简述伤病员现场救护的程序_百度知道
简述伤病员现场救护的程序
有条不紊的进行处理原则：现场所有的伤病员需经过急救处理后，方可转送至医院。处理要点和注意事项：1、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，再固定。2，并尽快妥善地转送医院。3.先救后送.先重后轻：对大出血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，材料就地取材：按不同的伤情和病情。7、脉搏情况。如有呼吸心跳停止、血块或其他异物、软布料或搪瓷碗等加以保护。6、有骨折者用木板等临时固定，如果是触电意外，不要惊慌失措，如果现场人员较多、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员、迅速排除致命和致伤因素。同时尽快送往医院。5、如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血，可用加压包扎、上止血带或指压止血等，应抓主要矛盾，分清主次，保持呼吸道通畅等。3、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳，后包扎，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，一面对伤病员进行必要的处理；清除伤病员口鼻内的泥砂，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。4、止血、呼吸、两侧瞳孔大小。2.先抢后救：使处于危险境地的伤病员尽快脱离险地，移至安全地带后再救治：1，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员病情变化。总之，应立即切断电源、神志昏迷者、呕吐物，就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，未明了病因前，注意心跳。有舌后坠者，防止窒息。8、迅速而正确地转运：如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场
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急救知识与常识复习题
急救知识与常识复习题第一章 救护新概念1、救护新概念的内涵是什么？ 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识， 使其掌握先进的基本的救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时，有效的开展救护，从而达到“挽 救生命，减轻伤残”的目的。12、现代救护的特点是什么？ 现代救护是指在事发的现场，对伤病员实施及时，先进，有效的初步救护。 特点： 1.立足现场抢救。重视院外“第一目击者”对伤员的紧急救护，有效过渡到院内救治。 2.建立救援医疗服务（ EMS ）系统。EMS 是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。具有通讯灵敏， 反应迅速，24 小时全天候工作的特点，我国将“120”定为医疗急救电话。 3、WHO 是什么？ 世界卫生组织 ( WHO ) 在 1993 年 4 月 7 日的世界卫生日上提出了“善待生命――预防意外伤亡和暴力”的口号。 4、EMS 代表什么？ EMS 是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。具有通讯灵敏，反应迅速，24 小时全天候工作的特 点，我国将“120”定为医疗急救电话。 5、如何正确理解“第一反应人”？ “第一目击者”（First responder) “第一目击者”是指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护，并平时参加救护培训且获取培训相关证书 的人。 6、“生命链”的四个环节是什么？ 第一环节――早期通路 第二环节――早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。 第三环节――早期心脏电除颤 第四环节――早期高级生命支持1 / 707、“生命链”中最重要的是哪一环？ 第二环节――早期心肺复苏：本环节是生命链中最重要的一环。 8、救命的黄金时间是几分钟？ 心跳呼吸骤停者：4-6 分钟 创伤病人：“黄金 1 小时，白金 10 分钟” 9、如何拨打急救电话？2.必须用精炼，准确，清楚的语言表明现场情况，不要惊慌。 .你（报告人）的电话号码与姓名，伤员的基本情况。 .伤员所在的准确地点。 .伤员目前最危重的情况。 .突发事件时，说明伤害性质，程度，人数。 .现场所采取的救护措施。 注意：不要先挂电话，取得 EMS 人员同意后方可。 10、现场救护的原则是什么？ .首先保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。 .评估现场，确保自身和伤员的安全 .分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施。 .可能的情况下，尽量采取减轻伤员的痛苦等措施 .充分利用可支配的人力，物力协助救护。 第二章 心肺复苏1、呼吸系统组成和呼吸的生理过程是怎样的？ （1）呼吸系统组成：呼吸道、肺、 膈肌。 （2）呼吸机理：外呼吸（肺呼吸） 气体在血液内的运输 内呼吸（细胞呼吸） 2、什么是体循环、肺循环？2 / 70.体循环：携带氧和营养物质的动脉血液由左心室博出，经主动脉及其各级分支流向全身毛细血管，经过毛细血管完成 组织内气体，物质交换，将代谢产物及二氧化碳汇入小静脉，经上下腔静脉进入右心房。 .肺循环：全身回心的静脉血，由右心室博出，经肺动脉到达肺泡毛细血管网，进行气体交换，将含氧量高的动脉血由 肺静脉汇入左心房。 3、海氏手法的原理和操作方法是什么？ 海氏手法是冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而使肺部残留气体形成一股气流， 长驱直入气管，将堵塞住气管，咽喉部的异物驱除。 4、如何救治婴儿气道异物梗塞？ 婴儿救治法: 背部叩击法 5、人工呼吸有几种方法？ ⑴口对口吹气 ⑵口对鼻吹气 ⑶口对口鼻吹气法 ⑷口对呼吸面罩吹气 ⑸气管插管 ⑹呼吸机36、用什么方法判断有无呼吸？ 一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸声。 二看：用眼看胸部和上腹部随呼吸而上下起伏。 三感觉：用面颊感觉呼吸气流。 7、开放气道时成人、儿童及婴儿头后仰的角度分别是多少？ 成人头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线垂直地面。 儿童，婴儿头部后仰的程度与耳垂连线与地面程 60 度角，30 度角。 8、人工呼吸的注意事项是什么？ .深吸气 口包严 4－5 秒吹气一 气道开放下进行 吹气量不宜过大9、胸外按压的原理是什么？ .心脏泵机制 .胸外心脏挤压的原理 .胸腔泵机制心脏按压的原理目前有两种学说： 心脏泵机制学说：在对胸部按压时，位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压，并推动血液向前流动。而当胸部按压解除时， 心室恢复舒张状态，产生吸引作用，使血液回流，充盈心脏。3 / 70胸腔泵机制学说：在对胸部按压时，心脏仅是一个被动的管道。按压胸部增加了胸腔内静脉，动脉以及胸腔外动脉的 压力，但胸腔外静脉的压力依然是低的，从而形成周围动静脉压力梯度，使血液从动脉流入静脉，胸腔按压解除后， 胸腔内压力下降至零，静脉血回流入右心和肺，血液也从胸腔动脉反流回主动脉，但胸腔内动脉床容量很小，并且主 动脉瓣关闭，反流的血量有限。 10、成人、儿童及婴儿胸外按压的位置在哪里？如何定位？ 按压部位两乳头连线中间（胸骨下 1/2 处） 儿童，婴儿按压部位 儿童（年龄 1-8 岁）：胸部正中乳头连线水平（胸部下 1/2 处）。 婴儿（年龄小于 1 岁）：胸部正中，紧贴乳头连线下方水平。 11、成人、儿童及婴儿胸外按压的深度、频率是多少？ 按压深度 4-5CM（或胸廓前后径 1/3-1/2），频率 100/M，按压与吹气比 30/2。 12、胸外按压与人工呼吸的比例是多少？ 30:2 13、胸外按压的注意事项是什么？ .确定伤员无意识，无咳嗽，无运动，无脉搏，开始胸外心脏按压。 .按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松所需时间相等。 .每次按压后必须完全解除压力，使胸壁回到正常位置。 .按压要有节律性，频率不可忽快，忽慢。保持准确的按压位置。 .按压时，观察伤病员反应及面色的改变。 14、心肺复苏的有效指征和终止条件是什么？ 有效指征：面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等 终止条件： 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡4 / 704瞳孔由大变小救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。 15、如何使用 AED？（自动体外除颤器的使用） 使用 AED 需急救人员逐步操作，首先在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”，即：无意识、无脉搏、无呼吸。具 体操作步骤： ? 打开电源开关； ? 将两个电极固定在病人胸前，机器自动采集和分析心律失常； ? 操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息。 一经明确为致命心律失常（室性心动过速、心室颤动），语音即提示急救人员按动除颤键钮， 如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。 第三章 创伤救护51、创伤的常见原因和特点是什么？ 创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。 原因：交通伤占创伤的首要位置 坠落伤 机械伤 锐器伤 跌伤 火器伤 现代创伤特点： 严重创伤 多发伤 复合伤 2、创伤的主要类型有哪些？ 闭和性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤 群伤3、现场救护的目的、原则是什么？ 目的： (一)维持生命 (二)减少出血，防止休克 (三) 保护伤口 (四) 骨折固定 (五) 防止并发症及伤势恶化 (六) 快速转运 原则： （一）树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏。 （二）先抢救生命，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。 （三）检查伤情，快速、有效止血。5 / 70（四）优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 （五）从重到轻。（六）操作迅速、平稳，防止损伤加重。（七）做好个人防护。 4、现场检查的顺序和救护程序是怎样的？ 检查顺序： 1.判断现场环境 救护程序： 2.判断伤员伤情6（一）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。 （二）及时呼救，拨打急救电话。 （三）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。 （四）按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。 （五）置伤病人于适合体位。 （六）迅速判断伤情,了解伤员情况。 （七）有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏。 （八）有大血管损伤出血时立即止血。 （九）包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。 （十）有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。 （十一）固定四肢。（十二）安全、有监护地迅速转运 5、如何判断出血类别和估计出血量？ 出血分类：内出血 外出血 皮下出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血 喷射鲜红 涌出暗红 渗出鲜红变暗红失血量估计：失血的速度和数量是影响伤病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量 20％(约 800 毫升)以上 时，可造成轻度休克，面色苍白,出冷汗,手足湿冷,脉搏增快，可达每分钟 100 次；失血 20―40％(800―1600 毫升)时， 可造成中度休克，脉搏每分钟 100―120 次以上；失血 40％(1600 毫升)以上时，可造成重度休克，呼吸急促,烦躁不安 或表情淡漠,血压下降,脉搏细、弱，摸不清。 6、常用的止血方法有几种？ 