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浅析我国敬老院的发展与存在的问题的研究
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浅析我国敬老院的发展与存在的问题的研究
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3秒自动关闭窗口明天我们如何养老：民营养老院难办，怎么办？
来源：央视网
　　目前，我国60岁以上的老年人现在已经超过1.85亿。养老需求在逐渐增加,但一些地方养老院出现了一床难求的局面,也有很多人说养老院特别难办,难题到底出在哪里?央视财经频道主持人沈竹和特邀评论员清华大学就业与社会保障中心主任杨燕绥、著名财经评论员张鸿共同评论。
　　入不敷出，部分民营养老院经营步履维艰，我们该为民营养老院做些什么？
　　76岁的喜欢轮滑的刘翼鹰老人为他的老母亲，96岁高龄的老人寻找养老院的时候，遇到了很多的困难。按说76岁、96岁的这两位老人都应该是在养老院颐养天年的年纪，他们遇到了什么样的状况？这两位老人退休之后的月收入一共是600块钱。而整个江西赣州，也就是两位老人的家乡，最便宜的养老院也要一个月900块钱，也就是说两位老人收入加在一块还不够供养一个老人进养老院的，但整个江西赣州很多的养老院空置率挺高的，没有人来住。一方面是想住进养老院的人住不进养老院；另一方面却是养老院有床位没有人住，为什么会出现这样冰火两重天的情况？问题出在了哪里？
　　杨燕绥：我们最需要的是官办民营的养老院
　　（清华大学就业与社会保障中心主任《央视财经评论》特约评论员）
　　这是个结构性的问题，建设养老院有三种类型，第一种叫官办官营，就是政府办政府管；第二种叫政府办民营；第三种叫民办民营。第一种类型管的是穷人，以上这两位老人应该住到这种政府办政府管的养老院里去。但是在中国，这种还比较少，尤其是它主要针对鳏寡孤独，所以在当地，可能这两个老人还不够鳏寡孤独，这种养老院比较少，而且有资格审查，服务也相对差。第三种当然是富人的了，民办民营，有钱你去买高档服务。
　　实际上，真正养老院最需要大量的还是中间这部分，就是官办民营，政府跟非政府合作。合作有两种方式，一种是政府用地皮，政府盖养老院，然后请专业的养老经营集团，像现在的物业集团，它来经营养老事业。第二种是给你地皮，你自己办可以有点税收优惠，甚至有点补贴，那你就自己办自己营，政府来帮助你，当然这是小规模的。最好的还是政府占地皮盖养老院，我们的土地是国有的，因为老龄化了，所以就拿出一些土地来让政府盖养老院，聘请专业的养老经营集团，这是大头。
　　张鸿：大部分老人接受不了民营养老院的价格
　　（《央视财经评论》评论员）
　　很多人会关心，说为什么刘大爷的退休金也没有什么，因为他原来是一个民间的轮滑爱好者，年轻的时候靠轮滑挣一些钱，基本上是一个自由职业者，他现在只能靠低保，所以两个人才600块钱，但是他滑着轮滑去找的绝大多数是民营养老院，民营养老院不可能长期低于成本的给你，这样，在价格上就没法谈得拢，就这个案例是不可能有一个妥协的办法的，所以现在这个问题非常纠结。那么有没有可能让他以房养老？很不幸，这两位老人住在廉租房里，所以他的房子也不能以资产的方式变成养老的一个资产。
　　上海：王林珠是上海浦东沈庄绿园养老院的院长，每天超过一半的时间都在养老院处理日常工作，她还要兼做护理工的工作照料老人，她当过医生，还能给老人看病，当前，最让她心烦的是这家成立了10多年的养老院，成否还能撑下去。
　　王林珠（上海沈庄绿园养老院院长）：每个月要亏损七八千块。
　　记者：现在有政府补贴吗？
　　王林珠：没有，政府没有补贴呀。所以我们要开不下去了呀，真的。我去年工资自己拿1600。
　　记者调查，在上海浦东65家民营的养老院的空置率超过30%。大部分民营养老院都处于维持经营或微利的状态。
