只要办理了异地居住就医手续，我市退休人员――异地就医可回大连医保报销_新闻中心_新浪网
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只要办理了异地居住就医手续，我市退休人员――异地就医可回大连医保报销
　　只要办理了异地居住就医手续，我市退休人员――
　　异地就医可回大连医保报销
　　■本报记者 马嫱
　　记者日前从大连市医疗保险管理中心了解到，为加强对我市医疗保险异地安置人员就医的管理，保障异地安置人员合理的医疗需求和医疗保险基金的安全运行，从日起，凡是在大连市行政区域外、中国境内（港、澳、台地区除外）居住一年以上并办理过异地安置备案手续的退休人员，其医疗IC卡将被自动封锁。
　　大连市医疗保险管理中心负责人提醒从异地返回大连市内四区居住的退休人员，应及时到市医保中心办理注销异地就医的相关手续，未办理异地居住就医手续所发生的异地医疗费用，医疗保险基金不予报销。
　　返大连需办理注销异地就医手续
　　对于已经办理过异地安置备案手续、现已从异地返回大连居住的人员，需要在日前，由所在单位或街道医疗保险专干持本人申请和IC卡，到大连市医疗保险管理中心办理注销异地就医的相关手续，恢复IC卡的相关功能。据了解，目前我市已有6500多名退休人员办理了异地居住就医手续，方便了退休人员或回原籍或投奔子女居住和就医。
　　每年12月份受理异地申请及更改定点医院
　　市医疗保险管理中心相关负责人介绍说，办理异地居住就医的退休人员，需要填写《大连市医疗保险异地定点医疗机构就医申请表》，提供异地居住就医退休人员户籍证明、或暂住证、或其配偶或子女的户籍证明，经市医保中心审核同意后即可在异地就医，同时将其IC卡封锁。具体受理异地就医申请或更改定点医院的时间为每年的12月份。
　　每年6月1日至20日或12月1日至20日办理提取
　　退休人员异地居住住院所发生的费用，先由本人现金垫付，出院后将住院收据、费用明细（须加盖医院结算印章）、出院小结、医疗保险证和IC卡报市医保中心。异地居住退休人员的门诊医疗费用，按年度计入个人账户，资金包干使用，于每年6月1日至20日或12月1日至20日办理提取、返还本人。
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大连市跨省异地就医直接结算正式开通
日06:59&&来源：
原标题：大连市跨省异地就医直接结算正式开通
4月15日，我市一名退休职工在中国医学科学院北京协和医院成功实现出院划卡直接结算。这是大连首例通过国家跨省异地就医结算平台实现直接结算的案例，具有里程碑的意义。据了解，该退休职工今年73岁，退休后在北京市长期定居，今年4月12日因病入院，4月15日治愈出院，医疗总费用54839.66元，医保统筹基金支付42479.49元，个人现金支付12360.17元。
跨省异地就医结算工作是国务院重点民生工程，2016年国务院启动这项工作以来，市人社局在规定时间内完成了系统改造、联调测试、预付金上解、登记备案等工作，被确定为我省首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的城市，并效果初现。实现跨省异地就医直接结算后，参保人在就医地定点医疗机构结算时，只需按规定承担个人自负的住院医疗费用。这一举措将逐步解决异地就医人员报销周期长、垫资负担重、往返奔波等难题。
据悉，我市持有当地户籍或一年以上暂住证（或居住证）的退休人员和签订一年以上有效劳动合同并在大陆境内其他城市工作的在职职工均能办理跨省异地就医直接结算。基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录执行居住地标准；基本医保统筹基金的住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额执行参保地标准。
目前，全国已有26省（区、市）70个统筹地区的跨省异地就医直接结算系统通过国家验收，实现联网，已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构达675家。下一步，市人社局将依托国家、省平台加强与各省份之间的联系合作，以扩大异地就医结算范围、提高异地就医结算效率作为推进我市医保惠民工程的重要工作措施，更好地为异地就医人员提供服务，使人民群众感受到党和政府的温暖，让他们有更多的获得感、幸福感。
(责编：王斯文、汤龙)金普医保能“漫游”啦！异地就医、结算流程、报销比例…一文读懂！
大连开发区万达广场V生活
医保也能“漫游”？
是的，你没看错！
辽宁省沈阳、大连、本溪、盘锦、葫芦岛五市
将先行实现跨省异地就医直接结算。
也就是说，
今后，金普新区将实现医保全国联网和异地结算！
听到这个好消息，
兴奋吧！感到身为金普人幸福了吧！
高兴归高兴，
先把最重要的——怎么异地结算学明白！
异地就医结算都啥流程？
老百姓都能享受哪些福利？
万粉们，学起来！
金普新区有望年底实现
基本医保全国联网和异地结算
今年的政府工作报告提出，2017年在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。
人社部给出这一行动的时间表：
第一步，实现省内异地就医的直接结算；
第二步，今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。
第三步，在今年年底之前，实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。
截至目前，辽宁省城镇医保省级及沈阳、大连、本溪、盘锦、葫芦岛5市均已完成异地就医结算系统跨省应用软件开发，并通过国家联网验收，共上缴城镇医保跨省异地就医直接结算首批预付金2296万元，用于外省异地居住退休职工就医结算。沈阳、大连等5市将逐步开展海南、天津、黑龙江、吉林、河北、山东等25个省（区、市）的跨省异地就医直接结算人员备案等经办业务。
金普新区即将迈入
