医改这么多年，为何看病还是那么贵？
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在过去的几十年中，几乎所有发达国家的医疗支出都有显著增加。由于发达国家的大部分医疗支出都是由政府出资的，快速增长的医疗支出导致了公共债务的大幅增加。实际上，医疗支出的持续增长不仅仅限于发达国家，发展中国家也开始显露出快速增长的趋势。以中国为例，医疗支出占GDP的比重从1978年的约&3%上升到2008年的大于5%。
【人民网《人民眼光》综合报道】医疗改革始于1978年，第一次大规模的改革始于1985年，之后医疗行业开始具备明显的市场化特征。政府减少医疗投入，推高了病人自付医疗支出。如果把医疗支出分为政府支出、个人自付支出和社会支出三部分来看，政府支出和社会支出逐年减少，病人自付医疗支出显著增加。病人自付医疗支出从上世纪70年代后期的20%，增长到2001年的60%，又略下降到2006年的49%。病人自付比例远高于2006年非经合组织国家的平均18%的比例。高昂的医疗支出不仅成为中国家庭沉重的经济负担，也使得医患关系紧张。在一些民意调查中，“看病贵”已成为一种主要需要解决的公共问题。
“挂号3元，验血常规200元，输液230余元，开药又是200多，一个感冒而已，花了我将近700元。”家住北京市的张女士向人民网《人民眼光》记者反应，前段时间由于感冒身体不舒服，就近到附近的一家3甲医院检查，没想到一个感冒花了近700元，张女士感慨：“医改这么多年，怎么看病还是这么贵？”
看病难、看病贵问题并非北京才有的特性，近日就有媒体报道，安康市中医医院，小孩咳嗽住院7天了，花了6千多，结果医生来一句：”孩子有耐药细菌了得继续住院挂吊瓶“。
医保卡违规乱象丛生 居民“看病贵”雪上加霜
近日，有记者在武汉多家大型药店走访发现，大部分药店都开设了商品专柜，能用医保卡购物。部分药店售货人员表面说“上面查得严”“违反政策规定”，但私下却能帮顾客刷医保卡购物。
位于武汉市武昌区的武汉正和大药房第十一分店，药架上摆放的除了中药西药之外，还有琳琅满目的生活日用品和食品，包括：洗发水等物品，以及茶树菇、煨汤卤料等，品种丰富。
记者随后走访了5家药店，发现这些药店普遍设有日用化妆品和保健品专柜，这些非普药类专柜还占据了重要场地。有的在保健品旁边还设有小柜台，玻璃柜台里面摆放的全是日用生活品，食用油、火腿肠、方便面、香皂、洗衣粉、卫生纸等一应俱全。有的药店还打出促销的旗号，称购满200元商品，可获赠鸡蛋10枚。
记者调研发现，医保卡漏洞正在从最初的刷卡购物，向刷医保卡违规套现骗补发展。知情人士透露，药店开设商品专柜，看似是由于药品利润普遍降低，实际上很重要的原因是瞄准了个人医保卡上的医保基金。
一些药店不仅纵容消费者用医保卡购物，还为违规套现、非法“黑市”交易。少数人用医保卡购买紧俏药品，经过不法分子流入黑市，给国家药品安全和医疗体系构成了威胁。
我国现行的医疗保险制度，是缓解城镇居民“看病贵”的手段之一。医保卡的违规使用，直接导致了医保金的流失。
药店为何能变身超市？武汉市工商局信息中心主任刁学成说，药店是独立实体，由于目前还没有药店专项审批，药店卖日用品等同于一般商贸，不算违规。工商在审核执照的时候，允许其在经营范围内适当变动。
但药店刷医保卡购物属违规行为，而且屡禁不绝。今年1月份以来，武汉市医保中心加大查处力度，先后3次发布通知，要求药店自查自纠违规行为。
医保中心稽查人员今年1月、3月和清明节期间，对全市700多家定点零售药店进行明察暗访，发现共有200多家药店违规刷卡售卖生活用品，部分药店被暂停医保结算资格，责令整改。然而，仍有一些医保定点药店抱着侥幸心理，我行我素。
对于种种医保卡违规乱象，武汉市人社局医保中心内审科负责人周丽敏说，当前对此类违规套现或变相套现行为监管面临三大难题：一是立法不清晰，《中华人民共和国社会保险法》是社会保险最高法律，但未提及基金使用规范，执法依据不足；二是执法力量不足，武汉定点药店3000多家，医保中心稽查科不到10人；三是把生活用品“串换”成药品，套现形成现金流，手段花样翻新，查处时需核对进账和出货单，工作量大。同时，处罚过轻也是屡禁不止的一个重要原因。
告别“以药养医”就能根治看病难吗？
长期以来，由于政府财力不足，我国实行以药补医的医疗体制，药品加成是实现以药补医的重要方式。按照国家有关规定，县及县以上医疗机构可在药品实际购进价基础上，加价不超过15%进行销售。为了解决老百姓的“看病贵”问题，国家确定在本轮公立医院改革中，取消药品加成。取消药品加成在县级公立医院全面推开，只是医改破冰第一步，这项改革还将逐步从小医院扩大到大医院，向上一级公立医院延伸。国务院总理李克强在今年的政府工作报告中明确提出，2015年在100个地级以上城市进行公立医院改革试点。
医院卖出去的药，按15%加成，这就是俗称的“以药养医”。医改N年不成功，“以药养医”被指为罪魁祸首。医院收入对药品的过度依赖，不仅让公立医院的公益性褪色殆尽，造成看病贵，也在一定程度上加剧了医患矛盾。
但告别“以药养医”，就真的能让看病便宜下来吗？
