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黄褐斑案例
　　你知道黄褐斑病例吗?每个人的体质和皮肤有着很多的不同，也总是在不同时候遇到不同的问题，想要不被困扰就要全面的了解它，下面一起来看看病例吧。
　　1、38岁的王女士近2年来面部对称出现黄褐色的斑片，夏季明显加重，冬季减轻，平常易疲劳，易怒，腹胀，时有或便干，多，经前期，行经，有血块，反复不愈，日前去医院就诊。
　　检查以及诊断结果：两侧颧部对称性黄褐色斑片，面色无华，眼窝略见黑青，上唇部亦可见同样皮损，舌淡微胖，边有齿痕。西医诊断为黄褐斑，中医诊断为黧。因冲任不调，经络阻隔，气滞血瘀所致，根据患者自身病情，医生采用调和冲任，活血理气治法。
　　根据患者病情开处方：、、、、、、厚朴、、薏苡仁、、赤各、、、野、熟。外用硅霜，嘱少食入色素重食物。
　　治疗结果：患者按照医生建议，服上方14剂之后，明显减少，大便较稠，每日一行成形。纳食香，面色略红润，乏力症状减轻，继服前方28剂，面色红润，有光泽，双侧颧部褐斑已基本消退，唇上方色斑亦明显渐淡，其他不适症状均消失，临床治愈。
　　2、去年年初，47岁的耿大姐因单位人员调整，工作量突然增大，经常加班。因此睡眠和休息都不够。虽然后来工作捋顺了以后加班状态有所缓解，但是依然很忙，加班也是常有的事。就这样大约过了2个月，耿大姐感觉身体越来越不适应，相继出现了多梦、多汗、心烦、手足心热等症状，而且大便也很干，甚至经常会。于是耿大姐找个一个中医大夫，准备好好调理一下。医生了解了耿大姐的情况后，认为她属于“围绝经期综合征”，医生给开了不少药，但效果不明显。
　　不但如此，耿大姐的面部以鼻子为中心，向两侧颧骨部弥散出现了褐色的蝴蝶斑，于是耿大姐转到皮肤科治疗。
　　经过详细了解情况后，医生还发现耿大姐存在四肢末梢发凉、时有便溏，月经期量少，周期不准等症状。
　　辨证后，医生认为耿大姐的问题出在肝肾阴虚、气血失和上，面部的斑片诊断为黄褐斑，治疗原则以滋补肝肾、理气和血为主，药物组成为熟、女贞子、墨旱莲、、、、、、、、枳壳、、等，水煎服，每日一剂，早晚各服一次。服药14天后，耿大姐手足心热、心烦、大便溏的情况有好转，面部的也开始变淡，但新增了两个症状--自觉面部发热、口干。所以医生去掉了上方中的、，增加了青蒿、两味除虚热的中药。
　　按照新的药方服了约一个多月后，耿大姐感觉各种不适症状均有缓解，特别是面颊的基本消退，仅仅在鼻翼上边有散在的几块斑片。而且面色也红润了很多，谁见到耿大姐都说她变得年轻漂亮了。
　　于是，耿大姐又让医生开药调理，医生根据耿大姐的状况，去掉了前方的青蒿、，增加了、茯苓两味药，继续服用一个月左右，面部基本消退。
　　扩展阅读：的特点
　　1、发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。
　　2、初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。
　　3、大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。
　　4、经常使用及妊娠，面部会出现“妊娠斑”，也属于的一种。
　　5、有者多伴有紊乱、经前乳胀，或慢症。
　　6、男性患者多伴有、早泻、胃肠功能紊乱等。深圳鹏爱医院 割双眼皮案例怎么样 价格多少钱_百度知道
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【微针·黄褐斑】关于黄褐斑治疗的心得体会（尤其是微针在黄褐斑治疗的临床应用）
