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2017年重疾险理赔误区,这些情况保险公司会拒赔(必看)
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无论是线上投保还是通过代理人投保，大家购买重疾险的时候都会要求填写健康告知。很多人以为随便填写一下即可，却没想到这个会涉及到日后理赔的问题。下面为大家推荐《2017年重疾险理赔误区,这些情况会拒赔(必看)》，欢迎阅读。
2017年重疾险理赔误区,这些情况公司会拒赔(必看)
很多人跟小编吐槽过重疾险理赔的问题，认为重疾险投保简单，理赔却很难。今天小编就整理了重疾险理赔时拒赔的几个情况供大家参考。
1、投保人未按照要求如实告知
无论是线上投保还是通过代理人投保，大家购买重疾险的时候都会要求填写健康告知。很多人以为随便填写一下即可，却没想到这个会涉及到日后理赔的问题。
2、保险事故发生在观察期内
重疾险都会设有观察期，通常情况下是90~180天。设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故，而马上投保以获得的行为。
如果在观察期内出险的话保险公司也是不会理赔的，但是保险公司通常是退还投保人已交所有保险费。
3、保险人的疾病不属于重大疾病险的保障范围
投保时一定要看清楚保障范围，有些人得了原位癌后要求保险公司赔付，这时候就要看下自己的保险合同，如果购买的重疾险不包含原位癌的话，那么是不能获得赔偿的。
重疾险理赔过程其实没有想象中那么复杂，流程及要点如下：
1、医院确诊书
医院的确诊书是重疾险理赔依据。医院诊断书能够证明是否患有重大疾病以及是哪种疾病，是被保险人身体状况最有利证明。
保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。
2、理赔材料一定要齐全
重疾险理赔一般需要以下这三种材料：
A：理赔申请书、申请人有效的身份证件、保单原件、保单复印件
B：诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，如果在多个医院就诊需要同时提供多个医院的诊断证明;
C：病理、化验、影像、心电图等检查报告，一定要有医疗机构的有效盖章;
如何合理设定保额?
一般来说，购买的重疾险的保额最好能覆盖治疗费用+后续的康复疗养费用+工作收入损失。过高的保费支出会对家庭经济造成一定压力，所以建议家庭总保费支出是总收入的5%-10%为宜。
健康保险的保险期限一般是怎样的?
除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险通常为1年期的短期合同，原因在于医疗服务成本不断上涨，保险人很难计算出一个长期适用的保险费率，而一般的个人合同则主要是长期合同，在整个交费期间可以采用均衡的保险费率。
健康险中的免赔额条款怎样理解?
免赔额条款是的主要特征之一。在健康保险中，一般均对—些金额较低的医疗费用采用免赔额的规定，即保险人只负责超过免赔额的部分。一方面，对金额较低的医疗费用，被保险人在经济上可以承受;同时，规定免赔额后，可以省去保险人因此而投入的大量工作。另一方面，免赔额的规定可以促使被保险人加强对医疗费用的自我控制，避免不必要的浪费。免赔额的设计一般有三种：一是单一赔款免赔额，即针对每次赔款确定一个免赔额;二是全年免赔额，即按全年赔款总计，超过一定数额后才赔付;三是集体免赔额，即针对团体投保而言，规定了免赔额之后，小额的医疗费由被保险人自付，大额的医疗费用由保险人承担。如果是一个家庭投保，免赔额可在整个家庭成员费用之和的基础上规定。
重疾险有定期和终身两类吗?
