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如何才能降低医院中心供氧成本
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　　医院选择哪种供氧方式，是根据医院自身氧气需求量、氧气价格、安全性以等因素来决定的。目前，医院中心供氧方式主要有三种：汇流排供氧（多个瓶装氧并列）、液态氧、PSA制氧机（医用分子筛制氧）。　　尽管从表面上来看，用分子筛制氧作为医院的中心供氧，首次投资要略高于液态氧，但如果比较其背后的人工、运输、维护等成本，就不得不再算一笔账了。　　不为人知的隐形成本　　实际上，除了这些表面上的成本之外，还存在着很多隐性成本，例如制氧效果、安全隐患等，一旦发生意外，带来的损失则是无法估量的。　　制氧效果为何会涉及到制氧机的隐形成本呢？如果氧气不符合标准则可能带来很多不必要的治疗纠纷，相对于其它两种供氧方式，分子筛制氧已经占有绝对优势。　　但目前市场上的分子筛制氧设备质量参差不齐，尤其是在国家没有明确要求期间（2013年5月以前），许多分子筛制氧设备企业的制氧机存在着维护费贵、氧浓度达不到要求等缺陷。　　制氧设备效果好不好，只有产出达到2013年药品标准的分子筛制氧机才能说是合格的制氧设备。针对这些问题，北京航天宏宇医用设备有限公司（以下简称北京航天宏宇）的技术人员已经成功研制出三塔单阀工艺，成功地解决了这些问题。　　吉林市中心医院就先后安装了3个厂家的制氧机，设备型号都是相同的，但在产氧量上，航天宏宇的ZY型制氧设备要高出18%左右。　　设备的安全性更是重中之重，如果出现意外，损失将会更大。ZY型制氧设备（北京航天宏宇制氧设备）是利用沸石分子筛对压缩空气氮氧分子吸附平衡的差异，把氮氧分开的基本原理来制取医用氧气的。以空气为原料，自主制氧，无需运输，有精密监控系统，受不安全因素影响可关闭系统，并可以在常温常压下运行。　　山西汾阳医院的ZY型制氧设备（北京航天宏宇制氧设备）是2005年安装的，已经使用了10多年，仍然运行稳定。据医院表示，设备还配有自动消音器，工作噪音低于40dB，甚至连一墙之隔的办公楼都听不到机器的声音。　　近期，北京航天宏宇在西藏圣安大酒店安装的弥散式制氧设备，已经安装完毕并交付使用，全国各地的游客已纷纷慕名而去，一铺难求。　　高原弥散式制（供）氧系统是北京航天宏宇采用目前世界上最为先进的PSA制氧原理，设备全部自动化运行，无需人工操作，产生的氧气完全能够达到国家食品药品监督管理局制定的《富氧空气（93%氧）国家药品标准（WS1-XG-008-2012）》的要求。　　成本低、安全性高、制氧效果好，这样算下来，在所有的供氧方式中，北京航天宏宇的ZY型制（供）氧设备是性价比最高的选择，也是目前为止可供医院选择的最好方案。
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直击一线医改：医院晒账本 倒逼降成本
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公开控费数据，既能让老百姓看明白各家医院到底有没有真正在控制费用，也让各家医院之间走上良性竞争的轨道，从而更有动力降费。
（原标题：直击一线医改：医院晒账本 倒逼降成本）
核心阅读患者看病贵，与医疗费用不合理增长有很大关系。湖北采取公示医疗费用控制指标的办法，倒逼公立医院降低医疗成本，并将控费实际情况与医院基建投入、等级评审准入等挂钩，对控费目标排名靠前的医院予以优先考虑。对于达不到控费目标的医院，则核减或者取消资金补助。“看病贵”，一直是媒体关注的焦点，也是老百姓抱怨的痛点。自2016年10月起，湖北省卫生计生委开始在其官网公示当地14家部省属医院的医疗费用控制指标。指标共有10项，涵盖门诊、住院病人次均医药费用，药占比，检查和化验收入、卫生材料收入占医疗收入比重等内容。湖北省卫生计生委党组书记张晋说，公示的目的是倒逼医院降低医疗成本，进而解决看病难、看病贵问题，切实增强老百姓医改获得感。控费数据上网公示，不达标将核减或取消资金补助“2016年上半年，我们医院门诊人均费用是271.44元，住院人均费用是20556.81元。与2015年同期相比，门诊降低7.44元，住院费用虽增长513.94元，但增速降低。”湖北省人民医院副院长王高华告诉记者。“医疗费用管控，是世界性问题。从物价角度来看，成本始终是上升趋势。上涨也是多方面因素造成的，比如诊疗技术不断进步、就医环境不断改善等等。”王高华说，控制医疗费用不合理增长，关键是推进合理诊疗、合理收费。记者了解到，湖北省卫生计生委确定的医疗费用控制主要监测指标有24项，其中10项为公示指标。“之所以选择这10项指标公示，是因为这些数据能直接反映出患者费用，也容易让人看懂。”湖北省卫生计生委医政医管处处长朱洪波介绍。迄今为止，湖北省卫生计生委已经公示了两次全省14家部省属医疗机构的控费指标；省内各地、市、州也陆续公示了各自辖区二级以上公立医院的医疗费用控制指标。张晋说，连续公开控费数据，既能让老百姓看明白各家医院到底有没有真正在控制费用，也让各家医院之间走上良性竞争的轨道，从而更有动力降费。“公示制度，倒逼医院采用适宜技术控制成本，只有这样，才是医院生存之道。”武汉市中心医院副院长杨国良说。控费指标公示之后，卫生计生部门还对部省属、市、州医疗机构开展了控费专项检查和“回头看”。