Communicate&Discusswelcome to C&D第二期丨关于黄褐斑的治疗心得分享『信息来源』中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会微针专业委员会微信群『本期主持』■王艳春（西安美立方医疗美容医院）『本期专家』■王艳春（西安美立方医疗美容医院）■徐小珂（深圳鹏爱医疗美容医院）■李纯青（四川华美紫馨医学美容医院）■戴琛华（深圳鹏爱医疗美容医院）■许进前（天津464医院）■屈新华（屈大夫皮肤诊所） ■王小玉（昆明吴氏佳美美容医院）■谢卓玲（深圳贝漾美天美容医院）Q黄褐斑基础知识A王艳春黃褐斑是发生于面部的局限性、对称性褐色或淡褐色获得性色素沉着性皮肤病。黄褐斑诱发因素：紫外线占85.2%，皮肤类型（干性皮肤占49.9%），遗传占30.4%，化妆品使用不当及美容占29.4%，外用激素占14.9%，睡眠占12.2%，口服避孕药占7.3%，系统性疾病（甲状腺疾病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏疾病2.4%）黄褐斑发病机制：皮肤屏障功能受损 皮肤炎症反应 黑素细胞活性增加 色素増多 血管扩张及还原血红蛋白沉积黄褐斑的病理：表皮黑素细胞数量增加或不变，黑素细胞体积增大，活性增加；表皮各层角质形成细胞中黑素颗粒增加；黑素细胞转运黑素颗粒的功能增强；可伴有毛细血管扩张。黄褐斑临床分型：按病理生理分：色素型和血管型 ；按色沉深浅分：表皮型、真皮型、混合型黄褐斑临床分型判断：玻片压诊，颜色不退为色素型；颜色消退，为血管型。黄褐斑分期：活跃期 静止期黄褐斑治疗原则：恢复皮肤屏障 抗炎 稳定黑素细胞 抑制色素合成 维持血管正常功能 改善微循环 降低血管反应性黄褐斑治疗思路建议从解除可能诱因出发，遵守治疗基本原则，综合方案，个性化设计。徐小珂王艳春光电声针药联合。1、光-激光 调Q、IpL、非剥脱像素点阵激光、LED黄光，NlR近红外光。电-射频；2、声-超声导入；3、针-微针疗法，水光针；4、药-中药内调外敷、口服妥塞敏、Vc、VE，静滴美白淡斑药、穴位封闭、针刺疗法等。先用水光注射和微针，后再用激光扫斑是对的。要先让皮肤水嫩，色素才能代谢出去。20%果酸治疗后立即大Q大光斑低能量治疗；第一次做了红宝石点阵调Q模式，694波段，不要怎么红，轻轻打一下就好，2.5最低能量一遍，第二次水光注射用氨甲环酸和还原谷胱甘肽治疗黄褐斑。戴琛华李纯青我的黄褐斑治疗思路是釆用综合治疗手段、制定个体化方案、内调外治结合、求美者自身配合及给予必要心理疏导。1、常用的联合治疗方式：如微针、激光、强光、LED、水光注射等联合，每次治疗间隔一月左右，以5一6次为一疗程。疗程间可间隔也可连续。2、微针在黄褐斑治疗中的作用更多的是取其药物渗透的作用，调节皮肤及色素代谢。达到的效果更多的是强调淡化色素、均勻肤色、改善肤质、保养抗衰。操作手法我个人的观点是：釆用滚针是宁轻勿重，医者可根据求美者肤色、肤质不同灵活调整。以水光注射的方式是宁浅勿深。术后修复产品的使用应尤为重视，应视为治疗同等重要。3、黄褐斑的治疗要把握好治疗时机，例如处于所谓肌肤敏感时期，应先以镇静修复为主，择机再介入调整色素代谢的治疗。黄褐斑是要分清炎症的存在，有炎症先修复后治疗，无炎症边治疗边修复，治疗方式和大家一样多元化，修复方式微针为主加上高功率黄光，有炎症微针低密度浅治疗，无炎症高密度前治疗，伊肤泉敏感套组用来消炎，美白套组用来预防色沉。许进前王小玉黄褐斑是世界难题，病因复杂，治疗周期长，术前沟通和患者的医从性很重要，分型联合治疗有不错的疗效。表皮型的低能量IPL打一遍，然后伊肤泉美白亮肤的套组治疗。我用过伊肤泉的射频微针治疗过黄褐斑，感觉也不错，也许对于黄褐斑治疗，色素的代谢大于色素的爆破，所以微针水光有了这方面的优势。射频也是可以考虑进去。