沈阳市卫生和计划生育委员会
关于市人大十五届四次会议
来源：沈阳市卫生局
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关于市人大十五届四次会议
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 签发人：陶庆才
沈卫建议〔2016〕52号
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关于市人大十五届四次会议
第0079号建议办理情况的报告
张娟代表：
您提出的关于&加快区域医联体建设&的建议已收悉，现将办理情况报告如下：
沈阳区域医疗联合体建设是提升基层医疗机构能力，促进优质资源下沉的有力措施。我市紧紧围绕深化医改总体目标，按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《省政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（辽政办发〔号），在以下几个方面推进我市分级诊疗和医联体建设工作。
一、落实国家顶层设计
一是制定分级诊疗方案。会同市人社局、市财政局、市发改委等5部门共同起草了《沈阳市人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》已报市政府。
二是实施按病种分级诊疗工作。制定沈阳市《关于印发高血压、糖尿病分级诊疗工作方案的通知》（沈卫办〔号）。市人社局、市财政局配套政策正在调研和测算阶段。
三是深入推进示范医联体工作。制定了《关于印发2016年沈阳区域示范医疗联合体建设实施方案的通知》（沈卫办〔号）。
二、推动基层首诊
一是提升县级医院综合能力。完成县级公立医院综合改革各项任务，并取得了&三增、三降、三满意&的成效，即就诊人次、医院收入、职工待遇增加，药品价格、就医费用、外转诊率下降，患者、职工、医院满意。县域就诊率由改革前的70%提升到77%。加强县级医院临床重点专科建设。制定《年沈阳市临床（公共卫生）重点专科建设工作实施方案》，建设新民市人民医院神经内科等10个市县（区）共建临床（公共卫生）重点专科。
二是提升社区卫生服务机构能力。开展社区卫生服务中心内涵建设，创建全国示范中心10个，省级示范中心21个。2016年制发《开展&基层卫生服务能力提升年&活动工作方案的通知》，全市13个地区全面启动基层卫生服务能力提升年活动。
三是推进家庭医生签约服务。以全国和省示范社区卫生服务中心为重点，在全市9个地区全面开展以全科医生为核心的团队签约服务试点。试点中心60个，签约服务团队260个，签约家庭13万户，累计签约28万人。
四是加强基层医疗卫生人才队伍建设。组织开展在岗医生全科转岗培训、全科医生订单定向培养、全科规范化培训以及全科医生特岗招聘等多渠道培养全科医生。目前培养全科医生476人。在开展社区药学、护理、康复、精神及心理等专业培训每年4000人次。2015年为基层医疗机构招聘事业编医务人员272名。
五是推进对口支援和医师多点执业工作。全面开展新民市人民医院等8所县级综合医院、17所县级专科医院、30所中心乡镇卫生院、82个社区卫生服务中心对口支援工作，并实现全覆盖；推动医师多点执业，鼓励护师、药师、技师在基层医疗机构开展执业，已为1000余名医师办理了多点执业注册登记。
三、推进双向转诊
按省卫计委要求，我市2016年以糖尿病、高血压为试点探索分级诊疗工作。我委已制定沈阳市《关于印发高血压、糖尿病分级诊疗工作方案的通知》（沈卫办〔号），市人社局、市财政局配套政策正在调研测试阶段。
一是完善双向转诊管理制度。制定高血压、糖尿病双向转诊流程和分级诊疗服务技术方案和转诊指南，完善管理制度。超出基层医疗机构服务能力的患者，逐级转至上级医院，诊断明确病情稳定患者下转回下级医院，并由上级医院提供接续治疗、康复治疗和护理方案，建立定期随诊制度。
二是加强信息化管理。采取电话预约、微信预约、网络预约等多种方式提供逐级转诊、双向预约服务，畅通一般患者上下转诊机制。
四、实行急慢分治
一是制定《沈阳区域卫生规划（年）》（沈政发〔2015〕39号），明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市二级医院主要接收急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院为诊断明确、病情稳定的慢性病患者等提供治疗、康复、护理服务。
二是起草《沈阳市医疗机构设置规划》（讨论稿），合理实施现有医疗体系结构调整。发展三级医院已有特色科系，限制盲目扩张，推进资源薄弱地区基本医疗服务建设，为急慢分治奠定基础。
五、促进上下联动
制定《关于印发2016年沈阳区域示范医疗联合体建设实施方案的通知》（沈卫办〔号），为分级诊疗奠定基础。全市共建立20个示范医联体，由省级医院、二级及以上综合医院、基层医疗机构（社区卫生服务中心或乡镇卫生院）组成，以高血压、糖尿病为切入点，以诊疗服务、技术指导、人员培训、双向转诊、健康信息等医疗业务的整合管理为纽带，有组织、有目标按规划将城市优质医疗资源重心向社区和农村下移。目前20家示范医联体均已签订协议，均已制定双向转诊实施细则设置，并安排专管部门和人员负责双向转诊工作，通过软件、微信、电话等方式开展转诊工作。尽管我市分级诊疗工作尚未全面启动，但示范医联体双向转诊患者已近2000人次，上级医疗机构医师到基层门急诊诊疗17702人次，手术64例，会诊4723人次，查房1078次，讲座228次；基层层级医疗机构到上级医疗机构免费培训87人次，进修128人次，学术活动69次。
六、加强信息化建设，开展智慧医疗服务
一是加快推进区域人口健康信息平台建设。沈阳市区域人口健康信息平台采取政府与社会资本合作（PPP）模式，项目被纳入沈阳市首批53个PPP项目和&智慧城市&首批11个示范项目之一,估算总投资1.3亿元。通过市长办公会议批准，正在开展项目招投标工作。平台建成后，将实现互联互通，特别是整合基层医疗机构信息化系统，提升基层医疗机构服务能力和服务水平，为双向转诊和协同服务提供信息化支撑。
二是在副省级城市率先出台《三级智慧医院评审标准》。目前十院等智慧医院建设成效显著，通过智慧化、自动化、智能化手段实现预约挂号、诊间结算、自助打印、自动发药、移动医护等惠民举措。
三是建立远程会诊中心。依托市级重点学科资源优势，建立远程会诊中心。四院眼科、影像科，骨科医院脊柱外科，七院皮肤科对沈北新区中心医院实现远程会诊；骨科医院脊柱外科，三院泌尿外科对康平县人民医院实现远程会诊。
四是开展&互联网+医疗&建设。借助本地企业优势资源，通过&互联网+医疗&手段，在浑南区和大东区积极探索东软&云医院&和&蓝卡模式&并已初见成效。
七、推进区域医疗资源共享
设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，实现区域资源共享。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。
八、推进医保支付制度改革
开展双向转诊试点工作。2015年4月在中国医科大学附属第一医院与大东医院开展了双向转诊的试点工作。中国医科大学附属第一医院下转到大东医院的职工医保住院患者不再另外收取起付金，个人自付比例按大东医院标准执行。目前已下转患者57人。
分级诊疗工作是一项重大的民生工程。我们将进一步强化政府主导责任，努力提高公共卫生服务保障能力，为我市经济社会的协调持续发展做出更大的贡献。&
感谢代表对政府工作的关心。
承办处室：医政医管处
联 系 人：赵丽
联系电话：2
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2016年7月28日INTRODUCTION
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