往往一直以来看病难困扰着许多的农民，尤其家庭收入低，很多农民朋友都看不起病只能够“小病拖、大病扛”，实在坚持不下去了就靠着亲戚朋友东拼西凑去看病，很多家庭因为看病导致家庭再度陷入贫困之中，对于农民朋友来说最大的希望就能够实现免费看病！为了减轻农民的抗病负担，国家早就出台了农村医疗保险政策，其中最具代表性的就是新农合，并且在不断地调整与完善。据说从明年起，一些农民确实能够免费看病了一、农村的残疾人群农村残疾人群是农村的弱势群体，部分残疾人甚至丧失了劳动能力，生活不能自理，而且没有固定收入，生活十分贫寒，因此这类人群凭借残疾人证是可以享受新农合免缴福利的。二、农村低保人群农村低保户大多经济条件较差，家庭的人均收入在最低生活标准下，正常的生活都没有保障，而新农合的费用更是一项负担，因此国家对农村这类特殊人群重点关照，可以免费享受新农合服务。三、大病患者大病是有一定的范围的，目前白血病、各种癌症、艾滋病、肺结核、重性精神病、糖尿病等等可称之为大病，对于大病患者，除开可以享受农合疗、大病保险之外，还能享受类似于门诊救助等优惠政策。
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　　[] 2017年新农合有关政策介绍
一、缴费时间是什么时候?
城乡医保保险年度以自然年计算(每年1月1日至12月31日)，每年度申报登记缴费时间为上年的9月1日至12月31日，。城乡居民在申报缴费期内按规定办理了参保或续保登记手续，并向城乡医保经办机构一次性缴纳下一年度医疗保险费的，从申报缴费的次年1月起享受城乡居民医疗保险待遇。参保城乡居民未按规定缴纳医疗保险费，在次年2月底补足欠费的，自补缴欠费一个月后方可享有医疗保险待遇，超过2月底未补交的，在次年规定的参保缴费期间内重新办理参保手续，中断缴费期间所发生的医疗费用医保基金不予支付。
二、筹资标准是多少?
财政补助不低于国家确定的标准，个人缴费部分原则上不低于总筹资水平的25%(2017年个人缴费150元)，凡新生儿父母一方或双方参加宁德市基本医疗保险(含城镇职工基本医疗保险和城乡基本医疗保险)的，新生儿出生当年由其父母或监护人持新生儿户口簿或出生医学和父母或监护人身份证到户籍所在地的城乡医保经办机构办理参保登记申报手续后，无需缴纳当年参保费用，即可纳入当年度宁德市城乡医保保障范围。新生儿父母双方均未参加宁德市基本医疗保险，新生儿自出生之日起3个月内补交个人缴费的，自出生之日起纳入当年度城乡医保保障范围，超过3个月补交的，自补缴之日起纳入当年城乡医保保障范围。其父母或监护人持新生儿户口簿到户籍所在地的城乡医保经办机构办理参保登记申报手续。
三、新农合门诊特殊病种有哪些?
门诊特殊病种包括以下28种：
1.恶性肿瘤(含白血病)化学治疗激素治疗和放射性治疗;2.重症尿毒症透析;3、器官移植抗排异反应4、再生障碍性贫血;5、系统性红斑狼疮;6、血友病;7、肝硬化(失代偿期);8、胸卒中及后遗症;9、重症肌无力;10、苯丙酮尿症;11、儿童听力障碍;12、地中海贫血;13、重性精神病(精神分裂症);14、癫痫病;15、慢性心功能不全;16、类风湿性关节炎;17、强直性脊柱炎;18、帕金森氏病及综合症;19、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎);20、高血压(Ⅱ期以上);21、糖尿病;22、结核病(辅助医疗);23、支气管哮喘;24、慢性肾炎;25、慢性病毒性肝炎(乙型，丙型活动期);26、甲状腺功能亢进;27、脑瘫;28、冠状动脉粥样性心脏病。
四、2017年新农合补偿标准是多少?
