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最新荆州市大病医疗保险报销流程
随着社会经济的发展，居民生活水平的改善和医疗技术水平的提高，居民的期望寿命不断提高，参加报销的居民也不断上升。荆州市大病医疗保险怎么报销呢?下面是随便吧医疗保险小编整理的相关信息。
参加医疗保险的参保人
大病医疗保险报销范围
参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、因交通事故造成伤害的;
4、因本人违法造成伤害的;
5、因责任事故造成食物中毒的;
6、因自杀导致治疗的;
7、因医疗事故造成伤害的;
8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);
4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;
5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;
6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;
7、大病医疗统筹规定的其它材料。
8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;
9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;
10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;
申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。
最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
报销比例标准
大病保险实际支付比例不低于50%
在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
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医保住院报销标准 22:36:59&&&来源：&& 点击：
1、起付线：在职1200元、退休1100元、居民1000元。因患恶性肿瘤住院进行手术、放疗、化疗、CIK治疗一年内最高支付一次起付线，病人结算前必须先到医保窗口通过审核后再结算，具体减免因各地政策差异有所不同。2、范围内报销比例：基本医保甲类费用85%、乙类费用75%。补充医保：甲乙类均为90%。惠民、居民医保：甲类费用65%，乙类费用58.5%。离休干部：普通病房住院乙类检查、乙类治疗、特殊材料90%、其它100%，ICU及各重症监护室范围内费用90%。3、年封顶线：补充医保30万元，基本医保、住院医保15万元，居民医保8万元。4、意外伤害报销:荆州市直、荆州区、沙市区、公安县、江陵县、惠民医保病人在通过医保外伤审核后可在医院报销。松滋、石首外伤病人入院后拨打95518电话登记，出院后回当地审核报销。监利、洪湖病人出院后回当地医保局审核报销。5、每日床位费30元以下纳入计算，超出部分自费,温馨病房、VIP病房床位费自费。6、限批医用材料按荆州市限批标准纳入计算，单次住院材料费合计60000元以上部分自费。
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患者移动服务平台荆州市大病医疗保险报销办理指南
【导语】：需要办理大病医疗保险业务的市民们，你们知道应该如何办理大病保险报销相关手续吗?本地宝小编为你整理出荆州市大病医保报销办理指南，希望能帮到您。　　办理条件　　参加医疗保险的参保人　　大病医疗保险报销范围　　参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;　　2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;　　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;　　4、血友病专科门诊治疗;　　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;　　6、地中海贫血专科门诊治疗;　　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗　　8、其他大病等。　　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?　　1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;　　3、因交通事故造成伤害的;　　4、因本人违法造成伤害的;　　5、因责任事故造成食物中毒的;　　6、因自杀导致治疗的;　　7、因医疗事故造成伤害的;　　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。　　办理材料　　1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;　　2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);　　3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);　　4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;　　5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;　　6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;　　7、大病医疗统筹规定的其它材料。　　8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销;　　9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;　　10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。　　办理流程　　所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;　　申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;　　定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。　　最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。　　报销比例标准　　大病保险实际支付比例不低于50%　　在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。　　　　扫描上方二维码，关注荆州本地宝微信公众号（jingzhoubdb），发送关键词“医疗保险”查询医保信息。　　还可以了解职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险医疗待遇，险种转移等。更多生活办事问题，也可直接在后台留言咨询哦~&
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汇深网 版权所有答疑 关于门诊能否用医保卡报销
发表时间： 10:01:18 文章来源:
《答疑 关于门诊能否用医保卡报销》是有达内考试网（）为你整理收集：
