参保人在外地住院能否报销？如何办理报销手续？
&&&&参保人在我市非定点医院住院的，或在外地定点非联网医院住院的，可以享受待遇（可以报销）但不能在医院现场结算参保人必须办理如下报销手续： &&&&参保人在非定点医院（市内或市外）住院时不须用卡登记。出院时先个人垫付所有的住院医疗费用，然后在出院后30天内持以下资料到社保部门（市社保局或当地的社保分局）办理待遇申报手续。& （1）&出院诊断证明书原件 （2）&医疗收费收据原件 （3）&转院申请表（仅限转院者） （4）&特殊检查报告复印件 （5）&受伤经过报告（限外伤者提供） （6）&医疗收费明细清单或医嘱复印件 （7）&“”和身份证复印件等有关资料& 备注：& &&&& 1、参保人经核准转往定点医疗机构住院的基本医疗费，医疗保险可按规定比例报销； &&&& 经核准转往非定点医疗机构住院的基本医疗费，统筹基金各段支付比例均减少15%；未经核准自行到市内定点或市外定点医疗机构住院的基本医疗费，统筹基金各段支付比例均减少15%；未经核准自行到市外非定点医疗机构住院的基本医疗费，统筹基金各段支付比例均减少30%。（也就是说职工医疗保险的参保人在市内住院的报销比例为95%，没有转院证明在市内非定点医院或市外定点医院住院的报销比例为80%，没有转院证明在市外非定点医院住院的报销比例为65%） &&&&& 2，市内和市外的起付金比较： &&&& 市内三级医院为600元，二级医院为500元，一级及其它医院为400元；& 市外三级以上医院（含三级医院）为1600元（我市的市外定点医院都是三级医院），二级医院为1100元，一级及其它医院为600元。& &&&& 参保人每次住院发生的基本医疗费在起付标准以下部分，由个人自付。&（也就是说参保人在市外三级定点医院住院时必须超过1600元以上的部分才可以按比例报销） &&&& 例：参保人在惠州市人民医院住院，惠州市人民医院属外地非定点三级医院所以起付金为1600元，参保人必须出院一个月内把单据拿到社保局报销。而参保人自行到该医院住院的报销比例降30%，所以参保人可以报销的比例为65%。如果参保人总医疗费用用了10000元，其自费项目使用了2000元的话。其可以报销金额为（-2000）*65%=4160元。 所以参保人该次住院需个人自付5840元。 　
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【医保】关于住院医保报销流程收藏
　　说到住院医保报销流程，大家一定要先了解自己是哪种医保。目前我国的医保基本上有三种医保，分别是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保，这三种医保的使用方法和报销情况都是不一样的。下面就分别给大家介绍一下。
１.什么是城镇职工医保城镇职工医保是在工厂、单位上班的人，也有自行购买的，也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。是国家要求企业单位为个人购买的保险，这个医保使用范围广，可以买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。这个医保费用比较多。２.城镇职工医保住院报销流程目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。流程是：入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。【报销流程】：１.医生开入院证２.收费室缴纳预计总费用３０％的预付金３.主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字４.２４小时内持病人医保卡，身份证复印件２份，到医保报销处录入医保报账系统５.办理出院手续，持病情证明原件及复印件（医教科盖章）出院证，到医保报销处结算
１.什么是城镇居民医保城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等，每年缴纳固定的费用，一般在30-60元不等，根据各地方政策不一样。居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。２.城镇居民医保住院报销流程目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。【流程】入院时：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时：医生安排出院，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。
１.什么是新农合医保新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的２.新农合医保住院报销流程新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的【流程】：入院时：参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金出院时：根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。（以上三种医保的报销现如今都已经简化流程，很方便参保人员报销。但是各个地方的法规政策不一样的。具体操作还需按照当地流程）
关于异地报销参考：北京医保异地就医报销流程指南《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。　　异地申请审批　　1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)，填写好相关内容。　　2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。　　3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。　　4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天)，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。　　异地选医院　　各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院;如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。　　异地报销　　1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。　　2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。【温馨提示】　　1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因此，异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围，以便在看病时提醒大夫调整所开药品，减少个人负担。　　2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则“断档期”医药费无处报销。
