因肾结石在本地县医院碎石无果，转到市级医院做软镜手术，花费19000元，起步3000元不报销，目录外八千多，不知道咋算的，最后报了2700元，感谢党 感谢政府！
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　　甲类用药以外的没提前告知么？
18:11:20　　甲类用药以外的没提前告知么？　　-----------------------------　　住院的时候说了有些器械材料可能不报，我说尽可能 用目录内的。说实话心理落差太大了，这样的报销额度跟比例，有点儿被侮辱的感觉。
　　请问你的合作医疗交了多少，几年　　
　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。
　　从来搞不懂报销的事　　
　　你没事先搞清楚　　农村医疗没有问题。。。
　　自己没有学会保护自己，不能怪新农合。我老公小姨住院报的比例就很高。
　　医保不支持高精尖药品技术和耗材　　另外 你当国家愿意多花钱给你报销么　　很多便宜的报销药
都是国家强制打压药价　　逼得药厂不得不停产便宜药　　逼着医生开高价非医保药物 省钱啊　　医保
也就是羊毛出在羊身上罢了
　　@唧唧歪歪的豆芽
18:25:30　　请问你的合作医疗交了多少，几年　　好多年了，都是村里收缴的
　　@不会喘气的鱼
18:30:28　　自己没有学会保护自己，不能怪新农合。我老公小姨住院报的比例就很高。　　-----------------------------　　怎样才能报销的比例高呢？传授下经验。
　　我胆结石手术总共七千，报了三千，如果我买大病医疗报的更多
　　@川二贝
18:27:28　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。　　农村人没见识 也就来学个经验，俺本来就无知。
　　一般的是报百分之四十三，买大病医疗会报的比例很高的
　　我只能说这对大多数人来说是好的，不知道你啥情况，我爷去年胆结石前后两次手术，报销了大部分，最后自己承担的部分也就两千多好像。
　　@豌豆不豌豆
18:51:38　　我只能说这对大多数人来说是好的，不知道你啥情况，我爷去年胆结石前后两次手术，报销了大部分，最后自己承担的部分也就两千多好像。　　-----------------------------　　县医院碎石没效果，做微创因个人体质做不了，因此建议去市医院做软镜，但是不给开转院手续，让办出院手续，到市医院再入院， 说是转院手续要经过几个主任研究，院领导签字，院办盖章。
　　农村人的医保每年才交几十块钱，你想报销多少？你们就交那么点钱想要多大保障？　　我们职工医保一个月交几百……　　
　　或者你去交职工吧，和养老保险捆绑的，我们这里一个月八百多，这样报销额度就高了，单医保四五百一个月
　　现在不是分级诊疗么，大医院治大病小医院治小病，胆结石手术你直接去市医院了，当然门槛高、报销比例低。手术前应该把政策问清楚了的，不过你也说了县医院碎石效果不好嘛，就当多花钱保证效果了。　　
　　@温言暖语
19:01:46　　农村人的医保每年才交几十块钱，你想报销多少？你们就交那么点钱想要多大保障？　　我们职工医保一个月交几百……　　-----------------------------　　没想跟谁比，因为俺有自知之明，不过是宣传的说能报比例很高。心理落差有点儿大而已，住院的时候就有职工在一个病房的，他说基本不花什么钱。我当时也没有奢望像你们一样，不过最后总的报销比例，只有百分之十几，还要看同样是高俺一等的农合报销人员的脸色，心理不太平衡。　　也许你申斥的对 我不该这么想
　　我妈刚出院，看了七千多，报销了四千多，自己出了两千八　　
　　好多人那口气就象国外都是全额报销一样。。　　我一个叔叔农村合作医疗，到省会做手术，而且是开颅手术，报了几万，他说至少比自己全出节省了不少。本来这种跨市报销额度就会减少很正常
　　我爸也是新农合，市医院住院报销百分之60，不过可能是因为只是割了个胃息肉的关系，没用什么尖端…器材……目录外的药……
