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"　　近日，农银人寿发布2015年该公司十大典型赔案，涉及银保、个险和团险等多个渠道，合计赔付1453万余元。由农银人寿山西分公司办结的大象农牧集团员工侯某意外溺水身故赔案入选，该案共支付理赔款101.12万元，这是农银人寿自开业以来最大的团险赔案。
　　2015年5月，山西吕梁大象农牧集团文水公司员工侯某不幸意外溺水身故，农行总行、山西分行及农银人寿总、分公司第一时间开通理赔绿色通道，仅用5个工作日办结农银人寿开业以来最大团险赔案，快速支付101.12万元理赔款，用专业、诚信、速度和高效践行了农业银行及农银人寿支持“三农”企业的担当和服务社会大众的承诺。
　　2015年全年，农银人寿共计处理赔案7万余件，赔付理赔款2.37亿元，平均理赔时效1.6天。上海外滩踩踏事件、“东方之星”沉船事故、“天津滨海新区爆炸”事故等重大突发事件现场，都能见到该公司理赔人员的身影。尤其是日的“东方之星”沉船事故，农银人寿第一时间启动重大突发事件应急预案，排查并确认公司客户王某已在事故中身故后,理赔人员立即前往客户家中慰问并收取理赔资料，次日理赔结案。
　　农银人寿山西分公司2015年累计受理理赔案件391件，其中个险322件、团险69件；标准件两日结案率和非标准件十日结案率均为100%、审核案件零差错，三项核心指标经总公司考核均为100分，全国系统排名第一。"
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2016年人寿保险理赔案例数分析：最高理赔金额1410万元
17-02-10 17:47
　　据各保险公司官网、官方微信等渠道信息不完全统计，截至目前共有平安人寿、太平洋寿险、新华保险、富德生命人寿等16家寿险公司披露了其2016年的十大理赔案。数据显示，各险企十大理赔案中，大部分赔案的理赔金额均超过100万元，最大的一笔理赔案共赔付了1410万元。2016年人寿保险理赔案例数据分析如下：
　　单一赔案最高理赔金额1410万元
　　据不完全统计，目前已有平安人寿、太保寿险(统计为特色赔案)、新华保险、华夏保险、富德生命人寿、泰康人寿、太平人寿、阳光人寿、前海人寿、光大永明人寿、中邮保险、农银人寿、百年人寿、合众人寿、利安人寿、信诚人寿等16家寿险公司和多家财险公司公布了2016年十大赔付案例。
　　具体体来看，寿险公司的前十大理赔案件的赔付金额绝大部分在100万元以上。其中，平安人寿东莞某客户，因不幸遭遇火灾，严重烧伤，投保的产品为平安福重疾险、长期意外险和百万任我行，共赔付1410万元，为目前的单一赔案最高理赔金额。
　　赔付金额最高的三起案例：
　　第一名：1410万元。平安人寿客户因意外烧伤致使残疾，接到出险客户的理赔申请后，经过反复核查确认案件属实，平安人寿最终作出赔付共计1410万元的理赔决定。
　　第二名：1175万元。平安人寿四川客户Y女士在国外游泳时不幸溺水身故，经公司调查核实，明确意外事故属实，即按照合同条款约定，向Y女士身故受益人给付身故金共计1175万元。
　　第三名：1000万元。太平人寿客户因肝癌病故，太平人寿给付1000万元理赔款。
　　此外，纵观这些大额理赔案，多种保险产品的叠加组合成为一大共性。平安人寿最多为7款产品共同赔付；富德生命人寿的案例中，最多为6款产品同时赔付。从这些险企大额理赔的产品来看，理赔额超过400万元的17项案例中，除3个案例未公布产品外，有12个案例为叠加赔付。
　　交通意外与重疾赔付案最多
　　值得注意的是，在十大理赔案件的理赔原因中，车祸占比最高，基本上每家公司的十大理赔案件中，有半数案例与车祸、交通意外有关，此类事故涉及各类意外险、两全保险等产品。数量次之的为重疾赔付，疾病以恶性肿瘤、急性心肌梗塞等心脑血管疾病为主，与其对应的是重疾险等险种。
　　十大理赔案件占比最高的三项为：
　　第一位：车祸。大部分公司的十大理赔案例中，半数案例与车祸、交通事故有关。这类案件涉及意外险、两全保险等产品。
　　第二位：重大疾病。重疾理赔案例以恶性肿瘤、急性心肌梗塞等疾病为主。这类案件涉及健康险、重疾险等产品。
　　第三位：其他意外事故，还有部分案例包括了意外高坠、火灾、工作事故等意外事件。这类案件也涉及意外险等产品。
　　新华保险发布的《2016年度理赔责任年报》显示，在身故理赔中，致死原因占比前三位的分别是恶性肿瘤20.04%、意外身故14.71%和心脑血管疾病6.87%。
　　对于重疾险来说，太平人寿的2016年度理赔报告显示，恶性肿瘤、循环系统疾病和中枢神经系统疾病在重疾险理赔中的占比最大，约占50%。从具体疾病来看，排名前十的重疾理赔疾病分别是：甲状腺肿瘤、急性心梗、乳腺癌、子宫恶性肿瘤、肺癌、脑中风后遗症、肠癌、慢性肾衰竭、肝癌和胃癌。
　　此外，统计数据显示，男性出险率最高的疾病是急性心梗和脑中风，女性发病率最高的疾病为乳腺癌和子宫恶性肿瘤，肺癌和甲状腺癌在男性与女性的客户群中，均为比较高发的疾病。