首先，药品、耗材经过层层加价，到了医院，并不便宜。药价虚火不降，即使医院取消了15%的药品利润，患者依然要为高价药埋单。药品价格谈判机制不进行相应改革，患者费用降低不会很明显。
其次，药品零差价，只是切断了医院和药品之间的联系，并没有解决医生与药品的利益关系。大处方、大检查等过度医疗也是看病贵的一大原因。切断医生和药品之间的利益链，更要求医院、卫生主管部门、医保部门规范医生诊疗和检查行为。医院必须严禁给医务人员设定创收指标，严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩，严禁医务人员奖金、工资等收入与药品、耗材、检查等业务收入挂钩。再远一点，通过改革把药品耗材的利润降下来，让厂商无利润空间向医生输送利益。
再则，药品耗材降价的部分，将通过医疗服务价格提高来弥补。这一价格平移，将把药品降价的福利基本都“消解”掉。尊重医生的劳务价值，医院才能走上“以技养医”的正轨。但若这部分的上涨，能通过医保报销来“消化”，百姓就更能感觉看病少花钱了。这又要求提高各类医保的筹资水平，减少自付比例。
由此看来，告别“以药养医”也并不能根治“看病难”问题。《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》对此有明确的认识，因此在宣布取消药品加成的同时，更多强调的是推进医药分开，探索多种有效方式改革以药补医机制。医改是一道世界性难题，而破解中国公立医院改革难题的首要攻坚战就是，让医药分开，让医生收入与药品完全脱钩，进而从源头斩断药品招标、采购的利益链。
其实，医改是一项世界性难题，理想的医改政策应当是能够让政府、民众和医疗机构三方实现共赢。抛弃任何一方的利益都可能导致医改失败。抛弃了民众利益，医改也就没有存在的必要；而如果医疗机构的利益受到了过大的损害，会影响医务人员的积极性，既可能导致人才流失，又会影响其为民众提供医疗服务的质量。
而为了实现三方利益的平衡，在制定医改政策时，各方都需要表达自身的诉求。理想的医改方案是三方相互争论、相互妥协出来的。但当前许多医改方案的制定过程，政府意见的比重往往过大，没有达到让各方都能够畅所欲言的程度，医疗机构和医保基金、新农合基金的“谈判机制”形同虚设。这导致医改方案要么不符合实际，要么损害民众或医疗机构的利益。总之，医改的成功与否不能只看群众、政府的满意度，也应包含对医疗机构自身运营情况及综合评价的考量。
（综编自海峡都市报、经济参考报、凤凰周刊 ）
(责编：张文晖、王嘉伟)泉州医保参保人员看病住院能报销多少钱？又能享受哪些医保待遇？(3)-医疗保险报销 - 社保网
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泉州医保参保人员看病住院能报销多少钱？又能享受哪些医保待遇？(3)
&&&社保网&&&
　　关于医保你还要知道
　　医疗报销
　　超过最高支付限额了怎么办？
　　要是一个病人看病花了几十万甚至上百万元，已远超过医保最高支付限额，还能有何途径为他减轻负担？
　　泉州市医保中心介绍，参加职工医保缴费满2年的人员，由医保中心统一办理商业医疗。投保后其最高支付限额以上符合报销范围的医疗费，由商业补充保险赔付，今年以来规定最高每年实支付25万元，在此之前为20万元。
　　而参保居民每年所发生的合规医疗费用超34820元以上部分由大病保险基金进行赔付，5万元（含5万元）以内的，赔付比率为50%；5万-10万元（含10万元）的，赔付比率为60%；10万―25万元（含25万元）的，赔付比率为70%。最高赔付25万元。
　　有职工或居民医保的尿毒症患者可享每周2次免费血透
　　记者从泉州市医保中心了解到，从今年1月16日起，经确认重症尿毒症透析门诊特殊病种的城镇职工和城镇居民参保人员，就可在泉州市中医院接受每周2次免费血液透析治疗。现在每次血透治疗费用，包括血透和血透检测费用加起来共350元。2次免费血透治疗费用由城镇基本医疗保险相关基金报销92%，泉州市中医院减免8%。
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农村医疗保险又涨了，年年都在涨，到底为哪般？
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LZ家是在东至底下一个乡镇的，今天老父亲打电话来说，村里开始收2016年农村医疗保险费了，这不是重点，重点是今年每人每年要120元了，保费又涨了20元，去年是100元每人每年，前年好像是几十元，每年都在涨，我想问问怎么会这样，意外的是我老婆家（外省的）那边还是70元每人每年，报销的都是一样的比例！120元每人每年城里人或许说这么便宜还叫，但对于多数农村人来说一家都是好几口人就要千儿八百了，辛辛苦苦在没有天灾的年里一亩地最好最多也就挣那么一点了，几口人就靠那么几亩地不容易啊，你保费年年都在涨到底为哪般嘛？有喷子又要说了，嫌贵你可以不买啊，能说出这样的话我想不是脑残就是SB吧，大家都来说说这事到底是怎么回事？？？
爱生活、爱人网、爱加分
