我住院医疗保险哪种好的单子送去报医疗合作保险。还要报新华保险。送去报合作医疗单要德回吗?

新华保险住院报销
新华保险住院报销
问:新华保险附加医疗住院险凭什么报销
答:你看看保单合同,医疗的一般都凭你的住院证明和你的医药费发票等单据报销的&br /&问:新华保险卡单好报销吗
答:可以啊 如果发生的是意外 当然可以报销了 先电话新华的客服报案 然后会有人来上门收资料的 也可以直接把资料快递给新华 资料齐全的话 一般3-5个工作日就可以完成了&br /&问:我是新华保险的员工,我的住院医疗报销已经录进系...
答:一星期&br /&
新华保险住院报销
所属公司: 民生保险
投保年龄: 出生满28日至60周岁
民生住院费用补偿医疗保险
住院医疗...
新华保险住院报销
  医疗保险住院报销流程是怎样的?  1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。  住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发...
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葫芦岛泰康人寿的网友 :1.养老保险是可以中断的,中间中断无所谓,最后是累计年限的,不过交得越多,当然养老金也越多。2.失业保险必须要交。3.医疗保险比较重要,规定是连续中断三个月以上就失效,需重新办理。4.住...
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  编者按:2003年7月,新型农村合作医疗制度改革在江苏省全面启动。新华人寿南京分公司于2004年1月和2004年7月先后在泰州、扬州两地推出了新型农村合作医疗保险业务,并取得了一定的成绩和经验。现摘编如下,供参考。
  一、两地农村合作医疗保险业务基本情况
  (一)承保情况。两地农村医保涵盖了泰州经济开发区的30个自然村和扬州经济开发区的34个自然村,参保人员基本都是农民,每人每年交纳保费40元,保险期限1年。泰州参保人数55600人,参保率为77.22%,收取保费191.86万元,保险期间为2004年全年。扬州参保人数45558人,参保率为84.83%,收取保费182万元,保险期间为日至日。
  两地医保业务中,参保人的年龄结构均偏大:泰州业务的承保人群中,40岁以上的约占46%,主要原因是部分学生及外出打工的青年农民未被纳入。扬州承保人群中,45岁以上的约占40%,主要原因是部分年青人参加了当地的社会基本医疗保险,未列入承保范围。
  (二)保险责任。泰州和扬州的保险责任是以住院医疗费用补偿为主、按人头定额的门诊责任保险。住院医疗费用补偿采取分段累进计算,住院治疗费用越高,相应的补偿比例越高。补偿标准以在医保的定点医院医治为准,若转院到其他医疗机构医治,则会降低补偿比例。两地的保险责任都体现了“保大病、保重点”的原则。区别在于:泰州的保险责任中没有设定免赔额,每个参保人全年累进最高补偿额为2万元,没有设定总体最高理赔率以上部分的风险分担机制;扬州设定了每次住院800元的免赔额,每人全年最高赔付额为3万元,并设定了总体最高理赔率以上部分与政府分担风险的机制。
  (三)医保合作方式。在合作上,泰州和扬州的医保业务都以公司与定点医院签署医疗服务协议形式体现。泰州确定了4家定点医院,其中3家为一级医院,1家为二级医院,并在每个定点医院设立1名专管员;扬州确定了4家定点医院,其中3家为一级医院,1家为三级医院,没有设立专管员。
  保险合同约定,如果因病情需要转院的,应该按规定办理转院审批手续。泰州的转院采用专管员办理审批手续和转院登记手续;扬州采用由定点医院负责办理审批转院手续。在医疗费用结算方式上,泰州实行客户直接与公司结算;而扬州非转院的患者直接与定点医院结算,转院者以及3000元以上的大额赔付则与公司直接结算。
  (四)业务管理。为了保障医保业务的顺利开展,泰州和扬州中支公司都成立了“农村合作医疗保险项目组”,并建立了总、分、支三级业务管理体系。
  (五)理赔情况。泰州业务赔付情况:截至2004年底,共计赔付797件、支付金额元,赔付率为43.15%,最低赔付15.18元,最高赔付2万元。其中,500元以下的赔付案件占43.61%,表明小额赔付占据了相当大的工作量,但是赔付总额仅占全年赔付总额的9.64%;3000元以上的赔付案件虽然只发生了81起,但赔付金额却占全年赔付金额的45.66%,表明控制大病医疗费用是公司关注的重点。从所结案的797件理赔中,涉及病种达341种,但以常见、多发病为主,以急性阑尾炎和食管癌比例最高。
  扬州业务赔付情况:截至2004年底,共赔付330件,总赔付金额为元,赔付率为20.69%。其中最高赔付3万元,最低赔付1.34元,件平均赔付1142.44元。从出险原因来看,主要是多发病和常见病,尤以癌症、消化道溃疡疾病最为突出。