医疗保险跨省联网结算城市行列
异地医保结算办理流程可分三步走
1、&异地居住人员持异地安置手续、已开通社保功能、金融功能的社会保障卡到所属医保业务窗口申请办理，并领取相关跨省异地就医登记备案表。
2、本地经办机构审核备案通过后，即开通异地就医住院直接结算功能，无需到居住地经办机构备案。
3、住院时，持金普新区发放的社会保障卡到开通异地直接结算地区的定点医疗机构办理入院手续。出院时，统筹基金支付的部分由定点医疗机构垫付，非统筹基金支付部分由个人现金支付，并由定点医疗机构出具结算收据等要件。另外需要注意的是，异地居住人员只报销住院医疗费用，符合报销规定的急诊、门诊规定病种等医疗费用需持相关手续到医疗保险经办机构进行报销结算。
报销比例按哪地执行？
跨省联网结算按照国家统一的结算模式和经办规程，药品目录、诊疗项目按就医地的范围，起付标准、支付比例和最高支付限额，则执行参保地政策。
外省参保人员来辽居住可以异地结算吗？
实现跨省异地就医结算不仅要解决辽宁省的参保人员出得去，还要解决外省的参保人员进得来。外省在辽居住的参保人员办理异地就医直接结算手续，只需在参保地办理好备案登记，在辽宁的定点医疗机构就医就能直接结算了。
只学会异地医保结算流程还不算完全懂医保！
医保报销范围是什么？
将享受哪些补助？
住院费用统筹支付比例？
结算单该如何看懂......
想秒懂这些基本常识，继续听俺给你讲！
医保结算、报销流程
享受医保待遇的三大前提
①已办理参保手续、足额缴交医疗保险费&√
②在定点医疗机构就医&√
③如果参保人在外省就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，需保存有关单据和资料进行后续报销&&√
●门诊结算流程：参保人员在定点医疗机构就诊时，医疗费用实行直接结算，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡)或现金等方式支付。
●住院结算流程：参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，携住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证等相关证件到医院住院收费处办理出院费用结算。
住院统筹支付比例
医保适用范围
可使用医保和享受医保补助的范围
第一类：普通门诊
比如常见的头疼脑热、感冒发烧等（可使用医保卡内预存金额结算，也可使用现金结算，此部分不参与任何补助和报销）。
第二类：住院
首先住院的花费要达到起付线标准。其次，不同地区、不同等级的医院，报销比例会有一些差别。但一般生了需要住院的大病，医保就能发挥到很重要的作用。
第三类：慢性疾病
第四类：门诊大病项目
※上述内容中的第三类、第四类疾病，根据疾病不同、参保身份和类型不同，享受的补助也不同。关于医保定点机构、不同疾病类型的补助政策...可关注金普发布的后续相关专题内容。
看懂医保结算单
①个人现金支付金额
指患者需自己负担的金额。
②医疗保险基金支付金额
指医保基金支付的费用总额。包括门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。
即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
④医疗保险范围内金额
本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。
⑤累计医保范围内金额
截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。
⑥年度门诊大额累计支付
截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。
⑦个人支付、自费金额
指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。
●自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。
●自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。
●自费：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。
听小万说了这么多，
小伙伴们心中的疑问也得到解决了吧！
不过，既然说到了医保，
俺就好人做到底！
再给喃们搜罗一些2017医保新政，
掌粉接着往下看！
&&2017版本医保药品目录印发
&&新增339个品种
2017年版的基本医保的药品目录已经印发，新目录比2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增了91个品种。去年国家谈判的降价药品，今年已经全部纳入医保报销范围。
&&推进医保支付改革
&&减轻参保人员医药费用负担
日前，财政部、人社部、国家卫计委发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》，明确实施基本医疗保险支付方式改革。
全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、按床日付费等多种方式相结合，适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。从源头上减轻参保人员医药费用负担。
&&城乡居民基本医疗保险财政补助
& 提高到450元
今年的政府工作报告指出，2017年，城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。
&&进一步增加大病保险筹资
国家卫计委主任李斌表示，今年要在全国的贫困地区，特别是对农村持卡登记在册的贫困人口，加大大病保险工作力度，凡是患大病的，都可以享受大病保险的报销。随着基本医保筹资水平的进一步提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资。