　　深圳：叶志良是深圳南山区一家民办养老院的经理，他正在为自己养老院的一辆已经跑了11年的汽车犯愁。
　　叶志良（深圳市敬夕阳颐养院院长）：现在这个车已经用了十一年不能再用了，包括开办到现在，我们院很多设施都是一样的。到十年都是要更替的。
　　杭州：她叫李青，曾经是一名出租车司机，2004年她半路转行，租用了小区的几间房，开起了一家民办养老院，不过现实远比她想象得艰难。2006年，在杭州民政局和街道办事处的协调下，李青的爱心之家接管了两栋三层楼高的敬老院，同时，两栋楼的租金也被优惠到五万元一年。
　　李青（杭州市别墅区爱心老年之家院长）：到了这以后，这个房租给我非常便宜，所以说我非常有信心。
　　陈国民（杭州市民政局社会福利处处长）：实行一次性床位，新增床位进行补贴，和你这个机构运行了以后，进行运行补贴，两项补贴。如果说是每一年你这个民办养老机构，我们增加的床位数是3000张的话，补贴的额度每年是在四千万左右。
　　杨燕绥：将来越来越多的老人都会进养老院
　　（清华大学就业与社会保障中心主任《央视财经评论》特约评论员）
　　中国这样一个将近14亿人口的大国，又在迅速的老龄化，所以将来养老大量需要的还是民营养老院。现在人们对养老院的需求好像不是特别大，就是4%的人愿意进养老院，是因为现在还有孩子回家看看，还能买得起小时工的服务，还有老伴，所以这个居家还是个家，当这三个条件没有了，那这个家就是黑洞了。所以在这时候，实际上40%以上的人都会进养老院。
　　如果以后没有孩子回家看看了，老伴又没有了，小时工又买不起了，那还是家吗？所以我们以后会从4%到40%，甚至50%，60%，70%的人需要进养老院。在这种情况下，民营养老院的发展是非常大的一块。现在主要是两个问题，一个是我们国家现在还缺乏养老服务设施，养老产业的整体规划，所以民营养老院到底怎么用地，到底怎么税收？政府到底要不要补贴他们？我们在这个方面缺乏规划。如果有了规划，城市一块土地做养老事业，即使小产权归公以后也做养老事业，或者从个人产权里把它赎买过来，要给办养老院的人一个定心丸；另外一个问题就是服务，老年的餐饮、服务、私人医生、护工等等这些服务，如果都是个体提供，那么成本会非常的高，如果国家面对老龄化，有老年服务产业链条，那么这样的养老院办起来的成本也会降低，所以关键的两个问题是，缺乏规划，服务昂贵。
　　张鸿：地方政府规划养老院的意愿并不强
　　（《央视财经评论》评论员）
　　规划其实是非常重要的一个问题，我接触了很多地方的民营养老院的院长，基本上都反映一个问题，因为他们多数用的都是集体土地，因为集体土地便宜，原来都在城外面，或者在城中村的地方，但随着城镇化进度的越来越快，很多地方开始拆迁，一拆迁，他拿到的补偿就很少。所以他要继续想做的话，就得继续往远的地方搬，因为继续在这个地方用更贵的钱来租房子，这个成本就受不了。所以最大的问题就是成本问题，包括人工成本，养老院现在请护理工非常难，因为护理工其实比普通家政人员的技术水平高，所以他的收入水平要比那些人高，但是这个成本民营养老院很难支付。
　　此外，在政府的意愿上，非常遗憾的是，很多地方政府规划养老院的意愿并不强。关于规划的内生的主动性，地方政府太弱了，因为我那块地本来是可以拍卖出去盖商品房的，那是带来收入的，带来GDP的，但是我免费给你，我不仅要少了这个收入，我还要持续地不断地给你养老的补贴，这从现在的政绩考核体系上来说，地方政府官员的主动性显然是要弱于我直接把这块地拿出去拍卖。
　　我国民营养老院的发展方向在哪儿？国外有哪些经验可以借鉴？
　　杨燕绥：急功暴利的公司绝对不能进入养老行业
　　（清华大学就业与社会保障中心主任《央视财经评论》特约评论员）
