北京医药分开综合改革继续保持平稳态势|医改|医保|医药_新浪新闻
　　自日至今，北京医药分开综合改革启动一周多来，总体平稳有序、信息系统运行正常、药品供应及时，就医秩序稳定，社会反响良好。全市持续开展医疗服务综合监督，累计有926个督导组对2437所医疗机构进行了检查，主要是规范诊疗和用药等医疗收费行为，力控医药费用，未发现存在违规问题。　　根据监测结果，北京医药分开综合改革呈现以下几个特点：一是患者就诊量和就诊结构发生变化，自4月8日至4月14日监测单位门总急诊量为267.9万人次，比去年同期减少12.9%，三级医院总门急诊量为196.5万人次，比去年同期减少15.6%，二级医院门急诊总量较去年同期减少7.3%，一级及社区服务中心门急诊总量较去年同期增加6.9%，该变化符合分级诊疗制度和改革设计要求。同时监测发现，主任医师号、知名专家号较去年同期下降幅度较大，说明医事服务费起到了好的价格杠杆作用，盲目“看专家”的状况有所改观。二是医疗总费用没有明显变化，医疗服务费用略有升高，检查费用有所降低，药费下降明显。自4月8日至4月14日，监测单位门诊药占比为44.9%，比去年同期减少7.4%，药品占医疗费用的比例呈下降趋势。截止4月15日16时，药品阳光采购平台累计订购金额15亿元，节约药品费用约1.23亿元，幅度达8.2%。以上情况符合此次改革“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的预期。三是医疗机构服务质量改进见到实效，门诊化验全时段抽血、大型检查分时段预约、中草药和代煎汤药配送到家、综合导医、门诊护理专科服务等措施受到广大患者认可。根据市医管局对市属22家三级医院的患者满意度调查，96%以上患者对此次医改表示支持。从媒体报道来看，截止4月15日各类媒体共发布信息3560条，赞成信息占到89.7%，既是对改革的正面评价，也为改革营造了良好氛围。　　医药分开综合改革涉及到医保体制改革、卫生体制改革、药品流通体制改革的“三医联动”，改革成效最终要体现在体制机制的变化上。自首日运行平稳后，各医疗机构正逐步将工作重心从医疗秩序调整到运行机制上来，医疗机构内部药事管理模式、绩效考核分配、门急诊力量调配、护理服务提升等内涵管理改进正在稳步推进。随着改革推进，体制机制层面的改革效果将会逐步显现。
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没有石油的生活，可能比如今这种依赖石油的生活更加有趣和充实。慢性病人药费下降是北京医药分开综合改革成效“代言人”
这两天，关心医改的人，都在密切关注北京医药分开、取消药品加成的消息。4月8日是《北京市医药分开综合改革实施方案》正式实施的首日，这一天起，北京3600多家医疗机构全部取消药品加成（不含中药饮片）和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，实现补偿机制转换。医药分开，患者看病费用，特别是药费究竟有多大变化？需要长期用药的慢性病患者受影响很明显，因而期待更大，体会更深。他们的药方变化以及他们的感受，是我们观察北京医药分开改革效果的一扇窗口。2016年，世界卫生组织、国家卫生计生委等机构联合发布的中国医改联合研究报告指出，全国现有慢性病患者近3亿，癌症、糖尿病、心脏病等慢性病已成为最主要的健康威胁。2015年，国家卫计委还指出，由慢性病导致的疾病负担占到总疾病负担的近70%。从4月8日开始，慢性病患者在北京取消药品加成的3600多家医疗机构看病，能节省多少药费？如何节省更多药费？原因都有哪些？一个个慢性病患者的药方，就是医药分开改革成效的一个个“代言人”。宣武医院药学部主任闫素英拿出的一张开有治疗高血压、高血脂等慢病的三种常用药药方显示，医改政策实施前，这张药方划价显示需要付费332元，而新政实施后药品零差率销售，加之阳光采购进一步压缩了水分，三种药的价格降至260元左右，这意味着该名患者节省70元药费。332元的药费，一下子减少了70元，降幅在两成以上。3月25日，77岁的陈奶奶来宣武医院就诊开药。陈奶奶患有高脂血症、高血压、冠心病，在医院开了4盒拜新同、4盒阿乐、4盒倍他乐克，当时花了332.2元。医改后，拜新同从34.38元降到27元，阿乐由26.28元下降到23.24元，倍他乐克由18.49下降到14.82元，总计260.24元，比之前便宜了71.96元，约为原药价的22%。4月8日，卫生部北京医院，常年患有冠心病的81岁张奶奶来开药。在医改之前，她买相同数量的中成药，需要800多元，现在只要500多元。63岁的董女士是一名慢性病患者，患有糖尿病、高血脂，血压也不太稳定。