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2017年农村医疗保险的报销范围与比例
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&&介绍了2017年农村医疗保险门诊报销、住院报销和大病报销三类的报销范围与比例。
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你可能喜欢我国城乡居民大病可二次报销 实际报销比例可达78%
　　白血病、癌症、心脑血管病等是人们谈之色变的大病。这些病治疗难度大，周期长，医疗费高，很多家庭因与这些病攀缘而致贫。而“救护车一响，一头猪白养!”正是很多家庭因病致贫返贫的真实写照。　　近日，国务院办公厅印发的《关于全面实施城乡居民大病保险意见》提出，2015年大病保险支付比例应达50%以上，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，这或许为大病患者及家庭带来福音。　　何时布局?进展如何?　　3年前布局 目前31省份试点16省份铺开　　其实，早在2012年，我国就开始布局城乡居民大病保险工作。当年，为了解决群众看大病难，提高大病报销比例，国家发改委、卫生计生委、财政部等六个部门联合发文《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确提出“力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%。”　　2013年10月，据人社部介绍，已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市。截至2013年底，全国有28个省份出台了大病保险实施方案，大病保险共补偿123万人次，农村医疗保障重点也向大病转移。儿童白血病、先心病等20种病全纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达90%。　　到了2014年2月，国家卫生计生委再次发布国务院医改办《关于加快推进城乡居民大病保险工作》的通知，要求各省在2014年6月底前全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作，减轻群众大病医疗费用负担，防止因病致贫返贫。　　日，国务院办公厅印发的《关于全面实施城乡居民大病保险意见》提出，2015年大病保险支付比例应达50%以上，到2017年，要建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能。　　截至目前，我国31个省份均已开展试点相关工作，其中北京等16个省份全面推开，覆盖约7亿人口，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点。　　“大病”如何界定?　　以高额医疗费用为准 不以病种起步　　城乡居民大病保险就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。今年年底前，大病保险将覆盖所有城乡居民基本医保参保人，其中城镇职工不在所属范围。保费从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。通俗地讲，就是生了病先由医保报销一部分，个人承担部分还能用大病医疗保险再报一次，钱没多缴，但报销比例更高了。　　那什么是“大病”呢?“大病”其实就是让一个家庭因病致贫返贫的病。当城镇居民、农民当年个人负担医疗费分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出。一个家庭强制性医疗支出大于或等于家庭剩余收入(扣除基本生活费后)的40%，这个家庭就会因病致贫返贫。　　原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等22种疾病。　　这次意见明确‘大病’不是医学病种的概念，而是以发生高额医疗费用作为界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，‘这个病就是大病’。　　这意味着大病保险的保障范围可能会超出这22种疾病。这对于减少或者防止居民因病致贫返贫有一定帮助。　　有专家坦言，大病保险多报一点意味着负担再轻一些，有助于在居民的承受力和合理的制度安排中取得平衡。对个人而言，因病致贫的概率在降低;对社会而言，找到了一条疏解社会矛盾的出路。　　能报多少?　　实际报销比例可达78%　　早在2011年，我国城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例已达到70%左右。2013年7月，国务院又将城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右。　　那么，在70%的基础上，大病保险制度还能报销多少?大病患者在城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。　　比如一个参保城镇居民，患大病花了10万元，假定政策范围内费用为8万元，报销了约70%，共5.6万元。剩余4.4万元，超过了当年年人均可支配收入，因此至少可以再报销50%，达到2.2万元左右，加起来共报销7.8万元，参保患者个人自付2.2万元，实际报销比例就可达到78%。　　各地政策怎样?　　