指压法、包扎法、止血带法、填塞法、加压包扎法、加垫屈肢。6 / 707、止血带止血的适应症和注意事项是什么？ 适用于：上、下肢出血指压和包扎止血无效 方法：布带绞紧式、气囊式、表带式止血法 注意事项： .不是大出血不要轻易上止血带，以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织坏死； .不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；7.上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管； .要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员； .上止血带后每隔 50 分钟松解 3--5 分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血 .如果继续出血可用指压止血法代替； .上止血带后要尽快送医院； .不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。 8、包扎的注意事项是什么？ 包扎注意事项： 1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带 2、不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运 3、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕（手、足的甲床发紫；绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉 消失；严重者手指、足趾不能活动）。 4、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。此处在循环不良时易观察甲床颜色变化。 包扎的目的： ?保护伤口、防止进一步污染，减少感染机会； ?保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 包扎要领：动作要快；敷料盖准后不要移动；动作要轻，不要碰撞伤口； 包扎要牢靠。 包扎四不：不上药――现场不涂药；不触摸――手不许碰伤口；7 / 70?减少出血，预防休克；不取――匕首、利器等；不送――内脏外露、骨折突出部位。 9、如何用绷带做环形、回返、螺旋、螺旋反折及 8 字包扎？ 1.环形法：此法多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三 圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。 2.蛇形法：此法多用于夹板之固定。先将绷带按环形法缠绕数圈。按绷带之宽度作间隔斜着上缠或下缠。 3.螺旋形法；此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。 4.螺旋反折法：此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或 三分之二。依此由下而上地缠绕。8 5.8 字形包扎法：在伤口上下，将绷带由下而上，再由上而下，重复作“8”字行旋转缠绕，每周遮盖上周的 1/3～1/2。 用于包扎关节附近如肩部、腹股沟、髋关节、足跟与足背等处。6.回返形包扎法：多用来包扎头部、残肢端或指（趾）端。 10、如何用三角巾做头、眼、肩、胸、背、腹及手足的包扎？ （1）头部包扎：将三角巾的底边叠两层约二指宽，放于前额齐眉以上顶角拉向后颈部，三角巾的两底角经两耳上方， 拉向忱后，先作一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角到前额打结。 （2）眼部包扎法 ①单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到 额前压住上侧较短的一端后，长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部，短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结。 ②双眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳 上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳 上或枕后打结，也可用带状巾作交叉法包扎。双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，于一侧 打结。 （3） 肩部包扎法 先把三角巾的中央放于肩部，顶角向颈部，底边折达二横指宽横放在上臂上部，两端绕上臂在外侧打结，然后把顶角 拉紧经背后绕过对侧腋下拉向伤侧腋下，借助系带与两底角打结。 （4）胸背部包扎法 ①一侧胸部伤包扎法：伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后（左边 要长一些）打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。如果是左胸，就把顶角放在左 肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。 ②全胸部包扎法：用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约 25～30 厘米，分别放在颈部左右两边，然后把基底 的左右两角在背后打一半结，再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结。 （5） 手、足包扎：手足心向下放在三角巾上，手指（足趾）指向三角巾顶角，两底角拉向手（足）背，左右交叉压 住顶角绕手腕（踝部）打结。 （6）腹部包扎法 把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角至围绕到腰后打结，顶角经会阴拉至臀部上方，用底角 余头打结。此法也可包扎臀部，不同的是顶角和左右两底角在腹部打结。 11、如何判断骨折？8 / 70骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。 骨折的判定： 1、疼痛-突出表现是剧烈疼痛 2、肿胀 3、畸形- 骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。 4、功能障碍骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。 12、骨折固定的原则是什么？91、先处理创面，做好包扎止血处理 2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 3、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内(如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当 复位，确保肢体末端正常血运) 4、暴露肢体末端便于观察血运 5、现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复 6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定 7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤 骨折固定的要领：先止血 后包扎 再固定 13、骨折固定的方法是什么？ ?置伤病人于适当位置，就地施救 ?夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 ?先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 ?前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 ?固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 ?应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 14、搬运护送原则是什么？ 1. 迅速观察受伤现场和判断伤情。 2. 做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。9 / 703. 应先止血、包扎、固定后再搬运。 4. 伤病人体位要适宜。 5. 不要无目的地移动伤病人。 6. 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。 7. 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。 8. 注意伤情变化，并及时处理。1015 如何处理颅脑损伤、开放性气胸、肠外溢、肢体离断伤、脊柱损伤及骨盆骨折？ 开放性气胸的处理： 立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定，三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结，三角巾 侧胸部或全胸部包扎，伤员取半卧位。 肢体离断伤的处理： 有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎 用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落 离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定 如有大量的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃 离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存 腹部内脏脱出：（肠外溢） 立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口 用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物 然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣隹 三角巾腹部包扎 伤员取平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运 骨盆骨折搬运方法（三人搬运方法）： ?伤病人骨盆固定 ?一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆10 / 70?双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架 ?如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中颠簸和转动 脊柱骨折搬运 （四人平托式） ?一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 ?另外三人在伤病人的同一侧（一搬为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对 侧 ?四人均单膝跪地 ?四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上 ?上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定 ?头部固定器固定头部，或布带固定 ?6~8 条固定带，将伤病人固定于脊柱板 ?2~4 人搬运 第四章 1、|意识障碍的现场救护原则? .保持气道通畅，头偏于一侧 2、休克的症状有哪些? .自觉头晕，心慌，紧张，冷汗。 .烦躁不安，易激惹，口渴；逐渐转为神志淡漠，嗜睡，甚至昏迷。 .测收缩压低于 50mmHg .脉搏细数，肢端湿冷，皮肤苍白或紫绀。 .少尿或无尿。（正常 50ml/h, &30ml/h 为少尿 3、休克的现场救护原则? .体位：头低脚高位；有呼吸困难者取折刀位――头脚均抬高 15 度。 .保持呼吸道通畅 .体温处理：低体温者予保暖，体温高者予降温。11 / 7011常见急症.吸氧.紧急呼叫 EMS.有条件时吸氧。测血压，并注意 R、P、BP .外伤出血引起的休克应有效止血。 .紧急呼叫 EMS，或送至就近医院救治 4、晕厥的现场救护救护原则? .迅速让病人平卧，头部略放低位 .保持室内空气清新，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅12.有条件可吸氧，检测 R、P、BP .经上述处理不能好转，立即呼叫 EMS 5、急性冠脉综合症的定义是什么? 冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄血、流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧，所出现的临床 症候群称之为急性冠脉综合征。 