80年的在沈阳没有医保补交一年多少钱,如果补交需要补多少钱

沈阳老太卧床卡未丢 医保卡咋月月被消费
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核心提示:范女士的老母亲已经80多岁了,工资卡、医保卡和各种证件都由范女士保管。近日,范女士来到和平九院为母亲办理医保统筹业务,结果被告知,母亲名下的医保卡两年前就在大东区某社区医院办理过相关业务,并且月月有消费。
核心提示:范女士的老母亲已经80多岁了,工资卡、医保卡和各种证件都由范女士保管。近日,范女士来到和平九院为母亲办理医保统筹业务,结果被告知,母亲名下的医保卡两年前就在大东区某社区医院办理过相关业务,并且月月有消费。
“我妈得了脑出血躺在床上,我给她办医保业务时竟然发现,在一个陌生小医院被别人办了,还月月消费!”10月8日,市民范女士遇到了一件蹊跷事儿。“我就纳闷儿了,证件都握在手里,卡也没丢过,信息被谁偷去了呢?”
蹊跷:医保卡在手,莫名被消费
范女士的老母亲已经80多岁了,前段时间得了一次严重的脑出血,出院回家后一直躺在床上静养,基本不出门,而且老人年纪大了,工资卡、医保卡和各种证件都由范女士保管。“我保管老妈这些东西,比保管自己的东西还上心,就怕丢了啊,老人上火不说,还得老太太本人亲自出门补办,这几乎是不可能的。”范女士说,“可越是精心保管,越是生出稀奇古怪的事儿!”
9月24日,范女士听从同事的建议,来到母亲家所属社区定点医院——和平九院办理医保统筹业务,“就合计每月给老妈买药、做康复治疗用医保卡,既方便还能报销一部分医药费,一举两得。”范女士说,“哪承想办业务的工作人员说,我妈妈名下的卡已经办理过医保统筹业务了,不能重复办理。”范女士被告知,母亲名下的医保卡两年前就在大东区某社区医院办理过相关业务,并且月月有消费。“我妈生病都出不了屋,根本不可能自己去办,况且我家住和平,大东区的社区医院,连听都没听过,更别提去那儿办业务了。”
反馈:多卡被冒用,医院不知情
“总办医保业务的工作人员跟我说,一般出现这种情况的,要么就是医保卡丢失后被人冒用,要么就是个人信息被泄露,有人用母亲的身份办了业务享福利。”范女士告诉沈阳晚报、沈阳网记者,她昨日按照医保卡消费的地址找到了这家社区医院,医院负责办理医保业务的工作人员表示,最近一段时间也有不少市民遇到类似情况找到医院,原因他们不知情,也不知道谁办理的,但如果是在医院办理统筹业务的话,要本人提供身份证和医保卡原件才能办理。“现在不仅不能在家附近的医院开药,还无法办理转院,明年初才能转院,眼瞅着要到冬天了,这几个月开药可咋办?”
