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gid=,fid=1160,gid=,gid=1160用家人社保卡买药，做错了吗？
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用家人社保卡买药，做错了吗？
今日话题推出全新的互动方式，在每期话题下，当期责编都会留言，回答各位读者的问题，迎接各种质疑和挑战，第二天在订阅号一并推送。谢谢大家的热情参与。以下是昨天专题的责编刘文昭就《用家人社保卡买药，做错了吗？》的专题与各位读者的交流：
今日话题推出全新的互动方式，在每期话题下，当期责编都会留言，回答各位读者的问题，迎接各种质疑和挑战，第二天在订阅号一并推送。谢谢大家的热情参与。以下是昨天专题的责编刘文昭就《用家人社保卡买药，做错了吗？》的专题与各位读者的交流：
@石头剪刀布：
心情很矛盾，从人情上说同情这对母女，从理性来讲确实违背了游戏规则。然而当一切问题的根源又归结于制度设计的不合理时，又会发现想要设计一个万无一失的规则其实根本不可能。于是很多时候发现心情就这样越来越绝望……
编辑回复：
从现在的情况看，这对母女的报销行为确实可能是用了医保统筹基金的部分，在法律上属于骗保，法院判决似乎也无可指摘。但对于这样一个老迈的家庭（父亲80，母亲75）来说，有点严苛。有论者指出，我国《行政处罚法》有“一事不再罚”的原则规定，即对违法当事人同一违法行为，不得以同一事实和同一依据给予两次以上（含两次）的处罚。邹某和女儿不仅退缴“赃款”11376.64元，而且被诸暨市人社局处以双倍罚款22753.28元。在此情况下再施以上述刑事处罚，重复处罚的合法性显然存疑。
我老公划他自己医保卡买盒感冒药，我感冒了都不能吃，吃了就是犯罪？与此同时我老公如果没有患感冒他用医保买感冒药也是犯罪了？要不要进一步规定，某人没有定点医院确诊的某病，却用医保卡购买了治疗某病的药物，无论最后谁吃了，购买者和吃药者都算犯罪？
编辑回复：
很多人对法院判决不满，可能是没有弄清一个事实，那就是邹某报销很可能是用了社保基金的统筹部分。但由此引发的网友对“用家人的社保卡买药是否违法”的担心非常值得探讨，我国医保过于重视积累，而忽视共济性这个问题。这也是为什么专题指出，要扩大医保的支付和适用范围，增加共济性，否则如果家人出了事，自己交的社保都不能给予全力帮助，大家的参保热情肯定也不会高。
说实话，我看不懂了。我们一直是参保的城镇职工的社保，每个月扣好几百，单位交的更多。但我们的医保卡，是可以买药的。卡里是社保给返回的4%，其中包括我们自己交的2%。这是个人账户的钱，到药店买药是名正言顺，随便买，不管你是给谁买药。因为花的是自己账户的钱，跟统筹没关系。但是，买药是没法报销的！只有住院才有资格报销，而且报销的比例也是非常低的！基本不会超过住院总费用的50%！（虽说经常宣传在定点医院可以报80%，90%啥的，那是在扣除门槛费、自费、半自费部分以后的余额，才能按照此比例计算报销金额。所以，实际报的非常少的！）为何文中的用卡买药可以报销呢？？？！！！难道每个地方的制度还不一样吗？！
编辑回复：
每个地方的医保制度，不同群体之间的比例确实有所不同。你说的另一个问题也非常值得关注，那就是医保宣传的报销比例和实际报销比例不同，导致看病贵的问题依然严峻。这是因为不是所有的药物都可以报销，看病仍有太多自费的部分。最好的办法就是将城镇职工、城乡居民的医疗保险制度合并，并提高报销比例，突出共济性，这样即使大家的负担重些，不少人也心甘情愿。
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用家人社保卡买药，做错了吗？您所在的位置： > > >
知道吗？亲属社保卡不能借用冒用！
医保中心：社保卡转借套现等是违法的
社保卡不可借用（黄晖 绘图）