有报销过的病友，可以留下经验给后面的病友参考一下。
我属于第一种
看来目前还是的去社保中心问一下
我纠结的是为什么不是去医保中心 ？我还得找一家医院开转诊证明 。
我应该是属于第二或第三种吧,不过我就想知道需要准备多少资金,大概预先准备两三千够没？
我是第一种，但是这个门归挺难办的啊
　　说到住院医保报销流程，大家一定要先了解自己是哪种医保。目前我国的医保基本上有三种医保，分别是城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保，这三种医保的使用方法和报销情况都是不一样的。下面就分别给大家介绍一下。
１.什么是新农合医保新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度，是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用，能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的２.新农合医保住院报销流程新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的【流程】：入院时：参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金出院时：根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。（以上三种医保的报销现如今都已经简化流程，很方便参保人员报销。但是各个地方的法规政策不一样的。具体操作还需按照当地流程）
关于异地报销参考：北京医保异地就医报销流程指南《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》详细解读异地就医医保手续怎样办理。　　异地申请审批　　1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批，在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门)，填写好相关内容。　　2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。　　3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构，等待批准。　　4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天)，一年内不能变更;审批期限到期后，如异地安置人员仍需保留异地就医，应重新审批。　　异地选医院　　各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样，一般是两到三家。如果规定选两家医院，可以选一家三级综合医院，再就近选一家医院;如果规定选三家医院，可以在前两家医院的基础上，再选一家与自己疾病相关的专科医院。　　异地报销　　1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单，处方底方，明细表，医保手册，疾病诊断证明书(尽量详细，以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明，交用人单位(或社保所)汇总，报区、县医保中心审核结算。　　2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销，报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行，报销款可由家人代领或设立专用存折领取。【温馨提示】　　1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同，需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样，来北京的异地就医人员需要注意的是，在北京医保范围内可以报销的，外地医保不一定能报销。因此，异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围，以便在看病时提醒大夫调整所开药品，减少个人负担。　　2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间，因此需要异地就医的人员应提前办理申请，否则“断档期”医药费无处报销。
大学生医保怎么报销？报销的话是不是学校就知道得病了啊？会不会让我休学啊？我马上要毕业了。谢谢
是不是不住院就没法用医保报销了？每个月拿药也负担很大啊！
最普及的新农合 同省异市的都不一样，
材料递上去就是回去等电话……
求助，痰菌阴性的肺结核能报销吗？刚才我女朋友去办这个报销费用的东西，结果说：痰菌阴性不能报销。必须是痰菌阳性的肺结核才能办理？求大神科普一下。谢谢
居民医保不是有新政策了吗？门诊也可以报销！
我表示我的职工医保，不住院并不可以报销的，
谢谢楼主。同省跨市的职工医保怎么报销呢？
登录百度帐号推荐应用家长填错孩子住院证生日 儿童医院不报销_三秦网
核心提示： 由于家长在填写孩子住院证时不慎填错孩子的出生日期，导致孩子出院时无法享受购买的新农村合疗及商业保险报销。医院医务科的一工作人员称，除非让孩子户籍所在派出所给以证明。皮球踢到派出所,派出所疑惑：这关我们什么事啊?
由于家长在填写孩子住院证时不慎填错孩子的出生日期，导致孩子出院时无法享受购买的新农村合疗及商业保险报销。医院医务科的一工作人员称，除非让孩子户籍所在派出所给以证明。皮球踢到派出所,派出所疑惑：这关我们什么事啊?
　生日不对 报销不了
王师傅4岁的儿子强强生病在市儿童医院住院接受治疗，前不久孩子终于康复可以出院。&住院一共花费了6000多元，孩子参加了新农村合疗和商业保险，两个保险算下来能报销不少钱。&王师傅说，可他没想到的是，拿着一堆票据前往医院合疗窗口报销时却遭到拒绝。这是为什么呢?
