退休职工医疗保险费用如何管理/退休职工医疗保险
为了充分发挥社会保险的调剂职能作用，保障离休、退休、退职职工病有所医，本着“保证医疗，克服浪费”的方针，坚持“大病大治、小病小治、无病不治”的原则，促进社会保险制度的改退休职工医疗保险革，特制定本办法。县退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室。在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用。凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。门诊医疗费包干到人，随工资发放，自行调节控制使用，其标准是：离休干部及建国前参加革命工作的退休工人每人每月10元；退休、退职职工每人每月7元。 住院程序1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。2、急诊住院病人，先可入院抢救治疗，3天内凭急诊证明补办入院审批手续，否则住院药费不予报销。3、因病情严重，当地医院无法治疗，确需转县级和县级以上医院治疗者，由所在住院医师出具转院证明，经医院院长签字同意后，由所在地医疗保险机构审查同意，方可转院治疗（急诊病人可先转院治疗，但在5天内必须补办转院审批手续），未经批准转院检查治疗和擅自到外地住院检查治疗的医疗药费一概不予报销。住院医疗药费报销比例1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6、退职职工，其医疗药费报销75%。7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。住院医疗费结算1、病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的费用。2、患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构，按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。3、患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过7至9天，急性病不得超过3至5天，否则按自费处理。住院医疗管理1、退休职工在住院期间，应自觉遵守医疗管理制度，服从医嘱，不得以任何借口强行要药和提出过分额外要求。2、医疗单位和医务人员，应坚持医疗原则，做到对症下药，合理用药，克服药物浪费、热情为退休职工治病服务。3、医疗单位应对退休职工住院病历档案，实行单位编排管理，住院处方实行单独存放，据实结算，积极协助医疗保险部门监督审查管理。4、医疗保险机构工作人员，应忠于职守，秉公办事，严格管理，不徇私情，积极主动协助医疗单位做好退休职工住院治疗管理服务。5、凡从事经商和被单位聘用的退休职工，在经商和被聘用期间的门诊费、住院费，按《暂行办法》处理。凡违反规定的，一经查实，一切医疗费用从退休费用中全部扣除。6、凡私自外出住院治疗的，医药费一律不予报销。下岗国有企业职工在岗时为国家作贡献，下岗时为改革作奉献，现在怎能退休后再作牺牲，希望国家尽快把下岗国有企业退休职工的“幸福指数”从理想变为现实。
解决困难企业退休人员参加医疗保险/退休职工医疗保险
实施范围和对象符合下列条件之一的退休人员，可由政府资助参加城镇职工基本医疗保险（统一参加住院医疗保险）。在各级社会保险经办机构领取长期养老金的关闭、破产、解散、停产半停产或停止经营的国有、县区以上集体困难企业退休人员，且没有参加城镇职工基本医疗保险的。困难企业具体条件为：1、严重资不抵债，不能清偿到期债务的；2、因经营困难已停产1年以上的；3、企业实施关闭破产的；4、企业严重亏损，连续亏损2年以上，企业负债率80%以上，近年扭亏无望，濒临破产的；5、企业因经营困难已半停产1年以上，其主营业务销售收入或产值近3年每年递减30%以上，并连续两年较大亏损的。社会保险经办机构领取长期养老金的退休人员，且原为国有企业职工，已通过协议解除劳动关系离开国有企业后，没有再就业并以个人身份在各级社会保险代理服务机构（或职业介绍服务机构、人才市场）寄存档案的。筹资水平和资金来源城镇职工基本医疗保险费标准和来源。符合政府资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，以2008年参加城镇职工基本医疗保险的退休人员人均医疗费用支出1837元为基数，一次性缴纳10年。退休人员属关闭、破产国有企业或中央、省属困难国有集体企业退休人员的，参保所需资金由中央、省级财政全额承担；上述两类退休人员以外的困难企业退休人员和寄档人员参保所需资金分别由市城镇职工基本医疗保险基金和财政各负担一半，其中省级财政负担25%、市或区县（区县属企业由区县负责）财政负担25%、市城镇职工基本医疗保险统筹基金负担50%（南澳县由该县职工医疗保险基金负责）。市或区县财政应负担的退休人员参保补助资金分10年到位，市社保基金管理局每年将全市实际参保人数、资金等情况报市财政局、市劳动和社会保障局，各级财政应负担资金由市财政局、市劳动和社会保障局联合发文通知，各级财政应及时将市区县财政应补助资金划入市城镇职工基本医疗保险财政专户。医疗保险待遇（一）由政府资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，一律参加住院医疗保险，不建立个人帐户，基本医疗保险待遇和高额医疗费用补充保险待遇。（二）若原已参照灵活就业人员参保的，从参保的当月起，给予办理减员手续，原建立的个人帐户余额可继续使用，用完为止，IC卡资费不能退回。实施步骤（一）成立领导机构。