社保卡里医保个人账户的钱，是“救命钱”，不能自己想怎么用就怎么用。近日有媒体报道，浙江省患有高血压的邹某，让女儿用丈夫老周的社保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。
这例冒用社保卡案，也让不少市民感到意外，“以后还能不能愉快地刷社保卡了”？生活中，用家人的社保卡去买药甚至看病的情况并不少见，很多人觉得这与违不违法并没关系。那社保卡使用中有哪些“不能做的事”？
□早报记者 许奕梅
用亲属社保卡到药店买药需登记身份证
记者从泉州市医保中心了解到，参保人员在使用社保卡时如有违规行为，其社会保障卡医疗保险功能将会被停用，相关医疗费用医疗保险基金不予支付；违规金额较大或情节较为严重的，按法律规定处理。
浙江的这起冒用社保卡案，属于违反国家人力资源社会保障部《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》中第一条第三项所提到的情形：明确参保人员持卡就医责任和义务，包括不得出借、转让或恶意使用社会保障卡，丢失社会保障卡应及时挂失，骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任等。
泉州市医保中心稽核科工作人员介绍，社保卡需“专人专用”，就算亲属也不能借用或冒用来买药或治病。
“按规定，如是亲人代为买药的，或是非本人社保卡拿来使用的，医保定点零售药店需要登记代购人的身份证信息，以便核查。”工作人员介绍，如果定点零售药店未按规定对参保人员进行身份识别，造成医疗保险基金损失的，其损失由零售药店承担，个人同时承担相应法律责任。
用社保卡到药店买保健品也属违规
平时有些市民可能会拿着社保卡到药店刷卡购买保健品，这能行吗？
泉州市医保中心工作人员介绍：以药换药（物）、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金，以及超剂量、超范围购药囤积药品等套取医疗保险基金的都属违规。
工作人员介绍，只有城镇职工参保人员设置有医保个人账户，其资金同属医保基金，参保职工在定点零售药店购药限于医保药品目录药物，“比如红枣、党参等，如果是中药处方配药可以使用医保个人账户刷卡支付，而上述单味中药则不可刷卡支付。”如果定点零售药店录入其他同价药品结算，或使用个人账户资金购买保健滋补品，均属违规。
目前，我市已建立城镇职工门诊医疗费用统筹制度，用于减轻个别职工因年度内门诊医疗费用较高产生的个人经济负担，但如果利用门诊统筹制度套刷、囤药、转卖药品的，或将个人社保卡转借给他人使用的，均属骗取医保基金行为。同样，未参加城镇职工生育保险人员使用他人社保卡支付生育保险费用的，则属骗取生育保险基金。
■相关链接
泉港多人曾因“套药”获刑
医保卡也能“生钱”？从2007年起，身兼泉港区南埔中心卫生院出纳、医保领导小组成员、医保专职人员三职的陈某平等10人，其中8人是医生、护士或药师，另外两人一人是一单位退休职工，一人是一名小学老教师，他们为钻医保卡报销的空子，通过伪造特殊门诊病历，将药品套出来后卖掉牟利，导致国家医保基金流失了约88万元。而除南埔中心卫生院，还有三家医院也卷入医保卡“生钱”窝案中，这也是当时泉州市破获的第一起利用特殊门诊方式，从医保卡套取药品牟利的案件。您的当前位置：&>&&>&
“社保卡家人买药受罚”太绝情
　　“难道家里老人动不了还要抬到药店去亲自买药吗?”6日，昆明市人社局举行了《昆明市医疗保险基金监督管理办法(试行)》听证会。根据办法，参保人如果发生外借社保卡，比如给家人朋友拿去买药等行为，将可能被处最高10万元罚款。(12月9日云南网)
　　家里人生了病，家中其他人拿着病人的医保卡去买药这样是很正常的事情。但这个《办法》却对这种情况最高处10万元的罚款，这就有点不合理了，也太没人情味了。正如有的网民所说，难道家里老人动不了还要抬到药店亲自去买药吗?难道家人突发疾病已经昏迷了也要抬着担架去刷社保卡吗?