大病保险的报销标准，各试点地方有不同做法：如河南省参加“城镇居民医保”的居民，只要在一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)累计发生的费用超过1.8万元，就可在经过基本医保报销的基础上，获得大病保险的“二次报销”。　　甘肃省规定，只要参加城乡居民医保的患者个人支付的合规医疗费用超过5000元以后，都可以得到大病医保报销。　　江西省2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊，基本医保报销后，个人自付合规医药费超过上年农民人均纯收入部分，均纳入大病保险报销范围。以新余市为例，2013年，享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。　　2014年初北京市推出的城乡居民大病保险规定，居民发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%。超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。同时，北京大病保险实行上不封顶的报销政策。　　专家建言　　谨防医疗机构过度医疗倾向　　我国从基本医疗保险体系的建立，到新农合，再到如今的大病保险;从一部分人的特权到全民的福利。这些传递出国家社会个人共同面对人类疾病挑战的信心。
　　当然，大病保险还不能确保每位重病患者能彻底减负。国家医改办表示，极少数低收入或发生巨额医疗费用的人，还可能面临困境。　　因此，专家提醒，大病医保除了解决个人看病贵问题，还需要在医疗改革上加一道保险。如果医改不能在医院环节取得突破，完备的医保或助长一些医疗机构过度医疗倾向。在合理控制医疗费用的基础上，保持社保体系足够的弹性，才能确保大病医保的利好惠及普通民众。&
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BENDIBAO.COM 汇深网 版权所有新农合保险二次报销流程
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【摘要】新农合保险二次报销的规定是,凡遇到大病住院,医药费过大,造成家庭生活极端贫困的,可申请民政部门大病救助(二次报销)。
大病保险二次报销办理流程
& 【摘要】新农合保险二次报销的规定是,凡遇到大病住院,医药费过大,造成家庭生活极端贫困的,可申请民政部门大病救助(二次报销)。& &大病保险二次报销办理流程& &参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的，不得享受新农合大病保险报销待遇。& &按照必要与简便原则，办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料：& &1.参合居民身份证或户口簿原件;& &2.参合证(卡)原件;& &3.新农合补偿结算单;& &4.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件;& &5.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件;& &6.特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;& &7.医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件;& &8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人汇款帐号。& 【理财百科提示】新农合保险二次报销参合患者先办理新农合报销，如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。
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Copyright (C) 理财百科 www.licaibk.com 版权所有 All Rights Reserved 桂ICP备号-1大病医疗保险二次报销标准是多少大病医疗保险二次报销标准是多少miss莫百家号近年来，国家对新农合医疗保险作出了进一步的调整，在正常的医疗保险报销基础上，还对大病有着二次报销的环节。这样一来，农民再也不用担心看病难、看病贵的问题了。那么，大病医疗保险二次报销标准是多少？保险同城网小编为大家简单介绍。大病医疗保险合规医疗范围内的是指医保政策范围内医疗费用，可以根据费用的高低确定其报销比例，并实行累加补偿，不设有最高支付限额，起付标准为1.5万元。根据在合规范围内发生不同的范围的医疗费用，其报销比例会有所不同。其中，1.5万元-6万元报销55%；6万元-10万元报销60%；10万元-15万元报销65%；15万元以上报销70%，转外院治疗的，统一报销比例为50%。而大病保险的目的是为了避免居民发生家庭灾难性的医疗支付。因此，对于大病保险也会实现分段报销。一般情况下，医疗费用越高，支付比例也就越高。具体如下：1、起付标准为0～2万元（含2万元）的，其大病医疗保险的报销比例为50%；2、2～4万元（含4万元）的，其大病医疗保险的报销比例为60%；3、4～6万元（含6万元）的，其大病医疗保险的报销比例为70%；4、6万元以上的，报销比例达80%；5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。其中，具体筹资标准、分段报销范围及比例、起付线等具体指标，根据当地的筹资水平、医疗费用的增长水平以及经济社会发展水平会逐年进行调整，给参保人员最大限度地减轻个人医疗费用负担。6、参保人需要转到区外治疗的，经市医保经办机构批准之后办理转院手续，超出大病起付线部分合理医疗费用的报销比例统一为50%。综上所述，大病医疗保险的二次报销标准，根据其起付标准范围不同，其报销比例也会有所不同。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。miss莫百家号最近更新：简介:带你一起走近金融世界作者最新文章相关文章新农合大病保险二次报销可解忧