“我们将控费目标实现情况与公立医院基建投入、公立医院等级评审准入、新增床位审批、设备购置投入、重点学（专）科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩。”朱洪波说，对控费目标排名靠前的医院予以优先考虑，对于达不到控费目标的医院，各级卫生计生行政部门会同发改、财政等部门根据情况核减或者取消资金补助。胃病患者做脑部CT，过度医疗亟待整治“我有一次到一家县级医院检查时，发现医院居然给一个胃病危重病人做了脑部CT。这明显是过度医疗了。”张晋说，一个胃病病人不管病情如何严重，都不可能与脑有关系。“通过公示，让普通百姓和媒体共同监督公立医院的诊疗行为，倒逼医院减少小病大治、大处方、大检查等过度医疗行为。”在网上公示的同时，湖北还在全省医疗机构开展过度医疗专项整治活动，纠正医疗服务领域存在的过度检查、过度用药、过度治疗等损害群众利益的突出问题，规范医疗机构和医务人员行为，严格控制医疗费用不合理增长。朱洪波说，专项整治范围是全省二级和二级以上医疗机构，涵盖公立医院、民营医院，二级以下医疗机构参照执行。“在我们医院，医生绩效不与开药、检查项目挂钩，而是根据学科门诊、住院以及手术业务量综合确定。”王高华介绍，从2015年开始，该院开展“重读药品说明书”考试。每个科室选取5种使用量最多的常用药物，医院根据药物说明书出题，入职10年以内的医生都必须参加考试。此举是为了防止医生开具与疾病不相关或者关联不大的药物，也就是“大处方”。武汉市中心医院绩效分配管理办法中明确规定，药品收入不作为科室核算收入，药占比不得超过医院总体指标。医院根据学科特点、历史因素等，确定药占比下降比例，并分解给科室，要求所有科室药占比必须比前一年有所下降。杨国良介绍，医院组织临床药师对每季度使用量前10名的药品进行点评，对异常波动者进行专门核实，看使用到底是否合理。对使用量最大的药品，医院要求按照上一季度使用量的60%控制；持续3次上榜，将被调整出采购目录。“2016年第三季度，我们限制了10类药品。”在技术层面，医院建立了合理用药电子预警管理平台，对药品采供销全程监控。杨国良说：“医生开处方时，系统会显示红黄绿三种灯，一旦出现红灯，系统就会实时阻断，医生开不出药方，药品超种类超数量也开不了；系统报警后，药学部也会跟进调查。”医院监察科也连接到这个平台，实时监控医院医疗行为各项数据是否被不正当调取。据介绍，这么做是为了“反统方”，因为医药代表主要就是靠统方来给医生发回扣。湖北同步建立问责机制，加强医疗费用监测、排序和公开，对控费不力的医疗机构和存在过度医疗行为的医务人员，一经发现予以扣罚半年奖金处理；再次发现调离临床岗位，扣罚一年奖金；第三次发现移交纪检监察部门。对存在管理责任的院领导以及科主任，也按次数分别给予诫勉谈话、行政警告、扣罚奖金直至撤职处分。减少流通环节，批量采购降药价“我高血压10多年了，每天都要吃降压药，现在一个月大概少花120多块钱。”武昌区梨园社区居民张婆婆说。今年起，武汉36家公立医院全部取消药品加成，实行药品零差价销售，所有药品降幅达15%。“取消15%加成，是一把双刃剑。”杨国良介绍，在目前政府投入不足的情况下，取消加成导致了国内一些医院运营都成问题。“目前，迫切需要进行药品流通领域改革，解决合理定价问题。”他说，药品从出厂到进医院之间多达四五个环节，钱被中间商赚走，厂家抱怨不赚钱、病人抱怨药价高，因此中间环节不减，药价就难以降到合理区间。为了控制药品虚高价格，武汉、襄阳、鄂州试点实施药品集中带量采购，遴选54个规格的药品，并将其通用名下的其他药品一并纳入带量采购药品目录。试点地发挥批量采购优势，量价挂钩，公开招标采购、综合评价，最大限度降低药品价格。湖北要求，各试点城市带量采购结果全省执行，全部在省药械集中采购平台上采购。中标企业按照“两票制”要求遴选配送企业进行配送。“最近每个季度都会遇到基药目录内药品停产、涨价的情况。”一位业内人士指出，基药目录的药物价格低、药效好，但正是因为价格便宜，厂家逐渐停止生产，即便生产也会涨价。而且，有的厂家根本不接受议价，一副“你爱要不要”的架势；一些外资药、合资药降价幅度偏小，但是临床需求大，国内仿制药投入不足、药效偏低。
“不同层级的医院，接收的病人、病情不一样，收费标准也不一样，不能搞一刀切，按一个标准考核。”武汉一位医院院长坦言，医改要调动医务人员积极性，真正落实医务人员待遇。“政府要加大投入，多做实际工作，不要把风险转嫁给医院单独承担。”张晋也表示，看病支出是综合感受，不是看哪一项费用下降；单纯进行某一项改革，老百姓的获得感还是不会明显提高。湖北将继续坚持政策联动、综合施策，通过合理调整医疗服务价格、深化公立医院综合改革、加快建立分级诊疗制度、强化医疗服务监管等措施，严格控制医疗费用不合理增长。
本文来源：人民网
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以最低的费用达到一个最佳的装修设计效果，一直是行业都比较关注的问题，无论是站在业主的立场上还是站在环保的立场上都应该节省成本，但是具体要怎么节省成本，而又不给后期的经营带来不必要的麻烦呢?同时改善医院环境设计，加强医院品牌形象建设。
安石设计根据数十年的行业经验来给大家分享一些有效控制成本的技巧。同时也可以了解下如何有效的控制医院装修成本?