6、心绞痛的诱因有哪些? 常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求 7、急性冠脉综合症的现场救护原则是什么? .立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫 EMS ，说清病情 .帮助病人处于疼痛最轻的体位解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，吸 O2 .无缓解，10 分钟后再含一片，若仍无效，10 分钟后可再含一片 .多次含服不见效，且症状加重，应怀疑心肌梗死发生 .密切注意病人意识、R、P、BP .紧急呼叫 EMS，等待专业人员救治 8、猝死的现场救护原则是什么? .迅速判断病人的意识、呼吸、循环体征 .除颤：目击病人突然倒地，无意识、无呼吸、无脉搏，应立即实施心前区叩击 1―2 次， .如无效停止叩击，进行 CPR；有条件者，使用体外心脏除颤器（AED） .紧急呼救，启动 EMS；12 / 70.医护人员到达前立即心肺复苏； .急救医护人员到达后，监护下送医院处理同时不间断抢救。 9、脑血管意外的现场救护原则是什么? .使病人安静卧床，头部抬高，减少活动； .昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物 .有条件时可予吸氧。 .不可饮水和进食13.拨打急救电话，紧急呼叫 EMS，尽快送病人去医院。 .注意搬运病人时要用担架尽量平稳的搬动，减少颠簸震动。 10、糖尿病昏迷的现场救护原则是什么 .安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧 .有条件立即查血糖，明确昏迷原因。 .判断困难时，不可贸然采取饮糖水等措施 .紧急呼叫 EMS，等待专业人员或迅速送至就近医院抢救 第五章 1、交通事故的现场救护原则是什么？ ? 顺序为紧急呼救→保护现场→转运伤员 ? 紧急呼救：“999”、“120”、“110”、“122” ? 关闭引擎，拉紧手掣或用石头固定车轮 ? 查看伤情，从车内救出伤人的过程应根据伤情区别进行 ? 先救命，后治伤，呼吸心跳停止者做 CPR ? 尽可能保护现场 ? 恶性交通事故时，当大量外援到达后在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织地进行抢救、分类转送伤员等工作。 ? 伤员量大时，必须进行伤情分类，伤员四类验伤，Ⅰ类伤员尽快转送医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。 2、触电的现场救护原则是什么?13 / 70意外伤害? 切断电源 ? 救护人要绝缘 ? 呼吸心跳停止者，立即除颤、心肺复苏 ? 紧急呼救，启动 EMS ? 持续进行 CPR，直到专业医务人员到达 ? 烧伤病人局部就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救 3、溺水的现场救护原则是什么?14水中救护 岸上救护 水中自救-不会游泳 X 保持镇静X 屏气―踢掉双鞋―放松―上浮―头后仰 水中自救―会游泳 X 腿部或手肌肉痉挛--改仰泳 X 水草缠足―潜水解开―原路返回 X 旋涡―最快速度沿切线游离 水中救护―不下水 X 首选 X 条件：有抛漂浮物+可够着 下水救人 X 脱裤子和鞋子+漂浮物 X 从背后靠近，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一手划水，仰泳将其脱向岸边 X 要使落水者头面部露出水面 岸上救护 清除口鼻污物-控水-现场抢救 现场抢救控水： 儿童：倒提现场抢救控水双足或腹部放肩上走动 成人：半跪体位腹部放在膝上14 / 70注意：不要轻易放弃，复苏时可用毛巾擦身自四肢、躯干向心脏方向按摩 4、毒物的吸收途径有哪些？ 毒素的吸收途径：呼吸道、消化道、皮肤和黏膜、静脉肌肉。 5、药物、农药、酒精现场救护原则是什么？ 药物中毒： 阿片类中毒15①立即拨打急救电话。 ②口服者尽快催吐、洗胃（禁用阿扑吗啡催吐；时间6 小时也应洗胃，加用生理盐水高位灌肠）。 ③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意通气，必要时行人工呼吸。 ④急送医院对症治疗。 ⑤毒瘾，烯丙吗啡、纳洛酮。 催眠药中毒：①尽早拨打急救电话。②如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐③昏迷病人，保持气道通畅，如呼 吸停止，采用人工呼吸。④急送医院抢救。 农药中毒： ①拨打急救电话 ②口服者立即催吐、洗胃，可用温水，或用 1：5000 的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁 用） ③迅速脱离现场，脱去污染衣服、鞋、帽等④大量清水或肥皂水冲洗全身、头发、指甲⑤立即送医院抢救 酒精中毒： 1、轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒” 2、注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做 CPR 现场救护 3、重度中毒出现烦躁、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动 EMS，立即送医院急救 4、对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息 6、一氧化碳中毒的现场救护原则是什么？ 1、立即门窗打开或将病人移至空气新鲜处15 / 702、呼叫城市急救机构或社区医生前来急救 3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料 4、有条件可吸氧 5、对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术 6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火 7、急呼煤气公司排除故障168、重症患者不要移至寒冷室外 7、怎样计算烧面积？ 不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。 中国九分法：将全身表面积划分为若干 9%的等分，另加 1%，构成 100%的体表面积，即头颈部=1×9%；双上肢=2×9%； 躯干=3×9%；双下肢=5×9%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积=[9+(12-年龄)]%；双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。 8、蛇咬伤的现场救护原则是什么？ 1、切忌惊慌、大声呼叫、奔跑 2、保持安静，放低患肢，减慢血循环 3、用止血带、橡皮带、布带在肢体伤处的近心端结扎，阻断淋巴和静脉血流，减少毒素吸收，每隔 25-30 分钟放松一 次 4、用清水或肥皂水或尿液轻轻冲洗伤口 5、如远离医疗机构，受害人的伤口皮肤迅速肿胀，立即进行抽吸。救护人或受害人口腔黏膜无溃破时，可直接用口吸 出，吸一口吐一口，边吸边漱口，反复进行。 6、在野外无条件时，可用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。也可用利器将咬伤牙痕做长 1 厘米的“一或十字”切开，以利 排毒 7、毒蛇咬伤后不能饮酒 8、尽早呼救，寻求帮助 9、速送医院，应用抗蛇毒血清法等治疗 9、冻伤的现场救护原则是什么？ 1、必须争分夺秒，及时救护16 / 702、局部冻伤3、全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和，否则，会造成肢体扭伤、组织断裂 4、若出现心跳、呼吸停止，应给予心肺复苏术。请医生帮助，送到医疗机构 5、有条件可利用保温毯进行保温 10、中暑的现场救护原则是什么？ 1、迅速把病人移至阴凉通风或有空调房间，平卧休息 2、轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等173、体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝、大腿根部可用冷水或冰袋缚之，以加快散热 4、严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗 5、启动 EMS，获得专业急救 第六章 1、灾害事故现场有什么特点？ 现场秩序混乱，医疗救护条件艰苦，瞬间/大批伤员，伤情复杂， 大量伤员同时需要救护，交通通信不便 2、灾害事故现场救护原则是什么？ 先救命后治伤 先重伤后轻伤 先抢后救，抢中有救 灾害事故尽快脱离事故现场，先分类再后送 医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主，各负其责，相互配合 3、地震的现场救护原则是什么？ 先挖后救，挖救结合 先救命、后治伤对开放性伤面给予包扎，骨折给予固定 注意脊柱骨折抢救 检伤分类4、家庭、学校及公共场所如何避震？ 在公共场所避震: 就近在牢固物处蹲伏17 / 70不要慌乱，不要拥向出口 要避免拥挤，避开人流，避免被挤到墙壁附近或棚栏处 避开玻璃门窗，玻璃厨房或柜台，避开高大不稳或摆放重易碎品的货架，避开广告牌、吊灯、电扇等悬挂物 在家庭避震: 迅速躲在炕沿下、坚固家具附近或内墙墙根、墙角，躲到小开间 不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边，不要到阳台上去18在学校避震: 避开和切断危险物，逃离时不要拥挤，不要跳窗、跳楼和在楼梯间停留 上课时：要在教师指挥下迅速抱头，闭眼，躲在各自的课桌下 在操场或室外时：可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物 5、火灾的救护原则是什么？ 火灾的现场救护首先是使伤者尽快脱离现场，使其处在一个安全环境下； 医学救护：火的直接烧伤/气体中毒 6、火灾现场被困人员如何安全撤离？ 从门出：匍匐前进，逃出门外 ---浸湿外衣，冲下楼梯 从阳台：用阳台向下滑―有绳子或跳楼 7、原子武器伤害的致伤特点是什么？ 光辐射：又称热辐射，是核爆炸高温火球中辐射出的强光和强热 冲击波：指核爆炸时，从爆心向四周传播的高速高压气浪 早期核辐射：爆炸最初十几秒内从火球和烟云中放射出的 γ （珈玛）射线和中子流，是核武器特有的杀伤破坏因素。 放射性沾染：核爆炸产生的放射性物质，对空气、地面、水源、人员等造成污染，也是核武器特有的伤害破坏因素 核电磁脉冲：指核爆炸产生的电磁脉冲，主要对电机、电子设备等有干扰破坏作用 8、如何做好原子武器伤害防护？ 袭击警报时：18 / 70听到核武器袭击的警报，家庭人员应迅速拉断电闸、关闭煤气或熄灭炉火、关闭门窗，带好个人防护用品和生活用品， 按预定方案，迅速有秩序地进入指定的人防隐蔽工呈，并按指定位置坐好。 隐蔽工事内： 若隐蔽工事有滤毒通风设备的，应先关好防护门和密闭门，将工事与外界隔绝后再进行滤毒通风。 隐蔽在没有密闭设备工事内的人员，应尽量避开工事的门和其他孔口部位，并用棉球或手指堵住耳孔，防止鼓膜损伤。 头和身体尽量不要贴靠在工事的墙壁上。不要随意走动、吸烟、大声喧哗。 在室内：19来不及进入人防工事的人员应利用地形、地物就近隐蔽防护。 在室内：利用拐角或墙角的桌下、床下卧倒。尽量避开门窗和易燃、易爆物。 在街上： 利用坚固的建筑物，拐角处或紧靠隐蔽一侧的墙根处卧倒，但要避开高大易倒的建筑物（如烟囱、高压线等）。 卧倒的基本方法：背向爆心卧倒，双手交叉胸下，头夹于两臂之间，两腿并拢夹紧，双肘前伸支起，闭眼闭嘴憋气， 胸部离开地面，重保护头部。 冲击波过后，应立即站起，迅速抖落身上的灰尘，尽快进入人防工事或撤离站染区域。进入人防工事后，应对人员或 物品进行洗消。 撤离沾染区时，应穿戴好防毒衣、防毒面具。 没有防毒器具也可用就便器材进行防护：用雨衣、塑料布、床单等遮盖暴露的皮肤，用耳塞或棉球塞住耳朵，戴口罩 或用毛贴捂住口鼻 扎好“三口”即领口、袖口、裤脚口。 “三口” 扎紧方法： 用毛巾扎领口 袖口应先叠紧，在袖口上方 5 厘米处用松紧带扎紧，活结系于外侧 裤脚也先叠紧，用绳子在裤脚口上方 5 厘米处扎紧，活结系于前侧 撤离时人员之间应保持适当距离，防止扬起灰尘沾染其他人员 在沾染区内不要接触沾染物，不要吸烟、饮水和吃食物，不要坐卧。 撤离沾染区后，应进行人和物的洗消有条件的进行全身淋浴局部擦洗，用清水和肥皂擦洗暴露的皮肤和漱口无水时， 用毛巾、纱布或棉球干擦，方法是从上到下，顺一个方向擦拭 衣服物品可用拍打、扫除、抖指、洗涤、抹擦、冲洗等各种方法消除沾染。拍打挥拂时，应戴手套，站在上风、顺风 处。19 / 70洗消用过的水应排入指定的污水坑内。用过的棉球等垃圾应倒在指定的地点，不能随便乱倒乱丢。 9、如何做好生物战剂伤害的救护？ 隔离-隔离按传染病的通用的隔离原则进行：卧床休息，洗澡， 发热的处理-给镇静剂，或退热剂加小剂量的镇静剂 注意饮食- 饮食富营养，多饮水 10、“一戴”、“二隔”、“三救出”及“六早方案”是什么？