　　lz应该有隐瞒什么吧，我爸脑出血icu抢救一个礼拜普通病房十来天花了三万二左右，报销差不多一万九。医生每天用药前都会告知哪些给报哪些不给报
　　我觉得主要问题出在医院方面，我们这边医院都有一套流程可以让你报到最高的比例，但是另外要给点资询费，不过总体下来还是非常值得的！　　
　　我爸住院Ⅱ天花费11000自己交了3900.报了7000　　
　　我爸爸三年前直肠Ａ手术，40000左右，新农合后付款大概19000的样子，后来回到村里又报了一个什么的政府扶持的针对农村人的报销，　报了7000多，最后实际出钱是12000.　　我觉得是太好了。　
　　我妈新农合一年120，脑梗办的转院，住院一共花9000，报了4200多。出院后办了慢病，每年可报销2000封顶的药费。　　
20:55:00　　lz应该有隐瞒什么吧，我爸脑出血icu抢救一个礼拜普通病房十来天花了三万二左右，报销差不多一万九。医生每天用药前都会告知哪些给报哪些不给报　　—————————————————　　你爸的病情可能够大病保险了。　　
　　是楼主没有搞清楚哪些可以报销哪些不可以报销，结果不可以报销的项目花费太多了吧？　　建议问清楚医院，搞清楚政策
21:03:00　　我觉得主要问题出在医院方面，我们这边医院都有一套流程可以让你报到最高的比例，但是另外要给点资询费，不过总体下来还是非常值得的！　　—————————————————　　这个办法比较可取。我在住院的时候对医生说过，尽可能用目录内的药，另外说下我们总共住院一个礼拜。　　
　　@从苏北到江南
21:06:00　　我爸爸三年前直肠Ａ手术，40000左右，新农合后付款大概19000的样子，后来回到村里又报了一个什么的政府扶持的针对农村人的报销，　报了7000多，最后实际出钱是12000. 　　我觉得是太好了。　　　—————————————————　　如果有这个比例我也就知足了！　　
　　@温言暖语
19:01:46 　　农村人的医保每年才交几十块钱，你想报销多少？你们就交那么点钱想要多大保障？ 　　我们职工医保一个月交几百…… 　　-----------------------------　　@千米一观
19:09:34 　　没想跟谁比，因为俺有自知之明，不过是宣传的说能报比例很高。心理落差有点儿大而已，住院的时候就有职工在一个病房的，他说基本不花什么钱。我当时也没有奢望像你们一样，不过最后总的报销比例，只有百分之十几，还要看同样是高俺一等的农合报销人员的脸色，心理不太平衡。 　　也许你申斥的对 我不该这么想　　-----------------------------　　有的公司除了职工医疗保险还买补充商业保险的，所以个人不花什么钱。　　
　　楼里一些阴阳怪气的人就恨不得人家农合的一分都不能报呢，好像农合的报了他全家住院时就不能报了一样。。。　　这样说可能不太妥，但就看到一些国人的劣根，我们的社会要实现更高理想好吧，不是你交社保的优越于交农合的就行了。。。。　　话说楼主是医院的级别跟农合定点不匹配，如果在指定医院能报八成左右
　　你报的太少了，我妈住院的时候，隔壁一小姑娘说，她们上次报了80%，每月交的钱还少喝，　　
　　额，我亲戚也是农合，她花了三四万吧，自己只出了六千啊！
　　@shuitingying
21:21:00　　楼里一些阴阳怪气的人就恨不得人家农合的一分都不能报呢，好像农合的报了他全家住院时就不能报了一样。。。 　　这样说可能不太妥，但就看到一些国人的劣根，我们的社会要实现更高理想好吧，不是你交社保的优越于交农合的就行了。。。。 　　话说楼主是医院的级别跟农合定点不匹配，如果在指定医院能报八成左右　　—————————————————　　谢谢！没指望改变什么，也就是想发泄一下，博取一点儿理解和同情。　　
　　你从县里到市里，是跨地区了啊，所以报的少，在本地才报的多。而且手术的话，看你的耗材，自费的多。　　
　　我一个月交几百块来着，交的多报的多交的少报的少
