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基本医疗保险关系异地转移接续探究
　　摘 要：当前，我国的城镇化进程加快，就业形势越来越多样化，导致劳动力的流动愈加频繁。在这样的形势下，我国医疗保障体系面临着诸多的挑战。而流动人口的基本医保关系转接的实现，不仅能有效推动我国基本医保制度持续发展，而且能够保障流动人口的合法权利。 中国论文网 /3/view-4939647.htm　　关键词：基本医疗；保险关系；异地转接 　　基本医疗保险关系转移接续的顺畅是基本医疗保险制度可持续运行的内在要求，它能够有效的保障参保人的合法权益。随着我国工业化和城市化速度的加快，人口和劳动力在城乡间、地区间的流动也变得频繁，但是我国现行的基本医疗保险关系却没有随着这种人口流动的频繁而做出变革，“各自为政”的格局限制了医保制度的可持续发展，也制约着劳动力资源的自由流动。 　　一、基本医疗保险关系转移接续的必要性与重要意义 　　基本医疗保险跨地区转移接续的范围扩展程度对我国参与医疗保险的人数有直接的影响，也对医保制度的可持续发展有重要的影响。尤其是当前我国面临的诸多现实因素，如城镇化、就业多样化、人口频繁流动等，都对医保关系异地转移接续提出了要求，是医保制度可持续发展的重要突破口。 　　当前，因为流动人口的医保关系转移接续难，诸如异地医疗费用报销问题、异地就业人员退休累计缴费年限计算问题等一系列问题相继出现，这些问题严重的损害了处于流动就业状态的劳动者的社会保险权益，影响了他们参保的积极性，造成制度全覆盖与人员全覆盖之间的差距。当前对于异地医保关系的处理方法，很多地方的做法都不同，没有统一的标准和方法，缴费年限有些地方不认可、有些地方认可或者部分认可；还有些地区对新农合缴费和城镇居民保险缴费不计算缴费年限，也有按比例进行职工基本医保缴费年限的折算。不一致的标准导致了不同的医保待遇，不仅不利于我国医保事业本身的发展，也严重影响了流动人口的合法权益，不利于人口的合理流动以及我国城市化和市场经济快速发展。造成以上问题的原因是多方面的，首先，各级政府财力有限；其次，医保存在区域封闭管理、制度分割的特点，全国医保制度从硬件到管理都存在较大差异，要统一就必然要经历长期的利益协调过程；第三，地方政府投入医保转移接续受刚启动的农村养老保险制度限制，难度增加。 　　总体而言，医疗保险关系转移接续机制的缺失对于我国人口的流动和城镇化进程的发展是不利的，因此我们势必要采取相应的措施，加快医保关系异地转移接续，从而保证流动人口的合法权益，推进我国劳动力资源地区间的合理自由流动，以推动我国经济社会的发展。 　　二、基本医疗保险关系转移接续中的利益冲突与阻碍因素 　　笔者认为，我国社会保险关系跨区域转移接续难存在着多方面的原因：第一，受地区间存在的较大发展差异影响，使得我国的社会保险层次较低；第二，现行的财政体制使得地方政府只愿意转出而不愿意转入增加自身的财政负担；第三，现行的社会保险制度本身存在着缺陷，不够完善；第四，管理系统以及户籍制度的限制。从社保关系主体角度分析，地方政府间的博弈以及参保人员道德风险两方面的原因导致了当前城镇职工跨地区流动或农民工社会保险退保现象。而实施医疗保险关系转接所面临的困难主要就在于我国地区之间的差距和矛盾以及现实医保制度的问题，具体表现就是各地区之间的社保政策和标准各不一样，城乡人群的户籍身份、收入水平、消费水平差距，以及管理机构和参保方式的不同。管理体制分割、统筹层次低、筹资标准差异过大、认可标准不统一、风险调控措施不完善等，是阻碍当前医保关系异地接续转移的主要困难。 　　总结基本医疗保险关系转移接续困难的原因，概括起来主要有以下几个方面：第一，现行的财政体制下导致的医疗保险基金权益与义务在流入与流出地区的不均衡；第二，存在于各地区之间的经济发展水平差距所导致的医疗保险统筹层次过低；第三，技术准备不够充分，主要体现在实时跟踪的信息管理系统没有建立起来，且各个统筹地区的医保卡的编号也没有统一的标准。 　　三、基本医疗保险关系转移接续的可行性措施探讨 　　可以说基本医疗保险关系转移接续问题是关系到我国国计民生的重大问题，对于当前存在的转移接续问题的合理解决能够有效的保障流动人口的的合法权益，能够有效的推进我国医保制度的可持续发展，能够推动我国工业化和城镇化进程以及经济社会转型的快速发展。因此在采取解决的措施时，我们需要深入分析问题，抓住主要矛盾采取相应的解决措施，而不是仅仅从表面入手。笔者认为，可以从以下几个方面作为解决这一问题的突破口：第一，做好各省级地区的医保统筹；第二，将城镇职工基本医保关系转接方法和标准进行统一；第三，在城镇居民医保关系和新型农村合作医疗关系之间实现顺利转续；第四，要建立国家基本医疗保险调剂基金。 　　医保关系转移接续问题要想从根源上得到解决，一是操作层面和制度层面的相关规定必须要得到进一步的优化和完善。