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如何降低设备维修成本
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SCIENTIFIC
MANAGEMENT
表1 年设备维修成本占设备资产比例
年年2009年平均
全年维修费
占设备总值的比例
2.75%2.76%
资产的比例可作为衡量和考核设备维修工作的重要指标，也可作为医院探索适合本单位医疗设备维修模式的参考依据。
维修管理探讨
为降低设备维修成本，提高设备使用率和经济效益，从下面3个方面来探索适合自己医院的管理维修模式。
表2 每年各类设备维修费占总支出的比例
年年2009年
放射影像等大
88.42%81.94%94.67%81.75%89.84%87.32%
型医疗设备
内窥镜设备5.47%8.76%2.34%6.6%7.38%6.11%其他医疗设备6.11%9.3%2.98%11.65%2.78%6.56%
首先，在医疗设备维修模式上须强化自行维修和预防性维修，弱化外送维修和传统的故障后维修。预防性维修的优势非常明显：① 可有效的减少或避免故障发生，节约维修经费；② 可以延长医疗仪器的使用寿命。据有关资料表明，目前国外预防性维修方式在整个医疗仪器维修活动中已经占到了70%，传统维修占比不到30%。预防性维修是现公认的先进的医疗设备维修理念，也可以说是未来的医疗设备维修方式的发展趋势。
其次，加强维修技术人员的培训。对医院来讲，加强维修工程师的技术培训是解决医疗仪器设备维修难、维修费用支出持续增长的有效方式。具体可从以下2个方面着手：① 在医疗设备采购的商务合同中加入维修工程师的技术培训条款，要求确保培训时间和达到的相应效果，否则，视为违约并对设备预留的质保金给予处罚；② 医院每年有计划地安排医学工程技术人员进行专业培训，所须费用可在医院编排的年度维修经费中预留一定额度的费用。人员技术水平提高了，反过来会减少医疗仪器外包维修及保修资金的投入，从而形成医疗仪器维修的良性循环，促进医院及医学工程学科的发展。
再次，通过加强外送维修的管理和引入外包竞争机制减低维修成本。加强外送维修的管理，外修前必须经科内讨论确定自己不能解决的，并经批准后才送外维修。配件采购广开渠道，现在各专业的医疗器械维修公司越来越多，多方比较来降低维修成本。外修或购买保修可通过采取选择技术信誉较好、公司实力强的第三方参与设备的保修竞争谈判来压低保修费，或交由第三方保修的方式来降低设备的保修费用。
[参考文献]
[1] 黄煌镜,胡志,卢晶.医院内部医疗设备维修成本管理初探[J].
中国医疗设备,):64,78.
[2] 张祖辉.成本管理在医疗设备管理中的应用[J].中国医疗设
备,):63-64.
[3] 姜远海,彭明辰.临床医学工程技术[M].北京:科学出版社,2009.[4] 胡颖.医院成本核算工作存在的问题及思考[J].卫生经济研
[5] 戴淑杰,孔凡圣.对医改后医院开展全成本核算方法的探讨[J].
经济研究导刊,):129-130.
[6] 刘锦初,吴云芳.控制医疗设备维修成本的体会[J].中国医疗器
械杂志,):76-77.
[7] 曲文民,徐建章.降低医疗设备维修成本有效途径的探讨[J].中
国医药导报,):112.