肥了医院肥了乡村医生。
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这个个人认为不贵
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是在每年几十块的涨，不晓得是怎么回事
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关键是交费涨了，报销大幅下降了
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又涨了啊！！！
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lz 你说你老婆是外省&&请问是那一个省&&就算比例一样但是报销范围不一定一样 这点钱还是值得花的
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不会吧？又涨价了吗？今年还没不交了吧。报又报不了多少钱，不如买份保险实在。
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楼主在外打工吧？这个可是好事情，你要知道如果自己买职工医保一个人就要2800哦。
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农村老百姓要不外出打工是很清苦的，要是这样年年涨是个问题。
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随着岁月的增长，什么都跟着长。
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我们还没交，估计也会跟着涨。
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现在农村好象没LZ说得那么清贫吧，你能上网在这唠叨，应该不会给父母交不起这个钱的，你说呢？
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关键是它每年都在涨，不交又不行，哎
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农村老百姓要不外出打工是很清苦的，要是这样年年涨是个问题。
是的，每年都在涨！无奈，又不可不交！
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我个人认为这跟交得起交不起没有关系。希望不要打着民生的幌子年年涨
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不能相比的，家里都是老人小孩，支出都靠我们打工挣点钱，我们自己刨去生活成本，（吃饭、租房、穿衣、水电煤气。。。。）所剩无几了，一天不做事就没有收入，还要寄点回家家里老人小孩基本开支，房子又旧又破，工资不见涨，费用年年涨，可想压力多大
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我个人认为这跟交得起交不起没有关系。希望不要打着民生的幌子年年涨
表示赞同！
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Powered by医保又涨60元？医保虽然年年涨，农民看病却越来越便宜！
医保又涨60元？医保虽然年年涨，农民看病却越来越便宜！
从2003年开始至今，在长达14年的时间里老百姓的医保从最初的20元涨到了今年的180元，很多人都抱怨医保一直涨价的问题，但是没有人看见国家财政部门对医保的补助也在提高，并且老百姓在看病过程中报销的比例也越来越大！老百姓在看病住院的情况下报销会根据医院等级分类，确定起付金额、报销比例以及最高花费金额：1、三级甲等医院起付线标准为1000元，报销的比例是60%；个别医院标准是1500，报销比例是55%；2、三级乙等及以下级别医院标准是400—500元，报销75%—70%；3、乡镇级卫生所起付标准是100元可以报销85%并且从明年开始医保在重病报销方面也调整了新的政策，给农民报销的金额也是越来越多。重病保险起付金额为1.2万元，1.2~3万元之间报销55%；3万~10万之间报销65%；十万元以上的部分报销75%。医保的报销政策已经调整到这样的力度但还是有很多人不愿意缴纳医保，原因是他们认为自己一年也生不了几回病，医保还要年年交，不生病的时候自己也用不到。再说小病一共也花不了多少钱，得大病的话即使有医保也不一定能看好，索性就不交了。小编奉劝大家千万不要有这种想法，医保一年才一百多块钱，并且14年里一共才涨了160元，等于一年涨了11块钱，算多吗？不生病是最好的，但是只要生一次病去趟医院就够老百姓受的了，所以千万不要为了省一百块钱丢了西瓜捡芝麻！
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