　　在美国，最漂亮，整齐的公寓，而且在城市里非常好的位置，因为上车，买东西都比较方便，而不是把老人都弄到山沟里去，因为那土地便宜，不是的，这些地方都是老年公寓，这样的土地是政府的，甚至公寓也是政府盖的，但是经营老年服务事业却是民营的专业集团，而这些民营专业集团等于是老年服务采购的龙头，因为他们为老年人进行同质化的采购，所以他们就可以对打造服务链条，比如生产早餐、晚餐以及医生服务等等都可以团购，这样大家就形成一个老年服务链条，这是一种最好的模式。
　　在瑞典，瑞典的义工是一种时间银行，香港也是这样，叫时间银行。瑞典的中学生，高中生，大学生下了课就到那个社区去了，然后用可视镜头跟老人对话，俩小时对话四个，然后老年人有什么需求记下来，最后把记录交给社区，他们是不收费的，那么为什么坚持这么干？他会说国家有纪录，我今天做了，明天就有人为我服务，所以这是一种时间银行。
　　其实还有很多专业化服务，这些专业化服务应该形成专业的老年服务产业链，这个产业链可以由老年公寓、保险公司，像日本的信托银行来集体团购形成，所以这里面两块非常关键，就是地皮。老年公寓这些固定资产是政府的，但经营是专业的养老金管理公司，或者养老服务管理公司，但是经营养老服务事业一律是微利的，因为税收可能是减免的。
　　两种，一种是非盈利的，就是把成本收回来；一种是盈利的，但是应该是微利的，政府有一定的让税，急功暴利的公司进入养老事业是绝对不可以的。什么样的公司会进入这样的微利市场呢？首先看它有没有养老服务的专业性，然后它有没有能力去团购各种养老服务，把这个链条打造起来，最后让人感觉到什么呢？就是政府放心，老人买得起，老人满意，然后公司微利也能经营下去，这三方都满意这事就可以了。企业是要逐利的，但是这个利有暴利和微利。这样一个老年服务它有准公共品的价值，所以只能是微利的，急功暴利是绝对不要让他进来的，因为进来以后会造成政府不放心，老百姓不满意。
　　张鸿：民营养老院 梦想很难照进现实
　　（《央视财经评论》评论员）
　　中国这些民营养老院其实都是微利的，很多都不盈利，比如江西的那个养老院，其实从09年到现在，他砸了600多万在里面了，到现在还没看到利，连微利都没看到。所以在这个时候，政府要用自己的努力，让企业减少一些成本，不管你是提供土地，提供房子，还是减免税等等，让企业的成本降下来，盈利的可能就会增加。我们是有政策的，但是现在据我接触的这些养老院的园长，院长，他们反应的情况是，政策很难照进现实。
　　比如民政部门出的政策，养老院跟收电费的人来说，电费应该减免，但他说我们电力归发改委管，民政部门的政策我不执行，所以这些政策很难落实到具体的部门来。有一个市里的09年城市污水处理收费的改革方案写到，大中小学公立医疗，幼儿园，托儿所，养老院，敬老院等等社会公共福利事业单位免征污水处理费，然后这些养老院就不行，因为必须得是事业单位，民营养老院就不能减免，但是你知道养老院在用水和污水的份额是多少吗？这几乎占到了支出的6%，因为老年人要不停的洗洗涮涮，所以这个成本就是很大的成本，但是因为歧视性的政策，所以民营养老院享受不了。
　　陈章明：在香港 养老的钱很大一部分由政府提供
　　（香港安老事务委员会主席《央视财经评论》特约评论员）
　　全港大概有的安老院私人和公立的大概是700多所，私人的大概500多所，政府的200多所，在私人（安老院）里头的老人，大概是6成左右，所以香港有一个很特殊的地方，就是养老院大部分的，有超过6成的老人，是住进私人的安老院去。但是另外一个方面看养老的钱从哪里来？很大的部分是从政府来的，虽然说政府补贴津贴的机构，大概是200多所，但是500多所私人（养老）机构里头，其实大概是有4成多是有政府的补贴的。所以就算是住在私人老人院的老人，他们每个月政府都要给钱补助。
　　张鸿：要减少民营养老院的负担
　　（《央视财经评论》评论员）
　　我们现在呼吁的就是什么？就是既然政府明白了，要用我们的努力来减少这些民营养老院的负担，让他们争取有微利，哪怕是微利，我们要让这些政策真的是具体可行的政策。
　　杨燕绥：我们的养老政策太空
　　（清华大学就业与社会保障中心主任《央视财经评论》特约评论员）
