13张保单骗保790万元！医生丈夫和代理人妻子给我们上了一堂法律课
在保险业，有这样一句话：“现在，你对保险爱答不理，将来，保险让你高攀不起！”说的就是一定要趁年轻、健康的时候买保险，不但保费便宜，最重要的一点是你有资格！因为以后的以后，身体绝对是逐渐贬值，保费越来越高，而且如果不小心哪天病了，意外了，再想买可就买不了了！
可偏偏，有人就是不信邪，而且依仗着自己的“聪明头脑”，在已经得知患癌后买了13份保险，差一点就弄到790万！
保单（资料图）
多家保险公司中招
无锡一名叫高建业的客户，在一家保险公司购买了重大疾病险，保单观察期刚过，他就申请理赔160余万元，引起了保险公司的注意和怀疑。“2017年2月，高建业以患甲状腺乳头状癌为由，向我公司索取理赔。”最先接到理赔申请的这家保险公司说。令人意想不到的是，随后有多家保险公司发生了相同情形，投保人均为高建业，均是在保险单观察期过后，立即出手申请理赔。
经侦民警接到报警后，认为这可能是一起骗保大案。在无锡市保险行业协会支持下，无锡市公安局经侦支队排查发现：高建业在2016年5月至9月期间，连续在13家保险公司购买了总额高达790万元的重大疾病险。
据民警介绍，高建业供职于无锡市内一家民营医院，妻子廖晓芸在一家保险公司担任业务经理。夫妻俩都是甘肃人，2000年初来无锡发展。高建业的行为显然极不寻常，经侦支队成立专案组，对这“13张保单”开始深入调查。
甄别3万余条就诊信息
本案侦查取证最为关键的一点，还在于“病”。高建业在自己工作的医院内虽经过检查，不过为躲避保险公司的先期调查，未留下任何相关病情信息。只要找出高建业投保前已经就医确诊的确凿证据，整个案件的证据链就能够最终充实完善。
根据高建业在2016年5月至9月购买保险的情况，民警逐一排查2016年9月前甲状腺就诊人员，大海捞针，甄别了3万余条就诊信息，只为从海量就医信息中识别并揪出高建业隐藏的虚拟身份。
通过层层筛选，排除了身份明确、性别与年龄段不符、活动时空冲突等考虑在内的各种因素，经过一个星期的努力，一份化名“高飞”的患者就诊记录浮出水面。高建业那份向保险公司申请理赔、作为出险依据的手术前B超和“高飞”的B超一起放在了一张台面上。经侦支队特地邀请甲状腺疾病医学领域的专家对这两份材料进行严格比对，确认两份报告中的患者为同一人。
至此，这份能够证明高建业在投保时故意隐瞒欺骗的客观证据，终于为案件定性落锤。
骗保高达790万
据高建业和妻子廖晓芸交代，2016年初，高建业凭借多年从医经验，感觉自己甲状腺出了问题，于是利用工作之便，通过所在医院私自拍片，发现可能是患有甲状腺乳头状癌。随即，高建业与妻子廖晓芸商议，决定故意隐瞒患病事实，购买巨额重大疾病险，骗取保险金。因廖晓芸熟悉保险业务，便提醒丈夫高建业以假名到医院就诊，逃避保险公司调查。随后，高建业用“高飞”的假名到甲状腺专科医院就诊确认。
2016年5月、9月，两人先后在13家保险公司购买了总保额790万元的重大疾病险。2017年2月，在保单观察期到期后，高建业随即进行了甲状腺乳头状癌切除术，并向13家保险公司申请理赔790余万元。
而骗保需要承担什么后果呢？
《中华人民共和国刑法》
第一百九十八条：【保险诈骗罪】有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：
(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。
《最高人民法院关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》
八、根据《决定》第十六条规定，进行保险诈骗活动，数额较大的，构成保险诈骗罪。
个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”；个人进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额巨大”；个人进行保险诈骗数额在20万元以上的，属于“数额特别巨大”。
单位进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额较大”；单位进行保险诈骗数额在25万元以上的，属于“数额巨大”；单位进行保险诈骗数额在100万元以上的，属于“数额特别巨大”。
《中华人民共和国保险法》
第二十七条 未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。
保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。
最后想提醒大家的是：保险，真的要趁早买！还是那句话——谁也不知道明天和意外哪一个先来，一旦不好的事情发生，真的就无可挽回了。而且最重要的是：千万别以为自己的小聪明可以蒙混过关，到时候赔进去的可就不止是钱了……
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