4月8日，她来医院就诊时对比了一下价格，发现自己常用的胰岛素价格从原来的60多元下降到50多元。根据北京市卫计委此前的消息，此次北京市医药分开，实行阳光采购后，药品平均采购价将下降8%，加上取消15%的药品加成，总体药价下降20%。值得一提的是，参加医改的3600多家医疗机构通过药品阳光采购平台采购药品，在保证药品质量与安全的前提下，北京市的患者将用上全国省级招标平台较低价格的药品。慢性病患者的药费验证了药价的下降幅度。除了药品价格下降，慢性病患者开药也便利了许多，带来了看病成本的降低。此次医药分开改革，阳光采购工作将原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，实现采购目录的上下一致，社区与大医院在可采购品种上实现了统一方便患者就医取药。以丰台区方庄社区卫生服务中心为例，现在该中心长处方用药已与医联体内大医院对接了88%，基本满足了社区慢性病患者的用药需求。同时，慢性病患者在社区开药的时间也大大延长了。去年7月，北京市卫计委、市发改委等多部门出台文件，提出满足条件的四类慢病患者（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病），今后可在社区开具两个月的长处方。此前处方最多只能开具1个月。从4月8日开始，符合条件的慢病患者，在北京所有的社区医疗机构，都能开到长处方药品。从只能在大医院开药到也可以在社区开药，除了节省了时间，也节省了医事服务费。不仅如此，老年慢性病患者还有额外的优惠。北京市卫计委相关负责人介绍，所有政府办社区卫生服务机构，北京户籍老人均免普通门诊医事服务费的个人自付金额。北京市卫计委4月8日晚公布医改首批“成绩单”，4月8日北京医改新政实施首日运行平稳有序。当天药品阳光采购节约费用751.3万元。此外被监测医院门、急诊量与去年同期比降近两成，药占比下降了7.7%。这其中，慢性病患者对药费的变化感受想必很深。4月8日，在网上登录“北京市医药阳光采购综合管理平台”，已可以查询到各类药品的采购情况。其官网主页上有一个深蓝色圆标，写有“公众查询”。点后弹出产品查询页面，选择输入产品名称、生产企业、批准文号等信息后，便能进行查询。慢性病患者能省下多少药费，不妨自己算算。当然，那些有北京医保的患者，药费负担下降幅度自然更多。
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北京医药分开综合改革110天　药费节省14.4亿元
15:22:52　　来源：
　　市卫计委主任雷海潮昨天在做客“市民对话一把手，砥砺奋进的北京”直播访谈节目时表示，北京医药分开综合改革实施110天来，仅药费就节省了14.4亿元。医改之后，更多的患者选择到社区就诊，社区医务人员工作量增加。今年，本市将在朝阳区试点基层医务工作者薪酬制度改革，取得经验后将在全市铺开。　　医改后药费节省14.4亿　　今年4月8日零时，北京市正式启动医药分开综合改革，至今已经有110天。雷海潮说，110天来改革效果逐步显现，变化符合预期，各方反响良好。医改启动后，大医院门诊量下降了12%左右；二级医院下降4%，社区和一级医院则上升了11%。这就意味着有更多的居民选择在自己身边的医疗机构就诊。从患者的就诊结构来看，更多的患者开始选择普通号，“专家号更多用于疑难重症的诊疗。”从费用角度来看，改革110天药品费用节省了14.4亿；总的医疗费用110天共节约37亿元左右。　　试点改革医务人员薪酬制度　　医药分开综合改革启动后，患者更愿意到社区去就诊。但有些社区医疗机构硬件条件一般。对此，雷海潮表示，城六区一些老的社区医疗机构相对来说建筑面积更局促，设施更旧；新建的社区卫生服务机构，硬件设施更好、使用面积更大。今后，新建的社区卫生服务中心建筑面积都将达到3000平方米。　　有些社区卫生服务机构的药剂科由于面积所限，提供不了更多的药品服务。目前，市卫计已经注意到这方面的问题，今后将予以改善。医务人员尤其是基层医务人员，承担的工作量大。因此，政府对基层医疗卫生人员的待遇给予了相应调整。从去年开始，社区卫生服务人员绩效工资可以上浮20%，目前，北京市正准备在朝阳区进行基层医务工作者薪酬制度改革试点，取得经验后将在全市铺开。　　医联体内可上下转诊　　雷海潮介绍说，今年本市正在建设临床会诊中心，现在已经有10家医院愿意建设临床会诊中心，而且也有能力承担会诊服务。这些医院包括阜外医院、协和医院、天坛医院、宣武医院、儿童医院等。为了推动分级诊疗，本市从2013年开始尝试建立医联体，现在全市共有550多家医院参与了医联体，建成的有53个医联体，可以上下转诊。今后，北京将发展紧密型医疗联合体。首页上一页1
【责任编辑：伊宁倩】
