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瑞典Molnlycke Health Care公司
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生产厂家：瑞典Molnlycke Health Care公司
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生产厂家：瑞典Molnlycke Health Care公司
美盐由一种充满氯化钠的柔软无纺布材料组成。其中氯化钠的重量占产品重量的15-25%。经高温蒸汽灭菌,一次性使用。
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10%与23.4%高渗盐水治疗颅内高压的对比研究
【摘要】：目的对比10%与23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床疗效与安全性。方法 26例颅内高压患者,随机分成10%与23.4%高渗盐水组,患者经中心静脉导管推注10%或23.4%高渗盐水,推注的氯化钠总量均为7g,用药前至用药后6h内,持续监测颅内压、平均动脉压、脑灌注压、中心静脉压及每小时尿量,用药前及用药后6h查血生化,观察其临床疗效与安全性。结果 10%与23.4%高渗盐水组,在30min、1h、2h、3hICP与基础水平相比均显著下降(P0.01),两组在以上各时间点降低颅内压幅度上无显著差异,4h后均恢复到基础水平;未观察到不良反应。结论 10%或23.4%高渗盐水均可有效降低颅内高压,其降低颅内高压效果与单次静脉推注的氯化钠总量有关。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R741【正文快照】：
业已证实,高渗盐水(hypertonic saline,HS)能降低各种情况下的颅内压(intracranial pressure,ICP)增高,即使是过度通气和甘露醇治疗无效的病例,使用HS也能取得良好的效果。但是,HS降低ICP还有许多问题尚未阐明,包括确切的作用机制、最佳的给药途径和浓度等等[1,2]。本文主要
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【参考文献】
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10％高渗盐水和20％甘露醇对颅脑损伤后血脑屏障的短期影响
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3％高渗盐水和20％甘露醇在择期颅脑外科手术中对颅内压和脑氧合影响比较.pdf 35页
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渗透梯度，导致水从组织问质、血管内皮细胞和红细胞向血管内的净流动，从而
快速恢复血管内生理平衡。目前，高渗盐水在国外已成功地应用于休克、创伤领
域，在英国等地已被常规用于入院|i{『的复苏液体，在欧美等国也已被大量用于脑
外伤及难治性颅内高压的治疗，并证明是一种安全有效的治疗方法；在国内也已
成功应用于创伤、休克的治疗，并取得了良好的成效。神经外科手术，特别是颅
内手术，解剖结构复杂，操作技术难度大，往往面临着大量失血的危险，术中控
制IcP、稳定血流动力学显得很重要。但关于高渗盐水在择期颅脑外科手术中应
用的研究很少，可能是由于择期颅脑外科手术中的颅内高压绝大多数不致于是致
命的，而且大家已习惯了甘露醇的使用。我们的研究主要是通过观察等渗透剂量
的高渗盐水和甘露醇对ICP的影响，同时观察两者对脑氧供需平衡的影响，为高
渗盐水在择期颅脑外科手术中应用提供依据。
材料与方法
一．研究对象
华山医院神经外科2003年7月至2004年1月见，40名患者行择期开颅胶质瘤切
除术。其中男性23例，女性17例；平均年龄41岁，最大年龄60岁，最小年龄18
排除标准包括：1．患者年龄小于16岁或大于60岁；2．术前心、肺、肝和。肾等重要
脏器存在器质性或功能性障碍；3．未经正规治疗或血压控制不理想的高血压患
者；4．存在凝血功能障碍或近期服用过可能影响凝血功能烟雾药物的患者；5．
存在电解质紊乱、酸碱失衡等内环境紊乱的患者；6．低蛋白血症患者；7．有癫痫
病史的患者；8．CT示中线移位超过5
rain者；9．术前Glasgow评分低于15分者。
所有患者按手术日期先后分为两组，每组20人，分别为3％高渗盐水组和20％
甘露醇组。分组后情况如表1所示。
表1各组患者一般临床资
二．研究方法
1．术前禁饮食lO～12dx时，术前14,时肌注鲁米那0．1g和东莨菪碱0．3
2．患者进入手术室后，连接AS3多功能监测仪(GE公司，美国)，监测心电图、
上肢无创血压和脉搏氧饱和度。上肢肘静脉穿刺建立外周静脉通路，局麻下经
L3～4椎间隙行蛛网膜下隙穿刺置管，监测CSFP。麻醉诱导前和诱导时输注乳酸钠
林格氏液4ml·k91·h1。
3．麻醉诱导和维持：全麻诱导静注咪唑安定2～4mg、芬太尼3g·k91、2．5％
公司，德国)麻醉机行控制呼吸，调节呼吸频率12次／分，潮气量8～lOml·kg‘，
维持呼气末二氧化碳分压(PrTc02)28～33
mmHg(1mmHg=0．133kPa)。术中麻醉维
持采用静吸复合麻醉，异氟醚起始吸入浓度为3％，氧流量2～3L／min，达到目标
浓度(异氟醚呼气末浓度达到1MAC)后改为吸入1．5％～2％异氟醚，氧流量l～2
L／min维持麻醉，维库溴铵以0．05mg·kg一·h1维持，在切皮前5分钟静脉给予
芬太尼4IIg·kg一。两组研究结束前用6％羟乙基淀粉注射液按l：1补充失血量，
尿量不予补充。之
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