建议:卡得设密码,异常要挂失
10月8日,记者来到能够办理医保统筹业务的定点医院,了解到医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分构成,统筹基金主要用来支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上的、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。“一般是参保单位统一办理,如果个人办理的话,必须要本人前来,带身份证和医保卡原件,否则不能办。”工作人员说,“出现冒办的情况,多是医保卡遗失或个人信息泄露导致的,建议及时挂失。”工作人员提醒市民,妥善保管医保卡和其他个人信息,建议将医保卡设置密码。
责任编辑:王一涵
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从即日起,至10月底,2016年度沈阳城镇居民医保开始缴费。今年9月1日,沈阳市城镇居民医保政府补助标准提高至380元,个人所享医保待遇并不会发生调整。
市医保局提醒广大市民,妥善保管社保卡或医保卡,切勿丢失,丢失后请立即进行挂失处理。建议市民为医保卡设置密码(可以通过以下方式:市医保局语音电话96856、定点药店、医保查询机、医保(分)局窗口)。
10月12日,沈阳市人社部门下发了“关于多渠道选择门诊统筹定点医疗机构的通知”,每年9至11月,沈阳市医保参保人员在续保的同时都可对门诊统筹定点医院进行变更。
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农村合作医疗保险是年缴费的,有购买就可以享受医疗保险待遇,没有购买就没有保险待遇。以前没有购买,不需要补缴的,现在购买即可。
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农医保是年年收的,并且是只管一年的。各地政策不一样,具体情况,你可以到当地社保局咨询,或拨打劳动保障电话12333。
这是可以接续缴费的,下岗了不表明你的养老关系终止了,你的养老关系被移到个人缴费库,这5年可按灵活就业形式补缴,比例为20%。当然有的地方要收滞纳金我,一般不收,只是按时下的标准补费。
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你可能喜欢& &社保断了怎么办?一次性补缴15年划不划算?人走的早咋办?社保断了怎么办?一次性补缴15年划不划算?人走的早咋办?日来源:大猫财经责任编辑:shenyangadmin 周二的时候猫妹写了一个小知识贴《社保不会缴等于白交钱!一文揭秘缴社保真相》,又引来一大票问题,后台留言刷屏了,比如怎么补交社保?不能补交了怎么办?人走的早养老金怎么办?等等等等。
能够感受到很多人对这个关系到切身利益的政策一知半解,索性,我们用一篇文章的篇幅把关于社保的常见问题说透彻。
你必须知道的社保abc
所谓社保,就是养老、医疗、失业、工伤和生育这“五险”,其中最有用的就是养老和医疗,大家最关心的也是养老和医疗。
尽管很多人觉得工资一万,拿到手七千多,剩下的都交了五险一金和所得税,影响个人可支配收入,很多年轻人更希望拿到更多的现金收入,甚至希望不交更合算。
还是太年轻,关于社保,只有一个建议,一定要交啊!因为这笔“强制储蓄”不仅你在交,你的雇主承担的比例更高,你问问你的老板对这事有多深恶痛绝就能理解了。
想解决社保问题,要先了解社保现状。
▌先来说说养老保险的情况。
因为全国的基本养老保险还不是全国统筹的,而只是“省级统筹”。而且目前的“省级统筹”也并非实质性的全省统收统支,它仍停留在县(市)统筹阶段上,无法真正发挥“互助共济”的作用。说白了,就是各自为政。
大家可以看看这张表,目前各地的的职工养老保险费率都是不一样的。
再来看看各省的养老账本,根据《中国社会保险发展年度报告2016》公布的数据,我们可以看出,各省市的差距还是非常大的,真可谓穷的穷富的富啊。比如上海、北京、江苏、浙江、山东、四川、上海、山西、安徽,这9个地区的养老金结余共计2.61万亿元,占全部累计结余的70.6%。
而黑龙江、辽宁、河北、吉林、内蒙古、湖北、青海这7个地区已经当期收不抵支,也就是说每年收的比付出去的还多,开始吃老本了。其中黑龙江不仅当期收不抵支,且累计结余已穿底,为-232亿元。
目前的现实就是“养老金区域不平衡”、“部分地区收不抵支”,而且在可预见的未来,这种情况还在加剧。
虽然人力资源和社会保障部部长尹蔚民说,要尽快实现基本养老保险的全国统筹,明年就会迈出第一步。但“第一步”要做的是基本养老金中央调剂制度,解决的是在不同地区之间均衡养老保险的负担问题,收不抵支问题还没有触及。
▌再来说说医疗保险。
医疗保险分两种,有职工基本医疗保险和城乡统筹居民基本医疗保险。和养老保险类似,全国各省市也没有形成全国统筹,仍旧是一地一策。总的来说,职工医保要优于居民医保。
根据《中国社会保险发展年度报告2016》公布的数据,目前职工和居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例分别为80%以上和70%左右。不管是80%还是70%,从支付比例看,都是可以起到很大作用的。当然也有部分地区,像北京,居民医保的覆盖范围和职工医保相同,这种就更好了。
未来,人社部还将加快建立异地就医联网结算系统,从给出的时间表看,2017年要“基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算”。
交那么多钱,未来养老金、医保账户没钱了怎么办?