　　富德生命人寿近期发布的重疾险理赔原因也显示，重大疾病理赔案件中以癌症、急性心肌梗塞和脑中风后遗症为主，占比分别为73%、8%和6%。
　　重疾保障额度不够
　　多家保险公司的数据显示，重疾险理赔以恶性肿瘤为主，并且，大部分理赔的保障额度并不够。
　　新华保险数据显示，2016年累计赔付重疾保险金11.76亿元，件均赔付为50310元。太平人寿数据也显示，超过50%的重大疾病赔付金额在5万元以下，超过80%的案件赔付金额在10万元以下，30万元以上的赔付仅占所有案件的2%。也就是说，和平均费用在十几万元、几十万元左右的重疾手术治疗费相比，客户的重疾险保障的配置还较低。
　　相关统计数据显示，如肺癌、肝癌和胃癌等发病率较高的重大疾病，治疗费用约为60万元。尿毒症患者换肾可能需要30万元，急性心梗做支架介入手术需要约10万元，心脏搭桥的手术费约为5万元一根，脑中风治疗费约为10万元。
　　要知道，重大疾病的治疗通常需要使用部分进口医疗器械和药品。同时很多疾病治疗出院后，还需进一步的康复和护理，这部分费用如果有商业保险作为补充，那么家庭在灾难面前将得到有力保障。
　　除了保障额度不足之外，新华保险报告同时指出，与理赔&擦肩而过&的客户也并不在少数。自2010年起，新华保险共计启动重大事故应急响应832起，共计主动寻访和确认公司客户971人，其中325名客户涉及意外伤害保险责任，仅占全部出险客户的33%，超过67%的客户因&保单已退保、未缴费、未投保意外险&等原因而无法获赔。
　　快速理赔成亮点
　　值得欣慰的是，在移动端发展迅猛的当下，&快速理赔&、&移动理赔&、&理赔款预付&等服务，也成为保险公司2016年理赔中一道风景线。
　　太平人寿： 2016年全年赔付18.88万件，结案时效最快只有7秒。这一快速赔付源于公司对于5000元以下小额疾病案件提供了先赔后核的极速理赔通道。
　　平安人寿：极速理赔体验覆盖90%以上客户，最快1分钟结案。
　　新华保险：45%的理赔案件1小时结案，78%的理赔案件当天结案，复杂疑难理赔案件不超过30天。
　　此外，百年人寿2016年理赔服务平均时效为1.61天；光大永明平均理赔时效为1.59天，从受理到结案时间，最快为6分20秒；前海人寿2016年最快理赔用时9分23秒；合众人寿2016年全年平均结案时间短至1.21天，最高理赔金额超过200万元，微信理赔比例全面上升。
　　30岁到50岁的理赔案件量占比最大
　　在年龄分布方面，太平人寿的报告显示，30岁到50岁的理赔案件量占比最大。同时新华保险的报告也指出，重疾理赔中出险年龄在35岁到59岁占比高达80%。虽然此数据不仅与疾病的发病率有关，也与投保人群的年龄层有关，同时需要注意的是，该年龄段的人群多数扮演着家庭顶梁柱的角色。
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（记者梅丹 通讯员武傲
彭文迪）日前，记者从农银人寿湖北分公司获悉，该公司收到黄女士的一面锦旗，锦旗上写着“风险无情
农银有爱”。原来是今年7月，黄女士的父亲钓鱼时不慎触电身亡，家庭顿时陷入困境，农银人寿通过快速理赔20万元，帮助黄女士重新燃起家庭生活的希望。
据了解，黄先生于日，在农银人寿宜昌中心支公司为自己办理了一份《农银爱自由两全保险》。不幸的是，今年7月2日，被保险人黄先生钓鱼时，因意外电击身亡。
事故发生后，客户家属通过业务员及时报案，调查人员接到报案后安抚家属情绪并协助指导收集相关理赔资料。由于调查及时完整，紧密追踪，家属申请后次日即赔付保险金20万元。
8月17日，客户黄先生家属来到理赔现场并表示，这20万元的理赔款无疑是雪中送炭，重新燃起了这个不幸家庭生活的希望。
农银人寿快速理赔20万元
日前，记者从农银人寿湖北分公司获悉，该公司收到黄女士的一面锦旗，锦旗上写着“风险无情 农银有爱”。原来是今年7月，黄女士的父亲钓鱼时不慎触电身亡，家庭顿时陷入困境，农银人寿通过快速理赔20万元，帮助黄女士重新燃起家庭生活的希望。
（记者梅丹 通讯员武傲
彭文迪）日前，记者从农银人寿湖北分公司获悉，该公司收到黄女士的一面锦旗，锦旗上写着“风险无情
农银有爱”。原来是今年7月，黄女士的父亲钓鱼时不慎触电身亡，家庭顿时陷入困境，农银人寿通过快速理赔20万元，帮助黄女士重新燃起家庭生活的希望。
据了解，黄先生于日，在农银人寿宜昌中心支公司为自己办理了一份《农银爱自由两全保险》。不幸的是，今年7月2日，被保险人黄先生钓鱼时，因意外电击身亡。
事故发生后，客户家属通过业务员及时报案，调查人员接到报案后安抚家属情绪并协助指导收集相关理赔资料。由于调查及时完整，紧密追踪，家属申请后次日即赔付保险金20万元。
8月17日，客户黄先生家属来到理赔现场并表示，这20万元的理赔款无疑是雪中送炭，重新燃起了这个不幸家庭生活的希望。
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