　　我奶奶大年三十晚上摔了一跤，骨折，住院。　　用药+钢钉，一共花费3万多，钱都是我家出的，我爸妈最近在跑报销的事情，说是能报销了一万多，我蛮惊讶的居然只报销三分之一？之前一直以为新农合能报销大部分呢……我妈说钢钉是不报销的。　　目前奶奶在姑姑家养着，恢复的挺好的。　　前几天我一朋友住院，跟我说，和她同病房的一农村女孩的妈妈，去年生病花了九万多，结果报销只报了9千多，十分之一。　　真是不知道说什么好。这个报销，具体怎样，还真是可操作性大大的，想省一点，不容易哇。
　　@伪伪白兔崽
21:30:00　　我奶奶大年三十晚上摔了一跤，骨折，住院。 　　用药+钢钉，一共花费3万多，钱都是我家出的，我爸妈最近在跑报销的事情，说是能报销了一万多，我蛮惊讶的居然只报销三分之一？之前一直以为新农合能报销大部分呢……我妈说钢钉是不报销的。 　　目前奶奶在姑姑家养着，恢复的挺好的。 　　前几天我一朋友住院，跟我说，和她同病房的一农村女孩的妈妈，去年生病花了九万多，结果报销只报了9千多，十分之一。 　　真是不知道说　　—————————————————　　也许呼吁的人多了，尤其是呼吁的农村人多了，会多少改变点儿什么，比如有位朋友说的，医院设个咨询处，给咱个指导性建议，怎样能提高报销比例，减轻经济压力。　　
　　以上的几位，还有一个二次报销的政策，具体要问你们当地，自费了一万多可能符合，也许能再报点
　　现在不能生病，一生病就是倾家荡产的节奏。　　同事的小孩2岁多，咳嗽发烧，也没到肺炎的程度，打吊瓶5天，花费近三千。这在7、8线的小城，就是一个人的月薪。　　终于明白老百姓为什么仇视医院了，太坑人了。
　　农合报销之后你还可以去办重病扶助，一个远方亲戚花了6万多治病，贷款3万，农合报销完做了重病扶助，回来就把贷款还了，比例应该还挺大的。　　具体要跑哪几个部门我不清楚，反正农村确实是有这么一个项目的。
　　我胆结石手术六千多报了四千多??医生认识的　　
　　异地就诊报销比例会低很多，即使是城市医保也一样。我们科收过一个到我们城市旅游结果得了心梗的北京病人，出院回北京后报销很麻烦，费用只报销了30多点。所用的药物基本是医保范围内的。　　我一个朋友父亲尿毒症透析在当地能报销80%，转到朋友所在城市透析报销比例不到60%。　　
　　你交的是什么职工医保？我工作十多年了，事业单位，工资单上每个月扣的医保只有几十块，哪有你说的这么多？　　
　　那楼主想报销多少呢？人啊，总是贪心的　　
　　@和兜兜牵手走过
22:26:47　　那楼主想报销多少呢？人啊，总是贪心的　　-----------------------------　　俺是农村人，没见过大钱，也没花过这么多钱，心疼，也贪心了点儿，让您见笑了！　　只是感觉花费一万九，报销两千七，确实少了点儿。
　　去年我在外省省会做手术，总共花了2W3。医院打的发票是1W9多，拿回老家新农合报了5千9，据说是百分之三十。
病不起啊　　不过总比没报的好。自己总共花费了1W6多，下个月又要上医院了。
　　一个是就诊医院和中间转院手续和报销比例有关，一个是用药（器械）也有关　　有些医疗器械不是你想用目录内的就有的用的，药品（尤其是很多进口药品）以及医疗器械（比如支架什么的）哪怕是城市职工医保也是报销很少或者根本不保的　　但是以上信息都是可以通过网络和相关部门了解到的　　因为家人生病，我咨询过相关政策，既然lz能灵活运用天涯，还请凭事实和单据说话，不要妄下结论。　　另外，现在农保真心物美价廉，相对缴纳的本金，大多数常见病报销额度还算不错，国外也不是月亮那么圆，医疗问题放在任何一个十四亿人口国家都不是一个容易解决的问题。　　
　　楼主自己傻逼还怪新农合，若没有新农合你家一毛钱都报不了。　　
　　我14年十月住院花了差不多三万，报了八千多，不过我是因为十一回家生病的，住的县医院，然后当时严重我妈让用的进口药，当晚救护车两百多公里转院到省会城市，这个3300，共计8000不能报。然后进省会城市（也是我生活的城市）的医院，当晚在抢救室急诊花了一千多不能报，再进icu共待了近十天花了两万（前面比较多，第一天凌晨到早上六点就六千多，后面几天每天八百到一千五），也就是说这2万里报了8000多，因为我是在家里买的医保，到省会城市算跨区，报销比例低，再加上自己当时比较严重，家人很担心都尽量用好的药，所以很多不能报。不过即使这样这八千也够我买一辈子医保了，忘了说了，我还是城市户口，农村交的更少　　
