社保医保报销比例暂时中止,问住院能报销吗

上回书提到,
养老保险联系中止,
1、经过新单位参保接续时,如果在劳动合同期内的中止缴费,员工能够要求新单位补缴;不在合同期内的中止缴费,能够灵敏工作人员身份补缴。
我该怎样破?!
根本医疗保险缴费年限和根本养老保险缴费年限相同是累计核算的,中止时期不核算年限!
会有哪些影响,以及该怎样办?
友谊提示:单位补缴根本医疗保险,须先补缴根本养老保险,按根本养老保险补缴基数补缴并补划个人账户。
1、影响根本医疗保险缴费年限。
医保中止的影响
根本医疗保险联系中止,
(主要的工作说三遍!)
今日我们再来唠唠
(图四)关于养老保险和退休的那些事,你究竟了解多少?敢不敢进来测一测?
2、以灵敏工作人员身份接续时,可经过灵敏工作人员方法进行补缴,灵敏工作人员只能补缴中止根本医疗保险费,不得补缴医保最低缴费年限!
4、影响医疗保险待遇享用!
(一)经过新单位参保接续的参保员工,自新参保单位为其处理社保接续手续次月起能够正常享用医保待遇,中止时期医疗保险待遇不享用。
(2)在中止缴费超越3个月接续根本医疗保险联系的参保人员,正常缴费并补缴或不补缴中止时期医疗保险费的,均有6个月医疗统筹待遇封闭期,中止时期及医疗统筹待遇封闭期内发作的医疗费用由自个承当。
关于这个局势,
(图四)社会保险联系中止后怎样处理?(养老篇)
医保中止后是不是可补缴
3、影响医疗特种病的判定和享用。
医保中止后怎样办
要赶忙想办法处理,
女人灵敏工作人员生宝宝能够报销生孩子保险费哦,只需你在生宝宝前确保根本医疗保险接连缴费满12个月,补缴不算!
接续根本医疗保险联系:
(图四)根本医疗保险退休方针,您了解多少?
但是个大工作,
补缴后待遇怎样享用
(二)以灵敏工作人员身份接续的参保人员
(1)在中止缴费3个月内接续根本医疗保险联系的参保人员,正常缴费并补缴中止时期根本医疗保险费的,医疗统筹待遇自社保到账次日起享用,中止时期的医疗费用由自个承当。
小编现已为我们汇总好了,各位小主能够对照下自个的实际情况:
2、影响灵敏工作人员生孩子待遇的享用。
5、影响医疗保险待遇享用!
(2)以灵敏工作人员身份接续联系。参保人员未及时找到新单位或想自主创业的,能够向我市各区工作管理部门请求灵敏工作人员交纳根本医疗保险费。(需先交纳根本养老保险后,才干交纳根本医疗保险哦。)
(1)经过新单位参保接续联系。参保人员找到新单位从头工作的,由新工作单位为其处理社会保险(含根本医疗保险,下同)接续参保手续,并交纳社会保险费。
宝宝只想说,
6、影响医疗保险待遇享用!
根本医疗保险中止时期,不得请求特种病待遇判定和享用特种病待遇。
(图四)抵达退休年龄后,养老保险缴费年限不满15年怎样办?
(图四)省内异地就医联网结算的疑问您也有吗?
(图一十二)
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职场问答:暂时中止劳动合同 社保应该由谁来交
  职场问答
  读者张先生问:我与某单位签订了劳动合同,由于我出国,与单位暂时中止劳动合同。单位称,由于暂时中止劳动合同,单位不再负责缴纳社保,未来恢复劳动合同后,再继续缴纳,请问这是否违反规定?我该怎么办?