20“一戴” C救护者 .施救者应首先做好自身应急防护 .有条件--防毒面具 .无条件--防毒口罩 .腰间系好安全带 .不宜呆在毒源处过久，可轮流或重复进入 .毒源区外人员应严密观察、监护，并拉好安全带的另一端，一旦发现情况迅即令其撤出或将其牵拉出 “二隔”―中毒者 .施救人员携带防护物品将其戴在中毒者口鼻上 .紧急情况下也可用便携式供氧装置（如氧气袋、瓶等)为其吸氧 .如毒气来自进气阀门，应立即予以关闭 .毒源区域迅速通风或使用鼓风机向中毒者方向送风也有明显驱毒效果 “三救出” .抢救人员在“一戴二隔”的基础上，争分夺秒地将中毒者移离出毒源区，进一步作医疗救护。 .一般以 2 名施救人员抢救一名中毒者为宜，可缩短救出时间。 “六早方案” .早期现场处理 .早期使用地塞米松和山莨菪碱（四氧化二氮）；.早期气道湿化；.对重度吸人中毒患者早期气管切 开；.早期预防肺水肿的发生 ；.早期进行综合治疗是致关重要的。20 / 70PS：为了整理这堆资料，害得我对特地跑去买的绝味鸭脖提不起一点兴趣。。。。。。面对课件上一堆断胳膊断腿的 鲜血淋漓的场面！哎，就当减肥了。可惜我的鸭脖~555 安徽省立医院首届“急救之星”杯急救技能与知识大赛复习材料 选择题 1. 2005 心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B A 80-100 次/分；B 100 次/分； C 120 次/分；D 60-80 次/分2. 2005 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A A 30：2；B 15：2；C 30：1；D 15：1213. 2005 心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A A 双乳头之间胸骨正中部；B 心尖部； C 胸骨中段；D 胸骨左缘第五肋间4. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C A 胸廓前后径的一半；B 2-3 cm；C 4-5 cm；D 5. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A A 500-600ml；B 600-700ml；C 400-500ml；D 800-1000ml 6-7cm6. 2005 年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A A 超过 1 秒；B 小于 1 秒；C 与呼气时间等同；D 快速用力吹气7. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B A 6-8 次/分；B 8-10 次/分；C 10-12 次/分；D 12-15 次/分8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D A 5 分钟；B 3 分钟；C 10 分钟；D 2 分钟9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C A 200J；B 300J；C 360J；D 150J10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C A 100J；B 100-150J；C 150-200J；D 300J11. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A21 / 70A仰头举颏法；B 双手推举下颌法；D 托颏法；D环状软骨压迫法12. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A A 1 次；B 3 次；C 2 次；D 4 次13.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C A 心脏停搏；B 无脉性室颤；C 室颤；D 电-机械分离14. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D22A 胸外按压；B 静脉推注利多卡因；C 静脉推注胺碘酮；D 立即除颤15. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A A 先进行 2 次人工呼吸后立即开始胸外按压；B 呼救急救医疗服务体系；C 马上寻找自动除颤仪；D 先开始生命 体征评估，再进行心肺复苏 16.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：B A 心前区叩击；B 先行约 5 组（约 2 分钟）心肺复苏再行除颤；C 不需要其他处理，立即进行电除颤；D 先给予 静脉推注胺碘酮再除颤 17. 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A A 先给予约 5 组（或者约 2 分钟）心肺复苏；B 行 12 导心电图检查；C 建立深静脉通道；D 准备电除颤18. 心肺复苏时急救者在电击后应：B A 立即检查心跳或脉搏；B 先行胸外按压，在 5 组（或者约 2 分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；C 立即进行心电 图检查；D 调节好除颤仪，准备第二次除颤 19. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A A 1mg，稀释后静脉推注，每 5 分钟重复一次；B 1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每 5 分钟递增；C 5mg，稀释后 静脉推注，每 5 分钟重复一次；D 1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每 5 分钟重复一次 20. 成人心肺复苏时血管加压素的用法为：A A 一次性静脉推注 40U；B 40U，每 5 分钟重复一次；C 一次性静脉推注 20U；D 20U，每 5 分钟重复一次21、18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音， 心率 60 次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ B ） A. 急性安定中毒 ； D. 急性氯丙嗪中毒；22 / 70B. 急性有机磷中毒； E. 急性巴比妥中毒。C. 急性一氧化碳中毒22、女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗 B. 肌纤维束颤动；C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（ B ） A. 右侧卧位； B. 左侧卧位；C. 仰卧位 D. 俯卧位。24、成人胃管插入的深度一般为：（ C ） A. 40～45cm； B. 55～60cm； C. 45～55cm； D. 60cm 以上。2325. 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（ B ） A. 洗胃液量； B. 洗出液是否澄清无味；C. 临床症状是否好转。26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（ C ） A. VitB1； B. VitB2； C. VitB6； D. VitB1227、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d； B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。28、海络因中毒时，解毒药首选：（ C ） A. 洛贝林； B. 阿托品； C. 纳酪酮； D. 氟马西尼。29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。30、安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ） A. 氟马西尼； B. 纳酪酮； C. 美解眠； D. 碳酸氢钠。31、主要分泌神经毒素的毒蛇为：（ A ） A. 银环蛇； B. 五步蛇； C. 竹叶青蛇； D. 蝰蛇。32、分泌混合毒素的毒蛇为： （ C ） A. 金环蛇； B. 海蛇； C. 眼镜蛇； D. 五步蛇。33、关于河豚鱼中毒，哪项不是其治疗方法： （D ） A. 催吐、洗胃、导泻；23 / 70B. 1%盐酸士的宁肌注或皮下注射；C. 呼吸麻痹时可实施机械通气；D. 碳酸氢钠静滴。34、女性，23 岁，食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，数小时后诉唇麻、四肢无力，不久呼吸困难，昏迷。最可能 的诊断是： （ B ） A. 急性酒精中毒；B. 河. 肉毒杆菌中毒； D. 过敏性休克。35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： （ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（ D ） A. 高压氧舱； B. 脱水； C. 改善脑代谢； D. 输鲜血浆。2437、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ） A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10%38、洗胃液的温度最好选择在： （ A ） A. 32～37℃； B. 4℃左右； C. 37～40℃； D. 21～24℃39、慢性酒精中毒常见合并症不包括： （ D ） A. 慢性胃炎； B. 酒精性肝硬化； C. 周围神经炎； D. 精神分裂症。40、百草枯中毒的主要致死原因为： （ A ） A. 进行性肺纤维化 B. 急性肾功能衰竭 C. 中毒性肝损害；D. 中毒性心肌炎。 41、院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A 躯干到四肢；B 头到脚； C 哪里出血先处理哪里；D 个人习惯 42、对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了（A）步骤。 A 关键的；B 所有的；C 一般的；D 全部的； 43、由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A 肺脏；B 胆囊；C 脾脏；D 阑尾 44.挤压伤不常发生于（D）A 肺；B 心； C 膈肌；D 空虚的膀胱 45、跌落伤的机制是（B）的剧烈减速。 A 水平方面；B 垂直方面；C 旋转方面；D 抛物线性的24 / 7046、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D） A 跌落的高度；B 撞击地面的部位；C 地面的形态；D 跌落者的体重 47、刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A 二；B 三；C 四；D 五48、爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见（D） A 膈膜破裂；B 气胸；C 胃肠道的损伤；D 骨折2549、刀伤的处理，重要原则是（A） A 不要取出刺入体内的刀具；B 取出刺入体内的刀具 C 快速输液； D 包扎伤口 50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C) A 病史采集；B 全面而详细的检查；C 迅速判断有无威胁生命的征象 51、现场复苏成功的判断依据为：(C) A 大动脉搏动扪及；B 心电图表现为心室纤维颤动；C 自主循环恢复 51、以下哪个原因不会引起气道不通畅：(A) A 喉或气管的软骨骨折；B 休克；C 颅脑损伤 52、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B) A 安全地运送；B 除去正在威胁病人生命的因素；C 骨折固定 53、创伤病人再估计的重点有：(C) A 腹膜后脏器的损伤；B 继发颅内、胸腹腔内出血；C 以上都是 54、导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A) A 颅脑损伤；B 胸部损伤；C 四肢骨盆、脊柱脊髓损伤 55、插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的。（C） A 上台下巴 B 舌头牵拉器 C 喉镜 D 用 Scissor 方法 56、使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在------L/min 左右。（D）25 / 70A．2-3B．3-5C．7-10D．11-1257、用口―面罩方式进行通气，吸气时间保持在----秒，呼气时间约----秒。（A） A．