　　今天刚做的胆结石手术，不知道能报多。楼主这个报销比例要看医院级别的，你去市医院就是要报得少些
　　还有今天用了不知道什么夹子就是八百，说是用金属夹就可以不用钱！
　　@从苏北到江南
21:06:00　　我爸爸三年前直肠Ａ手术，40000左右，新农合后付款大概19000的样子，后来回到村里又报了一个什么的政府扶持的针对农村人的报销，　报了7000多，最后实际出钱是12000. 　　我觉得是太好了。　　　—————————————————　　大病救助？　　
　　我爸14年底做了结石手术，花了一万多，自己只出了五千多，其他全部报销
　　楼主一般农村医保也要有定点医院才能报的多，而且县级医院和市级医院报销比例又不一样的　　
　　@川二贝
18:27:28.823　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。　　—————————————　　+1　　
　　我3年前手术，用了进口钢板，2w+，有医保，自负2k不到。我同学10年前住院，5k，学生医保加村里的医保，报了6k，多拿的钱正好当营养费。
　　你是县里的。到市里去看，肯定报的少啊。我妈妈生病在县医院，医生说可以报一半，但是医院不好，到市医院去看，人家说最多报百分之三十。决定在市医院看的。共计15000，报销3000。我们觉得很好。
　　我妈住院一周，话费八千多，报了六千，自己出克了两千四百多，买的是职工保险。一个月交六百，所以知道为嘛你只能报这么少了吧。　　
　　买最高的保险，农合240一年，医院报销按照级别，就是为了分担大医院的重任。　　但是你没有转院，报销的很少的。
　　还有你会上天涯，难道不知道不办转院报销比例很少吗？当初缴纳新农合的时候为什么不选最高档？怀疑写手来黑农合的。
　　楼主这种人就是自己搞不清情况什么都怪政府。。。就不能自自己好好了解下这个政策？？　　
　　农村医疗这个弊端就出来了啊，只能去所在县级医院治疗，县级医院水平大家也清楚，说不好听的，农民除非大病要不谁舍得去医院看病，但大病县级医院根本看不了，一转院农村医疗就没用了，所以农民还是看不起病…　　
　　@鱼翔浅底-12 23:32:45　　楼猪这语气真尼玛讨厌，什么党，政府的　　-----------------------------　　加一，要是政府不出新农合lz还一分钱报销不了呢，人心不足啊　　
　　别动不动就扯dang啊zf的　　
　　看了大家伙的意见，楼主报的的确少了，大概是1，没走全那套程序，2，体质或是要求高的问题，只能选高级货，医保基本上只是报基础便宜的，进口高新好的不给报。3不同类型的医保缴费不一样，报比例也不一样，便宜无好货吧。目前看着楼主缴费比报的费用还是少了的，聊胜于无。　　那么如果是急性病，那套程序能补办吗？
　　你用的都是进口药怎么报，即使有医保也不报的
　　我告诉楼主一件事，我娘前年在我们那儿解放军第八医院做了个小手术，走着进去的走着出来，当时花费七千多块钱，然后老头交钱的时候问，若是有农村户口办的医疗保险交多少钱？对方说五千多一点点。具体多少别问我了我忘了，当然了。。。因为没有所以按原价交的钱。我不知道你为啥这么气愤，你是气国家没给你都报了还是说你觉得人家没给你这农医疗面子？　　
　　他夫妻俩没有社保，有的只有意外险。　　
　　我家在南京三甲做的尿管结石，一共11000多的，自费5000，不是农村合作医疗哦，就是正规的医保，每月交钱的那种。国家所谓的政策就是这样，老百姓就得认命呀
　　@千米一观 新农合总共也没交多少钱吧，你要想报2000多不错了　　
　　没办转院吧　　
　　如果我没记错的话 新农合报销比率还是不低的 大概60%还是70% 前提是必须在当地医院治疗　　越到大的医院报销比率越低