10:47:41&&来源：连网&&作者：苗兰
　　近些年，&一人得大病，全家陷困境&成为一些农民家庭的真实写照，不过，今后这种状况将逐步得到改善。去年6月20日，市政府下发了《连云港市城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》（以下简称《方案》），决定自日起，在全省率先启动实施新农合大病保险试点工作。参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
　　一年进展：大病保险、医疗救助及健康商业险三统一
　　按照&统筹安排、整体推进；政府主导、专业运作；责任共担、持续发展&的原则，一年来，市卫生局充分依靠政府主导作用，在新农合大病保险基本政策制定、组织协调、基金筹集以及监督管理等方面积极作为，全面推进新农合大病保险工作，做到大病保险政策、组织实施、招标承办商业保险机构（通过公开招标，按照竞争性原则选择2家商业保险机构）三个统一。到目前，市区、赣榆、东海、灌云、灌南5个统筹地区实现新农合大病保险正常结报工作，自日起，新农合大病保险已与基本医疗保险实现无缝对接，实现一站式服务，即参合农民符合大病保险政策的，出院新农合补偿的同时享受大病保险补偿，只需支付大病保险后的自付费用。建立了以新农合为基础，以大病保险、医疗救助及健康商业险等为补充的新农合综合医疗保障体系。
　　自日实施以来，已补偿符合大病保险5644人、补偿资金达1747.96万元。
　　报销标准：分5段报销费用不封顶
　　昨日上午，在中国人寿保险连云港公司，灌云县一村民王女士接到了新农合大病保险承办保险公司工作人员给她打的电话，她这才知道除了新农合，还有一部分医疗费用可补偿金额3.04万元。王女士因患恶性肿瘤住院治疗后痊愈。前不久，中国人寿保险予以报销。
　　&我住院共花了11.2万元，出院时，经新农合报销了4.7万元，今天又通过新农合大病保险获得二次补偿3.04万元。这样一来，我只花了3.5万元的医疗费用。&王女士说，新农合和重大疾病医疗保险帮了她的大忙。
　　据市卫生局合管办工作人员介绍，我市新农合大病保险补偿标准为：起付线1万元，共分5个费用段。其中，起付线以上~2万元（含2万元）按50%报销；2万元以上~5万元（含5万元）按60%报销；5万元以上~10万元（含10万元）按70%报销；10万元以上~20万元（含20万元）按75%报销；20万元以上按80%报销。转诊到三级以上非定点医疗机构住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的，按照上述分段报销比例的50%报销；转诊到二级非定点医疗机构住院的，按照上述分段报销比例的40%报销；转诊到二级以下非定点医疗机构住院的按照上述分段报销比例的30%报销。报销费用没有封顶线。
　　重要提醒：参合农民朋友要主动申请报销
　　那么，新农合重大疾病医疗保险实施以来，农民申请报销情况如何？
　　笔者从市卫生局获悉，我市新农合重大疾病医疗保险由中国人寿保险公司和太平洋人寿保险公司具体承办。然而，笔者从中国人寿保险公司了解到，大病保险管理系统上线以前，2013年7月至今年5月采取的是手工补偿的方式，自政策实施以来，主动到保险公司就新农合重大疾病医疗保险项目提出报销申请的人较少。对此，中国人寿保险公司有的只能从医院获取患者信息，并通过电话告知患者的合规医疗费用可申请二次报销。
　　&有时打电话通知时，许多农民还把我们当成骗子。&保险公司工作人员表示很无奈。&保险公司打来电话时，我也是半信半疑，直到报销款到手后，我才确定这是真事儿。&从保险公司领取了2.7万元报销款的张先生表示。
　　为此，市卫生局提醒广大农民患者，在新农合定点医院报销后，自付费用高于1万元的符合大病保险补偿未在定点医院直接结报大病保险费用的参合居民可携带新农合报销清单、身份证、银行账户号等证件和资料，到各统筹区合管办中国人寿保险公司或太平洋人寿保险公司合署办公点办理大病保险的报销手续。
　　政策解读：大病保险起付线标准为1万元
　　参合居民在一个新农合年度内已享受新农合补偿，补偿后个人自付的住院费用及特慢病门诊费用达到高额医疗费用的，由大病保险资金对高额医疗费用中合规费用给予报销，多次住院以及多次特慢病门诊费用年度内可累加计算。大病保险与基本保险实行&一站式&服务。
　　高额医疗费用是指参合居民在新农合年度内住院或特慢病门诊补偿后累计负担的合规费用中超出起付线部分的医疗费用。2013年农村居民大病保险起付线标准为1万元，以后每年随着农村居民人均纯收入的增长而逐步调整提高。
　　合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100%计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30%计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。
关键字：新农合大病保险二次报销 连云港
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