市政府成立由余健明副市长任组长，林炳元副秘书长、市劳动保障局王良源局长任副组长，市劳动保障局、财政局、国资委、监察局各一位领导为成员的困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作领导小组，以加强对困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作的领导。（二）签订协议书。由市政府分管领导与各区县政府分管领导签订协议书，明确责任，确保按时完成任务。（三）组织实施和考核。各地各有关单位要采取有效措施，积极推进困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作。力争今年底前将困难企业退休人员纳入城镇职工基本医疗保险复盖范围。明年初，市政府将对各地完成任务情况进行检查。对财政解决暂时有困难的，可从市、县下岗职工基本生活保险节余资金中拿出一部分，拨付到医疗保险经办机构，将符合条件的困难企业退休人员全部纳入医疗保险范围。可否从政策层面考虑，将关闭破产和困难企业退休职工全部纳入城镇居民医疗保险范围。把退休职工参加基本医疗保险与在职职工参加医疗保险适当分开，以免互相影响。
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电话：0117退休人员或需每月缴纳180元医保，你怎么看？_新浪新闻
　　原标题：退休人员或需每月缴纳180元医保，你怎么看？　　从2015年11月初中央公布的“十三五”规划建议到上周财政部部长楼继伟在《求是》杂志上的文章都明确表示，政府正在研究制定职工医保退休人员缴费政策。《第一财经日报》记者采访的多名专家认为，在人口老龄化快速到来的情况下，让退休人员缴纳医保费有一定的合理性，但前提是保障退休人员的收入不能再降低，因此必须同步配合养老保险制度的改革。（1月4日《《第一财经日报》》）
　　退休人员或需每月缴纳180元医保，你怎么看？红辣椒评论作者互动平台——时评聊吧论坛设置“时论锋会”辩论帖，红辣椒评论作者及广大网民纷纷发表观点。感谢各位作者及广大网友的支持与热情参与。经红辣椒评论编辑整理，主要观点如下：
　　正方：医疗费用大幅增加、医保筹资增速放缓及人口老龄化这三重因素叠加作用之下，医保基金面临着前所未有的收支压力，研究实行职工退休人员医保缴费参保政策是政府想到的医保基金“开源”之策。
　　张亚燕西南科大：个人认为，在医保基金面临收支压力的情况下，让参保的退休人员再缴费也是不得已而为之，可以理解。不过，规定每个月需缴费180元，对于那些退休金高的人不算什么，但对于那些本就一个月只有几百块的人来说，就是一笔不小的费用了。而这样明确的规定每个月需缴费多少，不如规定退休人员的缴费层次（比如：每月只有几百块退休金的人就不用再缴费），缴费年限、缴费周期或是缴费数额。让退休人员继续为医保基金“开源”并不是上上策，还需政府再找其他途径为双方都减轻压力。
　　李旭西南科技大学：过去缴纳医保的费用比现在少很多，而人民币又遭遇了贬值，使得纸币价值发生了很大偏差，再者近几年医疗费用大幅度增加，人口老龄化严重等，这些都是在政府可以控制的范围之外的事，也是难以预料的因素，也使得过去几年公民缴纳的医保和如今的医疗所需不对称。毕竟经济及社会在变化，事情既然已经发生了，公民不能一味怪政府出尔反尔和医保政策上的考虑不周，也应该用正常的心态来接纳医保增收。
　　反方：退休职工不缴纳医保费是写入了《社会保险法》的，现在突然又准备要退休人员缴纳医保，这不是出尔反尔忽悠人吗？如此做法有损政策的严肃性、政府的公信力，应当三思而后行。
　　云生：在退休工资发放没有统一数额的现实背景里，确立统一的缴纳数额，不管其征收本身是否合理，都是不切实际的。
　　关河：也好，也坏，有的退休人员工资也就几百块，有点退休人员工资上万，怎么个统一法？退休工资上万的一个月交1000也没啥事，退休工资几百块的，糊口都有些够呛，你让每月交180，合理吗？
　　郭勍：这真是要把80后往死里整的节奏啊！
　　李兆清：当下，社保资金的缺口不小。退休人员缴费参保，能够在一定程度上填补社保资金的缺口。可是，这样做并不符合相关法律法规的规定，会引起是否合法的争议。而且，退休人员缴费参保，要缴到什么时候，缴到死吗？毕竟，退休人员的收入比上班族少了很多。他们的生活比较艰苦，让他们缴费，会降低他们的生活水平、生活质量。退休人员年龄那么大了，在尊老爱老敬老成为社会风尚的今天，这样做并不合情合理合法。
　　爱海：我个人坚决反对！财政有压力、开源节流的办法多的是，不要再把矛盾转移到退休人员身上。
　　霏霏细雨：对于那些企业退休，年薪一万多，身体又不好的，缴180元，基本生活就很难维持了，不如收入高的多缴点，未达到人平均工资的就不用缴了，这样有利国家和社会的安定。提高人民的幸福指数。
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如果日本真正能反省自己的历史罪责，在现实中就不用再那样左右算计，不用去谋划今天可以向谁道歉，不可以向谁道歉，可以坦坦荡荡地向二战中亚洲所有的受害国道歉，向所有的亚洲人道歉。
网络时代，没有哪个人或组织可以垄断思想。明知不能为而为之，到头来只能化作笑柄。这就意味着，在思想领域，要么主动作为，要么被动应付，但结果大相径庭。
宋玉兰的境遇，让人感到唏嘘。我们国家有钱搞巨大形象工程，我就不相信就我们国家没有把代课老师每月150元提升到1500元的能力。光说不练假把式，衡量一个国家的情怀和品格，要看她对国民，特别是一些弱势群体的态度。
金沙江已经梯度开发，我们感谢上天对中国人的眷顾，但我们还是应该有所敬畏。中国西部唯一一条还自由奔流的江河——怒江，还是希望它能自由奔流，放过它吧，它的环境更脆弱，我们总有其他办法弥补这些电力，让我们子孙还能看到一条大河自由咆哮奔流……