是的。按保险期间划分，可以将分为定期和终身两类。①定期重大。定期重大疾病保险为被保险人在固定的期间内提供保障。固定期间可以按年数确定(如10年)，也可以按被保险人年龄确定(如保障至70岁)。②终身重大疾病保险。终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障。“终身保障”的形式有两种：一种是为被保险人终身提供重大疾病保障，直至被保险人身故;另一种是指一个“极限”年龄(如100周岁)。当被保险人健康生存至这个年龄时，保险人给付与重大疾病相等的保险金，保险合同终止。终身重大疾病一般都含有身故保险责任，费率相对比较高。
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原位癌不在理赔范围内？重疾险并非保死不保生！
2012年，在南医大江宁分院住院的徐女士遇到了件犯愁的事儿，今年3月她被查出胃癌早期，手术化疗共花费十多万元，徐女士想到自己曾经买过一份重大疾病保险，便赶紧找保险公司进行理赔，但保险公司却以徐女士的病情属于原位癌范围为由，不予理赔。
得了胃癌保险公司却不赔？
徐女士在南京医科大学江宁分院进行治疗，仅仅几个月时间治疗费用花去了十多万，并不富裕的她因治病变得更加拮据。
近两天，徐女士突然想起自己曾经于2008年购买了某保险公司的重大疾病险。“我记得当时代理人和我说过，如果得了什么重大的疾病，可以得到5万元的赔偿。我现在被查出得了胃癌早期，可我现在去找保险公司要求理赔时，保险公司却说我得的是原位癌，不在理赔范围内。这个说法简直就是荒谬。”徐女士非常气愤地对记者说。
对此，为徐女士治疗的南医大江宁分院主治医生则认为保险公司合同中对原位癌的免责属于霸王条款，“原位癌不保，癌症中晚期才保，这不是保死不保生嘛。”
原位癌不是真正的“癌”？
那么，到底什么是原位癌，原位癌为什么不在理赔范围内？
对此，这家保险公司客服解释说，徐女士投保的“重大疾病险”这款保险合同上有明确规定，可以保障29种重大疾病，其中第一项就是恶性肿瘤，但不包括部分早期恶性肿瘤。徐女士所患的胃癌早期应属可治愈的原位癌范畴，该款保险条款中也特别提到了，原位癌不在理赔之列，所以公司拒绝赔偿。
这里所说的原位癌定义是指癌细胞只出现在上皮层内。而未破坏基底膜或侵入其下的间质或真皮组织。更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。
说白了，原位癌它不浸润、不扩散、不转移，并且偶尔可消退；完全可以治愈，甚至治愈率可达100%。
所以它并不是真正的“癌”，也算不上重大疾病，因此它不在重疾保障范围之内。
重疾险并不是“保死不保生”
“原位癌就不是"癌"吗？原位癌不保，等到原位癌发展到了癌症(恶性肿瘤)再给予理赔，那么真正到恶性肿瘤时有几个能活下来的？说白了，我们这些投保人买的保险就是死了才能拿到钱不是吗？”市民徐女士郁闷地说。
从医学的角度来说，原位癌是恶性肿瘤的最早期，治愈的机会只是接近百分之百。但若原位癌不及时加以治疗，发展成浸润性癌，将会严重威胁患者的生命。也就是说，原位癌并不是治愈率百分之百。
同时，从治疗成本来看，原位癌也比浸润性癌要低得多，如早期宫颈癌治疗费用仅需3,000—10,000元，而若发展至浸润性癌的治疗花费则高达5-20万元。因此，从“病情严重”和“花费巨大”两个指标来相比差距较大，原位癌的患者最需要做的是早发现早治疗。因此在日，保监会在全国统一理赔大病条款的基础上又放宽了赔付标准。
针对这一政策，一些寿险公司在重疾险中，推出了为轻症重疾及时提供援助保险金，一般保险金的给付比例为基本保额的20%。而这里轻症重疾中包括了非危及生命的常见轻型癌症(包括原位癌等)。也就是说，投保人一旦得了“脑中风后遗症”、“冠状动脉搭桥术”、“良性脑肿瘤”(包括原位癌)等，在前期的治疗中，保险公司可以先给付患者一笔援助金，让患者及时治疗看病。
法律倾向保护弱者
那么，就徐女士遇到的问题，保险公司的条款是否是霸王条款？对此，本报记者采访了南京志仁律师事务所的封顶律师，封顶认为，首先保险合同属于格式合同，其中的条款属于格式条款，按照《合同法》维护公平、保护弱者角度，对格式条款予以了限制。
首先提供格式条款一方要有提示、说明的义务，应当提醒对方注意免责条款的内容，并按照对方的要求予以说明。就这一条而言，人寿保险作为格式条款提供者，有义务对保险条款中相关的医学名词，保险术语等专业用语向投保人作出具体告知和解释说明。并且，徐女士在这份保险合同签字前，应该有权利从保险代理人那得到一份双方签字的“告知书”，不该在病后申请赔偿时才得知原位癌不在该保险保障之内。
而该事件中，徐女士就是吃了这方面的亏，原本以为购买重大疾病险，可以减少自己今后在患癌症这类重大疾病时的巨大开支，却因为不理解保险合同中的相关术语以及忽略了相关细节，使得自己原本的投保目的落空，那么对于投保人来说是不公的。除此之外，封顶律师认为，“原位癌”作为一个医学名词，在医学领域的解释都存在一定程度上的争议，那么投保人和保险公司对于条款的理解存在争议也是必然的。不过，最终，将会从维护公平保护弱者的角度倾向于投保人。
