天）(二)特殊检查和治疗：&1、审批项目：&&1）CT、MRI、ECT、彩色多普勒、24小时动态心电图、体外碎石等，费用单项超过300元的检查和治疗项目。（但目前，彩色多普勒已低于300元）&省、市、天河区、白云区、南沙区、黄浦区：全部需要审批；&越秀区：仅CT、MRI、ECT、心脏彩超需审批；&荔湾区、海珠区、开发区和萝岗区：彩色多普勒均需无需审批；&2）费用特别昂贵的检查和治疗项目，如安装人工器官、脏官移植、心脏瓣膜置换术、冠状动脉行成术、支架植入术、心脏消融术、介入栓塞化疗术和进行各类造影等。&2、审批程序五.省市区公医办咨询电话&&用户登录下次自动登录
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