而射频微针起到了二者兼优的功效。炎症的修复主要在于真皮，水光，微针，射频都可以起到修复的作用，取决于针刺的深度和射频的能量。694的点阵建有色素爆破剥脱和真皮修复功效，达到了激光的最优选择。黄褐斑很多表皮型是因为色素沉淀无法正常代谢，Q激光，果酸，微针，水光除了真皮后期胶原蛋白刺激再生，前期的微剥脱是快速打通了任督二脉，加快色素的代谢。屈新华微针疗法对黄褐斑治疗的作用微针疗法在修复皮肤屏障，改善微循环中对治疗黄褐斑的作用。许进前黄褐斑是一种动态的皮肤疾病，很多种方法即使单一使用也会有效果，说明这个疾病肯定有个最佳效应途径，不同的方法在最后汇聚到一个点上，改变了皮肤代谢状态，不能完全理解称为对黑素细胞的改变，黑色素只是这块皮肤的一部分，12年首次接触微针后，对它深爱不已，把我从攻击色素的思路改变为改善皮肤的微环境，这样出的效果更持久。屈新华痤疮，敏感肌肤，黄褐斑都有共性：皮肤屏障问题。也就是皮肤代谢出了问题。日本人色斑的治疗的口服氨甲环酸，停止一切护肤品，使用正确护肤习惯，说白了就是让微循环得到休息来慢慢恢复。谢卓玲 赞同改善局部微环境（修复局部皮肤屏障功能） 。1、黄褐斑我们选用含有EGF的产品使用，拍VISiA大多显示红色区域局部血管扩张。我们在拍50倍的情况下可以看到毛细血管扩张状态，以及毛囊口的堵塞。一般油性耐受型肌肤表皮图可以看到皮肤干燥松弛，浅真皮可以看到较大的颗粒阻塞同时伴有节段性毛细血管扩张，伴有毛发消失或大量减少；干性肌肤可以看到表皮图纹路变浅或消失，伴有毛发减少，真皮浅层弥漫性毛细血管扩张网。2、个人在选择微针治疗黄褐斑治疗时，针对真皮颗粒堵塞严重的患者，会选择较深的治疗深度一般电动针到1.5-2.0（目前使用伊肤泉电动微针，自己观察电动针1.5的深度大概可以对应到手动针0.8-1.0左右的速度），手动针1.0-1.5（手法眼周宜轻，面颊宜重）；针对纹浅的患者，更喜欢选用0.5手动滚针深度。3、术后冷喷加冰盐水湿敷，术后居家大量补修复屏障功能的霜剂。油性肌肤深度治疗后大部分人会经历排除粉刺“长痘痘”的过程，需要提前跟患者讲，她会冒些痘痘，一般会先从斑的边缘或斑区内色素较浅的区域长出，不要挤压。干性肌肤治疗后虽大量补油和霜仍然会有干燥情况，我会建议局部油敷加强保湿滋润。术后三天所有患者实行安全霜剂和凝胶加保鲜膜闷敷的方式居家护理。平时防晒方式以打伞、戴帽子为主：担心防晒霜可能的油性堵塞肌肤有继续堵塞的可能，以及干性肌肤防晒霜使用后皮肤更干燥的可能。多次治疗后色斑逐渐变淡，微针联合射频治疗效果更快。如上图所示，大家可以看到治疗前皮肤是有糜烂面的，我们采用手动滚针0.5MM，术后1天拍照看到糜烂面已经愈合了，我们是在有糜烂面的皮肤上面再治疗，没有微针治疗的区域糜烂面愈合比较慢，所以微针促进创面愈合。针对表皮修复，更多时候选用含有EGF的套组或产品帮助恢复屏障功能，我们确实观察到随着颗粒排除，皮肤纹路变好，干燥缓解，色斑变淡的情况。我们还发现长斑的患者特别喜欢清洁皮肤，可能和遮蔽色斑会上妆及卸妆相关（上妆的患者一般会进一步加重毛孔堵塞情况，以及皮肤干燥情况），特别干燥的皮肤我们在大量补油后发现皮肤上的色斑会逐渐变淡。纳米微针的使用优势许进前我觉得纳米微针导入很好，表皮问题纳米微针足以解决很多问题，放大镜观察，三种工具的尖端，纳米微针是菱形针头，其它是圆针头，破皮效果纳米微针好，治疗间隔周期安排十天一次，都在其他项目间歇期。屈新华纳米破皮相当锋利，提醒大家注意纳米的威力，黄褐斑要当心，纳米不建议旋转，滑动操作，亦可图章微针式操作，配合伊肤泉敏感和或美白套组使用，对于抗衰结合伊肤泉DNA加强除皱可以治疗眼周皱纹效果很好。
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