　　社保卡外借将被罚款，虽然可以防止他人盗用、冒用医保卡等问题，也符合社保卡只限本人使用，不得出让、转借的要求等，但执行起来，可行性不大。因为药店是以营利为目的，不管谁拿卡来，拿谁的卡来购药，只要能刷卡都可以卖药。到底是不是本人来购的药，不会留下什么痕迹，有关部门也很难查得到。另外，如果有人用卡套现，是不是持卡人本人来，关系不大，关键在于药店。
　　实际上，对于医保卡个人账户余额能否给家人买药或作他用的问题，《社会保险法》及人社部制定的《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》等配套法规并未作出明确规定。在法律没有作出明确规定的情况下，如果允许家庭成员之间的医保卡账户余额有条件关联，这样可能显得更有人情味，也更符合办理医保卡的本意。对于参加医保的人来说，医保卡里的钱是私有的，按照法理和伦理来说，家庭成员之间对个人财产是应该可以共享或利益共享的，所以，使用自己医保卡为家人买药符合情理。
　　各地对使用自己的医保卡为家人买药的行为应该持宽容态度，不要乱扣帽子，乱打棍子，也不宜用重罚的办法来吓唬人。当然，使用家人的医保卡也应该划出红线。譬如：使用家人的医保卡住院或买药，所报销的费用不得超出个人账户余额，假如动用了医保基金的公共账户部分，就伤害了其他参保人的医保权益，破坏了社保制度。如果出现这样的情况，必须进行严厉的处罚。
　　《昆明市医疗保险基金监督管理办法(试行)》加强医保卡的监管，明确医保卡的使用，这没有错，可以使民众对医保卡的使用更规范，更明确，使民众对混用医保卡有更明确的定性认知。但应该要有可行性，体现人性化。譬如：在深圳，社保卡账户余额超过深圳市上年度在岗职工年平均工资5%的，可以用于支付家人指定的医疗费用。再譬如：在广州，参保人使用家人的社保卡到医院开药，可以使用社保卡里的个人账户金额，但不能使用其医保统筹功能，否则属于涉嫌欺诈骗保的行为。这些规定，可能更具人性化。
作者：胡建兵
实习编辑：吕诗文
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医保卡里的钱用不完，可以给家人看病买药吗？
李先五福说
估计不少上班族都有这样的疑问，自己很少看病、买药，医保卡里的钱闲着也是闲着，能不能给家里的老人、小孩用呢？这个问题，回答起来不简单。各个地方的政策都稍有不同。有的地方可以家人共享，有的地方则不行。今天点米君就跟大家说一说哪些地方可以共用医保卡里面的钱。1、广东深圳：少年儿童可使用父母医保卡支付参加深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险的少儿，可使用父母任何一方的医保卡支付门诊费用。不过，使用时，需遵守相关规定：（1）父母社会医疗保险个人账户支付其参加少儿医保的子女门诊医疗费用时请在其子女门诊处方背面注明相关信息：a.父母社会保障卡号或身份证号码；b.子女社会保障卡号；c.注明关系（如父子关系、母子关系）；d.留下联系电话并签名。（2）统一以子女名字自费挂号就诊，医疗费用结算时划扣父（母）社会保障卡。（3）子女在异地发生普通门诊的医疗费用不享受此项待遇。2、浙江省：医保卡历年余额可以给家人用浙江省人力资源和社会保障厅通报明确：个人账户历年资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母的医疗保障费用。所以在浙江省的部分地区有政策规定：医保卡历年余额可以给家人用。允许参保人员近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)发生的一些费用，使用家人个人账户历年结余资金支付。不过，参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用，一定要同时符合以下三个条件、两个范围：（1）三个条件：a.个人账户里结余资金超过6000元；b.申请支付的费用合计在2000元以上；c.支付后个人账户里结余资金留存款不少于3000元。（2）两个范围a.参保人员近亲属参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费，使用狂犬疫苗、各类肺炎双球菌、流感疫苗的费用。b.参保人员近亲属发生符合基本医疗保险支付范围，由基本医疗保险补偿后个人负担的医疗费用。3、福建厦门：建立了家庭医疗共济网，可以给家人用早在2012年，厦门在全省率先出台了健康账户管理办法。将原来个人医疗账户只限于支付本人医疗费、体检和购药的功能，扩大到可用于抵付个人自付部分医疗费、家庭成员之间互助共济等功能。参保职工可以为参加本市职工或城乡居民基本医疗保险的父母、子女、配偶等家庭成员建立“家庭医疗共济网”，为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付自付医疗费，或者让他们在定点药店购药。4、广东广州：可以给家人使用，但有限制广州现行医疗保险政策规定，参保人医保卡里的钱可以给家人使用，但有一定限制。参保人员可使用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的以下费用：（1）在本市定点医疗机构就医发生的应当由个人负担的医疗费用；（2）在本市定点医疗机构预防接种和体检的费用；（3）在本市定点零售药店购买药品的费用；（4）个人需补交的社会医疗保险费用；（5）其他符合国家、省、本市规定的医药费用。如果大家在医保卡使用过程中有任何疑问，欢迎评论留言或私信点米君~
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李先五福说
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