1.5~2, 1.5~4 B．1~1.5, 1~3 C．1.5~2, 1.5~2 D 1~1.5, 2~358、囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在--------ml。（B） A．600―800 B．800―1000 C． D．59、当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的-----（B）26A．上腹部听诊不应该听到呼吸音 B．胸骨切迹听诊不能听到呼吸音 C．胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动 D．可利用洗耳球和 CO2 监测器来帮助诊断 60、．下列关于插管过程的描述哪些是错误的 A．助手固定患者头部，多用 Sellick 方式 B．张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部 C．看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下 5cm 左右 D．导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。 61、大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为；（D）A 1 分钟 B 2 分钟 C 3 分钟 D 4 分钟 62、气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射；（D） A.咳嗽反射 63、胸腔是由 A 10 对 B.吞咽反射 C.呕吐反射 D.膝健反射 (C)肋骨向后与胸椎相连，向前与胸骨相连围成的骨性空腔。（C） B 11 对 C 12 对 D 13 对64．成人的胸膜腔各侧均能容纳约 A 1升 B 2升 C 3升 。（C）的液体。（C） D 4升65、最常见的胸部外伤是 A 气胸26 / 70B 血胸C 单纯肋骨骨折D 心肌挫伤66、胸部外伤后最常见的两种症状为 A 胸痛和休克 B 胸痛和呼吸困难。（B） D 休克和咯血C 呼吸困难和咯血 。（A）67、张力性气胸的急救处理是应该立即 A 排气 B 气管插管 C 补液D 胸廓固定 。（D）68、对于考虑心包填塞的患者，以下处理那个是错误的 A 保持气道通畅和供养 B 快速转运 69、下列外伤那个不是致命的 A 张力性气胸 B 单纯肋骨骨折C 适当补充血容量 D 现场心包减压27。（B） C 心包填塞 D 主动脉破裂 。（C）70、心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点 A 低血压 B 颈静脉怒张 C 胸痛 D 心音遥远 。（A）71、大量血胸的症状和体征主要表现为 A 胸痛和昏迷 B 低血容量和胸痛C 呼吸损害和昏迷D 低血容量和呼吸损害 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。（A）72．张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第 A： 2 B：3 C：4 D：573、下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症？（C） A:呼吸窘迫和肺萎陷 B:桡动脉搏动消失（晚期休克）C:胸痛 D:意识水平逐渐下降74、张力性气胸紧急减压的并发症不包括？（B） A:肋间血管损伤 D:肋骨骨折 C:肺破裂 D.感染75、张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是？（B） A:3cm B:5cm C:7cm D:9cm74、颈外静脉置管的适应症是：（D） A 骨髓炎；B 脓毒血症；C 急性菌痢；D 没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人 75、颅前窝骨折时，淤血区域多发生于：（A） A、眼睑；27 / 70B、结膜下；C、颞、颞下区；D、枕下、乳突区。76、颅后窝骨折时，常发生：（B）A、鼻漏；B、耳漏；C、鼻漏或耳漏； 77、脑脊液在哪两个脑膜之间：（C） A、硬脑膜和软脑膜之间； D、蛛网膜和脑组织之间 78、损伤颅脑的早期反应：（A）A、肿胀； 79、脑损伤的患者的通气频率最好为：（B） B、缺血； C、淤血； B、硬脑膜和蛛网膜之间；D、均能发生。C、软脑膜和蛛网膜之间；D、充血28A、10-15/mins B、10-12/mins C、12-15/mins D、15-18/mins80、脑疝可能出现在颅内压大于：（C）A、15mmHg B、20mmHg C、25HmmHg D、30mmHg 81、大脑灌注压（CPP）依赖于：（C） A、平均动脉压； B；颅内压； C、平均动脉压和颅内压； D、不确定。82、必须保持脑灌注压至少在多少以上：（C） A、40mmHg B、50mmHg C、60mmHg D、70mmHg83、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为：（D） A、80-90mmHg； B、90-100mmHg； C、100-110mmHg； D、110-120mmHg84、弛缓性瘫痪经常提示：（A） A、脊髓损伤； B、脑干损伤； C、脑皮质损伤； D、脑灰质损伤85、颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该：（D） A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者； B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者； C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者 D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运 86、中度烧伤指：C A、Ⅱ°烧伤面积 9%以下 B、Ⅱ°烧伤面积 10%~19% E、总面积 50%以上C、Ⅱ°烧伤面积，10%~29%，Ⅲ°面积不足 10% D、总面积 30%~39%28 / 7087、大面积严重烧伤病人转运前应首先（C） A.持续中心静脉压测定 B.彻底清创 C.建立输液途径 88、下列对颅脑外伤患者处理不当的是（D） A.避免用力咳嗽 B.颅底骨折，取头高位卧床休息 C.缺血性脑血管病取平卧位 D.脊椎损伤患者应平卧于软床上 E.对躁动病人要使用约束带 D.消毒敷料包扎创面以免再感染2989、静息状态下，颅内压正常范围为（D）。 A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O90、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：E A．呕吐 B．头痛 C．视乳头水肿 D．血压升高 E．以上都是91、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感觉过敏，10 日后愈合，局部 遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（ B ） A．I 度 B．浅Ⅱ度 C．深Ⅱ度 D．Ⅲ度 E.Ⅳ度92、昏迷的主要特征是（E） A．意识丧失 B．随意运动消失 C．对外界刺激减缓或无反应 D．大小便失禁 E．以上都是 93、不属于昏迷的院外救护措施为（D） A．合适的体位 B．畅通气道 C．禁食 D．骨折复位 E．建立静脉通道94、以下不属于深昏迷的为（E） A．全身肌肉松弛 B．对外界任何刺激无反应 E．全身肌肉紧张C．各种反射消失 D．生命体征不稳定95、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种（A）。 A．颅后窝骨折 B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折 D．以上都不是96、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于（E） A．老年人的循环血量较少 C．老年人的小动脉弹性降低29 / 70B．老年人的心输出量较少 D．老年人的血液粘滞度增大E．老年人的主动脉和大动脉弹性降低 97、关于 GCS 昏迷评分方法，描述正确的是（D） A.是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加 B.GCS 满分为 15 分，7 分以下为昏迷 C.13 分～15 分为轻度意识障碍，8 分～12 分为中度意识障碍 D.评分小于或等于 8 分者为重症30E.评分越低，说明病情越轻，预后越好 98、清创术下列操作哪项是错误的。（D） A、伤口周围油污应用松节油擦去 B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒。C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织。 D、深部伤口不宜扩大 99、有关气管切开术，下哪项不正确（E ） A、患者取仰卧位，肩垫高，头后仰、颈伸直 B、皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方。 C、根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管。 D、自 2-3 环正中切开气管壁。 E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开。 100、有关骨折急救处理，下列哪一项错误（E） A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架。 E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口。C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。 D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。 E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。 101、下述骨折的急救措施不正确的有（E） A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克30 / 70B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。 C、妥善固定 D、迅速转运 E、迅速现场内固定术102、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（D） A、总分最低 3 分，最高 15 分 C、总分越高预后越好 B、总分越低表示意识障碍越差 D、总分在 8 分以上表示已有昏迷103、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法（A） A、清创缝 B 包扎 C、抗生素31104、上臂上止血带的标准部位（A） A、上臂的上 1/3 B、上臂的上 1/4 C、上臂的上 1/2 D、上臂的上 1/5105、大腿上的止血带的标准部位（C） A、大腿上 1/3 B、大腿 1/2 C、大腿中下 1/3 交界处 D、大腿上 1/4106、下列哪种体征是骨折的专有体征（D） A、肿胀与瘀斑 B、疼痛与压痛 C、功能障碍 D、反常活动 E、以上都不是107、骨盆骨折最危险的并发症是（A） A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤 108、浅昏迷最有价值的体征是（A） A、对疼痛刺激有反应 B、角膜反射消失 C、无吞咽反射 D、能执行简单的命令 E、直肠损伤。109、脊柱骨折的正确搬运法（E） A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、背负 E、平卧式110、2005 年 CPR 和 ECC 指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？ （A） A 有症状的心动过缓 B 心脏停搏 C 心室颤动 D 阵发性室上性心动过速111、2005 年 CPR 和 ECC 指南中关于肾上腺素和血管加压素，下列哪个说法是正确的？（B） A 沿无资料表明血管加压素是有效的 B CPR 时血管加压素可代替第一次或第二次肾上腺素 C 推荐使用的血管加压素剂量为 10u31 / 70D 血管加压素使用剂量越大，心肺复苏成功率越高 112、下列哪些属于缓发性灾难性事故？ （A） A 环境污染 B 地震 C 车祸 D 坠机113、地震损伤中，下列哪一个发生率最高？（D） A 软组织挫伤 B 肝挫裂伤 C 颅内出血 D 骨折 B 72h C 1周 D 1月114、经口气管插管应用时间一般不超过 （B）A 24h32115、经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，SpO2 下降至 30～40%，下列哪个原因可能性最大？ （C） A 血氧饱和度监护仪故障 B 呼吸机通气参数设置不 C 气管插管脱出 D 气道痉挛 116、正常心电轴范围为 A -30°～-90° 。（B） C 0°～+90° （C） D -30°～0°B -30°～+90°117、关于异常 Q 下列说法正确的是：A 各导联 q 波时间＞0.04s，振幅大于同导联中 R 波的 1/4，均为异常 Q 波 B Ⅰ、Ⅱ不应出现 Q 波、QS 波 C V1、V2 不应出现 Q 波，但可呈 QS 波 （B） C QT 间期延长 （D） D 室速、室扑、室颤118、下列哪项不是高血钾的常见心电图表现： A QT 间期缩短和 T 波高尖 B QRS 波群变窄 119、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞主要表现有： A .P 波有规律地脱落 B. PR 间期逐渐缩短，直至脱落一个 QRS 波群 C .R-R 间期逐渐延长D .漏搏后房室传导阻滞得到一定程度改善120、急性心肌梗死诊断依据哪个不正确（D） A.大多有心绞痛病史。 B.剧烈心绞痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片不缓解。 C.心电图表现为相对应导联高尖 T 波、ST 段抬高、T 波倒置及病理性 Q 波。 D.听到心脏杂音。32 / 70急救知识 100 题 1、 院前急救原则先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基 本生命体征。 2、转送原则：在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化， 认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差(5)病种复杂&6&以对症 治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质 (2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；(2)掌握常用药物的作用原理，应用 剂量和观察要点(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。(4) 掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。(5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不 33 得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清听清病人或旁人的主诉，问清与发病或创伤有关的细节，看清 与主诉相付合的症状体征及 局部表现 8、急救护理程序主要包括护理体检实施急救护理措施转送及进行途中监护 9、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡 10、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤&立即进行抢救，第一步应行非同步直流电除颤 11、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断属：高血压脑病 12、休克的基本原因是 DIC 13、上消化道大出血最常见的原因是：消化性溃疡 14、尿毒症最常见的死亡原因是：心功能不全 15、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是：呼吸深大，呼气有烂苹果味 16、在我国糖尿病的死亡主要原因是脑血管意外，冠心病 17、脑出血最常见的原因是高血压 18、脑出血病人出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，常见于：颞叶沟回疝 19、脑疝形成时，不可以腰椎穿刺 20、脑出血的急性期治疗为：降血压，甘露醇降颅内压，保持水电解质平衡，抗生素预防感染。 21、脑血栓形成最常见原因是脑动脉粥样硬化 22、在急性脑血管病中，起病最多的是：腔栓塞 23、口服所致急性中毒时，下列那种情况不宜洗胃：误服腐蚀性毒物(强酸、强碱) 24、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，那种病人不能用此法洗胃昏迷病人禁止 25、抢救有机磷农药洗胃中毒时，阿托品用量根据是：有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定。 26、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷 27、解磷定和氯磷定对有机磷农药中毒那种疗效最好：对硫磷(1650)中毒 28、急性一氧化碳毒时，重要的治疗法是氧气疗法 29、急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方 30、上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在：上臂中 1／3 31、下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在大腿中下 1／3 32、四肢开放性损伤合并大血管损伤，使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过 60 分钟 33、什么止血方法可引起急性肾功能衰竭止血带法 34、在创伤止血时，常用止血方法为指压止血法，加压包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法 35、一般在服毒后几小时内洗胃最有效?4―6 小时内 36、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是：保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。 37、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是：人工呼吸和胸外心脏按压33 / 7038、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是：立即采用解除呼吸道梗阻的措施 39、硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是：降低心脏的前负荷和后负荷 40、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是：停用洋地黄 41、心绞痛最典型的症状是劳力时历时数分钟胸骨后压榨感。 42、急性心肌梗死最早期的心电图改变是 T 波高耸 43、电击伤的急救护理 (1)立即切断电源 2)立即进行人工复苏(3)检查灼伤处(4)静脉输液 44、电击伤如何切断电源用木棍或其它绝缘物挑开病人身上的电线或电器，关闭总电源开关。 45、四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，碱烧伤时如何处理，先用清水冲洗伤肢，然后再包扎、固定。 46、如遇到断手、断指或断肢情况时，如何处理：应将离断的肢体用无菌巾包好，放入完好的塑料袋内，以降低断离 肢体的代谢，断肢的近端用无菌敷料加压包扎，避免用钳子盲目乱夹，以免加重神经、血管损伤。 47、使用充气夹板，可以止血和固定，但应注意：勿使压力过高，上肢使用时，以手部能自由活动为好，足趾能自由 34 活动好。周围放置冰块，或行血管结扎， 48、使用夹板固定时应注意：过紧会压迫患肢，影响血运，过松则失去作用，所以应保持松紧适中，固定条带能上、 下放动 1cm 为宜。 49、如何处理开放性腹部创口脱出肠管当肠管从腹壁创口脱出时，切忌还纳腹腔，以免加重污染，外部肠管可用大块 无菌敷料覆盖后以饭碗或宽皮带作成的圆圈，绷带等固定进行保护性处理。 50、如遇到腹壁外伤创口过大肠管大量脱出时如何处理? 当肠管大量脱出难以保护，或因此而牵拉影响血压，或脱出 肠管有嵌顿的情况，则应将肠管送回腹腔并包扎腹部伤口。 51、开放性气胸如何急救护理 (1)半坐位吸氧，建立静脉通道(2)立即封闭创口，用 5―6 层大块凡士林油沙布封闭，使 开放性气胸变成闭合性气胸，再用无菌敷料包扎。(3)抗休克治疗。(4)病人转送途中，严密观察呼吸、血压、脉博变化， 防止封闭创口的敷料松动滑脱，警惕张力性气胸的发生。 52、张力性气胸的急救护理： (1)取半卧位，迅速在患侧胸部第 2、3 肋问与锁骨中线高点处用粗针头穿刺排气，针尾 接一橡皮指套，在其项部剪一小口，使之成为活瓣排气针，穿刺排气必须在封闭原创口后进行。(2)建立静脉通道，纠 正休克。(3)应用镇静、止痛药物，并严密观察生命体征变化。(4)严密监护下迅速送病人到医院。 53、胸腔积血多少为小量血胸：胸腔积血 500ml 54、中量血胸的病情观察：胸腔积血;1500ml，病人面色苍白，呼吸困难，脉博弱，血压下降，伤侧下胸部叩诊呈浊音， 呼吸音减弱。 55、大量血胸的病情表现胸腔积血 1500ml，有休克症状，伴有严重的循环呼吸功能紊乱，伤侧呼吸运动减弱，气管向 健侧移位，呼吸音明显减弱或消失。 56、心脏创伤的急救护理 (1)建立多条静脉通道，快速输入血浆代用品，或平衡液，并给氧气治疗，以纠正或改善严重 的休克状态。(2)如有明显心包填塞征象，可以用心包穿刺治疗，以缓解心脏压迫 (3)如伤口仍带有刺伤锐器，不要在 现场拔出以防大出血，使病人立即死亡。(4)胸部创伤未确诊前应绝对禁饮、食。(5)分秒必争将病人迅速送医院。 57、院前急救中，判断颅脑损伤的严重程度是根据什么来判断。根据意识状态，症状的轻重，昏迷的深度与持续时间 及生命体征的改变而定，对现场抢救有重要意义。 58、颅脑损伤轻型的表现：病人有轻度头痛、头晕，恶心等症状，昏迷时间在 30 分钟内。 59、颅脑损伤中型的表现：有神经系统体征轻度异常和生命体征改变，昏迷时间在 12 小时内 60、颅脑损伤重型的表现：有明显神经系统阳性体征和生命体征的改变深昏迷或昏迷时间起过 12 小时，意识障碍逐渐 加重，或清醒后再度出现昏迷。 61、脑挫裂伤引起珠网膜下腔出血时，瞳孔表现为：双侧瞳孔缩小 62、脑疝时瞳孔的表现为一侧瞳孔散大 63、脑挫裂伤的急救护理 (1)病人平卧。头稍抬高，保持安静休息。(2)监测生命体征，严密观察瞳孔及意识的改变。(3) 给氧，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。(4)开设静脉通道，给予脱水治疗。(5)局部伤口处理，制止大出血和防 止感染。34 / 7064、有机磷农药中毒的急救处理 (1)将病人移离有毒环境。(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。(3)开通静脉通道， 遵医嘱给予阿托品及抗胆碱，胆碱酯酶复能剂等药物。(4)严密观察病情变化，生命体征，并作详细记录。(5)口服中毒 者，应尽快彻底洗胃，以排除未吸收等毒物。 65、安眠、镇静药中毒的处理 (1)立即催吐(2)保持气道通畅及人工呼吸，对呼吸抑制的病人立即气管插管进行辅助呼 吸，给予氧疗。(3)进行心电监护，如心跳骤停，应立即进行心脏按压。(4)开通静脉，遵医嘱输入中枢兴奋剂，利尿剂 及碱化尿液的药物。5)严密观察生命体征。 66、亚硝酸盐食物中毒的主要症状发病急，进食后 30 分钟一 3 小时发病，以心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、发绀、 缺氧症状为主。 67、亚硝酸盐食物中毒的临床表现出现意识改变，血压下降，惊厥，昏迷，呼吸困难，甚至呼吸，循环衰竭。 68、亚硝酸盐食物中毒院前急救时如何做简单的高铁血红蛋白的测定取血 5ml，在空气中震荡 15 分钟，血液呈棕色或 不变色为阳性，血腥红色为阴性。& 35 69、亚硝酸盐食物中毒急救护理 (1)病人绝对卧床，置于空气新鲜，通风良好的环境中(2)吸氧保持呼吸道通畅(3)有抽 搐者注意保护，防止转送途中损伤(4)建立保持静脉输流通畅，严密观察生命体征，尽快送到医院。 70、一氧化碳中毒的急救护理? (1)将病人置于空气新鲜处，松解衣扣，保持呼吸道通畅，抢救者进入 C0 中毒室内，应 俯伏入室。(2)纠正缺氧，立即给予高浓度纯氧吸入，必要时使用呼吸兴奋剂和建立人工气道。(3)防止脑水肿、快速输 入 20％甘露醇 250ml，适当应用利尿剂和激素类。(4)对症治疗，迅速将病人送至医院，行高压氧治疗。 71、急性酒精中毒，主要引起：中枢神经系统，循环系统、呼吸系统的功能紊乱 72、急性酒精中毒的兴奋期表现为：面红、多语、胡言乱语，语无伦次，吐词不清，情绪不稳，呕吐物及呼气中有酒 味。 73、急性酒精中毒的昏睡期表现为：昏睡，浅昏迷至深昏迷，面色苍白，皮肤湿冷，口唇青紫，呼吸缓慢而有鼾声， 血压下降，体温降低，心动过速，常因呼吸中枢麻痹或心跳骤停而死亡。 