人保车险人伤理赔流程门诊资料有什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-20 13:57 标签： 车险人伤理赔流程
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车险人伤理赔基础
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车险中人伤索赔材料需要
人伤索赔材料需要1就诊医院的诊断证明2门诊、急诊及住院的医疗费发票原件（红联和蓝联）3医疗费用清单（门诊、住院两种）4相关的病情检查报告（X光、CT、核磁等）5住院病案复印件（住院病历首页、手术及相关治疗记录、出院小结等）6伤者身份证复印件。7伤者因交通事故误工的应提供医院假条、伤者单位出具的误工证明（休假时间、因事故导致的直接收入的减少）、出险前三个月的工资单（收入超过3500元应提供纳税证明）8伤者住院需要护理的，若是专业护工请提供护工的行业发票；若是家属陪伴需提供家属的误工证明（同伤者的误工证明）。医疗费及药费理赔参照国家基本医疗标准（非医保、自费、增付部分，与本次事故无关的伤情不属于理赔范围，床位费按医院等级及物价局的定价予以赔付)。
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&&& 人伤理赔流程图
三、人伤报案流程
（一）、发生保险事故后，统一拨打95569报案。
（二）、涉及人身伤害案件，由信息员给客户作简单的人伤案件理赔指引，同时将案件调度给人伤调查员进行查勘。
通过与医院方的沟通，全面了解伤情，包括创伤部位、程度以及并发或原有病症。
向伤者及其陪护人员阐明保险理赔原则和理赔范围、标准，明确各自承担的费用部分，并以文字方式进行记录，尽可能由双方签字确认。
附一、抢救费担保函服务
&&& 对已经开展担保服务的公司严格按照担保管理规定处理。担保函分交强险担保函和商业险担保函，交强险担保函根据国家法律规定处理。商业险担保具体见担保操作管理规定。追加担保时被保险人必须负主责以上并且不得超过公司的最高担保额。
1．人伤调查人员接到调度后，应仔细审阅保单抄件，核实保单起止日期、出险时间、报案时间、出险所属险别、出险地点等要素，初步判断是否属保险责任。
3《机动车辆人伤查勘报告》并将查勘结果录入系统。
44872、重大或特大交通事故需要第一时间到医院和交警队查勘，根据查勘结果编制《机动车辆人伤查勘报告》后在易保系统内进行费用预估（根据跟踪的情况在7天内修改预估）、查勘结果录入易保系统。
对当时报损门诊案件在调度后三天内电话跟踪1次，如果治疗结束则案件调查结束，如果住院则按住院案件查勘；住院案件在首次查勘后第7天、第14天进行电话跟踪查勘，如果病情恶化的要安排医院二次查勘；对有疑点的案件负责转交调查岗进行调查。跟踪调查情况写入理赔联系记录单。
6．与被保险人强调伤者不应随意在同级医院中转院，确需转院的需要医院出具转院证明并且经保险公司医疗核损医生同意。死亡案件需要到交警队核实事故真实性、死者基本情况。
7、费用预估参考《保险事故人伤医疗核损手册》和主管医生意见。
同时告知保险公司联系方式和联系人，可随时咨询。
死亡案件按索赔须知处理，不再列举。
9．指导客户如何赔偿误工费、护理费、伤残补助费、被抚养人生活费等，并指导客户在交警部门进行损害赔偿调解时维护好自己的权益，拒绝不合理的费用，必要时保险公司人伤医疗核损员可协助客户参与损害赔偿调解。对伤残鉴定结果协助被保险人判断是否合理，对不合理鉴定告知客户及时申请重新鉴定，维护被保险人的合法权利。
匿名 发表于 太过于理想化 特别是参与医院对诊疗方案的制定简直就是痴人说梦
(0) tls 发表于 非常好！可是就不知怎么下载下来，我想在公司做成培训。
(0) 沉默是金 发表于 谢谢，今天我受益非浅！
(0) 沉默是金 发表于 谢谢
(1) 思浓 发表于 写的太多了,实际工作上能用得上的不多啊

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