有几个问题大家一直很关心,比如养老金空账户的问题,也有新闻报道某些省市严控医保支出,因为账户的钱不多了等等。
金融领域,大家觉得投资就是赌国运,小老百姓更是如此,如果你十来岁赶上上山下乡,四十来岁赶上下岗分流几万块钱买断工龄,除了感叹命运似乎也没有别的办法。
对于社保问题的担心,我们应该盲从马云爸爸的判断:“中国会越来越好”。作为一种国家责任,其实政府更关心这个问题,像不久前提出的“划转10%国资充实社保基金试点”也不失为一种解决方案。
对于个人来说,社保属于基础保障,妥善的处理好个人的养老和医疗问题,还需要有意识的做好个人规划。
社保不要断!
虽然养老的收不抵支问题很严重,但猫妹还是含着泪跟大家说,社保最好不要断。
在大城市的人都知道连续上社保有多重要。比如北京,如果你是外地户口,只有连续上满5年的社保才能在北京买车摇号和买房,这5年如果断一天都没戏,补交都不行。像广州、深圳也都有类似的规定,只不过年限不一样罢了。
除此之外,如果想退休后享受养老保险、医疗保险待遇,都有最低的缴费年限要求。
比如养老保险得交够15年,退休了才能享受终身;比如医疗保险,要想退休以后享受基本医疗保险待遇,实际缴费年限也是有要求的,猫妹简单查了一下,广州的要求最低,缴费年限须满10年,成都是要求累计满15年,北京则要求男的要满25年、女的要满20年。
最大的悲催莫过于交了几年养老保险交了几年医疗保险,但却不够年限,最后真的是白交啦。
没单位的怎么交?
这个问题可以再看下这个文章《社保不会缴等于白交钱!一文揭秘缴社保真相》。
关键内容如下:
●&参保险种不同:找单位挂靠代缴的参保项目包括养老、医疗、失业、工伤和生育这“五险”;自己交居民社保只能包括养老、医疗和失业这“三险”。但二者区别不大,最重要的是养老和医疗。
●&缴纳费用不同:找单位挂靠代缴除了要交个人部分也要交企业部分,除此之外还有代理费;选择灵活就业居民社保,有高、中、低三档选择,价格要低一些。
●&除此之外,居民社保只限本地户籍才能投保,福利待遇方面可能存在一些差别;找单位挂靠代缴存在一定风险,一定要选择正规渠道。
社保断了怎么办?
很多人问猫妹,我的社保断了怎么办?养老和医疗的缴费年限都是可以累积的,断了也能续上。
城市人口续社保的办法有两种,一种是“职工社保”,一种叫做“灵活就业社保”(居民社保)。前者是通过单位来交,后者是自己去户籍地的社保部门办理。
农村户口的也不用急,现在医疗有“新农合”,以前养老问题是无解的,但现在出了“新农保”。比如有的地区是45周岁以下参保,累计交满15年及以上,在60岁后就可以按月领取。现在的领取水平是每个月800元到1000元。
前面说了,现在的社保政策都是一省一策,乃至一市一策,就像医保的缴费年限要求,从10年到25年,差别太大了。再比如补交的要求:有些地区过了多少岁就不能补交了,有些地区现在补齐明年就可以领钱了。
所以猫妹也没法给出某省某市户籍的政策到底是什么样的。如果你有这个需求,尽量向当地的社保部门咨询:能不能补?以什么条件补?补交的能不能和之前的接续?
补交社保划算吗?
“我家那里可以补交社保,一次性交近9万,明年开始每个月领1100,划算吗?”