　　你怎么不去定点医院呢？我爸爸脑梗住院，花费一万多，其实走门诊的部分是不能报的还是又问了大夫帮忙给改了的直接走住院，也没有送礼啊，报了百分之六十
　　我爸爸上次也是结石住院，花了1万多点，最后好像报了8000多。
　　牛吃小小草卮
13:04　　自身工作与医保相关，楼主这种情况报的少，一方面是因为起付线高，有3000，一般三级医院新农合的住院起付线都不高于1500，只有达到起付线以后才开始报销。另一方面，没有履行正规的转院手续，很多地方的农合机构对于没有办理转院手续病人的报销政策有限制，会降低报销比例5%—20%不等。最后还有可能是这家医院为楼主用了新技术或者新材料，费用比较高且农合基金不报销，因为设置农合和医保基金的初衷只是保基本。
　　还有件事情可能大家都不清楚，具体的医保和农合报销政策，都是医保中心或者农合管理机构制定的，他们决定哪些疾病可以走单病种哪些不行，他们也决定哪些药品、材料或者治疗费用可以报销哪些不能报，医院只是执行这些政策，没有修改的权利。据我所知，现在新农合的住院报销比例平均在45%左右，单病种可以报销70%，当然这是笼统数据，因为每个病人的自身情况和疾病情况都不一样，检查和诊疗方案不一样，报销的情况肯定也不一样。
　　一定要办转院！
　　一万九就给报了2700？的确是少了
　　看看楼主的回帖就知道他是怎样的性格了　　知道自己懂的少就态度放谦卑点，不懂多问，就能避免好多问题　　不懂还一副政府欠我的样子，谁卖你账
　　怪就怪你不是什么老干部，自己1分不交还可以全报，还可以每天花园式疗养。你可以抱怨，但不得不认命
　　以前还不报呢，搞得欠你似的　　
　　不懂就发帖好好问，不是一上来就开始阴阳怪气指责国家指责医生，想给你讲讲都没心情了；　　农合疗这么划算的事儿竟然还会被指责，总不能一分钱不掏的看病吧？
　　我奶奶也是买的城镇居民医保 一年110大病50.前两年摔了 用了4万多 两次报销 报销了3万多
我们这是上万可以第二（大病保险）报销
　　我婆婆在北京手术回当地报新农合，两次报销一共报了60-70%，已经超出我们的预期了。
　　异地呗，用的药 b类 c类多也报不了多少　　
　　你都没在定点医院，还是跨区域的，你的报销比例高了才怪呢！
　　@细菌小毛
23:26:58　　@川二贝
18:27:28.823　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。　　—————————————　　+1　　-----------------------------　　楼主自己无知。。　　没有了新农合 你一分钱也报不了。　　一年交个100把块，肆意使用不能报销的医疗器材和药品，完了就讽刺这个讽刺那个，国家难道还要跪舔你？
　　@川二贝
18:27:28　　不懂的就去问明白啊，自己都说不知道咋报的，就在这阴阳怪气的，政策还按你的心理预期定啊？额度跟比例又不是只针对你一个人的，无知不要怪国家咯。　　-----------------------------　　+1　　既然要用到了，就该先问清楚，医院里有责任把哪些不是报销目录里的东西和你说清楚的，你也有权利拒绝，要求换成目录里的东西
　　如果不规定可以报销的范围。有些人就会没病也要跑去医院让医生开很贵的进口药了好么，国家哪里承受得起，而且也会挤占掉那些真正需要医疗资源的人。　　
　　新农合，只要在是能报的费用，报销70%好吗？一年现在交120块钱啊。　　我爸住院，ICU抢救什么的，不能报的药医生会提前通知你，并且你签字后才能用的啊。　　新农合其实很好了啊。
　　我奶奶三高住院二十来天，花了两三万，自己实付几千块
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)病人出院两月系统显示仍在住院 无法报销院方拒绝解决