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Tel：0Mail：北京医药分开综合改革实施100天后成效 节省医药费用35亿
【导语】：基层医疗机构门诊量上升10%，三级医院平均住院日缩短1.6天，每天为全社会节省医疗费用3500万元……北京市启动医药分开综合改革百天成绩单“出炉”。　　基层医疗机构门诊量上升10%，三级医院平均住院日缩短1.6天，每天为全社会节省医疗费用3500万元……北京市启动医药分开综合改革百天成绩单“出炉”。　　昨天北京市卫生计生委主任雷海潮在-约翰霍普金斯大学-首都医疗论坛上表示，北京医药分开综合改革实施百天来，运行平稳，各方反应良好。　　基层医疗机构门诊量上升10%　　医改百天以来，已经完成接近6000万门急诊诊疗人次，110多万出院患者。　　从改革百天的数据看，倡导分级诊疗的成效正在显现，门急诊的就诊结构发生了积极变化：　　三级医疗门急诊量下降了12.7%;　　二级医院诊疗量下降了4.9%;　　一级医院及社区的门急诊量上升10%。　　雷海潮解释说，在北京地区，三级医院门急诊量和基层医疗机构的门急诊量基本相当，大约各占40%，二级医院占20%。“三级医院下降的门诊量，基本上转移到基层医疗机构。”　　可以说，医改有效调控了患者的就医行为，让患者的就医更加理性，同时也有效降低了三级医院的诊疗工作量。　　在三级医院里，不同职级医生的接诊量也发生了可喜的变化，总体来看，改革后——　　副主任医师门诊人次下降了10%，　　主任医师下降了22.7%，　　知名专家下降了15.2%。　　“这说明患者就诊时会更加慎重选择专家号，让专家能用更多的时间接诊疑难重病患者，在一定程度上缓解了看专家难的问题。”雷海潮说。　　三级医院患者平均住院日缩短1.6天　　“医改中，我们还观察到可喜的变化，即医疗机构住院量出现上升。这是改革当中没有预想到的一个结果。”雷海潮表示，医改启动后，在三级医院门诊无法增加诊疗量的状况下，还有很多住院排队等候患者。医疗机构提高效率，就能够收治更多患者。　　据统计——　　今年3月，北京地区的三级医院平均住院日为8.1天，现在这一数字下降到6.5天。　　雷海潮说，这主要得益于良好的信息决策支持系统，本市二、三级医院迅速作出响应改革政策的市场反应，调整诊疗策略和服务行为。　　“我们仅仅用100天时间，就把平均住院率从8.1天缩短到6.5天，减了1.6天。”雷海潮说，如果不施加改革举措，在过去，我们每年的努力只能缩短0.1到0.2天的平均住院日。所以说，这1.6天平均住院日的缩减，大约相当于北京地区10年努力能够换来的效果。　　本市全年有望节省医疗费用95亿元　　雷海潮透露，去年，北京地区医疗费用增幅为8.4%。　　而今年医改以来，北京地区医疗机构监测结果显示，费用只上升了1.7%。　　如果按照1.7%(未剔除CPI指数)计算，我们改革100天为北京地区节省的医疗费用已经高达35亿元。　　预计到年底，节省的医疗费用可达95亿元左右。“这个数字相当于每天都能为全社会节省医疗费用3500万元，因此此次实施的医改是经济有效的改革。”　　谈及药品阳光采购平台，雷海潮表示——　　4月8日开始，药品阳光采购方面一共发生了172亿元的市场交易，经计算，仅药品费用这一项，阳光采购便节省了13.7亿元，累计的平均价格下降幅度超过了8%，按此数据计算到全年的话，预计全年能够节省费用在30亿元以上。　　本市公立医院“增效控费”将受考核　　患者能给医改打多少分?　　国家统计局北京调查总队近日在二三级医院中完成的调查显示——　　91.7%的患者支持改革，82.2%的患者认为医改有利于分级诊疗，90%以上的患者满意就医状况。　　雷海潮说，下一步——　　①北京市将开展公立医院提质增效控费关键绩效评价。　　其中包括住院抗菌药物使用率、低风险病组病死率、30天再入院率、平均住院天数、床位使用率、门诊病人次均医疗费用、住院病人例均医疗费用、医疗费用增长幅度、药占比等11项关键绩效评价指标。　　②本市要启动第二批医疗服务项目规范工作，现在市发改委和市卫计委等有关部门正在按要求组织测算。　　记者了解到，未来——　　京津冀三地还将启动医用耗材联合采购。
　　对此，雷海潮表示，相比一地采购的组织协调，三地联合采购的难度将大大提升。目前本市正在和天津、河北密切协作，一方面要获得医用耗材的市场使用信息，另一方面要考虑如何通过高效的组织实现三地联合采购。　　此外，北京市还将发展紧密型医联体和专科医联体，健全医联体内部的治理机制;加强基层服务能力，改善设施;研究医务人员薪酬分配政策。&
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