“我今年53岁,一次性补交社保90个月,需要53000元,这样补交划算吗?”
虽然猫妹没有办法告诉大家各地的具体社保政策,但账还是可以帮大家算一算的。
最简单的算法,就是抛开养老保险金每年的涨幅,以及本金生息这些因素,单纯的算多少年能“回本”。
按照第一个例子,投入9万元,每年领回13200元,差不多6年10个月就“回本”了。
略微复杂一些的算法,养老金按照每年5%的涨幅来增长,9万本金按照每年5%的投资收益来测算,二者大概在第8年能达到同等的水平。此后,就是补交养老金的总收益碾压自己投资了。
不管是6年10个月还是8年,这种情况下考虑的就是自己的预期寿命了,到底能不能活那么久?这个问题就又不是猫妹能回答的了。
另外,养老金是每年都在上涨的,虽然涨幅已经有所回落,但5.5%,这个收益率还是可以超过很多人的投资收益水平的。
除了经济账,还要算心理账。对大部分人来说,越是步入老年,工作的竞争力越是下降,越是难以通过自身的努力赚到钱了。而养老金是每个月都会固定发下来的,很有“安全感”,尤其对于农村的老人,有养老金的底气会很足的,可以活得更有尊严。
在不会早逝这个前提下,猫妹觉得有条件的还是应该补交社保的。
人走的早养老金怎么办?
再说一下很多人关心的“刚领了几年养老金人就走了”这种情况。
如果是职工社保,《社会保险法》第17条是这样规定的:“参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金”;
第14条是这样规定的:“个人死亡的,个人账户余额可以继承。”
所以,不管是不是早走,个人交的钱都不会白交,家属是可以继承的。除此之外,还可以另一笔丧葬补助金和抚恤金。丧葬补助金和抚恤金各地的保准不一样,比如深圳的丧葬补助金为其死亡时本市上年度在岗职工月平均工资的三倍。
新农保在这方面的标准各地不一,从猫妹掌握的信息看,有的是70岁前去世,养老金账户中个人缴纳部分未全部支取的,可以作为遗产,子女直接继承,70岁后去世个人所缴纳的养老金不再退还;也有是不管何时去世,个人缴费部分都可以继承。所以,还是那句话,以当地的规定为准。
换城市工作,之前交的社保怎么办?
社保是可以转移接续的,但各个城市的政策也略有不同,猫妹就讲讲普遍做法。
一般来说,养老保险是在已经与单位解除劳动关系、将保险暂停以后,到参保地所在社保经办机构领取并填写一个开具养老保险参保凭证的申请,等到了新参保地,加入社保后,再将这个养老保险参保凭证交给新单位,新参保地的工作人员会帮你办理好两地的接续。
办理医疗转移手续时可以选择医保个人账户余额结清给本人取出或者也转移到外地。
另外,人社部印发了一个《人力资源社会保障部关于城镇企业职工基本养老保险关系转移接续若干问题的通知》,同缴费年限计算地、缴费信息历史遗留问题的处理、临时基本养老保险缴费账户的管理、一次性缴纳养老保险费的转移、于重复领取基本养老金的处理、退役军人养老保险关系转移接续、城镇企业成建制跨省转移养老保险关系的处理、户籍所在地社会保险经办机构归集责任等问题进行了明确。有问题的可以去查一下这个《通知》怎么说。 相关资讯小编推荐楼盘知道 热门关键词: 12345678910意向区域海南东城区西城区崇文区宣武区朝阳区海淀区丰台区石景山区门头沟区房山区通州区顺义区昌平区大兴区密云县平谷区怀柔区延庆县价格10000以下1万-1.5万1.5万-2万2万-3万3万-4万40000以上我已阅读并同意& 周边城市: 最新楼盘: 热门城市新房:1、个人缴医疗保险从什么时候实行?
2、已补缴了养老保险,他现47岁身体很棒,再补缴两年半的医疗保险2146.5元有必要吗?