  答:“劳动合同暂时中止”是指劳动合同约定的权利和义务暂停履行,待到法定或约定的原因消除后,劳动合同继续履行。国家劳动相关法规中并无“劳动合同暂时中止”的规定,暂时中止劳动合同多建立在用工单位与员工双方协商的基础上。中止履行劳动合同期间,用人单位一般办理社会()账户暂停结算(封存)手续。因此单位在劳动合同中止期间,不再缴纳社保的做法是符合劳动法相关规定的。但实际操作中依据实际情况,例如劳动者在公司的贡献度、岗位价值等劳动合同中止的处理方法也不尽相同,一般采用《劳动合同中止协议》约定互相的权利和义务。
  您描述的信息并不全面,以下内容仅供参考:如劳动合同暂时中止已经过协商,您也同意,并签署了协议或同意性质的文件,并且协议或文件并未约定劳动合同暂时中止期间,社保由谁来承担,那么单位不缴纳社保是有依据的。因为劳动合同暂时中止期间,并不存在劳动关系的权利义务;如您因出国暂时无法履行劳动合同的事宜仍在协商中,您可以与单位沟通协商一个合理的、双方能够接受的劳动合同暂时中止期间的权利义务,但需考虑单位的接受程度,单位是有权利拒绝的。因此您还需依据自己的实际情况与单位进行协商,决定如何处理。
  (作者为中央财大MBA,某外资金融控股CHO)
07/15 05:39
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北京医保新药9月起增加513种,处方不合理停止报销
一直以来国家都在强调惠民政策,体现在老百姓的衣食住行中方方面面。现在几乎每个人都会交社保,以保障自己的生活。在平时看病过程中,社保卡的作用是非常大的,但一些医院有些药品私下可以买卖却不能刷社保卡,下面小编给大家说下医保新药9月起增加513种,处方不合理停止报销。市人力社保局发布惠民新政,明确从9月1号起,将国家药品目录新增的477种药品和国家组织谈判的36种药品共513种,全部纳入本市医保报销范围,并同步调整增加门诊特殊病病种至11种,其中,将现有门诊特殊病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调整为“恶性肿瘤门诊治疗”,同时将“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”增加纳入门诊特殊病病种范围。此举将进一步方便群众就医用药,减轻患者医疗费用负担,据统计,精准调整门诊特殊病政策将为患者减负3.5亿元。增加国家目录新增药品全部纳入今年上半年,人力社保部发布了2017年版基本、工伤保险和生育保险药品目录,7月份公布了36种国家谈判药品,包括了治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等15种抗癌靶向药,以及糖尿病、肾病、心血管病等慢性病药物。通过国家统一组织谈判,大幅度降低了药品价格,平均降幅达到40%,最高的达到70%。人力社保部发布的2017年版药品目录扩大了基本医疗保险用药保障范围,关注儿童用药和重大疾病用药,增加了特殊用药等,比如新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品;新增了91个儿童药品品种。药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到540个,加大了儿童用药保障力度。同时加大了对创新药的支持力度。目录调整中将2009年后上市的新药作为重点评审对象,并对其中的创新药进一步倾斜。重点考虑重大疾病治疗药物。治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。为了让本市参保人员及时享受国家药品目录调整和药品谈判的利好新政,从9月1日起,将国家药品目录新增的477种药品和36种国家谈判药品共513种,全部纳入本市医保报销范围。市人力社保局表示,具体新增药品名称可登录北京人力社保局官网(http://www.bjrbj.gov.cn/)查询。门诊特殊病范围扩充到11种将477种新增药品和36种国家谈判药品全部纳入本市医保报销范围的同时,精准调整门诊特殊病政策。自9月1日起,同步调整现有门诊特殊病病种范围,增加新的病种,进一步减轻大病患者的医疗费用负担。据市人力社保局医疗保险处处长孙德尧介绍,自2001年起,本市就建立了“门诊特殊疾病”制度,对部分需要长期门诊治疗、费用较高的大病患者,其门诊治疗的相关费用,按照住院报销比例和报销限额执行,且360天内只收取一个起付线。