　　我们的政策都有，但是太空，所以需要配套，但是关于配套，我们政府也要做一点进步，就是多龙制水，信息辅导。
(责任编辑：李智瑛)
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中研普华报道：
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　　中国养老院
　　明星养老院：单间仅2250元排队平均要等100年
　　“两周报名的人就把一年的空床住满了，等着吧。”记者来到被称为排队需要100年的养老院——市第一社会福利院。在登记本上，已经是密密麻麻的名字。工作人员告诉记者，老人想入住，需要拿着自己的身份证前来登记，然后回家等通知。因为现在已经有1万多人进行了登记，而这个数据还在以每天几个人到十几个人不等的速度增长着。工作人员介绍，每年能腾出来可供新人入住的床位不足100张，“两周报名的人就把一年的空床住满了”。算下来，真要等100年。
　　神话一般的第一福利院还不止这些，作为首都养老服务机构的窗口单位，一福先后接待过多位高层领导和外宾。当年，温家宝总理等领导人曾到院考察。今年全国两会前夕，外交部新闻司、市政府外办联合举办“两会前瞻”境外记者集体采访活动。来自路透社等22家驻京境外媒体的35名境外记者走进一福，采访了解北京市的养老服务情况。
　　这座明星养老院到底为何让人趋之若鹜？地理位置上，一福地处北三环和四环之间的朝阳区华严北里闹市之间，紧邻地铁站和多条公交线路站牌，便于老人家属探望。内部构造上，这里设有颐养区、生活照料区、养护区和医疗区，所提供的服务内容非常多，从打扫房间更换床单等个人生活照料服务，到定期测量体温血压等护理服务，老人所需的代购、洗涤，休闲娱乐活动甚至财务托管服务也一应俱全。更重要的是，这里除了养老院的功能，实际还是一座老年病医院。作为卫生部审定的二级甲等医院，入住的老人们不用出门，在这里看病就可以报销。而每个科区也配备了专业医护人员。今年初，北京120急救网络北京第一福利院急救站正式运转，这在市属福利院里也是首家，一辆急救车和两组急救人员进驻该院，给住在这里的老人们增加了一层。
　　这样优质的资源，匹配的确是相当低廉的收费。福利院工作人员说，一个朝向北20多平米并且包含卫生间的两人间，最便宜的一档，每个人每月只需要交1200元，一个单间则需要每月交2250元，除了入住床位押金1万元、首次入住安置费500元，以及冬季取暖费每天需要交9块钱，“基本不需要其他费用”。这在寸土寸金的三四环之间，这样的价格可能连租房都不够。
　　一般民办养老院：2300元仅能住无卫生间的床位
　　前天下午，北青报记者来到位于丰台区南苑附近的一所养老院。这是所民办非企业的养老机构，始建于2000年，现有床位115张。与第一福利院煊赫相比，这所养老院的大门被停在院内的汽车挡住，不注意很容易忽略。北青报记者在养老院看到，平房分前后两片，中间由一个水泥院子隔着，水泥地面并不平整，院内堆着杂物，没有任何娱乐器材。房间都是简单的平房装修，略微粉刷的墙壁和水泥地面，屋里配置也很简单，一张铁架床、一张桌子、一台电视机、墙上挂着一个摇头的电扇，床头并没有呼叫器之类的设备。养老院负责提供褥子，床单、被子则由家人提供，养老院老人床上的被子大多显得有点脏。
　　虽然位置偏僻且设施简陋，但北青报记者咨询时，院方告知说，现在院内空床位所剩不多，男女各剩带卫生间双人间空床位一张，不带卫生间的双人间空床位也只有几张空着，12个单人间则全部住满。北青报记者了解到，养老院内最贵的单人间是每月3500元，最便宜的不带卫生间的双人间床位也要每月2300元。
　　北青报记者探访看到，这里卫生间都很小，门仅一人多宽，里面有淋浴喷头、洗脸池和坐便器，但并没有什么扶手或防滑措施之类。院长介绍说，冬季一般一个星期给老人洗一次澡，在夏季可以根据意愿多洗几次。在这里，一般一个护工负责7个老人，由于没有呼叫器，老人发生状况，只能凭借护工发现。