从操作层面上说，关于医保关系转移接续问题的政策依据，基本医疗保险终止（中止）接续的必要条件需要明确，医疗保险关系转移凭证、转移渠道以及个人账户的转移方式也要加以统一，医疗保险经办技术标准等统一规范都是需要在解决问题的实际操作中加以明确的；从制度、体制层面上说，除了要推进城乡统筹，改变城乡之间存在的制度差异，变现有的城乡医疗保障体系为统一的标准，还需要将医保的统筹层次提高，解决因为层次低、覆盖的范围小而导致的接续困难。此外，还应该从法制层面上寻求辅助措施，将医保关系的异地转接从法制层面上予以保障并加以执行。如果在全国范围内实行统一的“一卡通”政策，将城乡居民以及城乡劳动者都纳入进去，参保时依据这个统一的社会保障卡（册），在不同地方缴费和待遇信息也计入该社保卡中。任何凭借社保卡在全国任何医保定点机构就医的，按患者所在地的相关规定执行报销标准，而所涉及到的资金则通过“银行系统”进行清算支付。 　　从当前对于实现基本医疗保险关系顺利转移接续的措施的研究来看，国内诸多学者献言献策，基本达成了较为相似的看法。笔者认为，可以从四个方面入手解决当前的基本医疗保险关系转移接续的问题：第一，做好统筹工作，将现有的医保统筹层次提高，使得现行的医保统筹由碎片化过渡到整体统一的标准上来；第二，中央财政或者省级财政机构设立医保转移接续调剂金，主要用于协调解决因为医保关系转接带来的一些利益问题，保证接续双方的收支平衡，同时定期清算各统筹地区涉及到的医保关系转接涉及的基金。这样的做法除了能够有效解决医保异地接续的问题，还能有效降低地方政府之间的利益冲突。第三，针对不同医疗保险制度之间参保权益管理措施与待遇制定衔接的办法。参保人员的权益记录应该做好并且保证其不因参保的不连续性而中断；待遇衔接方面，借鉴国外的“分段计算、权益累加”模式的转移接续政策。第四，完善包括户籍制度在内的措施，在全国范围内建立医疗保险网络系统，并且推动建设“金保工程”，推广社保一卡通。这样做的好处就在于能够方便查询参保人员在转移接续过程中的权益记录，同时也能够增加医保制度的透明性，促进其健康的运行。
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重庆市长寿区政府公开信箱
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发布单位：
长寿区政府
来信内容：
异地医疗保险可以转回来吗？
我原来在外地上班，现在回长寿在晏家上班，养老保险和住房公积金也都转回来了，请问医疗保险可以转吗？？？在外地好像只缴纳了大额医保，没有缴纳基本医保。
办理单位：
区医保中心
办理结果：
尊敬的来信人：
您好！您的来信已收悉，现回复如下：
根据《人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程（试行）的通知(人社险中心函〔2010〕58号)文件第四条要求，参保人员跨统筹地区流动就业并随新就业单位参加城镇职工基本医疗保险的，其基本医疗保险关系转移接续按以下流程经办：
（一）由本人或新就业地用人单位到新就业地经办机构指定窗口办理，填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》，并按规定提供居民身份证等相关证明材料。
（二）新就业地经办机构受理申请后，对符合当地转移接续条件的，应在受理之日起15个工作日内与原参保地经办机构联系，生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》。
（三）原参保地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成以下手续：
1.核对有关信息并按《基本医疗保险参保凭证样张、印制标准及填写要求》生成凭证，凭证一式三联。
2.将凭证第二联（红色）按社保档案管理规定存档备案。
3.将凭证第一联（黑色）和第三联（蓝色）送给新就业地经办机构。
4.填写《参保人员医疗保险类型变更信息表》，并送给新就业地经办机构。
5.有个人账户的，办理个人账户余额划转手续，划转时需标明转移人员姓名和医疗保障编号。
6.终止参保人员在本地的基本医疗保险关系。
（四）新就业地经办机构在收到凭证和个人账户余额的15个工作日内办结以下接续手续：
1.核对凭证列具的信息及转移的个人账户金额。
2.将转移的个人账户金额计入参保人员的个人账户。
3.根据凭证及用人单位或参保人员提供的材料，补充完善相关信息。
4.将办结情况通知用人单位或参保人员。
5.将凭证第三联（蓝色）送给参保人员。
结合您的实际，您在外省参加了职工医疗保险，请按照上述经办流程进行办理。如有疑问，欢迎致电区医保中心
非常感谢您的来信。
回复时间：
ICP备案编号：渝ICP备号医疗保险7月1日起可跨省转移