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据吕先生介绍，今年7月份，儿媳妇巨天霞在会宁县人民医院生下一个孩子，由于新生儿出现异常，当地医生建议立即送往兰州找专科医院治疗。于是他们将孩子转到兰大二院，在甘肃省儿童医院办理了住院手续，前后住院两个月时间，花费近两万元。9月底，在兰大二院办理了出院手续。谁知到会宁县当地报销新农合医疗保险时却遇到了难题。尽管他办理了一切前置手续，但在会宁县合管局系统中显示患者仍然在住院状态，合管局工作人员答复无法报销。
原标题：出院两月去报销 系统显示还在住院
本报讯（记者张学江）近日，吕先生为给孩子报销新农合医保的事跑断了腿&&两个月前在兰大二院办理了出院手续，但在会宁县合管局报销时系统仍然显示该患者在住院。他为此从乡下到县城往返五六趟还无法报销，与兰大二院交涉多次对方不予解决。12月10日上午，记者从兰大二院采访时，医保科一名女工作人员解释，可能是系统出了问题，但对如何解决未作答复。
据吕先生介绍，今年7月份，儿媳妇巨天霞在会宁县人民医院生下一个孩子，由于新生儿出现异常，当地医生建议立即送往兰州找专科医院治疗。于是他们将孩子转到兰大二院，在甘肃省儿童医院办理了住院手续，前后住院两个月时间，花费近两万元。9月底，在兰大二院办理了出院手续。谁知到会宁县当地报销新农合医疗保险时却遇到了难题。尽管他办理了一切前置手续，但在会宁县合管局系统中显示患者仍然在住院状态，合管局工作人员答复无法报销。
吕先生起初认为兰州到会宁路途遥远，电脑系统更新需要一定时间，谁知两个月时间里，系统仍然显示患者在住院状态。吕先生从家里到会宁县城往返五六趟仍然无法报销后，就找到兰大二院，但办理医保的人员表示没法查。
&当时出院时所有的费用都交清了，也办理了出院手续，我实在是没有办法了。&吕先生说，无奈之下，他又委托兰州的亲戚到兰大二院查询，但还是没有结果。无奈之下，他找到本报，希望帮助解决此事。
12月10日上午11时许，记者来到兰大二院办理住院手续的窗口，工作人员表示此事他们知道。让记者找医保科一名姓李的工作人员，记者在医保科找到李女士询问此事时，她表示可能是系统出现问题，对于如何解决此事等相关问题，她并不作答。
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48小时点击排行２００多人出院又入院 “分解住院”是骗保还是无奈？|住院|新农合|卫生院_新浪财经_新浪网
　　新华社南宁8月8日电？ 题：200多人出院又入院 “分解住院”是骗保还是无奈？
　　新华社记者向志强
　　本来只住了一次院，医院却开了两次出入院手续——通过“分解住院”，本应由医院承担的超额费用就变为新农合基金报销。近日，南宁市一乡镇卫生院被举报通过上述手段“套取”新农合基金，当地卫生院承认违规但表示“事出有因”，且新农合经办机构审核发现问题后也并未支付相关费用，未造成新农合基金损失。
　　记者了解到，在新农合控费、基层医疗机构监管不足的形势下，近年来“分解住院”“挂床住院”“虚构治疗过程”等违规现象时有出现。专家认为，应在提升经办机构监管能力、加大处罚力度同时及时调整和完善新农合基金使用支付办法，实现控费与保需的平衡。
　　200多人出院又入院被指“套取”新农合资金
　　有网友近日发帖称，南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院通过“分解住院”等方式套取新农合资金。举报人发给了记者蒲庙镇卫生院2015年11月和12月的“分解住院”详表。
　　记者看到，11月的表里共有30多人70多次的住院记录，涉及新农合补助金额9万多元，12月的表里包括200多人400多次的住院记录，涉及的新农合补助资金达到44万多元。名单上每名患者都有两次住院记录，而且绝大多数人两次住院记录相隔在一两天之内；患者住院费用从几百元到几千元不等。
　　举报人表示，2015年广西乡镇卫生院出院病人人均医药费用仅有1200多元，但上述两张图中很多患者住院费用达到1800多元，质疑卫生院存在用高价药、滥检查、小病大治等问题。“以12月的统计来看，200多人分解出的400多人次已占到当月住院人次数的60％左右，明显存在严重造假行为”，举报人说，当地政府部门对于平均每人次住院费用有明确限额，蒲庙镇卫生院将一次住院分为两次，目的就是分解高额收费、“套取”新农合资金。