3、从现在开始缴是否更合理一些?亟盼指点!谢谢!
1.我国基本医疗相关信息制度大约自2001年起开始实施的,各地区实施时间略有差异。
2.你的问题要从参加基本医疗保险的目的以及基本医疗保险的作用来解决。
参保基本医疗保险的目的和作用有二:
①拥有个人医疗保障。
医疗保险在参保期间享受社会医疗统筹基金的医疗保障。参保人在参保期间万一罹患疾病时,可以获得社会基本医疗保险的高比例的医疗费报销,使参保人可以及时得到有效救治,及时康复。但是其保障仅限于在参保期间,在参保人中止参保期间,医疗保险不负担医疗费用的报销。
②积累医疗保险的缴费年限,取得在退休以后的......
1.我国基本医疗相关信息制度大约自2001年起开始实施的,各地区实施时间略有差异。
2.你的问题要从参加基本医疗保险的目的以及基本医疗保险的作用来解决。
参保基本医疗保险的目的和作用有二:
①拥有个人医疗保障。
医疗保险在参保期间享受社会医疗统筹基金的医疗保障。参保人在参保期间万一罹患疾病时,可以获得社会基本医疗保险的高比例的医疗费报销,使参保人可以及时得到有效救治,及时康复。但是其保障仅限于在参保期间,在参保人中止参保期间,医疗保险不负担医疗费用的报销。
②积累医疗保险的缴费年限,取得在退休以后的免费医疗保障。
累计缴满一定年限的医疗保险(一般规定男25-30年),就可以在达到法定退休年龄以后不再继续缴费,终身可以享受社会基本医疗保障。
因此,你可以为其计算一下,如果不补缴这两年半的,到他退休时的累计缴费年限(包括视同缴费年限,即在当地实施基本医疗保险制度之前,劳动部门认可的连续工龄)能否能够达到30年(或按当地医疗保险规定的年限)的要求。
3.如果到他退休时的累计缴费年限,能够满足当地医疗保险规定的累计缴费年限的要求,从现在开始缴纳基本医疗保险应当是可以的。如果不能达到,那么补缴两年半的医疗保险还是有必要的,因为今天不补,到退休时,为达到规定的年限要求还是要补的,那时会补得更多(按当时的标准补缴)。
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补充:年劳动部门认可的连续工龄和1994年-2000年连续交纳养老保险的年限都属于视同缴费年限。这样就一共有23年的视同缴费年限了,今后还可以交纳医疗保险13年,远远可以满足30年的要求。
如果是这样,若当地允许,就不必再补缴前面两年半的医疗保险了。(身体很好,半年以内千万不要生病住院啊,因为中断以后等于重新参保,需要半年的观察期)不过以后还是要逐年坚持交纳医疗保险,对于个人日常的医疗保障还是非常有用的。
其他答案(共9个回答)
的缴费年限影响的是退休以后是否能享受医疗待遇,每个城市都有自己相应的规定。
至于年限问题,一般是三个部分组成的,养老保险实施以前经过劳动部门认定的连续工龄;养老保险实施后,医疗保险实施前养老保险缴费年限;医疗保险实施后,医疗保险的实际缴费年限。
不同城市在总缴费年限的基础上,还会有一些其他附加规定,比方说医疗保险的实际缴费年限可能会有一个下限的规定,又或者必须在...
