如何让医保报销 难度增大如何让医保报销 难度增大百年康复百家号原创碧谭飘雪康复学园康复学园谈判的最终目的是通过医保报销和企业降价，以降价换取整个市场空间，达到提高创新产品对患者的可及性、医保基金可控、企业利润增加的共赢结果。人社部以始料未及的执行力和专业度给医药企业出了一份历史性的考卷。日，对于经历过第二次国家医保药品价格谈判（以下简称“药价谈判”）的企业人士来说，这是令人难忘的一天。他们带着自家产品的资料和企业赋予的使命与另一方代表着国家和患者利益的政府进行谈判。双方都经过了紧张备战、反复推演。这一天到来之前的整整3个月时间，人社部社保中心以及接到谈判邀请的31家企业异常忙碌。医保基金测算、药物经济学数据收集、学术研究资料整理、经济学评估、谈判演练等一系列工作都在陆续推进，他们要以44个品种为支点，合力撬动医保目录动态调整机制转动的齿轮。另一边，患者、医院、各级政府、行业人士都在翘首以盼。这是国家层面第二次药价谈判，与第一次药价谈判相隔1年，而此次无论是谈判品种规模之大，还是谈判流程之成熟、效率之提升，都相较于第一次有了本质的不同。谈判结果的落地尚在进行中，截止目前，记者从多方渠道获得的信息均显示，业内人士对谈判品种快速落地实现以价换量有了更多的信心。底牌博弈一场谈判将44个品种及其所代表企业的筹码与底牌摊开在聚光灯下。“这就像相亲一样，政府和企业都有各自的底牌，彼此你退我进，最终达成共识。”一位长期关注政策的业内人士向E药经理人如此表示。但因药品不是普通商品以及医药行业的特殊性，又使得谈判双方的底气有些不同。在中国现有的医药市场环境下，医保准入则意味着企业的产品有了最强大的买单方，掌管着医保准入游戏规则的政府机构显然是企业无法轻易拒绝的，后者只能做到如何在最少的降价幅度下拿到通行牌。企业参与的动力还在于，此次直接与医保支付方人社部谈判必将减少其在各省医保落地的沟通成本。从更宏观层面分析，创新药如果能通过某种机制快速进入医保，对企业后续更多新药在中国市场的放量大有裨益。医药行业观察者刘谦就曾表示，当政府要击穿药企底线时，药企就需要其他的理由来支持，例如为后续产品铺路、牺牲利益换取市场占有率。因此，当人社部于7月19日公布44个谈判品种36进8出，平均降幅40%、最高降幅达70%的结果时，业界并不感到意外。人社部需要在保证医保基金可控的情况下将尽可能多的临床价值高的药品纳入医保，使患者获益。在由E药经理人承办的第九届中国医药企业家科学家投资家大会上，人社部医疗保险司处长王国栋表示：“十二五以来8个国家重大药品专项已经全部通过谈判纳入医保支付范围，36个品种增加医保基金接近50亿元。”但患者获益非常明显，据国信证券计算，按照城乡居民基本医疗保险一般80%左右的报销比例，从患者角度，新活素、阿利沙坦酯、阿帕替尼单个完整疗程自费金额降幅均在80%以上。～万圣节来喽～最受关注的莫过于罗氏制药，其曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、厄洛替尼、利妥昔单抗4个抗肿瘤药全部降价纳入医保目录，降幅最高者曲妥珠单抗降价64.8%，最低也有48.3%。有数据分析，罗氏的4个产品让出35.83亿元的市场规模，可以说拿出了一个国内大中型药企的销售规模让利。并且，此4个品种均是罗氏的独家品种，曲妥珠单抗和利妥昔单抗尚没有市场竞争者，目前是在中国市场超10亿元的大品种。这与企业的策略有关。上海罗氏制药总经理周虹向E药经理人表示：“一方面罗氏制药作为抗肿瘤药领导者一定会支持国家层面的药价谈判政策，另一方面，通过靶向药大规模进入医保，罗氏希望推广靶向治疗的理念，并且通过费用的下降使患者获得更科学充分的治疗疗程，带动销量的上升。”这与康弘药业集团执行副总裁倪静的想法不谋而合。在湿性年龄相关性黄斑变性接受抗VEGF生物药治疗的理念尚未大范围推广的现状下，“国家医保一旦执行，整个疾病的治疗格局将会发生大的变化，疾病知晓率、药物受益人群都会有很大的增量。”这对于目前正努力做医学教育以期引领眼底病领域的康柏西普来说，无疑是事半功倍。而本身已经进入多省医保的爱必妥谈判失败则可以用另一种市场策略来解释。作为贝伐珠单抗竞品的爱必妥是8个失利品种中唯一的抗肿瘤靶向药。根据默克销售人员分析，爱必妥作为疗效确切的品种在中国已经上市十年，市场覆盖面广，医生用药习惯也已经养成，再考虑到医保调整多为增量，故降价动力不足。也有猜测企业无法接受高达80%的降幅，另一位直接负责爱必妥销售的地区经理向E药经理人确认了这一点。他表示，目前企业正在制定产品策略，如主动降价、慈善赠药等，以应对竞品进医保带来的挑战。