&你孩子的住院证上的出生年月是日，可你孩子合疗本上出生年月确是日，两份资料上的人名字虽然一样，但出生日期不一样，我们怎么知道是不是同一个人，无法报销。&工作人员解释道。
医院称要看合疗办的态度
&你孩子参加的合疗在灞桥区，我们医院的合疗窗口也只是帮灞桥区合疗办垫付报销。我现在把钱给你了，灞桥区合疗办那边过不去，这钱我们医院不能自己认了呀!&西安市儿童医院合疗窗口工作人员说，&我们只是执行灞桥区合疗办的政策，你孩子的住院信息和合疗本的信息不一致，没办法。&
9月11日上午，在儿童医院合疗窗口前，华商记者拨打了灞桥区合疗办办公电话，接听员说：&强强的事情，我们已经和儿童医院沟通了三四天，我们这边只要情况属实，写一个情况说明就行，毕竟医院掌握详细情况，知道住院看病的孩子到底是谁，医院盖个章子我们这边就能报销。&
皮球踢到派出所 关他们什么事
&我们可以给你这个情况说明盖章子，但需要孩子户口所在地派出所在上面盖个章子，我们医院才能在这情况说明上盖章。&西安市儿童医院医务办一名工作人员说，&我们没办法证明你资料显示中两个出生日期不同但名字相同的孩子是一个人，我们也没办法证实你是不是真的不小心写错了出生日期。&
华商记者致电咨询孩子户口所在地派出所能否在这样的情况证明上盖章，接电话的工作人员答复到：&我们派出所只能给你开具户籍证明，但这些信息户口本上就能显示了。医院都没办法证实两个人是一个人，让我们派出所怎么确定?这证明和就不在我们业务范围内，总不能啥都让派出所开吧!&
如今无论是合疗还是商业保险，都需要医院在情况说明上盖章，可这个盖章子却进入死循环无法实现，王师傅孩子的医药费一时间难以报销。
（责任编辑：粟洁）&&今日律师风向标：
住院时没有拿到医保卡，出院以后才拿到医保卡，医院不给报销了，请问要怎么办才能报销
住院时没有拿到医保卡，出院以后才拿到医保卡，医院不给报销了，请问要怎么办才能报销
21i812p14z59
律师回复区
医保局。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
去医保局办理。
向医保部门申请报销。
向医保部门申请报销。。
向医保部门申请报销
[VIP+版主]
你好,各地的社保及劳动政策都不太一样,最好向当地社保及劳动部门咨询,及便得到最准确的回复
应该是垫付后自行去医保局办理。
以上回复，不符合你的实际情况？马上咨询在线律师！
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免费问律师&&& 我婆婆江西南昌人，现在南京跟我们同住帮带孙子。上周忽然高血压飙升，住院1周做了全面各项检查，检查费1万多。马上出院，我老公要去结账了。我知道医保报销比例还是较高的。 之前我自己小手术住院，费用1万出头，医保直接解决掉8千多，自付1千多。不过我婆婆医保在南昌，这次住院匆忙，之前我们也没想到医保的事。但现在可以跟医院协调，换入院人员录入方式的，只是不知南昌医保卡能这样用吗？
有了解政策的，能说说吗？
楼主邀你扫码
参与上面帖子讨论
发表于：14-05-08 10:53
我只知道目前异地医保还没有联网，如果想在异地住院的话，得先回原地医保中心申请，批准后才能异地住院看病，回头再拿发票报销。
发表于：14-05-08 10:55
我小舅妈要去北京阜外做心脏手术，去医保中心申请没有通过，情况比较紧急后来就全部自费的。
发表于：14-05-08 11:19
回复 第3楼 的 @水静林幽：我刚打南昌医保中心电话的，没通。申请还会不过？！我以为及时办理异地转诊，就行呢
发表于：14-05-08 11:22
&&[第2版 05-08 11:22]
报不起来，要先在南昌申请批准转院了才能在南京看病
地瓜妈开了个TB小店，请大家多多支持哦，店名叫“地瓜和番茄的店”
发表于：14-05-08 11:31