74、急性酒精中毒的急救处理 (1)保护气道，防止呕吐物吸入气道而造成死亡，应将病人放成头低左侧卧(2)监测生命 体征，特别是呼吸的监测。(3)出现呼吸抑制时，进行气管插管或人工辅助呼吸。(4)监测意识水平的改变。 (5)如果饮 酒在 1―2 小时之内，病人清醒可用催吐法 6&如因中毒引起创伤应进行头颅、胸、腹部检查。 75、急性上消化道大出血的急救护理 (1)迅速建立静脉通道，尽可能用静脉留置针。(2)快速输入扩容液体，严密观察 生命体征。(3)输入止血敏，止血芳酸等止血药物。(4)适当应用镇静剂，减少病人的恐惧感。 76、急性上消化道出血的表现特征是呕血和黑便 77、脑出血的最主要症状：突然意识障碍，神志不清 78、溺水的急救护理流程 (1)迅速清除呼吸道水、异物、开通气道。(2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺复苏。(3)观察 生命体征，注意保暖。(4)复苏后转送医院。 79、中度昏迷的表现对各种刺激均无反应，对剧烈的刺激出现防御反射，角膜反射微弱，瞳孔对光反应迟钝。 80、急性腹痛急救护理措施 (1)建立有效的静脉通道(2)在未明确诊断前，应禁食、禁水，禁用止痛剂，禁热敷。(3)在 送医院的途中密切监护生命体征和病情变化。 81、何谓休克有效循环血量急剧下降，组织器官血液灌注不足，导致缺氧、缺血、代谢功能障碍和细胞受损的病理综 合症 82、何谓发热当体温调节功能发生障碍，致体表温度高于 37．5 度，即称为发热。 83、胸外心脏按压的部位、深度、频率。按压与吹气的比例 (1)肋弓下缘向上滑动至胸骨体与剑突交界处，即胸骨中下 1／3 交界处；(2)4―5cm：(3)80―100 次／分钟(4)15：2 84、气管插管术适用于心跳、呼吸骤停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者。 85、老年性慢性喘息性支气管炎引起的呼吸衰竭使用简易呼吸机应采用什么给氧，应将氧气浓度选择控制在多少浓度 位置上。 (1)持续低浓度浓度(2)50％ 86、颈总动脉和股动脉止血点： (1)压迫颈总动脉、阻止头、面部的出血； (2)用双手拇指重叠压迫腹股沟韧带中点稍 下方，可阻止大腿出血。 87、止血带止血一般不宜超过几小时，并应每几分钟放松一次，放松时间半分钟到一分钟。 (1)3 小时 (2)30 分钟35 / 7088、如用绷带包扎肢体，检查血液循环障碍的方法：用力压甲床使成白色，放松压力后，甲床迅速恢复粉红色，表示 血液通畅，如不能恢复，颜色灰白，发凉发钳，指示已有血运障碍。 89、胸腰椎骨折的固定伤员要平卧在垫有软垫的板式担架或铲式担架上，不宜用高枕，腰椎骨折在腰部垫以软垫，使 病员感到舒适、没有压迫感。 90、伤情检测分类标志： (1)红色代表危重伤病员。(2)黄色代表中度伤病员。 (3)蓝色代表轻度伤病员。(4)黑色代表已 死亡者。 91、癫痫全身发作急救流程： (1)扶持其卧倒，防止跌伤或撞伤；(2)针刺人中，涌泉配内关及足三里；(3)注意观察意 识，呼吸频率。(4)持续低流量吸氧并保持呼吸道通畅。(5)遵医嘱药物治疗，迅速控制发作。转送医院 92、脑梗塞急救护理流程： (1)静卧、尽量减少搬动；(2)注意观察神志、呼吸、脉博、血压变化； (3)吸氧、保持呼吸 通通畅(4)遵医嘱使用镇静剂，控制脑水肿，降低颅内压。 (5)病情允许立即转送医院。 93、口腔呕出鲜红色或暗红色血迹亦可为咖啡渣样变性血液，多由什么疾病所致。多由上消化道急性出血所致 36 94、烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，伴呼吸困难患者 95、肢体无骨折时，采用加垫屈肢止血的方法是：可用绷带卷，毛巾或衣物卷成卷作垫，放在关节曲侧，再屈曲关节 并用绷带、布条等固定关节于屈曲位，止住关节远端出血。 96、如何应用气囊止血带应用气囊止血带，除衬垫外，扎好止血带后应在止血带上用绷带或布带捆扎，防止充气后止 血带各层分离，起不到止血效果。 97、观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是：脉压大小 98、急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：牵引 99、急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是、房室传导阻滞。 100、电击复律后心电监护至少不能少于多少小时?24 小时第三部分 心肺复苏考题一、选择题 1. 2005 心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100 次/分；（B）100 次/分；（C）120 次/分；（D） 60-80 次/分 2. 2005 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005 心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为：C （A）胸廓前后径的一半；（B）2-3 cm；（C）4-5 cm；（D）6-7cm 5. 在成人心肺复苏中，潮气量大小为：A （A）500-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml 6. 2005 年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：A （A）超过 1 秒；（B）小于 1 秒；（C）与呼气时间等同；（D）快速用力吹气 7. 在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8 次/分；（B）8-10 次/分；（C）10-12 次/分；（D）12-15 次/分 8. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为：D （A）5 分钟；（B）3 分钟；（C）10 分钟；（D）2 分钟 9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 11. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A （A）仰头举颏法；（B）双手推举下颌法；（D）托颏法；（D）环状软骨压迫法36 / 7012. 心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：A （A）1 次；（B）3 次；（C）2 次；（D）4 次 13.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 14. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：D （A）胸外按压；（B）静脉推注利多卡因；（C）静脉推注胺碘酮；（D）立即除颤 15. 非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）先进行 2 次人工呼吸后立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先 开始生命体征评估，再进行心肺复苏 16.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：B （A）心前区叩击；（B）先行约 5 组（约 2 分钟）心肺复苏再行除颤；（C）不需要其他处理，立即进行电除颤；（D） 37 先给予静脉推注胺碘酮再除颤 17. 无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：A （A）先给予约 5 组（或者约 2 分钟）心肺复苏；（B）行 12 导心电图检查；（C）建立深静脉通道；（D）准备电除 颤 18. 心肺复苏时急救者在电击后应：B （A）立即检查心跳或脉搏；（B）先行胸外按压，在 5 组（或者约 2 分钟）心肺复苏后再进行心跳检查；（C）立即 进行心电图检查；（D）调节好除颤仪，准备第二次除颤 19. 成人心肺复苏时肾上腺素的用法为：A （A）1mg，稀释后静脉推注，每 5 分钟重复一次； （B）1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每 5 分钟递增； （C）5mg， 稀释后静脉推注，每 5 分钟重复一次；（D）1mg-3mg-5mg---5mg，稀释后静脉推注，每 5 分钟重复一次 20. 成人心肺复苏时血管加压素的用法为：A （A）一次性静脉推注 40U；（B）40U，每 5 分钟重复一次；（C）一次性静脉推注 20U；（D）20U，每 5 分钟重复 一次 21. 推荐对房颤心脏复律时初始能量值为：B （A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J 22. 对于房扑和其它室上性心动过速，推荐初始复律能量值为：B （A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J 23. 救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20 次/分；（B）8-10 次/分；（C）10-12 次/分；（D）6-12 次/分 24. 救治者对有脉搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按压成人的频率为：C （A）12-20 次/分；（B）8-10 次/分；（C）10-12 次/分；（D）6-12 次/分 25. 医护人员对于婴儿和儿童及两个现场救助者的心肺复苏应当使用按压呼吸比为：A （A）15：2；（B）30：2；（C）15：1；（D）30：1 二、是非题 1. 偶然的喘息不同于心跳呼吸骤停，对有偶然喘息的受害者进行救治时不需要进行人工呼吸。（Х） 2. 在心肺复苏中较正常低的潮气量和呼吸频率也能维持恰当的通气血流比值。（对） 3. 过度通气不必要，而且有害，因为其能够增加胸内压力，减少心脏的静脉回流，减少心搏出量，降低生存率。 （对） 4. 心肺复苏每延迟 1 分钟，室颤引起的呼吸心跳骤停患者生存率下降 7％-10％。（对） 5. 心肺复苏延长室颤存在时间，而除颤可以结束室颤，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注。（对） 6. 颈动脉搏动不能正确评价心肺复苏中冠状动脉，心脑血流的恢复情况。（对） 7. 氧饱和度可以评估组织灌流，因为心脏骤停时它快速下降，而在自主循环建立后即恢复至基线。（对） 8. 高级生命支持治疗对于生存率的任何改善均小于在社区内成功推广非专业急救者心肺复苏和自动体外除颤项目所 取得的成果。（对） 9. 初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在 10 秒钟内确认呼吸是否正常， 那么先进行两次人工呼37 / 70吸。初级救助者如果不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压。（对） 10. 初级救助者对于创伤和非创伤的受害者都应该用仰头抬颏手法开放气道。（对） 11. 2005 心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估。（Х） 12. 医务人员检查脉搏不应超过 10 秒钟，如果在 10 秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。（对） 13. 对成人复苏的胸外按压为 100 次/分钟，按压的幅度为 4 至 5 厘米，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间 与压下基本相等。（对） 14. 救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上。（对） 15. 所有救助者在进行胸外按压时，在检查脉搏、分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中断。（对） 16.成人心肺复苏时，不管单人或双人进行复苏，胸外按压与通气比均为 15：2。（Х） 17. 当有两个或更多施救者在现场的情况下，急救医疗服务体系 的激活和心肺复苏 必须同时进行；缺少其中任何一 项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。（对） 38 18. 旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前，没检查心脏节律没除颤的情况下，对有目击的院外成人心跳骤停 患者进行一段时间的心肺复苏（例如 5 个循环或者大约 2 分钟）。（对） 19. 对有目击的院外成人心跳骤停患者，如果自动除颤仪已经配备并且可用，或院内患者，或急救医疗服务体系人员 目击心跳骤停，救助者应该尽快实施除颤。（对） 20. 任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用，那么应该尽可能的使用自动除颤仪。（对） 21. 