医疗相关信息的缴费年限影响的是退休以后是否能享受医疗待遇,每个城市都有自己相应的规定。
至于年限问题,一般是三个部分组成的,养老保险实施以前经过劳动部门认定的连续工龄;养老保险实施后,医疗保险实施前养老保险缴费年限;医疗保险实施后,医疗保险的实际缴费年限。
不同城市在总缴费年限的基础上,还会有一些其他附加规定,比方说医疗保险的实际缴费年限可能会有一个下限的规定,又或者必须在缴纳医疗保险的状态下退休,这些要咨询当地的政策。
建议咨询一下给你代办保险的机构,一般是存档地
确实,正如前面几楼所说的,社保(包括养老和医疗)是需要缴纳一定年期以后才能享受到的,一般是15或20年。照你所言,47岁的人了,应该补交,因为补交后缴费的年期就多了,有利于以后的医疗。另外,如果是其单位乐意让其补交的话,你自己交了2146.5元,那么其单位就要交2146.5元到你的医疗帐户里,即你补交以后医疗帐户就有4000多了,何乐而不为啊! 但是如果其没有单位,就没人给你另外一半,你的帐户只有2146.5元。
前段时间国家说个体老板和曾经办理过社保但中间中断地的人可以补交,你不知道社保中心那段时间挤爆了头,所以我个人认为最好是补交。
我对这个是外行,不过给您查了一下,希望对您有用!
1、问:什么是城镇职工基本医疗保险?
答:城镇职工基本医疗保险是指通过人民政府强制实施,由用人单位和职工双方共同缴纳保险费用来建立基本医疗保险基金,当职工因病需要治疗时,能够获得基本医疗服务费用补偿的一种社会保险制度。
2、问:为什么要参加基本医疗保险?
答:疾病对每一个人来说都存在客观和必然性,因此,每个人都要在健康时想到患病,自己要对自己的医疗保障负责,而我国城镇职工基本医疗保险是一种具有福利性的,由单位和个人负担,个人负担较轻的社会保障制度,它能够保障城镇职工的基本医疗消费水平,防止城镇职工因病致贫,从而解除了城镇职工的后顾之忧,同时,体现了社会保险的强制性,是国家规定的劳动者基本权益。因此,每一位劳动者在与单位签订劳动合同时,应该询问自己参加城镇职工基本医疗保险的情况,这是自己的权利,也是自己的责任。
3、问:我市何时实施基本医疗保险制度?
答:我市从二OOO年七月一日起试行基本医疗保险制度。目前,我市正逐步建立和完善补充医疗保险制度和医疗保险救助制度,将进一步提高我市城镇职工的基本医疗保险保障水平。
4、问:哪些人需参加基本医疗保险?
答:所有用人单位的全部员工都要参加基本医疗保险。
全部员工包括:国家干部、固定工、合同制职工(含下岗职工、停薪留职职工、离岗休养职工)、临时工、个体私营企业业主和从业人员、退休人员和领取失业救济金期间的失业人员(简称被保险人)。此外,还包括城镇无业人员。
5、问:如何办理参加基本医疗保险手续?
答:(一)单位的在职职工和退休人员统一由单位负责到市社会保险基金管理局和市地税局办理基本医疗保险手续。
(二)单位首次参加基本医疗保险,按以下程序办理并提供有关资料:
(1)到市社会保险基金管理局办理社会保险登记手续,填写《社会保险登记表》,并提供《工商营业执照》(副本)、《税务登记证》(地税局、副本)、《组织机构代码证》(副本)及有关批准成立或其它核准执业证件。
(2)办理了社会保险登记后,到地税局办理申报缴费手续,填报《社会保险费综合申报表》、《社会保险费明细申报表》。
(三)此后,每月如有人员、工资变动的,还须向市地税局填报《社会保险费变动申报表》。
6、问:用人单位和职工按什么标准缴纳基本医疗保险费?
答:基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,用人单位每月按单位职工上年度月平均工资收入总额的6.5%缴纳,职工个人每月按本人上年度月平均工资收入的2%缴纳。缴费工资低于当地上年度职工人均工资收入的,按当地上年度职工人均工资收入为基数计算缴纳;高于当地上年度职工人均工资300%的,按当地上年度职工人均工资300%为基数计算缴纳。
原已进入再就业服务中心并签订协议书的国有企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和职工个人缴费两部分,均由再就业服务中心按上年度职工月平均工资的60%为基数缴纳。
退休人员参加基本医疗保险个人不缴纳基本医疗保险费。
劳动年龄内的个人自愿缴费,按照上年度市月平均工资8.5%的比例缴纳24个月的预付金后,再逐月按照上年度市月平均工资8.5%的比例缴纳医疗保险费;到达法定退休年龄的个人自愿缴费,应按照上年度市月平均工资6.5%的比例一次性缴纳20年的过渡性医疗保险补偿费。
7、问:为什么基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合?