昨日，央视新闻报道，从日起，流动就业人员基本医疗保险可跨省转移接续，不仅医保关系可以转移，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相“转移”。该政策一旦实施的话，将解决全国众多流动人员工作地改变后医保不能转移接续的问题。新闻回放医保账户可跟人人力资源和社会保障部日前出台了《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》。《暂行办法》规定，从日开始，流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系，个人账户可以跟随转移划转。除医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，城镇企业职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。进城打工的农民工，可在就业地参加职工基本医疗保险，回农村后可带回，转为新型农村合作医疗保险，而且不会中断。人力资源和社会保障部将会同卫生部设计统一的城镇企业职工基本医疗保险或新型农村合作医疗保险参保凭证，身份证号码是参保人员的唯一识别码。得到消息之后，记者连线全国著名社保专家、中国人民大学教授郑功成，向他证实该消息的可靠性。他表示，医保关系肯定是可以转移的。当前医保弊端医保无法跟人走在广州，当一个职工参加职工医保，包括住院医保满十年，但是又满足领取基本养老金条件之后，这名企业退休人员就可以直接享受退休人员的医保待遇了。然而，一旦这一名职工流动的话，他晚年的医保待遇就没有着落。虽然，随着居民医保和新农合的推开，这名职工可以参加居民医保或者是新农合。但是他工作时候，在各地分别参加的职工医保关系，就等于白白浪费了。三类关系转移广州已实现在各种医保关系，相对来说，职工医保、居民医保和新农合三种不同类型的医疗保险关系的转接还相对容易。因为医保都是保当期的，参保了就有待遇，停保了就没有待遇，“广州早已经实现了，比如一位市民原来参加居民医保，后来找到工作参加职工医保之后，我们就会直接将其转为职工医保待遇，不会有中断的。”广州市医保局副局长伍锦明表示。部门说法属地统筹 转移有难度然而，当记者向广州有关部门求证医保转移关系时，有关负责人的第一反应是“不太可能”，他们几乎从未听说过这一说法，也将向国家人力资源和社会保障部求证。因为目前来说，全国各地的医保都是属地化管理，“各个统筹区之间都是封闭的”，无法转移。而且医保关系不像养老保险关系，“一个白血病、骨髓移植，都是上百万的，其费用是不可控的；不像发养老金，一个月几千，基本是可以合算的。”从基层的医保管理层面来讲，医保关系要实现无障碍的转移，“近几年不太可能。”不过该负责人说，“从全国层面来讲，医保关系的转移是个大方向，从下往上走搞不掂，从上往下实施的话，不是不可能。”专家观点先搞起来再说
医保关系转移的这一消息，连专家学者也感到很惊讶。中山大学社会保障研究中心主任、广东医疗保险研究会副会长申曙光表示，近几年国家对于社会保险关系的步子迈得很大，虽然现在有些东西可能还不成熟，但是“不管怎样，医保关系的转移是大方向。不能让社保关系成为劳动力转移的障碍”。在他看来，医保关系的转移，最核心的是在各统筹区可以累计的职工医保关系的转移和接续，一旦解决，将破解流动人员的医保问题。“具体怎么转，还要看到条例才能明白”，但是其价值很大，即便不能一步到位，“先搞起来再说。”&
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大连市：医疗保险关系是否能够异地转移？
　　文件依据：大政发 [2011] 26号。个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
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医疗保险异地转移如何办理？医保异地转移流程
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　　()05月18日讯
　　医疗保险异地转移流程：如何办理医疗、养老保险异地转移
　　1、转移人本人或参保单位或代办人持申请材料到社保中心提出转出申请，打印《基本养老保险参保缴费凭证》、《基本医疗保障参保(合)凭证》;
　　2、转移人持《基本养老保险参保缴费凭证》、《基本医疗保障参保(合)凭证》到转入地(即外省市)社保经办机构提出转入申请;
　　3、转入地社保经办机构受理转入申请，对于符合转入条件的，分别打印《基本养老保险关系转移接续联系函》、《基本医疗保险关系转移接续联系函》，寄送至社保中心;
　　4、社保中心收到《基本养老保险关系转移接续联系函》后，回寄《基本养老保险关系转移接续信息表》，并划转养老保险基金;收到《基本医疗保险关系转移接续联系函》后，回寄《参保人员医疗保险类型变更信息表》，需要转移医疗保险个人账户金额的，一并转移。
　　5、转入地社保经办机构收到《基本养老保险关系转移接续信息表》、《参保人员医疗保险类型变更信息表》及相应转移资金后，完成保险关系接续。
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