　近日，市民何先生向某热线咨询，他称，多年前，他以灵活就业人员身份买了社会医保，但是一直以来都只能报销住院费用，却不能报门诊费用。听说去年荆州推出医保惠民政策，报销门诊是否实现全覆盖?他现在能报门诊费用吗?　　根据何先生的咨询，某记者先后采访市医保、新农合部门相关负责人，对各种参保人员能否享受门诊费用报销进行了详细了解。　　居民医保　　每人每年可报销门诊费140元　　参加居民医保人员，能否享受门诊待遇?市医保局结算科科长肖青介绍，参加居民医保的参保人均可享受普通门诊统筹待遇，居民医保门诊基本医疗费用累计在50元以上、400元以下的，由统筹基金支付40%，个人自付60%。最高可报门诊费用为350元×40%=140元。但是参保人须到门诊定点协议医疗机构登记签约，并使用医保卡结算。　　比如市直参保居民签约的门诊协议机构是荆州市东区卫生院、荆州市沙棉职工医院、荆州开发区联合街办社区服务中心、荆州职业技术学院医务室、长大医院、长大西校区门诊部、长大医学院门诊部、长大南校区门诊部、长大城中校区门诊部。　　职工医保　　部分退休人员建立门诊统筹制度　　职工参加医保，能否享受门诊待遇?市医保局缴费记录科科长袁致勇介绍，用人单位参加医疗保险按现行的政策规定，必须参加基本医疗保险，享受每月划入门诊费(即个人账户)。没有单位而是以灵活就业人员身份参保的个人可以选择性参保，即可选择有个人账户的基本医疗保险，也可选择无个人账户的住院医疗保险。基本医疗保险仅仅比往院医疗保险多了每月划入的个人账户，其它待遇相同，比如门诊普通和特殊慢性病住院医疗保险也可享受。　　针对退休已认定不缴费无个人账户人员，建立了无个人账户门诊统筹制度。也就是实行医保最低缴费年限制度后，达到规定缴费年限不再缴费的无个人账户退休人员，可享受门诊统筹相关待遇，其当年门诊医疗费可报销240元。也就是说，这部分人员在签约医疗机构发生的门诊就医、购药费用，累计额在200元以上600元以下部分报销60%。　　参保的市直无帐户退休人员可在城区门诊签约医疗机构享受门诊待遇，这些签约医疗机构已在城区全覆盖，目前，有12个社区卫生服务中心属门诊签约医疗机构。　　12个社区卫生服务中心分别是荆州区东城社区卫生服务中心、荆州市古城医院、荆州市荆州区中医院、沙市区崇文社区服务中心(二医院洪家苑门诊)、沙市区朝阳社区服务中心、荆州市季家台社区卫生服务中心(奥达纺织有限公司医院)、沙市区北京路社区卫生服务中心、沙市区南湖路社区站(一棉职工医院)、荆州市中医院毛家坊社区卫生服务中心(中医院大赛巷分院)、沙市区北菱社区卫生服务中心、沙市区中山社区卫生服务中心、沙市区红星路社区卫生服务中心。　　袁致勇提醒，灵活就业人员参加职工医疗保险和城镇居民参加居民医疗保险的须在每年的9月――12月到银行缴纳下一年的医疗保险费。超过缴费时间段再缴费将会影响参保职工享受医疗保险待遇。　　参合城镇居民、职工　　有门诊特殊慢性病待遇保障　　专门从事门诊慢性病管理的李伟科长介绍说，参加城镇居民医疗保险的对象，患有经医保经办机构确认的恶性肿瘤(门诊放化疗)、肾功能衰竭(门诊透析治疗)和器官移植术后(门诊抗排斥用药治疗)、血友病、系统性红斑狼疮、重性精神病6种门诊特殊慢性病门诊基本医疗费用，范围内医保费用由居民医疗保险统筹基金支付60%，个人自付40%。　　参加城镇职工医疗保险的对象，经过医保机构确认患有以上6种门诊特殊慢性病的，由城镇职工医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。　　参加城镇职工医疗保险的对象，有13种门诊普通慢性病待遇保障。门诊普通慢性病病种有银屑病、慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝活动期)、慢性再生障碍性贫血、甲状腺疾病(甲亢、甲减)、结核病、帕金森氏病、强直性脊柱炎、重症肌无力、糖尿病、高血压(极高危)、肝硬化、帕金森综合征、类风湿性关节炎13种普通门诊慢性病病种。凡经医保机构鉴定通过的13种门诊普通慢性病病种，参加基本医疗保险、住院医疗保险险种的，范围内门诊基本医疗费用由统筹基金支付65%，个人自付35%;参加城镇补充医疗保险的，范围内基本医疗费用由统筹基金支付80%，个人自付20%。
以上关于答疑 关于门诊能否用医保卡报销的相关信息是达内考试网收集并且整理，仅为查考。
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大病医保需要先垫付报销部分吗?自费药支出能报吗?　　昨日开始，广州市城乡居民大病医保正式实施，广州市城镇居民和从化城乡居民昨日至明年12月31期间(16个月)，累计医疗费用自付部分超1.8万后，可立即享受大病医保给予的二次报销。而已参加2014年新农合的参合人员，在城乡居民医保制度实施前，也即2014年9月-12月期间，..…
日前，省卫计委、省综治办等部门联合印发《全省精神卫生工作规划(年)》。根据规划，到2020年，我省将普遍形成政府组织领导、部门齐抓共管、社会组织广泛参与、家庭和单位尽力尽责的精神卫生综合服务管理机制。　　力争每个设区市拥有一所精神障碍患者社会福利院　　我省提出，到2020年，100%的县(市、区)设置一..…
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办理医疗报备的程序　　1.领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);　　2.按规定填写，并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;　　3.将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认。须办理省内异地就医卡的，经审核确认后凭..…
以下内容包括2016年河南省职工医保报销比例，以及医保报销范围最新情况。如有变动，请以官网公布为准。2012年年底前，河南省全民养老将实现全覆盖，城镇居民医疗保险待遇提高，政策范围内住院费用支付比例普遍达到70%左右，最高支付限额也提高至不低于8万元；至少2000万人将用上一卡通社会保障卡；城镇新增就业100万人以..…
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2016年中国城乡医保并轨步伐加快了很多。相关数据显示，截至现在的就是已有19个省份实行统一的城乡医保政策，那么一些的城乡居民将享受同样的医保目录和报销比例。今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)提出，各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，..…
2016年，我国医药行业迎来新的医保政策。除了期待已久的医保支付标准政策出台外，三保合一也将先实现两保合一，而6年未调整的新一版医保目录也将成为行业瞩目的焦点。小编就大家感兴趣的2016年各省市医保报销标准,医保报销新政策的问题搜集了相关资料，希望对您有所帮助。　　2016年甘肃省医保报销标准,医保报销新政策…
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想问一下今年退休人员月均养老金上幅比例是6.5%，我们注意到过去11次调整都在10%左右，想问一下这个比例今年是如何确定的，未来是不是会长期以这样的比例或者更低的比例上调养老金？这次养老金提出定额调整、挂钩调整，有什么具体的侧重？对于机关事业单位和企业退休人员首次同步调整，具体有什么执行的措施？谢谢。　　..…
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