现场测量和工期进度的合理安排
项目在沟通确定之前，公司都会派专业的人员进行考察和测量，确保不漏掉每个位置，只有这样才能确保设计出来的图纸准确无误，并且也能减少往返工地的时间。选择行业经验丰富的设计团队，有效合理的安排设计周期，不但可以为项目节省时间，而且还能节省成本。
原材料就近利用
原材料的选择尽量要就近选择，这样不仅能节省运费，而且也能节省材料的后期维护费，进而节省时间加快项目的进度。比如说我们的一个项目所在城市石材可以就地取材，所以设计中我们就能直接采用石材造型来突出当地的地域文化。
有效合理利用装修材料
装修时尽量减少材料的种类，首先，材料种类越少，装修风格越容易协调，并且在经销商一次购买大量同类材料也能得到价格上的优惠，支出肯定会相对减少。其次，在贵重材料的选择上一定要恰到好处，选用时一定要进行有效合理的搭配，因为支出并不一定和品位的高低成正比关系。例如大理石的价格偏高，我们完全可以选择一些瓷器或者仿石材来降低成本，在局部拼花上采用石材不仅能使整个空间变得更加华丽，而且还能节省装修成本。
适当的选择用新材料
通常客户认为新材料的价格比较昂贵而不选择，但是从长远的角度考虑的话，有些新材料还是能节省成本的。比如说：卡式刺毛龙骨工艺、防水墙漆和P、玻镁板、生态木和PVC薄膜饰面工艺等一些新材料都能在医院装修中广泛使用。传统的成品木饰面基层通常采用的木针固定木龙骨，刷上一层防火涂料，随后用枪钉或者自攻螺丝进行固定，最后使用胶水粘贴木饰面。这样的基层以及固定方式在目前会节省成本，但是后期存在一系列的隐患问题;如果选用木饰面干挂的话，基层表面采用卡式刺毛龙骨，无论是在抗腐蚀性上还是消防要求等一些质量上的保证都要优于传统工艺，并且为日后的经营节省成本。
使用模数化设计
模数化是指标标准化的的一种形式，而模数化设计即时指对材料进行相应的比例分割，比如说我们所设计的家居就能根据常规板材的大小进行一定比例缩放，这样就能在材料上减少零头，从而节省成本。
缩小采购途径
选择线上购物模式，在网上选择一些装饰品、特殊工艺材料和灯具，这样可以节省大量的时间成本，减少采购的中间环节，进而起到节省成本的作用。由于人工成本的上升，部分家具及其他材料选用厂家定制更能节省成本。
巧妙使用软装修
重装饰轻装修，这样可以减少中间过多的繁琐造型，合理对墙面和壁纸进行色彩的搭配，用窗帘和挂画来丰富室内空间的层次感。同样家具的选择也是比较重要的，选择比较好维护的家具能节省一笔开支。
灯具的合理利用
灯光效果在整个装饰中也是很重要的，灯光能营造一个温馨舒适的氛围;选用LED灯具不仅能节省大量的能源;灯具设立根据一定的比例进行设计，并且也要根据相应的场所来选用灯具。这些都会经过科学的设计方案来节省成本的，
选用动态导视系统以及喷绘写真的利用
动态导视系统不能能成为空间的亮点，而且还便于日后的更换，从长远的角度来说还是比较节省成本的。选用品牌形象一致的喷绘写真也能从一定程度上节省成本。
医院装修设计并不是贵重材料的堆砌，而是别具一格合理搭配;往往有时简单用心的设计才最经久耐看。安石设计强调用惟妙惟肖的设计来降低投资成本来提高其附加价值，为客户体验到设计带来的增值感。
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