新农合大病报销二次报销与大病保险有什么区别？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-15 10:08 标签： 新农合大病报销流程
新农合大病二次报销
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相关信息推荐:第1页 :大病保险属于“二次报销”
　　文 本刊记者 陈婷
　　大病虽然由商业保险公司承保经办，但并不是商业保险，而是政府主导的一项基本公共福利政策。今年6月底前试点工作将覆盖全国。
　　山东济南章丘农民孙守厚罹患食道癌，2013年他接受了手术治疗，住院17天，医药费一共44000多元。出院结算时，经过新农合和大病保险的两次报销，个人实际支付的部分是11000多元。孙守厚说：“报销这些钱，也能还清债务了，减轻了家里不小的负担。”
　　日，国务院医改办下发《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，要求尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。
　　据统计，截止目前，已有27个省份出台了大病保险实施方案，130多个城市开展了试点。已实施的效果如何？老百姓能从中获益多少？未来能实现异地结算么？
　　大病保险属于“二次报销”
　　根据日发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
　　人力资源和社会保障部副部长胡晓义对媒体表示：“不是说你整个花费我报销50%，而是在基本医疗保险已经报销的基础上，超过的部分，只要是合规的支出，再报销至少50%。” 可见，大病保险属于“二次报销”。
　　从具体试点来看，目前有的地方是按照发生的大额费用进行报销，有的地方是按大病病种报销。这两种报销模式有什么区别？各地报销标准是否达到或超过原先预期的50%？
　　从2013年运行情况来看，试点地区基本达到报销比例不低于50%的要求。但补偿的实际效果受各地起付线、封顶线、报销目录、报销额度等方面的影响，合规费用范围并不一致，造成各地参保（合）患者的个人承担比例会有所不同，差异比较大。
　　此次《通知》提到，将加大对合规医疗费用界定、提升统筹层次、完善筹资机制等重大问题的研究力度。对这3个重大问题的研究非常有必要，最好能对合规费用范围作一个指导性的界定，更好地降低参保（合）人的家庭医疗费用负担。
(责任编辑：陈大伟)
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新农合大病保险二次报销比例是多少？
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　　【摘要】为了进一步维护农民们的合法权益，缓解人们的看病压力，政府积极推行新型农村合作医疗惠民举措。与此同时，河南省也积极公布了新农合二次报销比例，其具体情况如下。　　明年1月1日起，城镇居民大病保险将实行省级统筹，全省统一筹集、管理和使用大病保险资金，执行统一的政策，各地城镇居民的报销起付线、报销比例、报销封顶线完全相同。“全省1200多万名‘城镇居民医保’参保人员，将自动享受该项保险。”省人社厅医疗保险处相关负责人说，只要参保群体在一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)发生的合规自付费用累计超过1.8万元，就可享受大病保险的“二次报销”。　　新农合大病保险二次报销比例：　　主要覆盖全省“参合”农民，筹资标准分为每人16元、15元和14元三档次。起付线为1.5万元，1.5万～5万(含5万元)报销50%，5万～10万元(含10万元)报销55%，10万元以上报销65%。年最高报销额30万元。　　城镇居民大病保险是在城镇居民基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。　　城镇居民大病保险资金从各省辖市、省直管县(市)城镇居民基本医疗保险基金中划拨，城镇居民不用另外再缴费。为最大限度减轻参保城镇居民大病医疗费用负担，大病保险实行医疗费用越多，报销比例越高的政策，分段按比例报销，年度最高支付限额为30万元。“参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，个人只需负担一次城镇居民大病保险起付线，起付线以上合规自付医疗费用参加大病保险报销后，当次剩余费用不再重复参与累计报销。”　　慧择提示：综上可知，新农合大病保险二次报销比例主要分为三个标准，而且，其最低起付线为1.5万元。此外，河南省将全面覆盖城镇居民大病保险政策，从而让更多的人受益匪浅。
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