当急救医疗服务体系工作人员没有目击院外心脏骤停，则在检查心电图并试图除颤前应该先进行约 5 个循环的心 肺复苏。（对） 22. 急救者除颤后应立即开始胸部按压， 尽量避免因节律分析和电击造成胸外按压中断并随时准备重新心肺复苏。 （对） 23. 当出现室颤或无脉室速（室颤）时，急救者应该首先进行胸部按压，然后予以 1 次电击并立即恢复心肺复苏。 （对） 24. 如果一次除颤就终止室颤 但后来又出现室颤，那么以后的电击应该选择比先前成功除颤大的能量值。（Х） 25. 在心脏骤停治疗中，基础心肺复苏和早期除颤为第一位，药物为第二位，没有强烈的证据支持药物的有效性。 因此可在心肺复苏和除颤之后再建立静脉通道，药物治疗，高级呼吸通路。（对） 26. 胺碘酮可应用于对电击心肺复苏、血管升压素无反应的室颤和无脉性室颤，首次剂量 300mg 静脉注射，可追加 150mg/次。（对） 27. 急救者应有“急救白金 10 分钟”的理念，避免因打电话或呼叫人们帮助而耽搁时间，应边呼叫边实施心肺复苏。 （对） 28. 在婴儿患者，非专业人员和单个复苏者应该用 2 个指头按压胸骨，按在紧贴乳头线的下方。（对） 29. 在婴儿患者，双手环绕胸部一两个拇指按压的技术是最好的，它产生较高的冠状动脉灌注压、更持久的合适的 按压深度和力量、并且可以产生更高的收缩压和舒张压。（对） 30. 儿童复苏时，将一手或双手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免压迫剑突和肋骨，胸骨按压的深度是胸廓前后经 1/3~1/2。（对） 31. 成人胸外按压的频率为 60-100 次/分。（Х） 32. 单人心肺复苏时按压/通气比为 30：2，而双人时按压/通气比则为 15：2。（Х） 33. 单人院前心肺复苏的步骤为：激活急救医疗服务体系系统（呼救）--取出自动除颤仪（如果有自动除颤仪）-对患者进行心肺复苏―除颤（如果可能）。（对） 34. 双人或多人院前心肺复苏的步骤为：一名急救者按步骤进行心肺复苏，另一名启动急救医疗服务体系系统，同 时取出自动除颤仪，如果可能对患者进行除颤。（对） 35. 成人心肺复苏时胸外按压的部位为心前区。（Х） 36. 成人心肺复苏中除颤的能量依次为 200J、300J、360J。（Х） 37. 成人心肺复苏时电极板的放置位置分别为心尖部（左侧锁骨中线第五肋间）和右胸上前壁（锁骨下方）。（对） 38. 对有目击的院外成人心跳骤停患者开始进行复苏时，必须同时进行人工呼吸。（Х） 39. 对心搏暂停病人不推荐使用起搏治疗。而对有症状心动过缓病人则考虑起搏治疗。（对） 40. 由于新双向波除颤仪的首次电击高效率，因此推荐单次电击+立即心肺复苏，取代先前在室颤 处理上推荐的连38 / 70续 3 次电击。（Х） 41. 对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏；对于专业急救者，检查脉搏时间不超 过 10 秒；如果在 10 秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。（对） 42. 对儿童患者立即提供心肺复苏和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比儿童突发心脏骤停更常见，而且儿 童更可能对早期心肺复苏有反应或获益。（对） 三、简答题 1. 成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分？ 答：成人生存链组成如下：（1）早期识别和启动急救医疗服务体系或联系当地急救反应系统。（2）早期由旁观者进 行心肺复苏：立即进行心肺复苏可使室颤的心跳呼吸骤停者生存率增加 2-3 倍。（3）早期进行电击除颤：心肺复苏加 3-5 分钟内的电击除颤可使生存率增加 49％－75％。（4）早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。 2. 儿童心肺复苏生存链的组成有哪几部分？ 39 答：儿童生存链组成如下：（1）心肺骤停的预防。（2）基本心肺复苏。（3）及时送至急诊医学服务系统。（4）及 时的儿童高级生命支持。 3. 成人基础生命支持程序有哪些？ 答：（1）检查受害者反应；（2）启动急救医疗服务体系系统；（3）开放气道与检查呼吸；（4）进行人工呼吸；（5） 检查脉搏（面向医务人员）；（6）胸外按压；（7）除颤。 4. 卒中患者到达急诊科救治的目标是什么？ 答： 卒中患者到达急诊科后在 10 分钟内完成流水线型的评估， 完成初始评价， 扫描应在 25 分钟内完成并作出解释， CT 溶纤药物应在到达后 60 分钟内并在症状发作 3 小时内给予。 5. 碳酸氢钠的不良反应有那些？ 答： （1）降低冠状动脉灌注压； （2）细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少； （3）高钠血症和高渗血症； （4） 产生大量的一氧化碳 2，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒；（5） 加重中枢神经系统酸中毒；（6 ） 使儿茶酚胺失活。 6. 心脏骤停病人早期除颤原因？ 答：（1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤）；（2）电除颤是终止室颤最有效的方法；（3） 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；（4）短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。 7. 2005 人工呼吸的建议有那些？ 答：（1）每次人工呼吸时间超过 1 秒。（2）每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。（3）避免迅速而强力 的人工呼吸。（4）如果已经有人工气道，并且有二人进行心肺复苏，则每分钟通气 8 至 10 次，呼吸与胸外按压不需 要同步；在人工呼吸时胸外按压不应停止。 8. 2005 心肺复苏指南中最重要的变化有哪些？ 答：2005 心肺复苏指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且把有效不间断胸外按压的重要意义提到前所未 有的高度，并增加了心肺复苏期时每分钟胸外按压的次数（100 次/分钟）和减少胸外按压的间歇。 9. 在院外基本生命支持系统终止复苏指证？ 答：（1）有效的自发的循环和通气恢复。（2）护理移交给上级急诊医疗人员，让他们对复苏尝试无反应的病人进行 决策。（3）可靠的证据表明不可逆死亡存在。（4）复苏者因为筋疲力尽不能坚持或存在环境危害或者因为复苏努力 让他们处于危险中。（5）有一个合法的不尝试复苏遗嘱提供给复苏者。 10. 心脏骤停一旦发生，必须采取的 3 个步骤为？ 答：（1）激活急救医疗服务体系系统。（2）立即进行心肺复苏。（3）熟练运用自动除颤仪。 11. 现代除颤仪的类型？ 答：根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。 12. 紧急气管内插管的指证? 答：（1）复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气；（2）患者缺乏保护性的气道反射（昏迷或心脏骤 停）。 12. 导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些？39 / 70答：（1）室颤。（2）室性心动过速。（3）无脉性心电活动。（4）心脏停搏。 13. 复苏后治疗的最初目的有那些？ 答：（1）进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；（2）将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再 转至设备完善的 ICU 病房；（3）力求明确导致心跳骤停的原因；（4）完善措施，预防复发；（5）采取措施，改善 远期预后，尤其是神经系统的完全康复。 14. 预测死亡或神经系统不良后果的临床体征有： 答：（1）第 24h 时，仍无皮层反射；（2）第 24h 时，仍无瞳孔反射；（3）第 24h 时，对疼痛刺激仍无退缩反应； （4）第 24h 时，仍无运动反射；（5）第 72h 时，仍无运动反射。 15. 急性冠脉综合症再灌注的目标为： 答：溶栓必须在病人到达 30 分钟内完成（入院至开始用药的时间间隔为 30 分钟）或者 PCI 在病人到达 90 分钟内完 成（从进导管室至球囊扩张时间间隔为 90 分钟）。 40 16. 2005 年心肺复苏指南推荐的吹气方式为： 答：（1）给予 2 次紧急吹气，每次吹气超过 1 秒；在心肺复苏过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩 通气和高级气道通气，均推荐持续 1 秒钟，以使患者胸部起伏。（2）给予有效的潮气量，使患者出现看得见的胸部起 伏。（3）避免快速或者用力吹气。（4）当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后，2 人进行心 肺复苏的吹气频率为 8~10 次/秒，不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。 17. 心肺复苏时，何时紧急吹气而不行胸外按压（仅限专业急救人员）？ 答：如果患者有自主循环（比如可触知的脉搏），仅需要通气支持，吹气频率为 10~12 次/分，或者每 5~6 秒吹气 1 次。不管是否进行高级气道干预，每次吹气时间应超过 1 秒，每次吹气应该可见胸部起伏。在紧急吹气过程中，每 2 分钟评价 1 次脉搏，时间不超过 10 秒。 18. 2005 心肺复苏指南心肺复苏使用年龄划分的共识： 新生儿心肺复苏用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿；婴儿心肺复苏指南用于小于一岁的患者；儿童心肺复 苏指南用于 1－8 岁患者，成人心肺复苏用于大于等于 8 岁患者。 19. 单个复苏者对于无反应的病人复苏顺序为： 当只有单个复苏者，应该打电话给急诊反应系统并取得体外自动除颤仪，接下来返回患者身边开始心肺复苏，并且 如果合适的话使用体外自动除颤仪。 20. 复苏者对于无反应的婴儿和儿童应该采取的复苏顺序为： 复苏者应该开放气道并检查呼吸，如缺少呼吸应给予两个人工呼吸；在人工呼吸后，复苏者应该开始 30 次按压和 2 次呼吸的心肺复苏循环。如果合适的话使用体外自动除颤仪。复苏者应该在离开儿童患者身边打电话给急诊反应系统 和获得体外自动除颤仪之前提供五个循环的心肺复苏（2 分钟内）。第四部分 中毒 一、选择题 1. 18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音， 心率 60 次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ B ） A. 急性安定中毒 ； B. 急性有机磷中毒； C. 急性一氧化碳中毒； D. 急性氯丙嗪中毒； E. 急性巴比妥中毒。 2. 女性，24 岁，误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗； B. 肌纤维束颤动；C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 3. 急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（ B ） A. 右侧卧位； B. 左侧卧位； C. 仰卧位； D. 俯卧位。 4. 成人胃管插入的深度一般为：（ C ） A. 40～45cm； B. 55～60cm； C. 45～55cm； D. 60cm 以上。 5. 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（ B ）40 / 70A. 洗胃液量； B. 洗出液是否澄清无味； C. 临床症状是否好转。 6. 异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（ C ） A. VitB1； B. VitB2； C. VitB6； D. VitB12 7. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d B. 3～5d； C. 5～7dD.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 8. 海络因中毒时，解毒药首选：（ C ） A. 洛贝林； B. 阿托品； C. 纳酪酮； D. 氟马西尼。 9. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。 10. 安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ） 41 A. 氟马西尼； B. 纳酪酮； C. 美解眠； D. 碳酸氢钠。 11. 主要分泌神经毒素的毒蛇为：（ A ） A. 银环蛇； B. 五步蛇； C. 竹叶青蛇； D. 蝰蛇。 12. 分泌混合毒素的毒