（3）大型设备保修费分析。以2009年为例，医院购买设备保修的大型医疗设备分别是CT、MR、DSA、ECT、PRK准分子激光共5台，该5台设备资产3581万元，占全院医疗设备资产的25.2%。其年保修费226万元，占全院维修成本的89.84%，平均保修费为其资产的6.31%。通常设备保修费（不含耗品）是根据设备的型号、类别、厂家、使用年限来确定，一般为其价值的5%~10%。保修外其他医疗设备的维修费仅占其资产的1.54%，自行维修的成本大大的低于保修成本。
结果及分析
（1）医疗设备资产快速增长的同时，设备维修费用增长幅度远高于医疗设备资产的增长。原因如下：① 2005年大型设备中仅CT和DSA共2台设备买保修，2009年有5台大型设备买保修，而大型设备保修费用平均占整个设备维修成本比例达87.32%。随着大型设备的不断引进，在医院自身维修力量难以支撑设备维修保养的情况下，设备维修费用绝对值必然大幅上升。② 现在医疗设备科技含量、板件集成度越来越高，大都采用模块化设计，维修到元件级也越发困难，更换板件的成本远高于换元器件，维修配件的成本支出也大幅增加。
（2）大型设备保修费用占整个维修成本近90%。购买保修的主要原因是因为这类设备价格昂贵、科技含量高，医院一般仅有1台，临床依赖性强，出现故障后将对医疗业务造成较大影响，所以其设备效益较好为购买保修提供了支撑；其次，该类设备的配件在市面上难以购得，基本由厂家垄断，且非保内客户定购配件时间大大长于保内客户，自行维修时间没有保证。
（3）外送维修方面，内窥镜的维修成本有逐年增高的趋势。一方面现在医院开展内窥镜微创手术、检查的数量和项目比以前明显增多，同时与设备的使用者也有一定的关系；另一方面内窥镜损坏维修需要相关的设备设施，该设备投资大、收益小，国内很少有医院具备自行维修内窥镜的客观条件，一旦损坏只有外送维修。
经过对我院5年来设备维修费用的分析，自行维修的成本远远的低于保修成本。由此可见，设备维修成本占设备总
2011年第26卷
VOL.26 No.08
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摘要：在现代医院中，在医院的总资产中医疗设备资产占有非常大的比例，中大型设备的增多，精密贵重、技术含量高的设备增加，同时也增加了设备的维修成本。加强对医疗设备的管理，对医疗设备的维修成本进行分析与控制，对降低医疗成本，减轻群众个人经济负担意义重大。基于此，本文就医疗设备维修成本分析与控制的相关内容进行了探讨。
关键词：医疗设备；维修；成本分析；成本控制
&&&&&&& 先进的医疗设备是医院医疗、教学、科研等业务的物质基础，其装备水平已经成为判断医疗卫生机构现代化程度的重要标志。近些年，随着医院大型医疗设备数量的大幅增加，设备档次的快速提升，相应的维修费用也随之提高，让各医院不堪重负。如何降低医疗设备的维修成本，已经成为医院亟待解决的重要问题。
一、设备维修成本的构成与分布
&&&&&&& 设备维修成本主要包括设备维修配件、设备保修费、外送维修费用等。医院医疗设备种类繁多，各类设备的使用效率不同，质量参差不齐，故障率也有很大差异。相关数据显示，近些年维修费支出主要集中在内窥镜设备、检验设备、放射影像大型设备，以及其他电子医疗设备。其中，放射影像大型设备维修维护支出占整个维修成本的比例非常大。临床医学工程学科常讨论和研究的课题之一就是医疗设备维修管理模式的发展问题。由于它的研究会给医院带来现实的效益与并能解决实际问题，因而各大医院严重广泛关注这项课题的研究进展。但是不管采取怎样的医疗设备维修管理模式，其最终的落脚点还是回到提高医疗设备的使用效益与设备的完好率，以降低医疗设备的维修维护及运行成本。
二、医疗设备维修成本控制措施
（一）加强控制医疗设备使用初期的维修费用
&&&&&&& 在医院引入新的医疗设备过程中，很多方面同维修费用控制有着很大的关系，诸如医疗设备考察、市场调研、价格谈判、型号选择以及安装调试等，都可能影响到后续医疗设备维修费用的控制。要是可以做好医疗设备使用初期的几项工作，对后期控制医疗设备维修费用就比较方便了。