答:基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,是建立城镇职工基本医疗保险制度的核心内容。社会统筹基金的建立,有利于在一定社会范围内实现基本医疗保险基金的统筹调剂,均衡医疗费用负担,分散劳动风险,实现社会公平。个人帐户的建立,则体现了个人所应承担的责任,有利于增强职工个人的健康投资意识,个人帐户归个人所有。
8、问:参加了基本医疗保险享受哪些医疗待遇?
答:被保险人参加基本医疗保险,从缴费后的次月起,即可享受规定的基本医疗保险待遇。一是门诊医疗费用(包括在定点医疗机构留院观察、诊治的医疗费用),由个人帐户支付,不足部分由被保险人用现金或其他形式支付。二是住院医疗费用,统筹基金按规定比例支付起付标准以上至最高支付限额内的基本医疗保险范围内的医疗费用。
9、问:个人帐户如何建立?由谁管理?
答:(一)个人帐户资金每月由市社会保险基金管理局将个人缴费的全部和单位缴费的一部分划入被保险人的广发IC卡。详见附表:
(二)个人帐户不得透支、不得提取现金或挪作他用,可以结转和继承。个人帐户的医疗保险费的利息按银行城乡居民活期存款利率计算,为被保险人个人所有。
(三)广发智能IC卡是用于管理职工医疗保险个人帐户的。其主要作用有:
(1)确定参保人员的身份;(2)支付门诊医疗费用和住院的自付部分的费用;(3)提供被保险人个人的基本资料信息。
(四)被保险人查询个人帐户的资金使用、结余情况可到广东省发展银行江门分行、基金局营业大厅内广发专柜、东华分理处、华园分理处的社保智能卡柜台打印交易流水表。
10、问:什么是起付标准?起付标准以下的费用谁来支付?
答:起付标准是指被保险人员住院时,所发生的医疗费用,不是全部纳入基本医疗保险范围,而是在发生的医疗费用中确定一个开始由社会统筹基金支付的金额基数。
起付标准以下的医疗费用全部由被保险人个人负担。起付标准按不同等级的医院来确定,从二○○四年一月十五日起,起付标准为:三级医院900元,二级医院600元,一级医院500元。
11、问:基本医疗保险的最高支付限额如何确定?超过怎么办?
答:单位和被保险人参加基本医疗保险连续缴费时间满12个月以上的,医疗费用进入基金和个人共付的年度最高支付限额为上年度市直职工年均工资总额的4倍。不满12个月的,在此期间内所发生的住院治疗费用,年度最高支付限额为上年度市直职工年均工资总额的2倍,参加基本医疗保险期间中途欠费的,再次缴费时需补缴全部欠费,按重新计算12月的连续缴费时间处理。当年住院医疗费用累计超过最高支付限额的部分可以通过职工补充医疗保险或商业保险等方法来解决,具体实施办法将另行规定。
起付标准、各段费用数额和最高支付限额可依据每年职工年平均工资情况变化在国家规定的范围内定期调整。
12、问:被保险人因病住院,发生医疗费用的个人自付比例是什么?
答:起付标准以上至最高支付限额内的基本医疗保险范围内的医疗费用由基本医疗保险统筹基金与被保险人共同负担,个人自付的具体比例为:
(1)起付线以上至10000元的部分,个人自付30%;
(2)医疗费用超过10000元至20500元的部分,个人自付25%;
(3)医疗费用超过20500元至31500元的部分,个人自付20%;
(4)医疗费用超过31500元至41000元的部分,个人自付15%;
(5)医疗费用超过41000元至54800元的部分,个人自付10%。
退休人员个人在各段范围内自付比例为在职职工的80%。
13、问:被保险人因病住院,发生的医疗费用如何报销?