参保人员首次住院所发生的符合规定的医疗费用，起付线、基金补偿和个人负担比例分别如下：社区卫生服务机构(含乡镇卫生院)起付线为100元，基金补偿90%，个人负担10%;县(区)级医院起付线为500元，基金补偿75%，个人负担25%;市级医院起付线为800元，基金补偿50%，个人负担50%;市外医院起付线为1000元，基金补偿40%，个人负担60%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心普通门诊不设起付线，按照50%的比例予以补偿，单次补偿封顶25元，每人年封顶线150元。
五、农村低保户等特殊人员如何参加新农合?
城乡居民最低保障对象(含农村五保对象)、重点优抚对象、社会福利机构收养的&三无&人员、重度残疾人等参保个人缴纳部分由同级政府予以全额补助。对自愿参加城乡医保并实行生育的农村独女和二女家庭个人缴费资金，由市财政按有关规定给予补助。
政策：新农合2017年年底前实现异地就医结报
《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》(下称《方案》)公布。根据《方案》要求，今年底前，完善国家和省级新农合信息平台，基本建成新农合异地就医信息系统，实现省内异地就医联网结报，开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点;2017年底前，基本实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。
《方案》要求，规范异地就医补偿政策。各省(区、市)要规范并相对统一省内和省外异地就医补偿政策，实现用药目录、诊疗项目等方面的统一，规范异地就医业务流程;建立异地就医转诊制度。符合条件的参合患者经参合地转诊备案后到省外就医，参合地经办机构应当即时将规范化转诊信息报送至省级平台或国家平台，医疗机构通过国家或省级新农合信息平台获取患者转诊信息并提供服务。
各省(区、市)确定辖区内开展跨省就医结报的联网医疗机构，既要有解决转诊患者疑难杂症需求的三级医疗机构，又要有方便群众就近和急诊就医的若干二级和部分具备一定住院条件的基层医疗机构。国家卫生计生委预算医院和各省(区、市)人民医院(省立医院)、中医院要率先联网并开展跨省就医结报。各省(区、市)将辖区内具备跨省结算条件的联网医疗机构名单提交至国家卫生计生委，由国家新农合信息平台门户网站公布供各地选择。
2017年度新农合筹资开始：农民个人缴费标准为每人150元
记者从10月14日召开的2017年度新农合筹资工作会议上了解到，即日起，我县开始2017年度新农合筹资工作。2017年度我县新农合筹资农民个人缴费标准在2015年的基础上提高30元，达到150元。
根据《晋中市关于开展2017年新型农村合作医疗筹资工作的通知》要求，凡我县辖区内农村居民均可以以户为单位自愿在户籍所在地参加新农合;农业户口的大、中、小学生按相关政策规定可随家庭成员一起参加新农合;农村五保户及残疾人、80周岁以上(日前出生)的农村居民和“两参”(参战或参核)人员个人缴费部分由县相关部门全额代缴。
另外，根据国务院及省市有关文件精神，在农村居民个人自愿的基础上，积极开展补充意外伤害保险参保工作。遵循“政府引导、部门联办、自愿购买、鼓励参与”的原则，鼓励引导农村居民在积极参合的同时，同步参加由中国人寿保险股份有限公司晋中分公司统一提供的补充意外伤害保险，人均保费20元(保险公司优惠10元，个人缴费10元)。
副县长王靖华参加会议。会议要求，要通过多种形式做好筹资的宣传发动工作，通过多方努力，做到应保尽保，《》()。重点做好新生儿、在外打工人员的参合工作。争取在11月25日前完成筹资任务，确保2017年参合率不低于2016年水平。
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2017年度新农合政策宣传
参合广大农民朋友：
2017年度参合缴费工作开始了。凡我县农村居民和符合参加的对象，以户为单位参加。请拿合作医疗卡及户口簿到所在村(居)委会、卫生室或乡镇卫生院、合管站登记交费，并请及时联系外出务工人员参加新农合。
2017年我县继续实施全市新农合市级统筹报销标准、市级住院直报和商业大病保险制度。新农合最高补偿12万元、大病保险实行分档按比例理赔，不设封顶线。现将有关事项告知如下：
一、缴费时间：日日止。
二、筹资标准：2017年人均筹资610元，其中参合人员个人缴费150元(其中建档立卡贫困人员，政府补助90元，个人缴费60元)，中央和地方各级财政补助460元。我县继续实施个人家庭账户，每人80元，全家通用，余额可结转下年度使用;30元进入商业大病保险;门诊统筹每人50元。