  二、医保试点中存在的主要问题
  泰州和扬州医保业务是新华人寿保险公司首次在农村开展的健康险业务,由于缺乏业务经验,出现了一些不容忽视的问题。
  (一)被保险人人名清单准确性不高。由于当地政府提供的人名清单是手写名单,且名单上有相当数量的参保人员无身份证号,直接影响到了清单的准确性和完整性,给以后的业务管理工作带来极大的困难。
  (二)参保人员转院率过高。由于两地定点医院主要为一级医院,医疗技术水平比较低,难以解决参保人员的重病和大病,所以参保人员的转院住院治疗率(泰州达到了60%以上,扬州高达78.8%)非常高,结果是医疗费用大幅增长,不利于保险公司对医院的风险管控。
  (三)基础管理薄弱,业务信息系统支持不力,理赔时效较长。目前公司的业务信息管理系统在基本操作功能、系统运转速度、查询、统计、分析等方面还不能满足需求,阻碍了业务管理工作的顺利进行,使理赔成本提高和理赔时间延长。
  (四)内勤业务管理人员的技能有待提高。公司内勤管理人员或专管员过去大多没有保险经历,也未参加专业培训,基本业务技能较低,处理和解决问题的能力不强。
  (五)农保业务宣导力度不够。前期业务宣导不深入,部分参保人员对保险条款、理赔程序、保险内容不熟悉,再加上有些村的保费是直接由村委会代交的,所以一些农民对医保了解很少;部分客户,甚至医院方面也认为保险公司经营医保业务主要是以盈利为目的。
  三、医保试点取得的经验
  (一)按参保人数对医院进行门诊总额限定是控制门诊风险的有益尝试。两地医保业务试点中的门诊责任均采取按参保人数对医院进行门诊总额限定,使得公司最难控制的门诊医疗风险得到了基本固定。
  (二)试行对住院赔付率超额部分实行风险共担的机制。扬州试行的是总体赔付率超过80%以上部分由政府与保险公司各负担50%的风险共担方式。在对医保经验不足的情况下,创造风险共担机制,可达到稳健经营的目的。
  (三)政府行政权力与保险公司专业服务相结合。保险公司直接与政府签署承保协议,政府参与医保业务各个环节,解决了公司在某些方面难以操作的问题,如保险费的征集、加强医院管理等。
  (四)建立跟医院的良好合作关系是控制医疗费用的关键。医院对合作的重视,可以带来内部规范化管理水平的提高,并且降低医护人员的道德风险,从而使控制医疗费用有了基本保证。
  (五)有利于公司整体业务向深层次发展。通过运作医保基金,新华人寿保险公司密切了与政府及有关部门的联系,提高了公司在农村的知名度;借助医保专用网络,掌握了广大农民的基本信息资料,有利于个人营销业务的拓展及对核保、核赔、客户服务等方面的管理;有助于建立以县为样本的经验统计数据,促进健康险业务的科学发展;有利于带动其他保险业务的发展。
  四、发展医保业务的有关建议
  (一)选择与政府风险共担的机制,稳健发展医保业务。建议在以后的医保业务中采用扬州模式,运用精算技术预测最高赔付率超过部分由保险公司和政府共担的风险方式。
  (二)提高定点医院级别,降低转院率,控制医疗费用的增长。考虑到目前跟保险公司合作的定点医疗机构多为一级医院,医疗技术较低,导致了较高的转院率,因此可以考虑扩大与二级医院的合作,提高定点医院中二级医院的比例,基本解决农民大病、重病的诊治问题,有效监控医院医疗费用的支出。
  (三)建议由政府与医院签署医疗服务协议。政府在医疗资源分配和行政权力上的优势,有利于监督管理当地医疗机构,便于理顺政府、保险公司以及医院的关系。在政府支持下,保险公司作为健康管理方,可有效监控医院和合理使用医疗费,因此由政府与医疗机构签署医疗服务协议更加富有成效,而保险公司可以集中精力提高医保业务的管理和服务质量。
  (四)优化业务流程,简化手续,提升服务水平。从目前赔付看,小于500元的小额赔付案件量量占理赔案件总量的一半左右,繁琐的工作和多层审批导致了赔付时效延长和理赔成本增加。建议建立小额赔付快速通道,简化理赔程序,加快理赔速度,真正提升服务水平。
  (五)改进和完善公司的业务信息系统。保险公司应尽快改进和完善医保业务信息系统,当前首要解决的问题:一是完善理赔处理的基本功能,二是完善业务信息查询和基本信息处理,三是加快系统的处理速度。
  (六)加强对相关人员的专业培训。一方面要加强对保险公司内部业务操作人员的培训,使之了解医保业务知识,增强风险意识,掌握业务技能和提高解决问题的能力;另一方面要加强对定点医院相关工作人员的培训,使之了解医保的基本知识,掌握医保政策和业务操作规则,提高工作效率。
  (七)建立联席会议制度。定期召开有保险公司、政府相关职能部门以及定点医院参加的联席会议,通报医保业务的运行情况及存在问题,以利于三方及时发现和解决业务中的困难。