　　北青报记者在养老院内探访时看到，一位不能自理的老人右手胳膊被用布条绑在床头的栏杆上。护工介绍说，因为老人经常用手抓自己的粪便，所以不得不用布条绑住，在被绑住的右手里，老人握着一个奶瓶，里面装着三分之一的橙黄色的，口渴时可自己喝。在老人的房间里，电视一直开着，老人平躺在床上，瞪着眼睛听着。而在另一个房间，一位老人跷着腿躺在床上发呆，旁边搁着尿壶。
　　高端养老院：豪华服务每月高达近万元
　　如果去物美价廉的公办养老院排队，肯定是排不上的，如果又看不上一般的私营养老院，老人们还有一个选择——高端养老院。
　　北京爱暮家养老院是北京少有的高端养老院，定位于“私人会所式”的养老院，瞄准人群为退休老干部、海外人士或成功人士的父母。在北京市民政局民政黄页上，该养老院登记的收费标准为3300元至7000元。昨日，北青报记者以家属身份咨询得知，在爱暮家一间位于阳面的30平方米的标准间，长期入住的收费标准为每月元，此外还需交纳几万元的押金，本市户籍交纳押金4万元。
　　爱暮家养老院位于香山脚下，紧挨着植物园、碧云寺和卧佛寺。北青报记者昨天下午探访看到，爱暮家养老院由三栋三层小楼组成，外观一律是黄色，从院内可以看见香山的主峰，楼内的前台接待大厅，宽敞开阔，跟星级的大堂差不多。各栋楼前后均被绿地包围，设计有景观绿植，一楼的房间还配有小花园。
　　据爱暮家工作人员介绍，目前爱暮家养老院提供普通间、花园房、家庭房、子女房等各类房间，普通间就是30平方米的标准间，里面的配套设施跟酒店差不多。家庭房多是一室一厅的规格，供老夫妻居住，内有厨房、卫生间，屋内均为实木家具，并具浓厚的设计风格，卫生间内有防滑设施，马桶则都是全自动的。其中，豪华套间仅房费每月就需7500元，此外还有每月600元服务费和两人1600元的伙食费，共计9700元。
　　另外，北青报记者注意到，养老院内各楼层和楼道以及公共区域都安装了方便老人的扶手，另外台阶边沿安装了防滑条，楼梯的台阶则使用防滑材料。
　　北青报记者咨询时获知，老人如入住爱暮家养老院，需提前进行健康登记，入住后院内有医务室，一个医生和三个护士每天为老人量血压，另外还有不定期的健康养生讲座。院内老人根据自己的兴趣成立了艺术团、合唱团和读报沙龙等兴趣小组，有阅览室可以看书，每周还能看次电影。每周二，会有一辆可乘5人的通勤车，载老人前往附近的316医院看病。为方便照顾老人的特殊情况，每个房间内都有一个呼叫器。
　　爱暮家目前入住的老人多为能够自理的老人，不能自理的老人需另外支付护理费。养老院内现有从一级到五级的护理员，一级最高为完全护理，每月4500元。不过，据北青报记者了解，目前该养老院内的失能老人多自带保姆入住，全职保姆的吃住由老人子女负担，但每个月仍需向养老院多交300元的服务费。
　　建设成本不均导致价格畸形
　　对于第一福利院这样受到追捧的明星养老院，北京市民政局副局长李红兵认为主要是价格畸形造成的，其收费情况并不是成本的真实反映，这里服务好，目前的收费标准，会让老人觉得物美价廉，在进行比较时倾向于选择这里。但提高价格，又会让老人不满。
　　记者了解到，一般养老院特别是民办养老院从拿地到建设都需要成本，高昂的城市地价和建设成本最后还是会由入住的老人承担，因此收费会较高。而一些政府公办的养老院节约了拿地和建设等方面的成本，加之收到的补助等因素，养老院自身资金压力较小，老人入住的花费肯定便宜。这种天然的不平衡，造成了明星养老院一房难求，而民办养老院却价高服务水平低。
　　在不久前举行的新闻发布会上，李红兵表示，本市养老机构存在着发展不均衡的情况，目前本市的7.6万张床位中，其中2万多张床位属于乡镇办敬老院。今年民政部门正在开展对这些处在郊区乡镇的敬老院调研工作。本市已经明确提出，今年起新建的养老机构都要实现公办民营，大部分乡镇办的养老院，也将实现这种方式经营，以提高床位利用率。