三、有关政策规定：
(一)参合居民不得同时参加城镇居民或职工医保。到市外住院的，要执行转诊制度。请保管好医疗卡和缴费发票。不得转借医疗卡，如转借医疗卡给他人使用，则涉嫌违法犯罪。
(二)住院医药费补偿公式:补偿金额=(总住院医药费自费的医药费起付线)×补偿比例。
(三)住院补偿起付线/报销比例：一级乡镇医院200元/90%(含民兴、仁爱、现代医院)、二级医院400元/70%(含卫校附院、县精神病院、北海宏科，其中中医院80%)、市三级医院600元/55%、区级及区外800元/50%。实际报销政策以补偿方案为准。
(四)特殊病种补偿规定：
1.保障性病种住院补偿：儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病(慢性肾脏病第5期，包括门诊治疗)、耐多药结核病(包括结核病的门诊治疗)、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病(包括门诊治疗)、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗塞(急性期)、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感、尘肺等27种保障性病种，补偿比例70%，补偿封顶线为15万元。
2.慢性病门诊补偿，实行按类别、分档次、按比例、限额报销：各种恶性肿瘤放化疗、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、再生障碍性贫血、中型和重型地中海贫血、慢性肾功能不全、重性精神病、肾病综合征、慢性肾炎、癫痫、脑瘫、重症肌无力、冠心病、慢性充血性心衰、帕金森氏综合征、肝硬化失代偿期、脑血管疾病后遗症、风湿性心脏病、风湿(类风湿)性关节炎、慢性肝炎、慢性阻塞性肺疾病及肺心病、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、糖尿病、高血压病、甲亢、甲状腺功能减退症、银屑病等28种慢性病，凭诊断证明、每次门诊发票、门诊处方或医药费用清单等资料，每年到乡镇合管站按规定办理报销，最低限额不低于2000元(纳入住院报销的不再重复享受)。具体报销额以补偿方案为准。
3.无责任的意外伤害，其可报销的起付线以上的医药费用，按不超过50%的比例报销，封顶线为5万元。
4.继续实施“母婴捆绑”补偿政策，错过筹资期出生的新生儿可随参合母亲享受住院补偿，筹资截止期为日。
(五)办理住院报销须提交的资料及证件：
1.住院资料(需加盖医院公章)(1)诊断证明;(2)有效的原始住院发票;(3)划有价格的医药费清单;(4)外伤、中毒等类患者，须提供病历复印件。
2.相关证件：(1)医疗卡;(2)身份证或户口簿(未入户者，提供村委会证明，证实患者与户主关系);(3)患者个人农村信用社卡或存折;(4)转诊证明或县外务工、探亲访友居住证明。
(六)有关转诊规定：
在北海市内不需转诊。转市外定点住院的，须经县二级及以上医院出具的转诊证明并在5个工作日内到县合管中心审批。在市外务工、探亲访友因病在当地住院的，入院前或入院后5个工作日内乡镇合管站或县合管中心。出院时持相关务工、探亲访友证明材料回本乡镇合管站报销。手续不齐全的报销比例降低10%。
(七)有以下情形的，不予补偿：
1.报销手续不全或不符合财务制度的;2.《基本用药目录》外药品和不符合《诊疗项目》的;3.出诊费(含救护车)、特需医疗服务费、陪护费、文(工)娱活动费及各种医疗咨询、医疗;4.各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术包括眼睑下垂(13岁以下除外)、多指(趾)等矫形手术、各种保健、营养疗法;5.假肢、义眼、义齿、助听器、各种自用保健、按摩、推拿治疗器械费用;6.交通肇事、医疗事故、有责任的意外伤害、酗酒、吸毒、戒毒、服毒、打架、斗殴、违法犯罪和计划生育等发生的医药费用;出境期间发生的医药费用;7.医生认可出院而本人拒绝出院者;8.其他不属新农合开支范围的费用。
四、当年参合当年受益，年度报销截止时间到日，超过期限视为自动放弃。
五、如有新规定，则按新规定执行。
办公地点：北海市卫校合浦校园内 县合管中心负责解释
咨询电话： 新农合网址：www.hpxnh.com
合浦县新型农村合作医疗管理中心
2016年11月
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