答:一、被保险人到市区定点医疗机构住院的,须向定点医疗机构出示广发智能IC卡和个人身份证,出院时可使用广发智能IC卡个人帐户余额或现金支付以下费用:(1)起付标准以下的费用;(2)属于不纳入医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用;(3)起付标准以上至最高支付限额以内纳入基本医疗保险支付范围的个人按规定比例分担的费用;(4)超过最高支付限额的费用。
属于统筹基金负担的费用由定点医疗机构与社会保险基金管理局结算。
二、到国内市外的医院就医的医疗费报销办法,首先必须按规定办理异地就医审批手续,住院期间发生的医疗费用,先由个人垫付,然后持住院病历、收费明细清单、收款票据到社会保险基金管理局办理报销手续。
14、问:单位拒不按规定缴纳医疗保险费怎么办?
答:单位如拒缴纳或拖欠职工基本医疗保险费,是对职工的一种侵权行为,须按规定作出如下处理:
(1)不按规定标准依时足额缴费的,社会保险经办机构从次月起停止被保险人划入个人帐户资金和停止享受基本医疗保险待遇。欠缴费期间被保险人的医疗费用,基金不予支付。
(2)单位和被保险人欠缴医疗保险费,瞒报人数和缴费工资的,由地方税务机关核实,依照《社会保险费征缴条例》限期补缴,并按应缴额每月加收
0.2%的滞纳金。逾期不缴的,由地方税务机关申请人民法院强制执行。
15、问:基本医疗保险的管理机构有哪些部门?
(1)基本医疗保险的行政管理部门是劳动和社会保障局;
(2)基本医疗保险经办部门是社会保险基金管理局;
(3)单位和个人基本医疗保险费的征收部门是地方税务局。
(4)个人IC卡办理部门是广东省发展银行江门分行。
咨询电话:
江门市劳动和社会保障局医疗保险科:3330085
江门市社会保险基金管理局征管科:3272933
江门市社会保险基金管理局医疗保险待遇科:
江门市地方税务局规费科:3298276
广东省发展银行江门分行科技部:3310920
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在职期间的医疗保险是以“年”为经办单位的,也就是说,只要你缴纳了医疗保险费,那么当年发生的医疗支出就可以报销(一部分),从你所说的情况看,去年9月到现在,你并未...
根据《关于医疗保险有关问题处理意见的通知》(大劳医发[2001]66号)第二条:“从 日起,符合享受基本养老保险待遇条件的参保职工退休时...
医疗保险政策大致如下:
随单位整体参保的参保人员,一般是从单位办理参保手续并缴纳基本医疗保险费的次月起开始享受基本医疗保险待遇。
首次参加基本医疗保险的灵活就业...
“医疗保险在退休年龄前连续交十年就可以的”说法是没有根据的。
无论在何种情况下,医疗保险对于每个人都是一种不可失去的保障,无论是退休与否。因为医疗保障是一件很重...
当然可以了,不知道您的户口是哪里的,
现在对于城镇职工有两种保险:
1、城镇职工医疗保险(其中有个灵活就业人员保险适于以前在户口所在地有单位但后来辞职了的人员,...
答: 那你自己的话也是可以再去做个体检啊,而且我觉得做个体检的话,应该都是可以很好的知道你们的身体状态的,这对你们自己也是需要负责任的。
答: 社保金的封存是只因为离职或学习等原因,暂时停缴费用,暂时中止保障,但关系和帐户依旧存在,将来可以启封续保。
答: 社会保险是指:政府通过行政手段从参保人员和其所在单位定期收缴相关费用,当参保人员遇到养老、医疗、工伤、失业和生育问题时,就可以享受到国家提供的基本医疗、基本养老...
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