近年来,本市不断完善门诊特殊病政策,将门诊特殊病范围从最初的3种扩充到9种,自9月1日起,本市将调整增加门诊特殊病的病种范围,将现有门诊特殊病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调整为“恶性肿瘤门诊治疗”,同时将“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”增加纳入门诊特殊病病种范围。至此,本市门诊特殊病病种扩大至11种。恶性肿瘤门诊治疗增加42种药品关于门诊特殊病“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”调整为“恶性肿瘤门诊治疗”,孙某向介绍,本次纳入报销范围的36种谈判药品中,大部分是需要长期门诊治疗、费用较高的药品,年均治疗费用在7万元到10万元左右,患者普遍反映负担较重。调整后,恶性肿瘤患者的门诊治疗,将在现有“恶性肿瘤放射治疗和化学治疗”用药报销范围的基础上,新增加42种药品,其中包含15种靶向治疗药品和国家新增品种中的相关药品。新增药品中有的并不是放疗和化疗药品,如果不进行调整,按照原有政策,这些新药只能按照普通药品进行报销,还是不能解决这类患者的负担。调整后,恶性肿瘤门诊治疗的相关费用,均能按照住院报销比例和报销限额执行,大大减轻了患者的经济负担。另外,多发性硬化纳入门诊特殊病报销范围的药品为“重组人干扰素-1b(倍泰龙)”,黄斑变性眼内注射治疗纳入门诊特殊病报销范围的药品为“康柏西普”和“雷珠单抗”。减少特殊病政策调整减轻负担约3.5亿元此次纳入医保报销的36种国家谈判药品中,包括了15种抗癌靶向药,涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、肾癌等多种恶性肿瘤疾病。孙德尧介绍,靶向治疗药品治疗效果好、价格高,以前不报销,这次通过国家谈判,纳入到北京市的医保药品目录里,对肿瘤患者来说确确实实是一个福音。通过国家谈判,整体药品价格平均降幅40%,最高可达70%。以治疗乳腺癌的靶向药“曲妥珠单抗(赫赛汀)”为例,国家谈判前年均药品费用23万多元,谈判后年均药品费用约9万,纳入门诊特殊病报销后,退休人员个人负担约为1万元;治疗“多发性硬化”的靶向药“重组人干扰素-1b(倍泰龙)”,国家谈判前年均药品费用近15万,谈判后年均药品费用约10.6万,纳入门诊特殊病报销后退休人员个人负担约为1.2万元,大大减轻了患者的医疗费用负担。据测算,此次门诊特殊病政策调整将为大病患者减轻医疗费用负担约3.5亿元。门诊特殊病由审批变备案病人少跑路在门诊特殊病审批流程简化之前,参保人员需要经过就诊医院领取申报审批单、医生签字、参保单位盖章以及区医保经办机构办理审批等多个环节,参保人员普遍反映手续复杂、办理时间长,加之身患特殊病的参保人员自身身体健康状况欠佳,往返奔波办理手续给参保人员自身及家属造成了很大的不便。随着对“放管服”要求的不断落实,自去年11月起,本市简化了门诊特殊病审批流程,由“审批”变“备案”。患门诊特殊病的参保人员可以直接在所选的特殊病定点医院填写申报表,由医师签字后,持社保卡到医院医保办公室办理备案手续,实现申报、备案、待遇查询及治疗等手续“一站式”完成,无需再到单位、经办机构办理,进一步减轻了患者及家属负担。对于异地安置或长期派驻外地工作人员,患门诊特殊病选择异地定点医院时,可持社保卡、诊断证明及申报表到参保区医保经办机构办理备案手续。参保人员如因病情需要,变更门诊特殊病定点医院的,可持社保卡在原医院结清费用办理注销手续后,次日即可持社保卡到新选定的特殊病定点医院办理备案手续。据统计,截至目前,本市已有近5.4万门诊特殊病患者按简化流程进行了申报。监管&医师开具“不合理”处方将停止费用报销市人力社保局表示,本次医保增加报销药品后,将进一步增加医保基金支出。医保部门将坚持三医(医保、医药、医疗)联动,进一步加强管理,规范医疗行为,克服浪费。针对定点医疗机构,利用全市2188家定点医疗机构建立的门诊医生工作站,不断完善门诊信息标准化,规范上传数据,并进行计算机辅助审核;建立五项实时监控指标,将疑似存在不合理使用的数据添加可疑标识,由审核人员进行重点关注和审核。针对参保人员,建立个人就医信息监控预警功能,设立就医频次、费用累计、重点监控等九个监控指标,发现问题及时约谈,对确实有违规的参保人员进行警告、追回费用、改变结算方式等办法处理。针对定点医疗机构中提供医保服务的医师,通过数据挖掘,综合分析医师的诊疗行为,筛选出不合理诊疗用药导致医保基金浪费的医师名单,对情节严重的,可停止其开具处方的费用报销,有针对性地打击“大处方”、“滥开药”,减少医保基金浪费。华律网小编明白对于人们来说药是治病,救命的东西,但有些不合法,不正规的药品却给人们带来了极坏的影响,甚至危人姓名。延伸阅读:
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