当被问及出局药价谈判会不会觉得遗憾，上述默克销售人员分析：“是否接受降价以进医保代表了企业的整体市场策略，下一次药价谈判时，企业仍会综合分析当时的市场情况，而非简单的进或不进。”产品价格是企业的核心策略，他认为，在现在的医药市场环境下，企业还是更多倾向于维护价格，比如选择慈善赠药的方式，而不会直接降价。对比第一次国家药价谈判结果，业内人士最关心的还是此次谈判结果的落地速度和执行力度。据公开资料统计，截至9月1日，23省发布新版医保目录增补情况，其中有15省出台执行谈判目录结果的通知，对于谈判不成功品种，青海、山西、海南、吉林、湖北五省明确不列入地方增补名单。西安杨森市场准入与政府事务副总裁陈建在接受E药经理人采访时表示，西安杨森旗下的硼替佐米和阿比特龙已经在全国20多个省市开始执行此次药价谈判结果。上海罗氏制药企业事务和市场准入及渠道管理副总裁陈文德看到的情况是：“各省都是坚决执行谈判结果的。这表示此次国家无论是从管理、系统性以及服务患者的意识上，都有了很大进步。”为了更好的促进结果落地，8月30日，国家卫计委和人社部还联合发布《关于做好36种谈判药品集中采购的通知》，要求各地及时将谈判药品在省级药品集中采购平台公开挂网，并完善相关政策，做好衔接工作。药品的价格只高不低，平民又如何来承担凭医保？欢迎关注百年康复12月成都肩关节实用技术-中级培训班火热报名中脊椎如何压迫神经本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。百年康复百家号最近更新：简介:普及康复领域前沿技术、传播最新康复资讯作者最新文章相关文章康柏西普是国产药，为什么医保不报销？我们普通百姓负担不起呀！-免费法律咨询-中顾法律网
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康柏西普是国产药，为什么医保不报销？我们普通百姓负担不起呀！
用户：6nfg***
| 广东-韶关 | 发布： 23:42:30
康柏西普是国产药，为什么医保不报销？我们普通百姓负担不起呀！
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咨询眼科用药康柏西普扬中何时可以报销？
康柏西普据说是治疗眼睛黄斑病变的良药，2017年9月已纳入江苏省医保报销目录，想咨询下镇江何时纳入医保报销范畴。该药价格实在昂贵，打一针药水费用加上手术费用要近七千元，身为普通老百姓负担实在承重，希望镇江医保及时跟上省步伐，将该药纳入医保范畴。是在这边发问吗？政府部门回来解答吗？我是镇江扬中的，希望镇江市政府为民考虑，在涉及民生的事情上早作为，快作为。扬中政府部门的答复：扬中市医保中心目前执行的医保药品目录所属镇江市管理，此药2017年确实已经纳入江苏省医保药品报销目录，扬中何时将此药纳入医保报销范畴以及其报销比例的设定，均要等镇江市下达文件，我们也在积极催镇江市下达文件，早日解决此问题。
18-2-8 19:53
注册 16-5-17
看病为什么这么贵。。。。。。。。。。。。
这药还不保证效果。。。。。。。。。。。。。。
18-2-8 20:06
注册 17-2-23
败急，研究研究，再看张报纸喝杯茶
18-2-8 21:06
注册 12-10-11行业 其它
对啊 这个药只能缓解 上次在医院有个人都打了20多针了 说他一针只能维持一个月
18-2-9 08:42
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会有政府机构对此进行回复吗？感觉扬中的论坛专门设置了一个民生板块，各种提问可以直接提问到涉及的部门，还是蛮不错的，希望镇江有所改进
18-2-9 08:44
注册 12-10-11行业 其它
怎么发帖没人理
18-2-22 09:03
& 咨询眼科用药康柏西普扬中何时可以报销？&nbsp&nbsp
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cnv注射阿瓦斯汀多少钱一支能否用医保
男，32岁。经四院确诊是cnv造影也做了 但是诱因不明
想获得的帮助:
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现在一般都用康柏西普（国产）雷珠单抗（进口）这两种药，国产一支六千多6800.进口的是七千多7200.都是自费
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康柏西普四川省人民医院、省医保卡能报销不?
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