&&&&&&& 1、组织专业人员进行市场调研，或现场考察已经使用该医疗设备的单位，为避免以后发生大量设备维修资金投入的情况，就必须选择使用高质量的医疗设备品牌。
&&&&&&& 2、了解医疗设备的生产商或供应商在售前及售后所提供的医疗设备的培训方式及深度，还要详细考虑培训过程中所产生的费用及其承担方式。
&&&&&&& 3、要详细考察并核对医疗设备进行售后服务的收费情况、具体方式、质量以及其他方面，要在合同中以条款的形式明确、详细的表达出来。
&&&&&&& 4、高度重视医疗设备安装与调试过程当中的相应条件，诸如对电源条件的要求，在用电高峰期出现的电压不稳定或发生突然断电等情况，都会增加医疗设备出现故障的几率。
（二）重视医疗设备维修专业团队的建设
&&&&&&& 有效降低设备维修费用的重要因素是重视医疗设备维修专业团队的建设，需要做到如下方面：1、要确定维修人员准入制度。
一般情况下，医疗设备具有技术先进、构造复杂等特点，这就需要设备维修人员必须具有一定的维修技术，避免维修技术不到位的人员进行医疗设备的维修；2、要提升维修人员的工作积极性。医院应该更多的关心医疗设备维修人员的工资待遇、职位晋升、技能培训、福利待遇等方面，并通过科学合理的绩效制度来提升设备维修人员的维修意识及工作积极性，把被动的维修工作变为主动，使他们树立起降低设备维修费用的良好意识；3、重视对设备维修人员进行再培训。随着科学技术的不断进步，在医疗设备当中应用了越来越多的新技术。医疗设备维修人员需要不断进行维修技术再培训，不断完善自己的知识，提高自己的维修水平。
（三）适当购买保修合同
&&&&&&& 医院里的大型医疗设备是多学科结合的产物，尤其是近些年生产经营单位因为市场竞争越来越激烈导致销售利润有所下降，一般都在售后上下功夫。设立密垄断零配件与技术资料等手段导致医院的维修工程师无法进行深层次的维修。现在很多医院都是利用购买必要保修合同的方法来解决，如磁共振CT、CR、DR等大型设备的维修工作。购买保修合同时需要注意如下内容：（1）社会效益、经济效益；（2）设备技术难度（包括技术资料等）；（3）同类设备的台数，做好单台大型设备的运行状况分析，做好大型设备的维修费用记录以及维修记录，从而提供是否购买保修合同的依据。
（四）重视设备的预防性维护工作
&&&&&&& 需要改变现状医疗设备维修人员重维修轻维护的观念，正确处理医疗仪器设备维护保养与维修的关系，进行预防性的维护和保养。
1、设备预防性保养
&&&&&&& 其内容包括：（1）清洁保养。清洁设备插座、表面、过滤网及相关的管路，清洁内部电气、机械部分，检查电路中各插头有无松动，对必要的机械部分加润滑油，防止接触不良；（2）性能与功能的测试校准；（3）更换易损件，及时更换性能下降、已达到使用寿命或使用说明书中规定要求定期更换的配件，排除设备潜在的故障隐患。（4）设备的巡查。检查医院重点设备的磨损、老化程度以及运行情况，以便尽早发现设备存在的隐患，减少或避免发生故障，增加设备的使用筹命。
2、日常的检查维护
&&&&&&& 日常检查维护需要临床使用科室的积极配合，做到每周开机自检，检查设备的各开关、按钮、各指示器、指示灯是否正常，插头有无松动，散热排风是否正常，电源线有无老化，各种管道连接与接地的连接是否完好，发现异常及时通知维修人员。
&&&&&&& 结束语
&&&&&&& 提高医院医疗设备维修成本的管理水平，有效降低维修费用，对医院发展意义重大。通过有效控制医疗设备初期维修阶段的成本、重视医疗设备维修专业团队的建设、购买医疗设备保修合同以及重视对医疗设备维修费用的核算、重视设备的预防性维护工作等手段，可以有效降低医疗设备的维修成本。
参考文献：
[1]唐运强.浅谈如何加强医疗设备维修的成本控制[J].医学信息，2014，（13）
[2]朱德惠，李诗，李长庭.医疗设备维修成本控制与成本核算探讨[J].行政事业资产与财务，.
[3]王国强.浅探降低医疗设备维修成本的方法[J].长治学院学报，-82.
[4]刘秀丽.降低医疗设备维修成本的方法[J].中外企业家，-88.
[5]曲文民，徐建章.降低医疗设备维修成本有效途径的探讨[J].中国医药导报，5.
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