异地的话，急诊是可以报销的
我舅舅前几年在南京住院就是这么办的
春风不动非无力,江水无波亦有情
发表于：14-05-08 11:35
回复 第4楼 的 @爱美丽007：异地转诊不是那么容易办起来的。
宝贝是妈妈的宝贝，妈妈是宝贝的妈妈
发表于：14-05-08 11:36
我阿姨住在南京二十五年了，医保在高邮还属本省范围内都不好直报，都是去当地医保中心事先申请过后，先自己现金垫付后才能回当地报销。
发表于：14-05-08 11:39
我婆婆在这边看病& 是先垫了回去报的&& 报的30%
泡泡猪&&&11点15分
小男生&&&&小眼睛&&&&笑眯眯
健康~~快乐~~平安~~
发表于：14-05-08 13:05
我婆婆是安徽农村的，只有那个什么农村合作医疗，年前在明基医院动手术，我们先自行垫付的医药费，回去报销的，不过比例很低，一万块只报了2000块左右，事先也没有办转诊，后来回去报销的时候确实遇到很多问题，好在我们那是小城市，后来找了我们在这个口子的同学，就报掉了
发表于：14-05-08 13:15
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发表于：14-05-08 13:27
是否可以考虑通过投奔儿子的形式把户口迁到南京，然后按照南京的城镇或者农村户口保险，楼主可以去找相关部门或者朋友打听一下，这是我个人的理解而已。
发表于：14-05-08 14:27
我婆婆肺炎，住院五千多，回无锡全报销了。
不过当时开始挂的是急诊。
茫茫网络间，&寻找自己的淘宝店。。。
发表于：14-05-08 14:55
谢谢楼上跟帖帮忙的版友。
我跟南昌医保中心联系了，答复说从办异地安置起可以按正常比例报销。我们前面没办，这次如果按急诊可以申请，由医保中心审核材料再批复。能报的话，个人要在正常报销比例上多承担10%。
12楼的提议我没明白，把户口落在南京有什么好处吗？我婆婆现在是南昌城镇退休职工的医保。
发表于：14-05-08 15:04
户口迁来了也没用，医保和退休金还是都不会变动的，不过全国联网应该是迟早的事吧，毕竟现在人口流动这么频繁，像老人退休投奔子女的现象也很普遍。去年我想把我父母的户口迁来的，咨询了解后啥意思都没有就不折腾了。
发表于：14-05-08 15:34
显然只能在南京办急诊（这个要和医院说明白的），一定要急诊，你如果说是平时就有高血压等等，按门诊慢性病处理，就肯定不能报销了。这中间还要跑无数次腿，如果有认识的人可以省掉很多麻烦。
12楼建议户口落南京是以后长期的考虑，对你家这次情况是用不上了。而且如果以后她还是要回南昌的话，那就不要办。
发表于：14-05-08 15:38
第16楼 的 @loose partical：以后落户南京，有什么好处吗？
回复 第15楼 的 @水静林幽：谢谢
发表于：14-05-08 15:45
如果以后长住南京，户口落到南京，就可以享受南京的所有政策。比如你医保就不用担心报销，该多少是多少，什么公交卡啊、公园门票啊，到岁数都可以减免。当然我也不清楚南昌的政策怎么样，只是建议，这样会比较方便，指望社保医保什么的全国联网，还不晓得哪一天。
歪一句，比如说明年南京扬州镇江公交卡通刷了，结果你扬州镇江的卡，在南京是能刷，但是刷卡还是要2块，等于就省个准备零钱的事，这种联网算什么联网？所以医保什么的联网能联成什么样可想而知。
发表于：14-05-08 16:03
公交卡满60可以凭身份证直接办理老年卡，公园年卡凭暂住证就可以办理了。退休老人的户口即使迁过来，医保和退休金都不会随之迁到南京的，至于南京还有啥其他优惠政策我就不知道了。
发表于：14-05-08 19:55
在南昌能找到人就能报销的，
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