一个小县城连续5年实现患者“大病不出县”的奥秘何在？
内容摘要：　　 努力让患者大病不出县是医改的重点和难点。作为经济实力位于全市中下游的小县,重庆垫江县却已连续5年实现患者大病不出县的目
&　　 & & &努力让患者&大病不出县&是医改的重点和难点。作为经济实力位于全市中下游的小县,垫江县却已连续5年实现患者&大病不出县&的目标。其奥秘何在?
　　记者调查发现,该县将有限的投入用在刀刃上,几年前就罕见地建成两家三甲医院,并创新体制机制,引进、留住、培养了一批高端人才。同时,三甲医院仍按二级医院标准收费,并鼓励中医药参与治疗,群众就医负担得以减轻。
　　西部小县拥有两家三甲医院
　　近日,垫江县桂阳街道的秦清春突发心肌梗塞,生命垂危的他被紧急送到县人民医院,医院立即对其实施微创介入式手术,几个小时后转危为安。&我以为活不成了,没想到县医院能做这种大手术。&躺在病床上的秦清春说。
　　&以前,心梗病人必须送到100多公里外的重庆主城区治疗,随时有生命危险。&垫江县人民医院党委副书记杨忠梅说,垫江县的两家县级公立医院都只是普通二级医院,冠心病、肿瘤等大病都看不了,患者只能往重庆、等大城市跑。
　　2010年起,垫江县累计投入6亿元用于医院基础设施建设、医疗设备购置等,投入资金由政府投资和医院自筹。并通过引进高端人才、加强医生培训、创建特色专科等全面提高诊疗技术。经过努力,2012年和2013年,垫江县中医院和县人民医院分别通过三甲医院复评,这在全国的县级单位中实属罕见。
　　记者在县人民医院新大楼内看到,西门子128排光子CT、意大利C5体外循环机等先进设备一应俱全,各科室的设备都已升级换代,其先进程度甚至高于一些大城市的医院。
　　如今,县医院的市级特色专科已从5年前的0个增至6个,还建成1个国家级特色专科。肾移植术、连体婴儿分体术、腔镜微创术等600多项三甲医院的诊疗技术项目,如今基本都能在该院完成。县中医院也已累计开展新手术、新项目36项,2013年至今,已成功施行20多例心脏瓣膜置换手术。
　　垫江县卫计委主任刘卫东说,两家三甲医院的龙头作用已充分体现,群众看大病的需求在县内基本就能得到满足。根据医保中心的数据,垫江县已连续5年实现90%以上患者&大病不出县&的目标。
　　&人才洼地&变&人才高地&
　　大城市三甲医院的&虹吸效应&,往往让县级医院沦为&人才洼地&。而在垫江,则是另一番截然相反的景象。
　　2014年10月,美国密苏里大学博士谭秋林,带着发表于国际顶级期刊《生物化学》和《自然》子刊的学术论文以及一系列科研成果,来到垫江县人民医院工作。他说,自己最看重的是发展空间,医院已任命他为院长科研顾问,负责全院的科研工作,还在为他筹建国家级遗传学实验室。
　　谭秋林是垫江县近几年引进的高端人才之一。如今,得益于引进、留住、培养人才的长效机制,两家县级医院已拥有博士3人,硕士124人,正高职称31人,硕士生导师14人,曾经的&人才洼地&正逐渐成为&人才高地&。
　　&为体现对人才的尊重,县里出台了一系列吸引人才的政策。&垫江县卫计委副主任万成绪说,两家医院为博士提供最高30万元的科研启动经费和一套住房,并协调解决子女入学、配偶就业等问题。同时,也为硕士提供一定金额的科研启动经费。
　　万成绪说,两家医院还大力拓展高端人才的发展空间,对博士委以院长科研顾问等重任,对有重大发明或晋升正高级职称的医生予以重奖。5年来,两家医院已分别从中青年骨干医生中选拔了20多名中层干部和学科带头人。
　　此外,县医院主动联系北京、等地的大医院,近3年已有20多名中青年医生到10多所顶尖医院进修学习。在县中医院,每名医生有至少3次到顶尖医院进修的机会,每次进修一年,此项开支每年达上百万元。
　　三甲医院&二甲收费&　群众负担得以减轻
　　&为减轻群众就医负担,三甲医院仍按二级医院收费,例如三甲医院胆囊切除术收费1000元以上,而两家县医院仍按二级医院标准收费900元。&万成绪介绍,县中医院住院报销门槛费还降低了一档,全县的中医药诊疗服务费报账比例提高了10%。
　　同时,垫江县还利用中医药量少价低的特点,在医院绩效分配时,按照比西医高10%左右的标准对中医医师单列考核机制,鼓励医师多使用中医药诊疗技术,目前县中医院的中医药参与疾病治疗率达95%以上,全县中医药参与治疗率也已达80%。
　　近日,沙坪镇72岁的朱治华因膝骨关节炎到县中医院就诊,经过两周的熏蒸、抽积液等中医治疗,症状明显缓解,总费用4000多元,若采用西医疗法,费用将高达上万元。他说:&原以为到城里医院看一次病,一年的农活都白干了,来了才晓得,医生技术好,价格也不贵,医保报销比例也高。&
　　&县级医院就能提供三甲医院的服务,且采取多项举措减轻群众就医负担,让外出看病的患者回流,&大病不出县&的目标自然水到渠成。&刘卫东说。
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农业废弃物变身有机肥
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　　新闻：调查表明，畜禽粪便已成为农业面源污染的主要源。据有关部门统计，目前，我国每年农牧业生产过程中所产生的畜禽粪便、秸秆和菜帮、菜叶、瓜皮、果壳等废弃物超过50亿吨。但由于我国对农牧业废弃物资源化利用没有引起足够的重视，再加之无害化利用能力相对不足，使这些宝贵的资源被当作垃圾处理或丢弃。这些被直接丢弃的农牧业废弃物不仅污染水体、空气，还传播病菌，危害农田生态环境，对农产品安全还会产生潜在威胁。由于农牧业废弃物中含有丰富的有机质和氮磷钾等营养物质，如果利用有机肥生产技术将其转化为优质商品有机肥，经济和社会效益是难以用数字计算的。北京市经过几年的努力，发展商品有机肥料企业，每年资源化利用畜禽粪便、蘑菇渣等农牧业废弃物近300万吨以上，生产商品有机肥70多万吨。此外，还利用生物技术，将几种废弃物放在一起开发生产出叶面营养剂、花果营养剂、果实营养剂等多种肥料产品，实现了对农牧业废弃物的利用、再利用。
点评：4月14日,农业部副部长张桃林在国新办发布会上披露,我国农业面源污染量大面广、复杂多样，农业可持续发展遭遇瓶颈。我们必须承认这样的现实，化肥、农药等过量使用,畜禽粪便、农作物秸秆和农田残膜等农业废弃物不合理处置,再加上工业和城市污染的转移排放,农村生态日益恶化，农产品质量安全风险加剧。农业面源污染的最大特点是隐藏性、长期性和分散性，因此，农业污染防治不像工业污染防治那样直接。发展循环农业，改善生态环境是我们的方向，若让曾经的净土少受侵害，关键是要转变农业生产理念和生产方式，从设计之初就要考虑到环保问题，真正实现可持续发展。　　本栏稿件由本报记者康梅芗点评
本文来源：山西新闻网-山西日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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