　　北京市副市长戴均良日前也表示，一些公立养老院可以采取公建民办、引入市场机制等等，使养老机构的服务更好。
　　应公开入住人信息防特权
　　中国人民大学老年学研究所副所长姜向群教授表示，有的公办养老院有政府投入，基础好，硬件好，资金充裕，提供的服务质量较高，很多老人愿意入住。政府应该加大对民办养老院的补助和支持，还需要下放权力，将养老院更多地交给社会力量来运营，进一步降低社会力量进入养老院的门槛。通过引入社会力量，来提高养老院整体实力，让更多的养老院有资金来提供更符合老人要求的服务。
　　对于仅有的几个质优价廉的公办养老机构一床难求的情况，姜向群认为，优质资源肯定会引起竞争，有些人认为这些资源需要托关系的顾虑也正常，可以让申请入住养老院的个人情况更加公开，更加透明，并且加大对此的监督，消除一部分人的质疑，不让优质养老资源成为滋生特权和腐败的温床。
　　不同类型养老院对比
　　类型大致价位设施状况服务公办公营养老院一单间每月2200余元中央空调、24小时用水、吸氧系统、紧急呼叫设施是一座老年病医院，不出门看病可报销一般民营养老院双人间一床位每月2300余元无空调、无卫生间、无装修、无娱乐设施无呼叫器、一星期洗一次澡高端民营养老院标准间每月7000元左右，若不能自理另加护理费或保姆费花园式建筑，设施类似酒店，均为实木家具设有呼叫器、通勤车、医务室、健康讲座、文娱活动等。
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　　人口老龄化问题随着重阳节的临近再一次引起人们关注。截至2015年底，烟台60周岁以上老年人口达153.5万人，占总人口的比例约23.5%。数目庞大的老龄人口使得养老机构如雨后春笋般兴起。
　　然而调查发现，目前养老机构的总量远“追不上”老龄化的步伐，特别是民营养老机构，更面临“有床没人”、护工难招等诸多问题。(9月7日新华网)
　　记者在走访调查中发现，市民在选择养老机构时更倾向于公立养老机构，这就导致了数量极少的公立养老机构出现“一床难求”，而民营养老机构则“有床没人”的尴尬局面。环境绿化好、基础设施全、服务水平高是市民对公立养老院的普遍评价。为丰富老年人的文化生活，我们特地开办了老年大学，可以免费学剪纸、插花、京剧等等。一些兴趣爱好相投的老年人，也经常会自行聚到一起下棋、打麻将。
　　目前，我国60 岁及以上的老人已经超过2 亿，其中失能老人数达到3700 多万。随着老年人口的急剧增加，我国快速进入老年社会，人口结构出现扭曲。四二一家庭现象普遍，居家养老远远不能满足养老问题。我国对养老产业发展不可谓不重视。十二五期间，国务院及所属各职能部门一共出台了20多项与老年服务相关的政策法规，也花了真金白银，民政部李立国部长曾表示，“仅在2014 年，财政和民政部门，共有约250亿元用于养老服务设施建设。”
　　失能老人需要全方位全天时照顾，所以大多数人的选择就是这些养老机构，大多数人都会选择公立养老机构。 相比之下，民营养老院基础设施简单、辐射范围较小，入住者基本上以附近居民为主。据业内人士介绍，多数民营养老机构会收取押金，押金越高，意味着养老机构可能服务的条件也高一些，这已经成为行业默认的规则。
　　为加快发展养老服务业，政府也提出不少有利的政策。鼓励个人举办家庭化、小型化的养老机构，社会力量举办规模化、连锁化的养老机构。鼓励民间资本对企业厂房、商业设施及其他可利用的社会资源进行整合和改造，用于养老服务。
　　积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康的一项紧迫任务，有利于保障和改善民生，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。养老行业急需改变，我们坚信养老产业会迎来春天!
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