&&城乡居民医保
&&个人缴费比重提高
国务院印发的《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》明确，要健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制，制定城乡居民医保政府补助三年规划，在提高政府补助标准的同时适当提高个人缴费比重。
&&生育保险与医疗保险合并
《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》提出，将生育保险与基本医疗保险合并实施。两项保险合并实施，不会导致生育保险待遇降低，随着基金共济能力的提高，还有利于更好地保障参保人员待遇。
&&医疗保险、失业保险、工伤保险
&&实现省级统筹
《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》明确，未来将推动医疗保险、失业保险、工伤保险逐步实现省级统筹。结合社会平均工资和物价变动等因素，合理确定相关社会保险待遇水平。
万粉们对有关医保的新政新规
之前不太清楚的办理流程、办法，
都了解了吧！
觉得俺总结滴实用，
那就赶快分享给更多的小伙伴吧~
&资料来源于网络
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今天没什么比大家一起吐槽大雨更好的了！
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2016年，国务院启动跨省异地就医结算以来，市人社局在规定时间内完成了系统改造、联调测试、预付金上解、登记备案等工作，被确定为我省首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的城市。实现跨省异地就医直接结算后，参保人在就医地定点医疗机构结算时，只需按规定承担个人自负的住院医疗费用。这一举措将逐步解决异地就医人员报销周期长、垫资负担重、往返奔波等难题。
据悉，我市持有当地户籍或一年以上暂住证（或居住证）的退休人员和签订一年以上有效劳动合同并在大陆境内其他城市工作的在职职工均能办理跨省异地就医直接结算。基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录执行居住地标准；基本医保统筹基金的住院起付标准、支付比例和年度最高支付限额执行参保地标准。
目前，全国已有26省（区、市）70个统筹地区的跨省异地就医直接结算系统通过国家验收，实现联网，已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构达675家。下一步，市人社局将依托国家、省平台加强与各省份之间的联系合作，以扩大异地就医结算范围、提高异地就医结算效率。
责任编辑：金波
异地 结算 人社局 医疗保险
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近日记者从新区医保中心了解到，截至目前，辽宁省已有16个地级市实现了省内异地就医直接结算。这就意味着，新区的很多异地居住退休职工都将从中受益，实现和同本地职工一样持卡就医直接结算，无需再像之前那样需要垫付资金和往返报销了。新区职工异地就医两种结算方式可选据介绍，大连市医疗保险职工退休后在省内其它城市定居，持有当地户籍或一年以上居住证的，可在当年12月由本人退休关系所在单位或街道在参保地医保中心异地就医窗口申报异地安置（同时封锁医保卡，不能在大连市内使用）。异地工作一年以上的在职职工由单位持劳动合同按上述程序办理。新办理异地安置和已办理异地安置的职工，可自愿选择两种异地住院结算方式：一种是现金垫付审核报销，即异地住院现金垫付，当年持住院病志、住院收据及明细原件、医保卡等相关材料，到参保地医保中心异地就医窗口办理审核报销。退休职工也可由单位或退休关系所在街道专管人员办理。第二种是联网居住地定点医院持社保卡实时进行结算。选择在“省异地就医结算平台”联网定点医院实时结算的参保职工，须由本人或代办人持参保职工激活的社保卡到大连市医保中心或各区市县医保中心办理相关手续，之后方可在居住地联网定点医院办理住院，依据居住地基本医疗保险规定的药品、诊疗项目和服务设施目录，执行居住地住院统筹起付标准，按大连市基本医疗保险统筹基金支付比例和年度支付限额进行结算。另外，“省异地就医结算平台”只能结算大连市基本医疗保险统筹支付的医疗费用，其它费用（如大额补充医疗保险统筹支付、年度内累计保内个人负担过重补助、门诊大病、门诊统筹和慢性病补助等）仍需到参保地医保中心补助管理窗口和异地就医窗口办理审核报销。省内其它城市参保人在连居住如何申请异地就医在省内其它城市参保的、居住在大连的职工，须在参保地医保中心进行申请，填写《辽宁省XX市基本医疗保险省内异地居住就医审批备案表》并登记，之后持激活的社保卡和备案表到大连市医保中心或区市县医保中心登记，得到大连市医疗保险证，方可在我市“省异地就医结算平台”联网定点医院持社保卡、大连市医疗保险证和身份证办理住院，依据我市基本医疗保险规定的药品、诊疗项目和服务设施目录，执行我市住院统筹起付标准，按参保地基本医疗保险统筹基金支付比例和年度支付限额进行结算。实现省内异地就医直接结算的城市有哪些记者了解到，“省异地就医结算平台”联网城市目前包括：沈阳、大连、抚顺、本溪、锦州、营口、盘锦、铁岭、鞍山、丹东、阜新、辽阳、昌图、葫芦岛、绥中、朝阳共16个，省内其它地区将陆续跟进联网。目前，大连市“省异地就医结算平台”联网定点医院主要包括大连市的一些大型三甲医院，各区市县的定点医院也将陆续跟进联网。（记者/姜晓丹 通讯员/张文文）大连金普新区新闻中心权威发布长按二维码关注“金普新闻”微信公众号
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