友情提醒&&&
首先，投保人在购买重疾险时，不是花钱多就是保得全，而是必须要看清楚保险条款中罗列的病种，同时要保险代理人对于不清楚的医学名词一一给予解释。
其次，要多家公司咨询，因为不同公司对于重大疾病的范围并不相同；即使是同一家公司，同样都叫做重大疾病险的产品，保费不同，所保障的范围也有所不同。
另外，建议购买重疾险可以选择多年缴费的方式，这样相对于趸交保障力度更高。
最后，仍要再次提醒投保人“重疾险”不能替代所有健康险。如果希望在疾病情况下获得更为保险的保障，“堤外损失堤内补”。可以在购买重大疾病险的同时，购买住院津贴和防癌保险，两者共同的特点是保费经济。前者只要住院，不限病种，都可以获得赔偿；后者报销癌症全过程治疗的相关费用，包括原位癌赔付、长期护理等医疗保障（有些公司防癌产品不包括，具体看条款），针对性会更强！（来源：江南时报 编辑：安志成）
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共114个回答
不知道你买的哪家公司的产品，应该可以理赔的，你可以打你投保公司的服务热线咨询的
癌症当然都属于重症，如果你买的是重疾保险就可以理赔！有医院的确诊证明和病理分析就可以理赔，不过一定要过了犹豫期。至于理赔之后保障是否存在要看你合同的保险责任怎么约定的
您好，各家保险公司的条款不尽相同，有些是有具体明细的，不过一般的保险公司人寿保险中的重大疾病都包含有癌症，如果您购买了重大疾病保险，同时又购买了身价，那么您的重大疾病赔付之后，身价保障依然存在，如果加有重疾豁免，后期保费将不用再交了，具体找给您办理保险的业务员，凭诊断证明和病例报告就可以提前领取看病钱
可以理赔。理赔后，重疾保险责任终止。拿着身份证、三甲医院诊断证明去你买保险的公司营业厅去办理即可。
打电话给保险公司，会告诉你如何理赔的哦
恶性肿瘤属于重疾险，可以理赔，理赔之后，合同终止。
可以理赔，一般理赔后合同就终止了，去你所在保险公司理赔。
一定要根据自己的情况选择适合自己的险种搭配，可能是一张保单，也可能是几张保单共同让自己用同样的钱，得到自己最大的利益
在重疾之内，看你的保险责任，是什么险种。请加微信私聊。
你好你的疑问可以解决
是重症，可以打你买保险公司的客服。报险。
这个要看你买的是什么险种哪家公司的，直接打您所买的公司的客服电话号码
找你买的保险公司申请理赔，理赔后重大疾病保险合同中止，
属于重疾可以理赔，先报案然后找你的保险代理人帮你，也可以到你买保险的公司去办。
癌症属于重疾范围，但具体还是要看您投保的险种，其中具体包含的有没有这一项，各个公司，每个险种定义的重疾范围都是不尽相同的，希望可以帮到您
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好评成功！得了这六种癌，就是你买了重疾险，保险公司也不赔！
打开任何一款重疾保险，你都可以看到，重大疾病保险定义的第一条，是这样子的：
但是为什么这六项癌症要被重疾保险除外呢？什么原因导致它们被区别对待呢？
先跳过原位癌，从2看起：
2.相当于Binet分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病
除外原因：程度较轻、进展缓慢的惰性肿瘤，患者通常保持无症状达数月至数年，一般不需要治疗。
3.相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病
除外原因：源于淋巴细胞的一种癌变。目前，化疗、放疗和骨髓移植在霍奇金淋巴瘤治疗上的应用，使它已经成为可以治愈的肿瘤。
4.皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）
除外原因：具有恶性程度低，发展缓慢，容易发现及方便活检的特点，容易作到早期诊断、早期治疗，故预后良好。在我国发病率很低。
5.TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌
除外原因：T指原发肿瘤、N指区域淋巴结、M指远处转移，故本分期为前期原发肿瘤，无转移。
6.感染艾滋病期间
得，艾滋病都得了，还怕癌症么，额，这是个笑话，事实上艾滋病目前属于不可保风险，只能承保输血和职业责任感染。
可以看出，以上几种癌症，病情不严重， 预后良好，有的甚至能治愈。也就不符合重大疾病保险“病情严重，对身体及家庭有重大影响”的设计初衷，所以，除外也木啥稀罕的。
等等，那么原位癌呢？发病率那么高，为啥也要除外呢?
别急，原位癌图文并茂的解释在这里：
一目了然，醍醐灌顶吧？
不过，保险雷达君可以告诉你，虽然重疾保险不赔，但是几乎所有保险公司重疾保险的轻症都赔，因此，安啦！
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