  (八)农村医疗保险和健康管理要双管齐下。预防保健和健康教育在整个健康保险中有着极为重要的作用,保险公司通过改变人们的卫生习惯,及早发现健康问题并进行及时治疗,不但可以提高治愈率,还可以有效地降低医疗费用。在人口居住密度比较集中和卫生防护条件较差的农村,开展医保和健康管理双管齐下更具有重要的现实意义。
  总之,医保业务对建立医疗保险保障制度,提高农民医疗保障水平,切实解决农民“因病致贫、因病返贫”等现实问题具有十分重要的意义。未来的新型农村医疗保险业务充满着机遇和挑战,要勇于探索,不断总结经验,完善业务管理,提升专业服务能力,使医保业务稳健发展。
  (新华人寿保险股份有限公司)
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版权所有:中国保险监督管理委员会 京ICP备号&最佳浏览分辨率报销费用社保和商业医疗险有冲突吗?
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报销时,要遵循先社保后商业保险的原则。
消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销,因为社保有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的钱还可以通过商业医疗保险进行报销,投保人把不报销的票据,也就是社保打的分割单拿到商业保险公司报销就可以了,单据只有一份的话,社保报销用原件,商业医疗保险可以用复印件。但是要注意的是,报销型医疗保险属于报销性质,按照费用补偿原则,社保中的医保保险报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数。
责任编辑:-新华人寿保险股份有限公司深圳分公司龙飞的个人保险咨询网
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盘点住院报销的保险种类有哪些
对于我们每个人,应该重点考虑医疗健康方面的保险。也就是以医疗保险,保障型产品为先,然后再考虑养老险,子女教育金,分红投资型等产品的结合。下面为大家推荐《盘点住院报销的保险种类有哪些》,欢迎阅读。
盘点住院报销的保险种类有哪些
首先,购买保险的顺序是:必须先保障型产品,包括1,消费型(意外险,定期寿险等);2,积累型(终身寿险,两全险等)。然后才是医疗保险(普通医疗,大病医疗险等),养老保险,子女教育金,投资分红型产品等等。
同时,家里人购买顺序是:1,经济支柱;2,你的爱人;3,无经济收入的家庭成员,比如小孩,老人等。
其次,购买保险原则是以社保为基础,再加之适当的商业险作为补充比较好一点。
比如先购买国家推出的社保(最好有单位出面购买的情况)比如农村户口的合作医疗保险或城镇户口的城镇居民医疗保险,然后再考虑商业保险作为补充。
对于我们每个人,应该重点考虑医疗健康方面的保险。也就是以医疗保险,保障型产品为先,然后再考虑养老险,子女教育金,分红投资型等产品的结合。
第三,投保遵循“高额损失优先原则”,即某风险事故发生频率不高,但造成损失严重,就优先投保。
其保险费用的支出一般为年收入的10---20%左右,最好别超过20%,即用10%的资金保全自己100%的资产。
延伸阅读:商业医疗保险的5大种类
普通医疗保险
普通医疗保险是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
意外伤害医疗保险
该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
住院医疗保险
住院医疗保险险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
手术医疗保险
手术医疗保险属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
特种疾病保险
该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。
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新华保险一万住院医疗能报销多少
7,17号买了新华保险的健康险还附加了一万的住院医疗,我在2014我在号住院花了10000块请问能报吗
我有更好的答案
你4月17日买的,到7月2日应该是已经超过60天了,新华保险住院医疗保费不止一种,所以不能明确的回复您可以报销,但是这里还有一点,就是你是4月17日买的,保险合同生效日期是哪天?你得看一下你的保险合同,超过60天就可以报销了,至于报销比例的问题,是根据所买的险种不同而有所区别的,免责期是60天
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