　　记者根据举报人提供的名单进行了随机调查，发现确实存在一次住院被分为两次记录、结算的情况。图表显示，去年12月，家住邕宁区蒲庙镇龙岗村的杨先生在蒲庙镇卫生院住院两次，两次花费分别为1208元和1963．3元，报销比例为88％。杨先生提供给记者的病历同样记录了两段住院经历，并有两张新农合住院补偿审批单。杨先生说，去年12月他曾因颈椎病到蒲庙卫生院住院一个多星期，其间并未出院，对于为何一次住院变成了两次，杨先生表示并不知情。
　　另一位家住蒲庙镇和合村的村民则这样介绍她的两段住院记录：去年12月她因妇科病到蒲庙镇卫生院住院，住了几天之后，医生告诉她要给她再办一次入院手续，“说这样可以多得补助”，最后她分两次报销了住院费1000多元。
　　“分解住院”因“时间紧急”？
　　针对举报，邕宁区卫生和计划生育局、蒲庙镇卫生院负责人均表示“分解住院”“分段报销”情况的确存在，但是因慢性病患者增多等特殊情况引起，并不存在“恶意套取”新农合资金的“主观故意”，而且新农合经办机构审核发现问题后也并未支付相关费用。
　　邕宁区卫计局局长韦熙介绍，为确保新农合基金合理开支，遏制医疗机构滥检查、小病大治等问题，邕宁区结合城区实际制定了新农合基金控费办法，对医疗机构补偿总额和住院人均费用等进行了控制，其中规定中心卫生院的住院人均费用标准为1800元／人次，超出这个标准的费用就须由医疗机构自身承担。
　　蒲庙镇卫生院院长黄冠瑛在接受记者采访时承认“分解住院”违反规定。他称，去年下半年，受天气变化、政府给精神病患者发放住院补助、医院新增数百张病床等因素影响，到医院住院的重病患者和慢性病患者人数增加，这些患者治疗费用较高、时间较长，每次住院费用大多超过人均限额。由于月底就要上交统计表、时间紧急，经医院领导班子讨论，便打算先将病人床位分解，之后再向主管部门请示。
　　据介绍，目前当地新农合结算方式采取的是医院先垫付、之后再与新农合管理中心结算的办法。邕宁区新农合管理中心主任黄翰亲介绍，中心在审核蒲庙镇卫生院上报数据中发现“分解住院”异常信息后进行了梳理统计，并拒绝支付相关费用，未造成新农合基金损失。
　　既需提升监管能力也要调整支付办法
　　记者了解到，近年来，各地为控制医保费用开支，对人均住院费用、住院时间、年度费用总额等均进行了不同形式的限制，一些医疗机构或患者出于自身利益考虑，采取“弃门诊改住院”“挂床住院”“频繁住院”甚至“虚造病历”等手段“套取”新农合基金。
　　中国人民大学中国社会保障研究中心副主任杨立雄表示，相比于医疗和管理水平较高、患者集中的城市医院，乡镇卫生院医疗水平有限、接收病人相对较少，但小病大治、虚开治疗费用、挂床住院等不规范问题十分突出。
　　去年，贵州安顺就破获系列骗取新农合基金案件，涉案资金高达3400余万元，当地一些新型农村合作医疗定点机构以看病专车接送、住院伙食免费等“好福利”招揽病人，背后却通过伪造病历、虚构治疗过程、虚开账单等大肆骗取新农合基金。
　　专家表示，针对种种“套取”新农合基金的问题，既要提升监管能力，加大处罚力度，也需调整和完善新农合基金使用、支付相关办法，以实现控制新农合基金开支与保障实际医疗服务需求的平衡。
　　杨立雄表示，目前基层新农合经办机构存在人手不足、专业性欠缺、信息化手段滞后等问题，下一步应对症施策、加大投入，提升监管能力与水平，并进一步完善信息公示、社会诚信等制度，加大处罚力度；与此同时，也应根据基层医疗服务实际情况适当提升县乡一级医疗机构的费用限额，对于精神病、慢性病等特殊病种还应出台专门的报销支付办法。
　　广西壮族自治区卫生和计划生育委员会相关部门负责人表示，下一步将不断完善新农合支付方式改革政策，适应多元医疗卫生需求，动态调整支付标准，科学合理引导参合人员分级进行诊疗，并继续加大对定点医疗机构监管、严肃查处各种违规违纪行为。
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